Tratamiento de lesiones deportivas en la escalada

La escalada es un deporte extremo que somete al hombro, manos y rodillas a una gran fuerza y tensión. Sin embargo, estas articulaciones no están diseñadas para soportar tanta sobrecarga, por lo que tienden a lesionarse con facilidad.

Existen una variedad de tratamientos de lesiones deportivas en la escalada que resuelve y mejoran el rendimiento del escalador. Uno de los más usados para tratar lesiones leves a moderadas es el método RICE. Pero, ante lesiones más graves se deben considerar los tratamientos quirúrgicos.

¿Cuáles son los tipos de lesiones más comunes cuando hacemos escalada o deportes de montaña?

Como ya te hemos comentado, las zonas más afectadas durante la práctica de la escalada son el hombro, muñecas, manos y rodillas. Las manos, en especial los dedos, deben soportar tensiones muy intensas, que al tener músculos y ligamentos tan pequeños se lesionan con facilidad.

Afortunadamente, te mostramos una lista de las lesiones más frecuentes en esta práctica:

• Lesiones SLAP: Es una lesión de origen degenerativo que comprende la rotura parcial o total del labrum superior. En la escalada es ocasionada por lesiones traumáticas debido a caídas o deslizamientos de los pies. El montañero queda colgando de un solo brazo lo que provoca una tracción brusca que genera un desgarro o desprendimiento. Provoca un dolor difuso a nivel del hombro acompañado de dificultad para elevar el brazo, chasquidos y pérdida de la fuerza muscular.
• Desgarro y tendinitis del manguito rotador: Se tratan de dos lesiones diferentes pero muy relacionadas entre sí. La tendinitis es considerada una inflamación por irritación de los tendones que conforman el manguito rotador. El desgarro o rotura se produce por sobrecarga y movimientos bruscos a nivel del hombro. En los montañeros o escaladores son los movimientos bruscos y repetitivos al subir los que las provocan. Estas lesiones generan dolor difuso a nivel del hombro, dificultad para elevar el brazo, chasquidos e inflamación..
• Dislocación o luxación de hombro: Comprende la salida de la cabeza humeral de la cavidad glenoidea de la escápula. Es una lesión común en montañeros o escaladores con poca experiencia y deficiente desarrollo muscular. Esto genera una inestabilidad en la articulación del hombro provocando dolor intenso, dificultad para mover el brazo e inflamación. También puede generar entumecimiento y debilidad muscular.
• Desgarro del complejo de fibrocartílago triangular: Comprende el desgarro parcial o total de una estructura ubicada sobre los huesos del carpo la porción distal del cúbito. Es conocida como fibrocartílago triangular y se rompe debido a sobrecargas por agarres invertidos lo que genera un estrés mecánico. Sus síntomas son  dolor en la palma de la mano que empeora al agarrar y apoyarse, rigidez e inestabilidad.
• Distensión de los tendones flexores de los dedos: Es una lesión muy frecuente en los los montañeros debido a que las manos y los dedos son su principal soporte. Las repentinas tensiones y excesivas cargas que se generan al resbalar pueden distender a estas estructuras. El principal síntomas es el dolor, inflamación y dificultad para flexionar los dedos.
• Esguince de ligamentos colaterales de los dedos: Comprende la distensión o rotura parcial o total de los ligamentos que se encuentran en las articulaciones interfalángicas. Son producto del estrés excesivo y tensiones bruscas de los movimientos muy forzados a nivel de los dedos. Es una lesión que provoca dolor fuerte, hinchazón, dificultad para mover el dedo afectado y en ocasiones hematomas.
• Fracturas en manos y dedos: Es una lesión grave que comprende la ruptura parcial o total de uno o varios dedos. Se deben generalmente a traumatismos severos por caídas aparatosas y a estrés en los huesos de la mano debido a la sobrecarga. Son lesiones muy importantes para los escaladores  y provocan dolor intenso, hinchazón inmediata, limitación funcional y hematomas.
• Tenosinovitis en muñecas y manos: Se traduce en la inflamación crónica a nivel de la vaina de los tendones producto de los movimientos inadecuados y forzados. Las sobrecargas se generan por los agarres monodedos, regletas de media falange, entre otras. Se produce dolor en la palma de la mano o muñeca y dificultad para mover o agarrar.
• Esguince de rodilla: Es una lesión a nivel de los ligamentos que conforman la articulación de la rodilla debido a distensiones o desgarros. En la escalada algunos movimientos provocan distensión excesiva de los ligamentos colaterales y cruzado anterior. Como consecuencia de eso se produce  hinchazón, dolor, inestabilidad, chasquidos y dificultad para moverla.
• Fracturas: Comprende la rotura parcial o total de los huesos que conforman la rodilla y la pierna. Suelen producirse principalmente por traumatismos y caídas, aunque también se asocia a movimientos bruscos con tensión excesiva. Las fracturas generan un dolor intenso, deformidad, hinchazón e impotencia funcional.

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¿Cómo aplicar el método RICE para tratar las lesiones de primeros auxilios en la escalada?

El método RICE es uno de los métodos más útiles en los escaladores o montañeros debido a la facilidad de sus técnicas. Hoy en día las técnicas del protocolo RICE se actualizaron con el método PRICE, sin embargo, el primero sigue siendo más conocido.

