Zapalenie ścięgna mankietu rotatorów

Należy pamiętać, że zapalenie ścięgna w barku, a dokładniej w ścięgnie stożka rotatorów, powoduje niemożność poruszania ramieniem, a nawet odczuwanie bólu szyi. Ponadto staw może ulec zapaleniu, a w wyniku tego stanu mogą pojawić się guzki. Dlatego warto dowiedzieć się, czym jest tendinopatia i co ją powoduje.

Informacje te, wyjaśnione w prosty sposób, można przeczytać w poniższych akapitach. Porozmawiamy o objawach, które pomogą Ci zauważyć obecność tej kontuzji oraz jakie są metody leczenia i zapobiegania jej. Zobacz.

Czym jest zapalenie ścięgna mankietu rotatorów?

Stawyłopatkowo-ramienne i obojczykowo-barkowe składają się z mięśni, ścięgien i kości, które przyczyniają się do ruchu barku, zwanego mankietem rotatorów. Chociaż jest on w stanie wytrzymać ciągłe obciążenie i ślizganie się, może również ulec podrażnieniu z powodu nadmiernego wysiłku lub przeziębienia, między innymi.

Niezależnie od przyczyny,gdy ścięgna mięśni infraspinatus, supraspinatus, subscapularis lub teres minor ulegają zapaleniu, pojawia się zapalenie ścięgna mankietu rotatorów. Jest to szczególnie bolesny, wyniszczający i upośledzający stan dla pacjenta.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia ścięgna stożka rotatorów?

Istnieją różne czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia ścięgna mankietu rotatorów. Poniżej przedstawiono najczęstsze z nich:

• Przeciążenie: Niektóre pozycje utrzymywane zbyt długo nadmiernie obciążają ramię, powodując przepracowanie ścięgien. Na przykład, gdy masz tendencję do spania lub zawsze opierasz ciało na boku lub gdy korzystasz z komputera bez odpoczynku ramion.
• Powtarzające się ruchy: Wielokrotne używanie stawów barkowych również powoduje przeciążenie. Należy pamiętać, że ścięgna są zaprojektowane tak, aby wytrzymać pewien nacisk, a nie pozwalając tkance na regenerację, ścięgna stają się podrażnione i zaognione.
• Zespół ciasnoty podbarkowej: Nazywany również zespołem wąskiego gardła lub zespołem podbarkowym. Jest to niewielka przestrzeń, która rozwija się między ścięgnami a akromionem, powodując stan zapalny. Niezależnie od tego, czy jest to spowodowane zapaleniem kaletki maziowej, zmianami postawy czy ostrogami kostnymi (np. w akromionie), taki zespół jest bezpośrednim wyzwalaczem zapalenia ścięgien.
• Urazy, traumy, złamania: Ciało ma tendencję do reagowania na uderzenia, upadki i wszelkie inne uderzenia w tkanki lub kości. Ryzyko zapalenia jest dodatkowo zwiększone, jeśli obszar został wcześniej zraniony lub uszkodzony. Zmiany spowodowane urazami struktur kostnych lub złamaniami również wpływają na ten staw, powodując zapalenie ścięgien.
• Zwapnione barki: W tym stanie ścięgna zaczynają gromadzić złogi wapnia, więc stan zapalny jest nieuchronny. W rzeczywistości jest to znane jako zwapniające zapalenie ścięgien barku. Zwykle dotyka kobiet w wieku 50-60 lat.
• Zespół zamrożonego lub sztywnego barku: Nazywany również adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej, występuje, gdy torebka tkanki łącznej gęstnieje. W rezultacie stawy barkowe zaciskają się i stopniowo tracą ruch.
• Intensywna aktywność sportowa: Sportowcy mają tendencję do cierpienia na tendinopatie na poziomie barków, ponieważ forsują mięśnie i ścięgna do ekstremum. Zagrożeni są również ci, którzy wykonują zbyt forsowne ćwiczenia (np. w celu wzmocnienia pleców).
• Praca fizyczna: Podobnie, u osób wykonujących prace fizyczne, które są wymagające dla ramion, może rozwinąć się zapalenie ścięgien. Nadmierna stymulacja spowodowana długimi godzinami pracy może łatwo doprowadzić do zerwania ścięgien.
• Niskie temperatury: Przebywanie w zimnych miejscach przez długi czas może prowadzić do drętwienia stawu barkowego, co - w przypadku nagłego ruchu - może prowadzić do zapalenia ścięgna stożka rotatorów.

