Lesiones deportivas de manos y muñecas en el tenis

El tenis se considera el deporte de raqueta más popular, solo en EEUU se estima que al menos 18 millones de personas lo practican. Desafortunadamente existen ciertas patologías que suelen afectar a los tenistas. Se destacan las lesiones deportivas de manos y muñecas en el tenis, de las que hablaremos en el presente post.

Sique leyendo y descubrirás cuáles son las patologías de muñeca y mano comunes en tenistas, en qué consisten y por qué se producen. Además, aprenderás a aplicar el protocolo PRICE ideal para este tipo de lesiones y conocerás algunos productos indicados en el tratamiento de estas. ¡Vamos allá!

¿Cuáles son los tipos de lesiones de manos y muñecas más comunes cuando jugamos al tenis?

Existen distintas patologías de mano y muñeca comunes en el tenis. La mayoría de las veces, estas resultan de movimientos repetitivos efectuados al realizar los golpes de raqueta. Sobre todo, por eventos traumáticos puntuales.

En general, estas lesiones afectan tendones, ligamentos, huesos y nervios de mano y muñeca. Afortunadamente, estas patologías han sido muy estudiadas, y aunque son muy comunes en tenistas, también se presentan en otro tipo de pacientes con frecuencia.

Las lesiones de mano y muñeca más comunes cuando jugamos al tenis son:

Lesión del tendón extensor cubital del carpo (ECU)

Los tenistas suelen sufrir afecciones del tendón del extensor cubital del carpo (ECU), tendinitis y tenosinovitis. Estas dos últimas suelen ocasionar dolor, chasquidos e hinchazón sobre el tendón del ECU, empeorando con la flexión de la muñeca, la desviación cubital y la supinación.

En las lesiones más graves, también se puede presentar la rotura del tendón. Si esta última se rompe o se desprende del cúbito es posible que se produzca la subluxación del tendón del ECU sobre el borde cubital.

Por un lado, la realización del golpe de derecha (especialmente cuando se produce un top-spin) puede ocasionar una desviación cubital excesiva. Esto pone en riesgo la integridad del tendón del ECU. Por otra parte, al realizar el saque de revés a dos manos puede generarse la contracción excéntrica del músculo ECU. Esto puede ocasionar la lesión de este tendón, especialmente en la mano no dominante.

Tenosinovitis de Quervain

También llamada síndrome de Quervain, es una tenosinovitis que afecta los tendones de la base del pulgar dentro del primer compartimiento dorsal del carpo. En concreto, esta patología conlleva la inflamación de los tejidos peritendinosos del tendón del abductor largo del pulgar (APL) y del extensor corto del pulgar (EPB).

Suele generarse por el uso excesivo de la muñeca y es común en deportes de raqueta como el tenis. Los pacientes con esta lesión sufren de dolor en la base del pulgar y la zona radial de la muñeca, especialmente a nivel de la apófisis estiloides del radio. Otros síntomas son: hinchazón, debilidad y dificultad para mover el pulgar.

Síndrome de intersección

Se trata de una tenosinovitis generada en la zona de intersección en la que se cruzan el primer compartimiento dorsal (APL y EPB) y el segundo compartimiento dorsal (ECRB y ECRL) de la muñeca. Se cree que este síndrome es generado por la fricción repetitiva entre los tendones de estos compartimientos justo sobre la intersección. Este rozamiento se da al realizar movimientos de muñeca (especialmente de flexión y extensión) como los involucrados al usar una raqueta de tenis.

Esta lesión genera un dolor justo en la zona de intersección (4 cm por encima de la muñeca). También, se presenta hinchazón y eritema en la misma zona. Cabe destacar que aunque se aprecia inflamación en los vientres musculares del APL y el EPB, se sospecha que la causa principal del dolor es la tenosinovitis en los tendones del ECRB y el ECRL.

Capsulitis en dedos de la mano

Los tenistas suelen presentar capsulitis en los dedos de la mano. Esta enfermedad consiste en la inflamación de la cápsula articular de los dedos. Tal lesión se puede generar debido a impactos por el uso sucesivo de raquetas y pelotas así como por caídas u otros eventos traumáticos.

Los pacientes con esta patología presentan un dolor tórpido en los dedos que puede extenderse por meses, asociado a la inflamación de la cápsula articular. Estos síntomas a su vez traen como consecuencia una rigidez o disminución de movilidad en la zona afectada.

Fracturas óseas en mano y muñeca

En general, las fracturas óseas consisten en la ruptura o quiebre de un hueso. Los tenistas pueden presentarlas en mano y muñeca debido a fuertes impactos, esfuerzos o caídas. También, pueden sufrir fisuras muy pequeñas en los huesos causadas por el uso excesivo, lo que se conoce como fractura por estrés.

Los tenistas sufren estas rupturas frecuentemente en: radio (fractura de Colles), escafoides, ganchoso (fractura del gancho). Los síntomas asociados a estas lesiones son: dolor intenso, deformidad, hemorragia, crujir e imposibilidad de realizar movimientos. Para su tratamiento se requiere la valoración médica así como la inmovilización de la zona afectada.

Síndrome del túnel carpiano

El túnel carpiano es un canal conformado por huesos y ligamento ubicado en la muñeca, por el que pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. Cuando el espacio dentro de esta cavidad disminuye se presiona o pinza el nervio mediano, lo que da origen al síndrome del túnel carpiano. Realizar movimientos repetitivos de mano y muñeca, como los efectuados con una raqueta, son factores de riesgo de esta enfermedad.

