Vrist

Fotleden är en viktig led för fotens dragkraft på olika underlag och marknivåer. Dess anatomi gör det möjligt att samordna benens rörelser med fötternas rörelser. Detta har stor betydelse för förekomsten av skador, eftersom det är ett område som är mycket känsligt för inflammation och smärta.

Det är viktigt att förstå ankelns anatomi och de biomekaniska rörelser den utför. Detta kommer att hjälpa dig att lätt förstå de besvär och sjukdomar som finns. Du kan läsa denna information nedan tillsammans med de behandlingar som bekämpar fotledssmärta.

Ankelns delar och anatomi

Se nedan hur anatomin och de olika delarna av fotleden är uppbyggda:

Ben och leder

De ben som ingår i fotledsleden är:

• Skenbenet: Förbinder sig med talus vid dess inre malleolus och med fibulas yttre malleolus. Den arbetar samordnat för att utföra rörelser i foten, knät och höften.
• Fibula: Detta bakre benben förbinder sig vid sin yttre malleolus med tibia, talus och calcaneus. Dess uppgift är att ge stabilitet åt fotleden.
• Astragalus: Detta är ett av de ben som bär upp kroppens vikt och överför den till foten genom att ta emot den (i sin övre del) från skenbenets och fibulans malleoler. I den nedre laterala facetten är den besläktad med calcaneus och scaphoid. Den kallas också för talus.
• Calcaneus: Detta ben är det som kallas för fotens häl. Det är ansvarigt för att förbinda cuboid, bära skenbenets och fibulas vikt och stabilisera människokroppens rörelser. Det kan också betraktas som en del av foten.

Å andra sidan är de leder som finns i fotleden listade nedan:

• Astragalar trochlea eller astragalar tibioperoneal: Detta är en led som möjliggör rörelse på toppen av fotleden, mellan fotens talus och benets tibia och fibula. Dess cylindriska form ger stabilitet i den tibioperoneala mortisen när fotens flexion-extension-rörelser utförs.
• Tibioperoneal morse: Den fungerar tillsammans med deltoidligamentet när fotens dragning sker och möjliggör rotation av fibula.
• Subtalar: Denna led kan också betraktas som en del av foten, eftersom den ansvarar för att flytta talus och calcaneus. Den är ansvarig för fotens flexion och eversion.

Muskler

Lär dig mer om de muskelfibrer som ingår i fotledens anatomi:

• Soleus: Den här breda muskeln ligger på baksidan av benet och utgår från skenbenet och vadbenet och går in i fotens calcaneusben. Den är direkt kopplad till vadmusklerna och ansvarar för ledens böjning.
• Peroneus longus: Den löper från fibulans huvud, vid dess yttre tuberositet, till fotens första metatarsal. Dess verkan är den biomekaniska rörelsen eversion.
• Peroneus brevis: Till skillnad från den föregående muskeln är denna vävnad belägen i benets yttre del, i knäets nedre del och är insatt i den femte metatarsalen. Dess uppgift är att utföra plantarflexion, pronation och abduktion av foten.
• Flexor hallucis longus: Den utgår från triceps suralis, det nedre området av fibula och sträcker sig till stortåens distala falang. Namnet kommer från den åtgärd som den utför, dvs. att den böjer hallux.
• Flexor digitorum longus: Funktionen hos denna muskel är densamma som hos den vävnad som nämns för stortåen, men i det här fallet ansvarar den för att böja de övriga fyra vävnaderna. Den har sitt ursprung i tibia och fibula och sätter sig i de proximala falangerna på vart och ett av fingrarna.
• Gastrocnemius eller vadenmuskeln: Den ligger på baksidan av benet, ovanför soleus, och ansvarar för att böja fotsulan. Den börjar vid lårbenskondylerna, delar sig i tre delar och går in i hälsenan.
• Anterior tibialis: Den löper från interosseusmembranet, i tibiaområdet, till den andra kilen (eller medial cuneiform) och till fotens första metatarsal, i sin andra gren. Inversion och flexion av foten är en följd av denna muskel.
• Bakre skenbenet (posterior tibialis): Tack vare det arbete som utförs av denna muskelvävnad är plantarflexion och adduktion av foten möjlig. Detta beror på dess avlånga form och bakre placering i benet. Den har sitt ursprung i den proximala delen av tibia och på mediala sidan av fibula, delar sig i tre sektioner och slutar i det dorsala området av navicularis, medial cuneiform och metatarsalerna.