Najlepsze produkty na zapalenie ścięgna stożka rotatorów

Bestseller

Główne objawy, które ostrzegają nas przed zapaleniem ścięgna stożka rotatorów

Poznaj główne objawy, które pomogą Ci zauważyć obecność stanu zapalnego w ścięgnach barku:

• Ból: Osoby z zapaleniem ścięgna stożka rotatorów odczuwają ostry, ciągnący ból, który powoduje osłabienie mięśni w tym obszarze. Taki ból może rozprzestrzeniać się od górnej krawędzi barku do szyi.
• Zapalenie: Kolejnym czynnikiem w symptomatologii jest obrzęk, który zacznie być widoczny na zewnątrz. W takich warunkach nie tylko ścięgna ulegają podrażnieniu, ale także kaletki otaczające ścięgna również ulegają zapaleniu. W rezultacie ramię będzie powiększone i nienormalne w dotyku.
• Zaczerwienienie: Często zdarza się, że skóra wydaje się zaczerwieniona z powodu zaburzeń zapalnych. Dzieje się tak z powodu zwiększonego przepływu krwi do tego obszaru i znaczących zmian strukturalnych w tkance.
• Słaba mobilność: Z powodu nadmiernego stanu zapalnego staw barkowy zaczyna mieć ograniczoną ruchomość. W rezultacie pacjentowi często trudno jest wykonywać typowe ruchy. Uczucie ciężkości jest również powszechne w tych przypadkach tendinopatii barku.
• Zwiększony ból podczas ruchu: Obszar stawu jest obolały, opuchnięty i osłabiony z powodu tego schorzenia. Ponadto przestrzeń stawowa jest zwężona przez obrzęk. Tak wiele zmian powoduje bolesne odczucia w nerwach podczas próby poruszenia ramieniem.
• Pojawienie się guzków: Powszechne jest również znajdowanie guzków w dotkniętym obszarze. Jest to spowodowane stałym napięciem ścięgna, co powoduje, że zgrubienie jest widoczne na powierzchni skóry.

Jakie metody leczenia są dostępne w celu poprawy i wyleczenia zapalenia ścięgna barku?

W celu poprawy stanu pacjenta ustala się różne linie leczenia zachowawczego barku. Jeśli to nie zadziała, stosuje się bardziej inwazyjne środki, starając się spowodować jak najmniejsze uszkodzenia.

Przyjrzyjmy się tym terapiom:

Terapie alternatywne i uzupełniające

Zapoznaj się z następującymi terapiami, które są stosowane w sposób uzupełniający w przypadku tego typu dolegliwości:

