Złamania biodra

Z biegiem lat ludzie cierpią na pewne choroby, które są powszechne u osób starszych. Jedną z nich jest osteoporoza, która powoduje osłabienie kości, a to, oprócz wpływu na równowagę, może prowadzić do różnych urazów, takich jak złamania kości.

Jednym z najpoważniejszych złamań jest złamanie biodra. Biorąc pod uwagę, że biodro jest dużym stawem, a jego złamanie oznacza patologię, która wymaga największej możliwej uwagi. Z tego powodu chcielibyśmy podkreślić, na czym polega ten rodzaj urazu i jakie są jego rodzaje, przyczyny, leczenie, metody opieki itp.

Co to jest złamanie biodra i jak się je diagnozuje?

Złamanie biodra definiuje się jako złamanie lub pęknięcie, które rozwija się w bliższym końcu kości udowej lub kości udowej stawu. Ponieważ jest to duży staw, w którym kość udowa styka się z miednicą, głowa kości udowej jest wprowadzana do stawu z jamy utworzonej przez kość zwanej "panewką". W związku z tym, gdy dojdzie do urazu, głowa kości udowej zostaje uderzona.

W rezultacie ten typ złamania wywołuje poważny i szczególny obraz symptomatologiczny składający się z:

• Ostry ból w biodrze lub pachwinie.
• Obrzęk w okolicy biodra i obszarach przyległych.
• Siniaki w miejscu uderzenia.
• Niezdolność do chodzenia lub wstawania z krzesła.
• Trudności z utrzymaniem ciężaru na nodze po stronie zranionego biodra.
• Ograniczona ruchomość uszkodzonej kończyny.
• Skrócenie i wygięcie na zewnątrz nogi po stronie zranionego biodra.

W tym sensie, aby dokładnie i zwięźle zdiagnozować złamanie biodra, oprócz uwzględnienia głównych objawów, lekarz specjalista musi przeprowadzić badanie fizykalne stanu.

Biorąc pod uwagę, że osoba z tym schorzeniem ma objawy takie jak:

• Niemożność wstania.
• Ból podczas badania palpacyjnego bliższego odcinka kości udowej.
• Niemożność podniesienia chorej kończyny wbrew grawitacji.
• Skrócenie i rotacja zewnętrzna nogi.

Lekarz specjalista będzie musiał przeprowadzić badanie radiologiczne w celu zbadania nieprawidłowej pozycji biodra i nogi. W przypadku, gdy ta radiologiczna technika diagnostyczna nie przedstawi wymaganych szczegółów w celu ustalenia złamania biodra, a osoba nadal wykazuje ból lub dyskomfort w tym obszarze, konieczne jest skorzystanie z rezonansu magnetycznego lub skanowania kości w celu szczegółowego poszukiwania złamania.

Lekarz będzie w stanie wykryć, gdzie w kości długiej, która rozciąga się od biodra do kolana lub kości udowej, nastąpiło pęknięcie:

• W szyjce kości udowej, która jest górną częścią kości udowej znajdującą się poniżej stawu kulistego lub głowy kości udowej.
• Wobszarze międzykrętarzowym, który znajduje się tuż poniżej właściwego stawu biodrowego. Lub w części górnej kości udowej, która wystaje na zewnątrz.

Jakie są rodzaje złamań biodra?

Głównie, w zależności od lokalizacji złamania na poziomie kości, ten rodzaj urazu biodra jest klasyfikowany w następujący sposób:

• Złamanie podkrętarzowe (Strefa 1): Znane również jako "złamanie szyjki kości udowej", występuje na poziomie szyjki kości udowej, między głową kości udowej a krętarzem większym, głównie poniżej głowy kości udowej. W większości przypadków mają one skłonność do powodowania uszkodzeń dopływu krwi w tej części kości udowej.
• Złamanie krętarzowe (strefa 2): Odnoszą się do urazów biodra, które powstają na poziomie krętarza lub obszaru poniżej szyjki kości udowej. Są one również nazywane "złamaniami przezkrętarzowymi" i odpowiadają proksymalnemu obszarowi przynasadowemu kości udowej między dwoma krętarzami.
• Złamaniepodkrętarzowe (strefa 3): Jest to złamanie biodra zlokalizowane pomiędzy krętarzem mniejszym a punktem znajdującym się 5 cm poniżej niego. Mogą one dotyczyć osób w każdym wieku i stanowią w przybliżeniu od 10% do 30% wszystkich złamań biodra.