La forma correcta de aplicar este método en caso de lesiones es de la siguiente manera:

• Protección: El primer paso ante cualquier lesión es realizarle la debida protección para evitar que se empeore la condición de la lesión. Puedes ayudarte con órtesis, soportes articulares o simplemente colocar un vendaje elástico si la zona lo permite.
• Reposo: Conjuntamente con la colocación del vendaje elástico se debe colocar la zona lesionada en reposo relativo. Se llama relativo porque no debe ser total, sino en lo posible limitar solamente los movimientos que comprometan la zona lesionada. Este reposo no debe exceder las 48 horas para evitar ocasionar rigidez articular o muscular en la zona lesionada.
• Hielo: La colocación del hielo es también un punto importante ya que evitará la inflamación y calmará el dolor. Se recomienda colocarlo sobre la zona afectada durante 20 minutos, cada 2 horas durante 2 a 3 días. Es importante no colocarlo directamente sobre la piel, sino mediante compresas o bolsas de gel cubiertas con una tela.
• Compresión: Se puede ejercer compresión colocando un vendaje elástico para reducir la formación de edema. No debe ser excesivo, sino la compresión justa para evitar demasiada limitación de flujo sanguíneo. Es fácil reconocer cuando la compresión es la correcta porque permitirá deslizar los dedos fácilmente por debajo de ella.
• Elevación: Es importante realizar tiempos de elevación de la zona para ayudar a aumentar el retorno venoso y evitar mayor inflamación y dolor. La forma correcta es elevar la zona 30 cm por encima del nivel del corazón.

Tratamientos quirúrgicos para curar las lesiones graves o crónicas en escaladores o montañeros

Algunas lesiones agudas graves y crónicas que se producen en los escaladores o montañeros requieren resolución quirúrgica. Esto sucede con mayor frecuencia cuando existe compromiso importante de ligamentos, huesos y articulaciones.

Por eso hemos preparado un resumen de las cirugías más frecuente según la zona afectada:

Lesiones de hombro

Entre las lesiones más frecuentes en el hombro podemos mencionar las tendinopatías, desgarros, luxaciones, bursitis y en menor frecuencia fracturas.

Entre los tratamientos quirúrgicos más frecuentes podemos mencionar:

• Cirugía de reparación de hombro abierta: Se considera uno de los métodos quirúrgicos más invasivos y por eso suele realizarse en los casos más severos. En ella se realiza una incisión grande para poder visualizar y reparar con claridad el daño de los tejidos blandos y articulares. Su recuperación es mucho lenta, pero puede ser muy efectiva si no ocurren complicaciones.
• Cirugía artroscópica de hombro: En la actualidad se considera una de las técnicas quirúrgicas más efectivas y menos invasiva. Solo requiere una pequeña incisión a nivel del hombro por donde entrará la punta del artroscopio. Desde ese dispositivo se podrá visualizar las condiciones de la articulación y reparar las estructuras afectadas.

Lesiones de manos, dedos y muñecas

Las manos, muñecas y dedos suelen sufrir lesiones tipo tendinopatías, desgarros, luxaciones y fracturas que requieren tratamientos quirúrgicos como los siguientes:

• Cirugía artroscópica de muñeca: Se considera un procedimiento ambulatorio, mínimamente invasivo y de fácil recuperación. Mediante una pequeña incisión se introducirá el artroscopio para evaluar y reparar el daño en ligamentos, tendones y cartílagos de la muñeca.
• Cirugía de liberación de Quervain: Es un procedimiento diseñado para aliviar la presión a nivel de los tendones y el nervio mediano. Se trata de una cirugía abierta donde el cirujano realiza una incisión para exponer los tendones y reparar el daño.
• Cirugía de fijación de fractura de dedo: Es un procedimiento quirúrgico donde se deben utilizar placas de metal, tornillos, pasadores para lograr la fijación del hueso fracturado.

Lesiones de rodilla

Entre las lesiones más frecuentes podemos mencionar las roturas de meniscos, desgarros parciales o totales de ligamentos y fracturas.

Estos son los procedimientos quirúrgicos que resuelven estas lesiones:

• Cirugía reparadora abierta de rodilla: Es un procedimiento bastante complejo pero muy efectivo para reparar lesiones severas a nivel de las rodillas. El cirujano realiza una incisión extensa a nivel de la rodilla para exponer las estructuras que se encuentran dañadas. Posteriormente procede a reparar los tendones, ligamentos, cartílagos o meniscos que se encuentren afectados.
• Cirugía artroscópica de rodilla: Es la cirugía ideal para las lesiones a nivel de las articulaciones, es especial de la rodilla porque ofrece una recuperación rápida. Es un procedimiento mínimamente invasivo, donde se realiza una incisión pequeña para que pase la punta del artroscopio. Posteriormente se podrá visualizar y reparar cada una de las estructuras articulares dañadas.
• Condroplastia de rodilla: Es una cirugía especialmente diseñada para reparar lesiones o desgaste a nivel del cartílago articular. Se realiza mediante artroscopia para retirar el cartílago dañado Esto, con el fin de que el cartílago sane y crezca nuevamente en esa zona.
• Cirugía reparadora de menisco: Como su nombre lo indica, es una cirugía para la reparación exclusiva de los meniscos articulares. Se inserta un artroscopio a nivel de la articulación lo que permitirá visualizar el daño y poder repararlo con éxito.

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