• Terapia ciepłem i zimnem: Terapia kontrastującymi temperaturami jest wysoko ceniona w zapaleniu ścięgien, chociaż okolice barku są trudne do zanurzenia, można stosować kompresy lub chusty. Stosowanie naprzemiennie zimna i ciepła przez krótki okres czasu skraca proces rekonwalescencji ze względu na działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Temperatura powinna wynosić od -20° do -10°, podczas gdy ciepło powinno wynosić od 37° do 39°. Obie aplikacje nie powinny trwać dłużej niż 20 minut.
• Terapia uciskowa: Za pomocą odzieży uciskowej lub bandaży elastycznych lekarze wywierają nacisk na dotknięte ramię. Zasadniczo metoda ta stara się powstrzymać obrzęk, aby nie wpływał on nadal na struktury ścięgien. Jednocześnie zapewniają one ochronę przed dalszymi urazami i umożliwiają stopniową mobilność. Bandaże powinny być nadal stosowane przez specjalistę, aby uzyskać prawidłowy poziom kompresji.
• Terapia masażem: Istnieją różne rodzaje masażu, które promują bezbolesny proces powrotu do zdrowia. Jednym z nich jest samodzielny masaż skierowany na mięśnie nadgrzebieniowe, podgrzebieniowe, teres minor i teres major. Niektóre z nich powodują chwilowy ból, ale następnie poprawiają napięcie mięśni. Należy zauważyć, że te głębokie masaże poprzeczne powinny być skierowane przeciwko włóknom.
• Terapia akupresurą: W przeciwieństwie do terapii masażem, akupresura wykorzystuje punkty akupunkturowe jako punkt odniesienia, ponieważ to właśnie w tych punktach bezpiecznie stosuje się nacisk manualny. Palce są używane do wywierania delikatnego nacisku na bolesne obszary i dąży się do rozluźnienia. Jeśli jednak terapia nie przyniesie pożądanego efektu w krótkim czasie, zaleca się zaprzestanie jej stosowania.
• Termoterapia: Zabieg ten wykorzystuje ciepło jako środek terapeutyczny, szczególnie w przypadkach, gdy początkowy uraz ustąpił, ale ból nadal się utrzymuje. Dzieje się tak, ponieważ ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, które wpływa na metabolizm i mechanizmy obronne organizmu. Jest to środek przeciwbólowy i wytwarzający elastynę, dlatego stosuje się go z różnymi elementami, takimi jak między innymi okłady, sauny i ultradźwięki.
• Naturalne środki lecznicze wykorzystujące rośliny: Rośliny o działaniu przeciwzapalnym i uspokajającym, takie jak aloes, imbir, mięta, szałwia lub rozmaryn, są korzystne w łagodzeniu objawów zapalenia ścięgna mankietu rotatorów. Większość z nich stosuje się na obszarze zewnętrznym, gdzie nie ma ran szarpanych lub otwartych, chociaż inne są przyjmowane lub włączane do diety, jak w przypadku imbiru. Chociaż są to środki ludowe, nigdy nie powinny być przyjmowane bez nadzoru lekarza.
• Nawyki zdrowego stylu życia: Jest prawdopodobne, że pacjent będzie musiał wprowadzić nowe nawyki do swojej rutyny po ostrym zapaleniu ścięgien. Pomocna może być na przykład zmiana rutyny ćwiczeń na łagodniejszą, uprawianie jogi lub noszenie bandaży zapobiegawczych. Rozsądnie jest również zwrócić uwagę na dietę, dodając do niej pokarmy bogate w błonnik, orzechy, nasiona, pomidory i ryby.

Suplementy diety

Możliwe jest włączenie za pomocą syropów, tabletek lub proszków różnych składników odżywczych, które pomogą w regeneracji zapalenia ścięgien. Do najczęściej przepisywanych przez lekarzy należą:

• Glukozamina: Jest to naturalny suplement szczególnie wskazany w celu poprawy stanu ścięgien i stawów. Pozwala to organizmowi odzyskać białko, które jest naturalnie wytwarzane w organizmie i które jest tracone z biegiem lat.
• Chondroityna: Chociaż bardziej koncentruje się na regeneracji chrząstki stawowej, wspiera również zdrowie ścięgien. Zwykle występuje w połączeniu z glukozaminą i innymi powiązanymi suplementami.
• Omega 3: Suplement diety szeroko stosowany w zdrowiu układu sercowo-naczyniowego ze względu na ogromne korzyści, jakie zawiera. Ten składnik odżywczy, występujący w rybach, może być przydatny, jeśli zapalenie ścięgien jest związane z zapaleniem stawów lub chorobą zwyrodnieniową stawów, ponieważ wspomaga zdrowie kości.
• Kwas hialuronowy: Kwas hialuronowy jest stosowany nie tylko w celach estetycznych, ponieważ związek ten znajduje się w wielu tkankach organizmu w celu wychwytywania wody. Ponieważ właściwość ta jest tracona wraz z upływem czasu, wiele osób spożywa go jako suplement.
• Kolagen: Kolagen jest substancją już obecną w integralnej formie w tkankach. Mimo to, wiele osób wymaga jego doustnego lub wstrzykiwanego spożycia w celu zmniejszenia objawów zapalenia ścięgien.
• MSM: Metylosulfonylometan to syntetyzowany suplement, który jest skuteczny w zmniejszaniu bólu, choć należy zachować ostrożność, ponieważ nie ma jeszcze wystarczających dowodów naukowych na jego poparcie. Z tego powodu powinien być przepisywany przez lekarza.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Niektóre zabiegi obejmują:

• Ćwiczenia rehabilitacyjne: W środkowej fazie procesu rehabilitacji konieczne jest przystosowanie się do ćwiczeń wzmacniających. Pozwolą one stawowi odzyskać ruchomość, napięcie i siłę mięśni. Zwykle są to powtórzenia, ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia wahadłowe.
• Przezskórna elektroliza śródszpikowa (PIE): Jest to umiarkowanie inwazyjny zabieg, w którym cienka igła (akupunkturowa) jest wprowadzana do bolesnego obszaru, który jest prowadzony za pomocą ultradźwięków w celu przesłania prądu galwanicznego o niskiej częstotliwości do tego regionu. Jego celem jest zniszczenie uszkodzonej tkanki i wywołanie naturalnego stanu zapalnego, który ma na celu rozszerzenie naczyń krwionośnych. Jest wskazana w przewlekłych tendinopatiach, w których możliwe jest uzupełnienie innych zabiegów w znieczuleniu (np. infiltracji).
• Radiofrekwencja Indiba: Zabieg ten wykorzystuje fale o częstotliwości radiowej jako medium regeneracyjne. Jest to metoda uważana za bezpieczną, nieszkodliwą i skuteczną w ostrych i przewlekłych patologiach zapalnych. Prądy lub fale elektryczne stymulują krążenie krwi, umożliwiając naturalne gojenie się tkanek. W ten sposób uzyskuje się efekt uspokajający, który jest wymagany przez pacjenta w celu uzyskania mobilności, a nawet jest zalecany przez specjalistów po operacji.
• Fale uderzeniowe: Za pomocą urządzeń EMS na zewnątrz ciała przesyłane są fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Te fale uderzeniowe przenikają do tkanki i mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. W ten sposób ciało jest stymulowane do aktywacji naturalnych mechanizmów obronnych i prawidłowego gojenia.
• Dekompresja i koaptacja stawów: Są to techniki manualne lub manewry, które fizjoterapeuta wykonuje ostrożnie w celu dekompresji danego obszaru. Te średnie wysiłki manipulacyjne mają na celu zmniejszenie napięcia i poprawę przestrzeni objętej stanem zapalnym.
• Suche igłowanie: Używając cienkich igieł akupunkturowych, suche igłowanie ma na celu przyniesienie ulgi w zapaleniu ścięgna stożka rotatorów. Nie jest to metoda odpowiednia dla wszystkich pacjentów, w rzeczywistości to fizjoterapeuta ustala jej konieczność.

Leki

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

• NLPZ: Niektóre leki, takie jak naproksen, ibuprofen i inne, mogą zmniejszyć pierwotny stan zapalny. Ciągłość i częstotliwość stosowania powinna być regulowana przez specjalistę, dlatego nigdy nie należy ich stosować samodzielnie bez nadzoru lekarza.
• Kortykosteroidy: Wstrzyknięcie kortyzonu znacząco pomaga poprawić stan zapalny. Zazwyczaj podaje się go ze znieczuleniem miejscowym, aby nie powodować dalszego bólu ścięgien lub stawów. Należy pamiętać, że leczenie to jest stosowane, gdy środki konserwatywne zawiodły i musi być stosowane przez specjalistę.

Operacje

W zaawansowanych przypadkach zapalenia ścięgna barku możliwe jest wykonanie zabiegów chirurgicznych, które wymieniono poniżej:

• Naprawa mankietu rotatorów: Operacja może mieć na celu naprawę jednego z zerwanych ścięgien w mankiecie rotatorów przy użyciu znieczulenia ogólnego lub regionalnego. Techniki te są stosowane w przypadkach, gdy tendinoza spowodowała częściowe lub całkowite zerwanie.
• Bursektomia: Jeśli stan zapalny występuje nie tylko w ścięgnach, ale także w kaletce maziowej, zaleca się zastosowanie tej techniki usuwania.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna barku

Niezależnie od stanu zdrowia, wykonywanego zawodu lub aktywności sportowej, zapaleniu ścięgien można zapobiegać.