Z drugiej strony, w zależności od tego, w jaki sposób wpływa na obszar objęty torebką stawową lub znajduje się poza nią, wyróżnia się następujące rodzaje złamań biodra:

• Złamania śródtorebkowe: Dotyczą one zazwyczaj szyjki kości udowej lub głowy kości udowej (są związane ze zwichnięciami stawu biodrowego i występują rzadziej). Składają się z urazów, które są zlokalizowane na kości o słabszym unaczynieniu, a zatem brak konsolidacji lub martwicy jałowej jest częsty. Jeśli powstają w szyjce kości udowej, ujawniają inne podtypy:
  • Typ I (niekompletny z uderzeniem w koślawość)
  • Typ II (kompletny bez przemieszczenia)
  • Typ III (kompletny z częściowym przemieszczeniem)
  • Typ IV (kompletny i całkowicie przemieszczony)
• Złamania zewnątrztorebkowe: Są one oparte na tych złamaniach, które występują na kości o dobrym unaczynieniu i w porównaniu ze złamaniami wewnątrztorebkowymi powodują większy ból i niestabilność hemodynamiczną. Ponadto, złamania te podlegają podklasyfikacji, która zależy od stopnia ich stabilności: złamania stabilne, które po zredukowaniu mają tylny i przyśrodkowy kontakt korowy. Jak również złamania niestabilne, czyli wszystkie pozostałe i te z odwróconą linią.

Najlepsze produkty na złamania biodra

Bestseller

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka złamań biodra?

Jak podkreśliliśmy na początku postu, główną przyczyną złamań biodra lub kości udowej jest osteoporoza, która zwykle występuje u osób starszych.

Wymieniamy najbardziej istotne ze wszystkich czynników:

• Upadki są najczęstszymi zdarzeniami, które wywołują złamanie biodra. Może to być na przykład utrata równowagi lub chodzenie po nierównej powierzchni.
• Wypadki drog owe również powodują tego typu złamania u osób w każdym wieku.
• Poważne uderzenia lub urazy, które bezpośrednio wpływają na biodro, są innymi przyczynami tego stanu.
• Słabe kości, spowodowane osteoporozą lub innymi schorzeniami, mają tendencję do wywoływania złamań kości w tym obszarze. Nawet zwykłe skręcenie ciała podczas stania.
• U sportowców złamania te mogą być spowodowane nadmiernym wysiłkiem.
• W niektórych przypadkach guzy kości mogą prowadzić do złamań w tej kategorii.
• Inne powszechne czynniki ryzyka obejmują przewlekłe schorzenia, takie jak zaburzenia endokrynologiczne (np. nadczynność tarczycy), zaburzenia mózgu lub układu nerwowego (np. demencja, zaburzenia poznawcze, choroba Parkinsona, udar itp.) oraz zaburzenia jelitowe (np. te, które zmniejszają wchłanianie wapnia i witaminy D).
• Złe odżywianie lub wszelkiego rodzaju problemy żywieniowe, które prowadzą do niedoborów wapnia i witaminy D, otyłości lub niskiej masy ciała, zwiększają ryzyko wystąpienia tej choroby kości.
• Siedzący tryb życia lub brak aktywności fizycznej mają tendencję do osłabiania kości i mięśni, co w wielu przypadkach jest przyczyną złamania biodra lub upadku, który prowadzi do tego schorzenia.
• Złe nawyki, takie jak nadmierne spożycie alkoholu i/lub palenie tytoniu, negatywnie wpływają na procesy budowy i utrzymania kości, prowadząc do utraty masy kostnej. Może to prowadzić do złamań w obrębie biodra i innych obszarów.
• Jeśli dana osoba przyjmuje leki zawierające kortyzon lub wywołujące zawroty głowy, senność i osłabienie, mogą również wystąpić złamania biodra. Ponieważ są one najczęściej związane z nagłymi upadkami.
• Jeśli dana osoba ma słabą koordynację lub równowagę, problemy ze wzrokiem, nieregularne bicie serca lub niskie ciśnienie krwi, jest podatna na złamania kości udowej lub biodrowej.