Ligament

De senband som finns i fotlederna är:

• Tibio-scaphoid: En vävnad som utgör en del av deltoidbandet i sin helhet, som ingår i de kollaterala och tibiala eller mediala ligamenten. Det utgår från tibia malleolus och går in i scaphoid.
• Tibiospring: Det utgår från tibial malleolus i det främre området av tuberkulan och går in i den plantar calcaneoscaphoida vävnaden, och anses därför vara ett ytligt ligament.
• Tibiocalcaneus: Detta är det sista ytliga ligamentet i deltoideusligamentkomplexet. Liksom de andra två utgår det från tibial malleolus och sätter sig i den bakre delen av calcaneus.
• Tibiotalar: Det enda djupa ligamentet i deltoideusbindningskomplexet. Det utgår från tibial malleolus och sätter sig på talus mediala tuberkel.
• Anterior peroneoastotalar: Detta 3 x 20 millimeter stora ligament är en del av det laterala peroneala bindvävspaketet. Det utgår från den laterala malleolus på fibula och sätter sig på talus.
• Peroneoastotalar bakre del: Det är också en del av det laterala peroneusbunten och är det starkaste. Det är beläget i den laterala delen av fotleden. Det löper från fibula i dess distala ände till talusknölen.
• Peroneocalcaneal: Detta är det sista ligamentet som utgör den laterala peroneala ligamentvävsgruppen, men till skillnad från de föregående ligger det inte inne i leden. Det sträcker sig från fibulans laterala malleolus till tuberkulaturen på calcaneus.
• Intermalleolär: Den kan delas in i två delar, främre och bakre. Dess uppgift är att möjliggöra dorsalflexion och plantarflexion av foten genom att fästa talus vid tibia. Det anses vara en del av det distala tibioperoneala syndesmotiska ligamentkomplexet.
• Tvärgående: Det tillhör också det distala tibioperoneus. Det löper från den malleolära fossa till den tibiala malleolus. Det ger den nödvändiga balansen i fotens rörelser.
• Anterior tibiofibular: Det kallas också anteroinferior distal tibioperoneus och är ett ligament som förenar fibula med tibia och lämnar ett utrymme för att åstadkomma artikulation i området.
• Tibioperonea distal posterior eller tibiofibular posteroinferior: Liksom de tre andra ligamenten tillhör även denna bindväv det distala tibioperoneala syndesmotiska ligamentkomplexet. Det verkar på tibias och fibulas interosseösa membran för att ge stabilitet i rörelsen.
• Astragalus-calcaneus: Det är ansvarigt för att generera gränserna i den subtalära leden, eftersom dess väg sker i spåret mellan talus och calcaneus. Den är en del av de tarsala sinusligamenten och kan delas in i mediala och posteriora.
• Cervikal: Detta moment som ligger mellan talus och calcaneus mediala yta är ansvarigt för att balansera fotens inversionsrörelser.

Bästa produkterna för att lindra smärta i fotled och fot

Bästsäljare

Biomekanik i fotleden

De olika typer av rörelser som fotleden kan utföra är relaterade till de åtgärder som utförs av foten. Därför omfattar fotledens biomekanik följande:

• Flexion: Denna rörelse består i att lyfta fotens dorsala del i riktning mot skenbenet tills den främre kanten av detta ben rör vid talushalsen. Öppningsgränsen är 30°.
• Extension: Denna biomekaniska åtgärd är den motsatta rörelsen av sektionen, vilket orsakar plantarflexion.
• Rotation: Detta består av en rotation av tibia med foten fixerad, med malleoli som axel. Denna åtgärd kan delas upp i inre och yttre, där den förstnämnda är en inåtriktad rotation av kroppen (eller den andra foten).
• Eversion: Denna åtgärd är den biomekaniska rörelse där fotsulan lyfts upp mot fotens yttre sida. Amplituden är 25° med kroppen som axel.
• Inversion: Detta är den inre rörelsen som är motsatt till eversion, men i detta fall är den maximala öppningsgränsen 35° från axeln.