Poniżej wymieniono najskuteczniejsze środki zapobiegawcze w tym zakresie:

• Rozgrzewka ramion: Każdy obszar stawu musi być dobrze przygotowany do intensywnych ćwiczeń fizycznych. Najlepszym sposobem na to jest wcześniejsza rozgrzewka. Wystarczy 15 minut delikatnych ruchów obrotowych, unoszeń, zgięć, wyprostów i skurczów. Oprócz tego niezbędne są ćwiczenia rozciągające.
• Kontrolowane procedury ćwiczeń: Unikanie ćwiczeń w ekstremalnych pozycjach, przestrzeganie biomechaniki i stosowanie odpowiednich ciężarów, pozwala poznać odpowiednią wagę dla naszej kondycji fizycznej.
• Różne ruchy i ćwiczenia: Jeśli tylko jedno ramię jest poddawane temu samemu ćwiczeniu, prawdopodobnie ulegnie ono przeciążeniu. Z tego powodu najlepiej jest zmieniać rutyny pod różnymi kątami i w skoordynowany sposób.
• Popraw propriocepcję: Stabilność i prawidłowa postawa są niezbędne. W tym celu bardzo przydatne są ćwiczenia propriocepcji dla sportowców i każdego innego. Pomogą ci one zrozumieć, gdzie znajdują się twoje części ciała w stosunku do przestrzeni przez cały czas, aby uniknąć przyszłych kontuzji.
• Unikaj siedzącego trybu życia: Osoby prowadzące mało aktywny tryb życia prawdopodobnie bardziej obciążają unieruchomione ścięgna. Wynika to z faktu, że tkanki nie są przyzwyczajone do pracy i będą ponownie reagować na nagły ruch lub konieczność wykonania zadania.

Odniesienia

1. Lewis, J. S. (2009). Rotator cuff tendinopathy. British journal of sports medicine, 43(4), 236-241. https://bjsm.bmj.com/content/43/4/236.short.
2. Seitz, A. L., McClure, P. W., Finucane, S., Boardman III, N. D., & Michener, L. A. (2011). Mechanisms of rotator cuff tendinopathy: intrinsic, extrinsic, or both? Clinical biomechanics, 26(1), 1-12. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0268003310002214
3. Littlewood, C., Ashton, J., Chance-Larsen, K., May, S., & Sturrock, B. (2012). Ćwiczenia na tendinopatię stożka rotatorów: przegląd systematyczny. Physiotherapy, 98(2), 101-109. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031940611004536.
4. Littlewood, C., May, S., & Walters, S. (2013). Epidemiologia tendinopatii stożka rotatorów: przegląd systematyczny. Shoulder & Elbow, 5(4), 256-265. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1111/sae.12028.
5. Littlewood, C., Malliaras, P., & Chance-Larsen, K. (2015). Ćwiczenia terapeutyczne w tendinopatii stożka rotatorów: systematyczny przegląd czynników kontekstowych i parametrów zaleceń. International Journal of Rehabilitation Research, 38(2), 95-106. https://www.ingentaconnect.com/content/wk/ijrre/2015/00000038/00000002/art00001
6. Millar, N. L., Silbernagel, K. G., Thorborg, K., Kirwan, P. D., Galatz, L. M., Abrams, G. D., ... & Rodeo, S. A. (2021). Tendinopatia. Nature reviews Disease primers, 7(1), 1. https://www.nature.com/articles/s41572-020-00234-1
7. Rees, J. D., Maffulli, N., & Cook, J. (2009). Postępowanie w przypadku tendinopatii. The American journal of sports medicine, 37(9), 1855-1867. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546508324283.
8. Maffulli, N., Wong, J., & Almekinders, L. C. (2003). Rodzaje i epidemiologia tendinopatii. Clinics in sports medicine, 22(4), 675-692. https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(03)00004-8/fulltext
9. Riley, G. (2008). Tendinopatia - od nauk podstawowych do leczenia. Nature clinical practice Rheumatology, 4(2), 82-89. https://www.nature.com/articles/ncprheum0700.
10. Xu, Y., & Murrell, G. A. (2008). Podstawy naukowe tendinopatii. Clinical orthopaedics and related research, 466, 1528-1538. https://link.springer.com/article/10.1007/s11999-008-0286-4