Pierwsza pomoc w leczeniu złamania biodra

Przed zwróceniem się o pomoc medyczną, osoba poszkodowana lub osoby z jej otoczenia powinny podjąć pewne środki pierwszej pomocy, aby zapobiec pogorszeniu się stanu złamania biodra i jego pogłębieniu.

• Unieruchomienie biodra: W przypadku takich urazów najważniejsze jest, aby nie ruszać poszkodowanego do czasu przybycia pomocy. Dlatego w tym przypadku konieczne jest unieruchomienie obszaru biodra i jego sąsiednich części.
• Chronić pacjenta przed nadmierną utratą ciepła: Aby pomóc pacjentowi, osoby próbujące pomóc mogą owinąć lub przykryć pacjenta, aby zapobiec znacznemu wzrostowi temperatury pacjenta i utracie ciepła ciała.
• Monitorowanie parametrów życiowych: W miarę możliwości ważne jest monitorowanie stanu osoby, która ucierpiała w wyniku uderzenia. Niezależnie od tego, czy jest to mierzenie pulsu, sprawdzanie, czy oddycha normalnie, czy też zapobieganie zamykaniu oczu i zasypianiu. Innymi słowy, w skrócie, konieczne jest potwierdzenie, że są przytomni.
• Leki nie powinny być podawane bez zgody specjalistów: Ani w celu złagodzenia bólu, ani w celu złagodzenia różnych objawów manifestowanych przez osobę dotkniętą chorobą, nie należy podawać jej leków dostępnych bez recepty, ponieważ może to być szkodliwe dla jej zdrowia. Podobnie, nie zaleca się podawania mu czegokolwiek do jedzenia lub picia.

Najbardziej wskazane metody leczenia złamań biodra

Najważniejszym krokiem pierwszej pomocy dla osoby, która doznała złamania biodra po diagnozie, jest złagodzenie bólu. Jest to zwykle wykonywane przez personel medyczny podający dożylnie leki przeciwbólowe i unieruchamiający uszkodzoną kończynę.

Złamania kości udowej są jednak zwykle leczone za pomocą zabiegów chirurgicznych lub operacji mających na celu naprawę lub wymianę złamanej kości. Ponieważ w większości przypadków leczenie zachowawcze lub zachowawcze ma niekorzystne wyniki, a ze względu na ich słabe perspektywy, mają nawet tendencję do zwiększania powikłań u pacjentów z różnymi schorzeniami.

Operacje, które są wykonywane w celu poprawy złamania biodra to:

• Unieruchomienie złamania za pomocą śrub: Pozwala to na połączenie części rozdzielonych przez złamanie, a w celu uproszczenia ich zespolenia, czasami stosuje się metalową płytkę.
• Założenie metalowej protezy: Celem tego typu operacji jest zastąpienie złamanej głowy i/lub szyjki kości udowej protezą. Procedura ta znana jest jako "częściowa wymiana stawu biodrowego".
• Umieszczenie trzpienia w kości: Daje to możliwość połączenia dwóch części kości, które uległy przemieszczeniu w wyniku urazu. Jest to zwykle wykonywane, gdy złamanie jest niewielkie.
• Użycie metalowej protezy: Obejmuje głowę i szyjkę kości udowej wraz z nową panewką. Odnosi się to do całkowitej wymiany stawu biodrowego, która domyślnie jest stosowana w celu poprawy złamania, gdy biodro jest poważnie uszkodzone z powodu przewlekłego zapalenia kości i stawów.