Vanliga fotledsskador

Typer av fotledskador

Bland de vanligaste ankelskadorna som en person drabbas av är:

• Artros i fotleden: Denna sjukdom kan orsakas av olika faktorer, varav de vanligaste är trauma, krävande aktiviteter och övervikt. Det är ett slitage som uppstår i ledbrosket, vilket gör att benen i fotleden kolliderar med varandra, vilket resulterar i smärta och inflammation.
• Bursa i fotleden: Bursa är säckar som innehåller synovialvätska och som håller fotleden dämpad när rörelser sker i detta område. Om det finns ett överskott av denna vätska blir leden inflammerad och orsakar svullnad, parestesi och bristande rörlighet.
• Fotledsförsträckning: Detta är en av de vanligaste sjukdomarna som ledbanden drabbas av, särskilt när eversion- och inversionsrörelser förekommer. Det rör sig om revor, mikroskopiska eller inte, i bindväven. Detta orsakar blåmärken, smärta och ledstelhet.
• Ankelfrakturer: Frakturer som inträffar i nedre skenbenet och fibula och talus är inte särskilt vanliga. De kan orsakas av slag eller av bensjukdomar, till exempel osteoporos. Bland dessa brott är de vanligaste avulsionsfrakturerna.
• Tendinit i fotleden: Akilles tendinit, posteriora tibialtendinopati och tarsaltunnelsyndrom är de vanligaste inflammationerna i senvävnaderna i fotleden. Dessa tillstånd orsakar smärta, ledstelhet, svullnad och rodnad.

Idrottsskador i fotleden

Sport är krävande aktiviteter som äventyrar fotledens integritet. Ta reda på vilka sportaktiviteter som är mest sannolika att skada denna led:

• Ankelskador i badminton: Det är vanligt med mikroskopiska ligamentavbrott och stukningar, liksom inflammationer i akillessenan på grund av repetitiva rörelser. Det finns inte många fall av kontrakturer och rupturer.
• Skador på fot, fotled och ben vid basketboll: Det är vanligt med förvridningar av syndesmosen, kontrakturer av soleus, peroneus och böjmuskulaturen. Det är också möjligt att hitta idrottare med tendinopatier.
• Ankelskador i fotboll: Frakturer i tibias och fibulas malleoli är mycket vanligare än i andra sporter, även om det i verkligheten är stukningar och akillesbursitis som är de återkommande skadorna i denna sport.
• Fot- och fotledskador i gymnastik: Det är vanligt att dessa idrottare drabbas av luxationer, men man får inte glömma att nämna inflammation i bursa och slitage av ledbrosket.
• Ankelskador vid löpning: De laterala och kollaterala ligamenten är de mest ansträngda i denna sport och är därför benägna att skadas. Akilles tendinopati, bursit och muskelkontrakturer kan också förekomma.
• Fot- och fotskador i tennis: Dislokationer och stukningar är vanliga på grund av fotens eversion och inversion. Vissa idrottare kan lida av kronisk akilles tendonit och artros. Avulsionsfrakturer kan också förekomma.
• Ankelskador i volleyboll: Förvridningar upp till fjärde graden är återkommande i volleyboll. Akillessenen är också lätt inflammerad, men dislokationer och kontrakturer i soleus- och kalvmuskulaturen är de vanligaste skadorna.
• Fotledsskador vid yoga: Akilles tendonit och revor är de vanligaste skadorna som uppstår vid denna aktivitet, i ett fåtal fall förekommer personer med inflammerade bursae och ledarimmobilitet på grund av inflammation i ligamenten.

Sjukdomar och åkommor i fotlederna

Bland de sjukdomar och besvär som ofta förekommer i fotleden kan vi nämna följande:

Osteoporos

Benmassans täthet påverkas i fotledens ben. Detta orsakar en minskning av dessa vävnaders styvhet (som orsakas av att cellerna i den centrala delen av benen fungerar dåligt). En person som lider av detta tillstånd är benägen att drabbas av ankelfrakturer och osteofyter, vilket kan leda till artros och andra sjukdomar.

Åderbråck

Denna sjukdom gör att åderbråcken blir förstorade, vilket orsakar problem i överföringen av syrefattigt blod till kroppen. Detta orsakar smärta och trötthet i benen, särskilt i ankelområdet.