Los síntomas asociados a este síndrome son dolor, entumecimiento, cosquilleo y debilidad en mano y antebrazo. En una etapa temprana su tratamiento es sencillo y consiste en medidas como la inmovilización de la muñeca o la inyección de corticoides. Sin embargo, en el peor de los casos puede requerirse la realización de una cirugía.

Desgarro del complejo de fibrocartílago triangular

El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) es una estructura ubicada en la zona cubital de la muñeca encargada de proporcionar estabilidad y transmitir carga. La desviación cubital, el agarre y la pronación relacionados al balanceo de una raqueta estresan al TFCC. Por eso, los tenistas son propensos a sufrir desgarros en este complejo.

Los desgarros sobre el TFCC pueden ser de origen traumático o degenerativo. Producen dolor cubital de muñeca que empeora al realizar movimientos de carga y rotación. También, puede presentarse debilidad en el agarre, clic e inestabilidad.

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¿Cómo aplicar el método RICE para tratar las lesiones de muñecas y manos en tenistas?

El método RICE es un protocolo médico diseñado para el tratamiento de lesiones. Su nombre es un acrónimo formado por las iniciales de los pasos a seguir. Es uno de los protocolos más ensillos y eficaces empleados para la recuperación luego de una lesión. Sin embargo, existen otros métodos como el PRICE que realmente es una actualización del RICE. El protocolo PRICE incluye un nuevo paso: protección (protection).

A continuación, explicamos detalladamente los pasos del protocolo PRICE:

• Protección: Este primer paso consiste en proteger la zona afectada. Esto implica el cese de la actividad deportiva y los movimientos que puedan empeorar la lesión. En esta etapa se recomienda la colocación de un inmovilizador (cabestrillos, soportes de articulación u ortesis).
• Reposo: En este paso se debe mantener la zona afectada en reposo evitando los movimientos habituales que generen demasiado esfuerzo. No obstante, se deben realizar movimientos que no comprometan la integridad del paciente, para evitar la rigidez. Generalmente este reposo debe ser de 48 horas.
• Hielo: En este paso se debe aplicar crioterapia sobre la lesión para aminorar la inflamación y el dolor. Para realizarlo correctamente debes utilizar compresas frías o bolsas de gel frío con una temperatura de entre 10 y 20 °C. Debes colocarlas sobre la zona afectada durante un máximo de 20 minutos (un tiempo mayor puede ser perjudicial) unas 6 u 8 veces al día.
• Compresión: La compresión adecuada de la lesión proporciona estabilidad y firmeza a la vez que promueve el retorno de la sangre al corazón aminorando la inflamación. En esta etapa se puede realizar un vendaje ajustado pero que permita la circulación. Se recomienda utilizar un tejido elástico que permita los movimientos seguros, recuerda que generalmente no se debe inmovilizar totalmente la zona.
• Elevación: Elevar la zona lesionada contribuye con la disminución de la inflamación y el dolor. En esta etapa solo debes colocar la zona afectada a un nivel por encima del corazón. Esto debes realizarlo preferiblemente durante los periodos de descanso apoyando la zona afectada sobre una almohada u otra superficie similar.

Referencias

1. Gil, J. A., & Kakar, S. (2019). Hand and wrist injuries in tennis players. Current reviews in musculoskeletal medicine, 12, 87-97. https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-019-09550-w
2. Tagliafico, A. S., Ameri, P., Michaud, J., Derchi, L. E., Sormani, M. P., & Martinoli, C. (2009). Wrist injuries in nonprofessional tennis players: relationships with different grips. The American journal of sports medicine, 37(4), 760-767. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546508328112
3. Stuelcken, M., Mellifont, D., Gorman, A., & Sayers, M. (2017). Wrist injuries in tennis players: a narrative review. Sports medicine, 47, 857-868. https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-016-0630-x
4. Rettig, A. C. (1998). Epidemiology of hand and wrist injuries in sports. Clinics in sports medicine, 17(3), 401-406. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278591905700922
5. Lee, J. H., Oh, J. S., & Kim, M. H. (2020). Effect of Deep Friction Massage with Taping Technique on Strength, Pain, Function and Wrist Extensor Muscle Activity in Patient with Tennis Elbow. Journal of Musculoskeletal Science and Technology, 4(2), 76-83. https://www.jkema.org/archive/view_article?pid=jkema-4-2-76
6. Abrams, G. D., Renstrom, P. A., & Safran, M. R. (2012). Epidemiology of musculoskeletal injury in the tennis player. British journal of sports medicine, 46(7), 492-498. https://bjsm.bmj.com/content/46/7/492.short
7. Chandler, T. J. (1995). Exercise training for tennis. Clinics in sports medicine, 14(1), 33-46. https://europepmc.org/article/med/7712556
8. Nirschl, R. P. (1988). Prevention and treatment of elbow and shoulder injuries in the tennis player. Clinics in Sports Medicine, 7(2), 289-308. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278591920309364
9. Eygendaal, D., Rahussen, F. T. G., & Diercks, R. L. (2007). Biomechanics of the elbow joint in tennis players and relation to pathology. British journal of sports medicine, 41(11), 820-823. https://bjsm.bmj.com/content/41/11/820.short
10. Perkins, R. H., & Davis, D. (2006). Musculoskeletal injuries in tennis. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, 17(3), 609-631. https://www.pmr.theclinics.com/article/S1047-9651(06)00031-3/fulltext