Rehabilitacja po złamaniu biodra

Po operacji pacjent ze złamaniem biodra musi być leczony lekami przeciwzakrzepowymi. W ten sposób można zapobiec tworzeniu się skrzeplin w żyłach nóg i zmniejszyć ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej.

Ponadto konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej (zwykle w ciągu 24 godzin po operacji). Podczas tego procesu główny nacisk kładzie się na zachowanie poziomu siły sprzed złamania, aby utrzymać mobilność i zapobiec utracie napięcia mięśniowego. Dzięki temu pacjent będzie w stanie odzyskać zdolność chodzenia tak, jak przed urazem kości.

Ponadto, aby zapobiec powikłaniom, takim jak odleżyny wywołane leżeniem w tej samej pozycji, zaleca się, aby pacjent siedział na krześle, aby zmniejszyć to ryzyko, a nawet ułatwić pozycję pionową. Należy również zachęcać osobę do stawania na zdrowej n odze, aby nie pozostała sztywna i oczywiście powinna to robić z pomocą innej osoby.

Po 4 do 8 dniach od operacji należy wykonywać ćwiczenia rehabilitacyjne, o ile pacjent jest w stanie utrzymać cały ciężar ciała na uszkodzonej nodze bez dyskomfortu lub zaburzeń równowagi.

Wreszcie, osoba poszkodowana będzie musiała stosować różne środki ostrożności, aby uniknąć powikłań i przyszłych urazów przez co najmniej jeden do trzech kolejnych miesięcy. Środki te powinny koncentrować się na wzmacnianiu mięśni uszkodzonej nogi, podejmowaniu dopuszczalnych wysiłków i nie przekraczaniu ich możliwości, unikaniu pewnych działań i czynności, które mogą ponownie zaangażować złamaną część biodra.

Metody zapobiegawcze w celu uniknięcia złamania kości biodrowej

Warto zauważyć, jakie są najlepsze sposoby na uniknięcie lub utrudnienie rozwoju takiego złamania kości, a tutaj wyszczególniamy najważniejsze z nich:

• Wykonuj aktywność fizyczną stopniowo i sukcesywnie: Z natury ćwiczenia są w stanie zwiększyć ilość kości, tonizować mięśnie i wzmacniać stawy. Zmniejsza to ryzyko upadku, który może prowadzić do złamania kości biodrowej. Rozpoczynając ten nawyk, ważne jest, aby robić to stopniowo, aby uniknąć nadmiernego wysiłku i stale przyzwyczajać organizm.
• Stosuj zdrową i zbilansowaną dietę: Spożywanie zdrowej żywności ma fundamentalne znaczenie dla organizmu, aby ujawnić optymalne funkcjonowanie w ogóle. Biorąc pod uwagę, że prawidłowe spożycie wapnia i witaminy D jest niezbędne do utrzymania zdrowia kości, zwłaszcza w wieku dorosłym. Dlatego należy rozważyć suplementy witaminowe bogate w te substancje i/lub spożywanie produktów mlecznych i ich pochodnych, ryb, zielonych warzyw liściastych itp.
• Należy unikać problemów żywieniowych w organizmie: Wskazane jest również zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć niskiej masy ciała i otyłości. Są to stany, które zwiększają ryzyko złamania biodra.
• Nie praktykuj złych nawyków, takich jak palenie tytoniu i picie alkoholu w nadmiarze: Ponieważ palenie sprzyja rozwojowi osteoporozy, która jest jedną z głównych przyczyn tego typu złamań. Ponadto alkohol powoduje utratę masy kostnej i może powodować dezorientację u ludzi (co prowadzi do upadków).
• Nie zażywaj leków przez długi czas: W większości przypadków, gdy dana osoba przyjmuje pewne leki przez długi czas, ma to tendencję do zmniejszania ilości kości w organizmie, a zatem łatwiej jest rozprzestrzeniać się łzom. Są to zazwyczaj heparyna, kortykosteroidy i niektóre leki przeciwpadaczkowe.
• Powtarzające się wizyty u lekarza: Jeśli cierpisz na pewne patologie, które mogą sprzyjać złamaniom kości w biodrze, ważne jest, aby przeprowadzić odpowiednią ocenę kliniczną w celu jak najszybszego poddania się leczeniu. Niezależnie od tego, czy jest to ocena stanu psychicznego, ocena i korekta wzroku, ocena zaburzeń chodu i równowagi, monitorowanie i leczenie osteoporozy itp.
• Zróbwszystko, co możliwe, aby zapobiec upadkom w domu lub miejscu pracy: W tym celu zwykle zaleca się stosowanie następujących praktyk: utrzymywanie odpowiedniego oświetlenia w całym domu, usuwanie dywanów, które łatwo się przesuwają, unikanie potknięć, unikanie śliskich powierzchni (np. świeżo mokrych podłóg, świeżo woskowanych lub rozlanych płynów / resztek jedzenia), stosowanie mat antypoślizgowych, instalowanie poręczy po obu stronach schodów, trzymanie często używanych przedmiotów w zasięgu ręki, trzymanie latarek pod ręką w przypadku przerwy w dostawie prądu i pozostawianie mebli w ich zwykłym miejscu.

Odniesienia

1. Kannus, P., Parkkari, J., Sievänen, H., Heinonen, A., Vuori, I., & Järvinen, M. (1996). Epidemiologia złamań biodra. Bone, 18(1), S57-S63. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/8756328295003819.
2. Carpintero, P., Caeiro, J. R., Carpintero, R., Morales, A., Silva, S., & Mesa, M. (2014). Powikłania złamań biodra: A review. World journal of orthopedics, 5(4), 402. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4133447/.
3. Melton Iii, L. J. (1993). Hip fractures: a worldwide problem today and tomorrow. Bone, 14, 1-8. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/8756328293903417
4. Cooper, C., Campion, G., & Melton, L. 3. (1992). Złamania biodra u osób starszych: prognoza ogólnoświatowa. Osteoporosis international, 2, 285-289. https://link.springer.com/article/10.1007/BF01623184
5. Cummings, S. R., & Nevitt, M. C. (1989). Hipoteza: przyczyny złamań biodra. Journal of gerontology, 44(5), M107-M111. https://academic.oup.com/geronj/article-abstract/44/5/M107/696714
6. Müller, M. E., Nazarian, S., Koch, P., & Schatzker, J. (2012). Kompleksowa klasyfikacja złamań kości długich. Springer Science & Business Media. https://books.google.es/books?hl=en&lr=&id=t0CgBQAAQBAJ
7. Watson-Jones, R. (1962). Złamania i urazy stawów. E. & S. Livingstone. http://117.239.25.194:7000/jspui/bitstream/123456789/1853/7/INDEX.pdf
8. Hoppenfeld, S., & Murthy, V. L. (Eds.). (2000). Leczenie i rehabilitacja złamań. Lippincott Williams & Wilkins. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=bxhycwgJUtQC.
9. Kanis, J. A., Borgstrom, F., De Laet, C., Johansson, H., Johnell, O., Jonsson, B., ... & Khaltaev, N. (2005). Ocena ryzyka złamania. Osteoporosis international, 16, 581-589. https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-004-1780-5
10. BAILEY, M. (1982). Emergency! Pierwsza pomoc w złamaniach. Nursing2021, 12(11), 72-81. https://journals.lww.com/nursing/Citation/1982/11000/EMERGENCY__FIRST_AID_FOR_FRACTURES.22.aspx