Gikt

Detta tillstånd orsakas av överskott av urinsyra i ankeln som inte kan utsöndras naturligt av blodet. Detta tillstånd orsakar att mikrokristaller bildas i denna del av kroppen, vilket kan leda till överben och osteofyter. Detta anses vara en riskfaktor för artros.

Hur kan vi lindra smärta i fotled och ben genom kompletterande och icke-invasiva terapier?

För att lindra smärta och andra symtom i fotlederna är det lämpligt att ta till dessa kompletterande behandlingar:

Värme- och kylterapi

Det är möjligt att minska inflammation och smärta i fotlederna med hjälp av denna icke-invasiva kompletterande terapi. Den innebär att man tillämpar olika produkter som gör att man kan få ut fördelarna med kyla och värme. För att minska svullnad och förbättra blodflödet , är det lämpligt att använda kalla gelpackningar med kompressionsband för att upprätthålla den ideala temperaturen i det drabbade området. Rådgör med din läkare för att välja den bästa produkten.

Kompressionsterapi

Symtom på smärta och svullnad i ankeln kan förbättras och gå i remission om kompressionsterapi tillämpas med kompressionsplagg och produkter. Dessa produkter hjälper till att förbättra utbytet av näringsämnen från blodet för att avlägsna eventuella kvarvarande metaboliter som kan finnas i leden. Det finns olika tekniker för denna icke-invasiva terapi, men den mest effektiva är användningen av kompressionsankelstöd, sportkalvhylsor och kompressionsstrumpor. Du kan välja den lämpligaste produkten utifrån din läkares råd.

Massageterapi

En av de vanligaste terapierna vid fot- och fotledssjukdomar är massageterapi. Denna teknik går ut på att förbättra utvidgningen av kapillärkärlen så att blodet flödar i det drabbade området. Du kan välja en professionell massör, men om du vill spara pengar kan du hitta produkter som hjälper dig med denna uppgift. För det senare alternativet hittar du bland annat massagerullar, massagepistoler och elektriska fotmassagemaskiner.

Akupressurterapi

Denna icke-invasiva teknik har tillämpats i hundratals år i Kina, så dess resultat kommer garanterat att förbättra blodflödet i fotlederna och därmed minska smärta och inflammation. Den består av massage med hjälp av konstant kontrollerat tryck på olika delar av kroppen, med hjälp av massagerullar, massagebollar och akupressurkuddar.

Termoterapi

En av de vanligaste icke-invasiva terapierna för att minska smärta och stelhet i fotlederna är applicering av värme direkt på denna del av kroppen. Olika tekniker kan användas för detta ändamål, varav den mest praktiska och effektiva är användningen av värmekuddar som kan mikrovågsugas eller förpackningar med värmegel.

Kryoterapi

För att förbättra inflammationer och för att uppnå en snabb rörlighet i fotleden är tillämpningen av värmekuddar och packningar med kalla geler praktisk. Dessa produkter kan användas direkt på leden för att uppnå antiinflammatoriska och lugnande effekter. Sessionerna bör inte överstiga 15 till 20 minuter och bör göras tre till fyra gånger om dagen.

Elektrisk muskelstimulering (EMS)

Elektrostimulering av musklerna, eller EMS, är en terapi som består av att stimulera muskelkontraktioner med hjälp av elektricitet, för att uppnå en effekt av aktivitet och hypertrofi som på gymmet, men utan att man behöver gå till något sportcenter. Detta innebär att du kan få dina muskler att arbeta utan att lämna hemmet.

Elektroterapi

Detta är en teknik som syftar till att lindra smärta och vissa fysiska besvär genom att applicera elektrisk och elektromagnetisk energi, bland andra varianter, genom huden med hjälp av ledande kuddar som kallas elektroder. Det är en mycket säker typ av terapi och måste tillämpas av en sjukgymnast som är specialiserad på manipulation av elektricitet för att behandla vissa typer av sjukdomar.

Myofascial release-behandling

Denna terapi, som även kallas myofascial induktion, består av tillämpning av manuell massage för att behandla förkortningar och spänningar som genereras i den myofasciala vävnaden som förbinder musklerna med ben och nerver. För detta ändamål används olika massagetekniker som fokuserar på de så kallade triggerpunkterna.

Massageterapi med slagverk

Vibrations- eller slagmassage är exakta, rytmiska och energiska slag på kroppen för att uppnå lindring av vissa irriterande symtom när muskelfibrerna är spända, ofta av en hög arbetsbelastning på dem och som har lämnat triggerpunkter i muskelfibrerna.

R.I.C.E.-terapi

R.I.C.E.-terapin är det första och enklaste av behandlingsprotokollen för mindre skador. Den används inom idrotten vid olyckor med akuta skador. Under många år har den ansetts vara den mest lämpliga på grund av sin snabbhet och sina resultat.

Terapi med triggerpunkter

Myofasciala smärtpunkter eller triggerpunkter är knutar som skapas i de djupare muskelvävnaderna och som orsakar intensiv smärta. Smärtan yttrar sig inte alltid direkt i det område där punkten utvecklas, utan denna smärta hänvisas snarare till närliggande områden som till synes inte verkar ha något samband. Faktum är att man uppskattar att mer än 80 % av den smärta de orsakar manifesteras i andra delar av kroppen.

Andra effektiva alternativa behandlingar

Det är möjligt att tillämpa inte bara de terapier som nämns ovan för att lindra smärta, utan det finns även andra icke-invasiva behandlingar som är effektiva för att läka fotleder.

• Naturläkemedel med hjälp av växter: En av de minst invasiva terapierna inom de komplementära behandlingarna är användningen av växter med medicinska effekter. Det är möjligt att tillsätta salvia, rosmarin och salvia i ett bad med varmt vatten för att få antiinflammatoriska fördelar.
• Akupunktur: Genom denna terapi finner patienten mental harmoni tack vare den nervstimulering som orsakas av nålar som placeras i olika delar av kroppen.
• Kinesioterapi: Genom korta, repetitiva rörelser stimuleras fotledens fotled så att den återfår sina biomekaniska funktioner. Den utförs under strikt professionell kontroll.
• Aromaterapi: Användning av olika aromer från citrusfrukter eller vissa växter får patienten att slappna av och minskar stressen. Detta hjälper till att bättre klara av fotledssmärta.

Referenser

1. Kelikian, A. S., & Sarrafian, S. K. (Eds.). (2011). Sarrafians anatomi av fot och fotled: beskrivande, topografisk, funktionell. Lippincott Williams & Wilkins. https://books.google.es/books?hl=en&lr=&id=I8h6bDR0SLMC
2. Golanó, P., Vega, J., De Leeuw, P. A., Malagelada, F., Manzanares, M. C., Götzens, V. och Van Dijk, C. N. (2010). Ankelbandens anatomi: en bilduppsats. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 18(5), 557-569. https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-010-1100-x
3. Brockett, C. L., & Chapman, G. J. (2016). Biomekanik i fotleden. Orthopaedics and trauma, 30(3), 232-238. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132716300483
4. Riegger, C. L. (1988). Anatomi av fotled och fot. Physical therapy, 68(12), 1802-1814. https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/68/12/1802/2728302
5. Tropp, H. (2002). Kommentar: Functional ankle instability revisited. Journal of athletic training, 37(4), 512. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164386/
6. Garrick, J. G., & Requa, R. K. (1988). Epidemiologi för fot- och fotledskador inom idrotten. Clinics in sports medicine, 7(1), 29-36. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S027859192030956X
7. Glick, J. M., Gordon, R. B., & Nishimoto, D. (1976). Förebyggande och behandling av fotledsskador. The American journal of sports medicine, 4(4), 136-141. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354657600400402?journalCode=ajsb
8. Fong, D. T. P., Hong, Y., Chan, L. K., Yung, P. S. H. och Chan, K. M. (2007). En systematisk genomgång av ankelskador och fotledsförlängningar inom idrotten. Sports medicine, 37(1), 73-94. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-200737010-00006
9. Giza, E., Fuller, C., Junge, A. och Dvorak, J. (2003). Mekanismer för fot- och fotledskador i fotboll. The American journal of sports medicine, 31(4), 550-554. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/03635465030310041201
10. Polzer, H., Kanz, K. G., Prall, W. C., Haasters, F., Ockert, B., Mutschler, W., & Grote, S. (2012). Diagnos och behandling av akuta fotledsskador: utveckling av en evidensbaserad algoritm. Orthopedic reviews, 4(1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348693/