Axlar

De delar som axeln består av bildar ett biomekaniskt förhållande mellan olika element, som bland annat tillåter flexion, extension och abduktionsrörelser. Detta leder till permanenta skador på axelsystemet, som kan behandlas på olika sätt.

Läs vidare för att ta reda på vad biomekaniska rörelser handlar om, de vanligaste axelbesvären och de icke-invasiva komplementära behandlingar som används inom detta område. Du hittar också en lista över de bästa produkterna för att lindra smärta i axlar och nacke. Ta en titt.

Axelns delar och anatomi

Axelkomplexet är anatomiskt uppbyggt av följande:

Ben och leder

Benen i axeln hör ihop med armen och skulderbladet, som hör till bålen. Nyckelbenet är den huvudsakliga benvävnaden i denna led och löper längs bröstbenet till det akromioklavikulära ligamentet. Efter detta ligament fortsätter acromion som, tillsammans med coracoacromialligamentet och coracoidprocessen, bildar den så kallade axelfornixen.

När det gäller axellederna kan följande nämnas:

• Den glenohumerala leden, som utför axelns rörelser. Det vill säga, mellan skulderbladets glenoidskål och överarmsbenets huvud finns hyalinbrosket, som dämpar rörelserna i denna del av kroppen.
• En annan viktig led är den subdeltoida leden: Denna ledkropp med den som nämns i föregående punkt och förbinder rotatorkuffen med deltoideusmuskeln.
• Den icke-anatomiska scapulothoracic-leden är involverad i bröstkorgens rörelser med scapula högst upp.
• Akromioklavikularleden ansvarar för rörelsen av nyckelbenets ände med akromion. Denna ledkropp sitter i en synovial bursa och omges av ett ligament med samma namn.
• Slutligen förenar sternoklavikularleden bröstbenet med nyckelbenet på insidan. Detta möjliggör adduktions- och abduktionsrörelser.

Muskler

De muskler som hör till axeln är:

• Supraspinatus: Denna muskel bildar tillsammans med senan med samma namn axelns rotatorkuff. Muskeln sträcker sig från skulderbladets fossa supraspinatus till överarmsbenets spets. Dess funktion är att stabilisera överarmsbenet och höja armen.
• Subscapularis: Den täcker även fossa subscapularis och går in på den mindre humerusknölen. Den är belägen i det främre området av skulderbladet och ansvarar för att adducera armen, upprätthålla axelns stabilitet och rotera humerus.
• Roundus teres minor: Den har också en rundad form som den främre muskeln och dess ursprung liknar det för roundus teres major, men skillnaden ligger i dess insättning, eftersom den slutar sin bana i humerus större tuberkel. Lateral rotation av armen är den huvudsakliga funktionen hos denna vävnad.
• Roundus major: Det är möjligt att hitta denna muskel på baksidan av axeln, eftersom dess uppgift är att rotera och förlänga armen. Den har sitt ursprung i skulderbladet, i den nedre regionen, och är insatt i numret, exakt i det intertuberkulära spåret.
• Deltamuskeln: Denna axelmuskel utgår från skulderbladet, i den nedre delen av krönet, och går in på nyckelbenet, på kanten av acromion och på skulderbladets ryggrad. De konvergerar i sin tur mot humerus och går in i deltoideus. Flexion, extension och abduktion av armen är dess huvudsakliga biomekaniska funktioner.
• Infraspinatus: Denna muskel sträcker sig från den infraspinösa fossa till epifysen av humerus eller trochlea. Lateral rotation av de övre extremiteterna är den huvudsakliga uppgiften för denna mjukvävnad.
• Coracobrachialis: Denna muskel aktiveras när de biomekaniska rörelserna extension och flexion av axeln inträffar. Processus coracoidus är ansvarig för att föda denna vävnad, medan humerus diafys är insättningszonen.
• Pectoralis minor: Denna tunna muskel har sitt fäste i coracoidprocessen och kan därför betraktas som en integrerad del av axelns muskulära anatomi. Dess uppgift är att höja revbenen under andningen.
• Trapezius: Även om det är en muskel som kan betraktas som en muskel i nacken och bålen, gör dess långa förlopp att den kan nämnas som en integrerad del av axelns muskelvävnader. Dess funktion är att koordinera skulderbladets rörelser med ryggraden.

Det är viktigt att klargöra att musklerna infraspinatus, supraspinatus, subscapularis och teres minor utgör den anatomiska grupp som kallas rotatorkuffen.

Ligament

Följande ligament finns i axeln

• Coracoacromial: Det ansvarar för att sammanfoga nyckelbenet med coracoidprocessen och dess funktion är att begränsa axelns abduktionsrörelse. Den kan delas in i två sektioner, en som kallas konoid och den andra som kallas trapezoid.
• Conoid: Det är den första delen av det främre ligamentet, acromion, vid den mediala delen av dess mediala gräns, med nyckelbenet. Den är relaterad till deltoideus, trapezius och subclavia.
• Trapezoid: Som nämnts är denna vävnad den andra sektionen av det coracoacromiala ligamentet. Det är upp till 5 millimeter tjockt och går från coracoidprocessen på skulderbladet till undersidan av nyckelbenet.
• Akromioklavikulära: Dess sträckning gör att nyckelbenet kan sammanfogas med acromion för att bibehålla funktionen hos leden med samma namn.
• Övre tvärgående av skulderbladet: Denna vävnad sammanfogar coracoidprocessen med den mediala änden av scapula. Dess funktion är bland annat att skydda den suprascapulära nerven.
• Glenohumeral: Det kan delas in i tre sektioner som kallas superior, middle och inferior. Detta ligament sammanfogar kanterna på glenoidhålan med den mediala benutskjutningen på humerus.
• Tvärgående humerus: De mindre och större knölarna på humerus är förbundna med skulderbladets skåra genom detta ligament. Även känt som coracohumeral.
• Coracoglenoid: Detta ligament sträcker sig från coracoidprocessen på scapula till glenoidutskottet, mittemot scapulas mediala kant.

Bästa produkterna för smärtlindring i axlar och nacke

Bästsäljare

]

Biomekanik för axeln

De biomekaniska rörelser som axeln kan utföra är följande

• Flexion: Denna rörelse sker när handen lyfts framåt och armen sträcks ut helt. På detta sätt tillåter pectoralis major och deltoidmusklerna en 180° öppning.
• Extension: Med hjälp av teres major, latissimus dorsi och pectoralis major är det möjligt att föra armen bakåt med en amplitud på 50°.
• Adduktion: Det är möjligt att vrida armen 90° åt sidan av kroppen. På så sätt förenas den övre extremiteten med bålen vid höften. Latissimus dorsi, pectoralis major och subscapularis är de viktigaste musklerna som är involverade i denna biomekaniska rörelse.
• Abduktion: Denna biomekaniska handling är motsatsen till adduktion. Den består av att frigöra armen från bålen tills den når en maximal amplitud på 90°.
• Rotation: Om handen flyttas utåt från armbågens linje uppstår en inre rotation på 90°. Om handen å andra sidan böjs inåt från armbågen till en öppning som inte överstiger 90°, anses denna rörelse vara en biomekanisk yttre rotation av axeln.

De vanligaste axelskadorna

Det är möjligt att hitta en varierad lista över olika skador som kan orsakas av axeln på grund av det arbete som denna del av kroppen utför inom biomekanik. Av denna anledning kommer vi nedan att visa dig vilka de vanligaste axelskadorna är.

Typer av axelskador

De vanligaste typerna av axelskador och axelsjukdomar är:

• Artros i axeln: Försämring av ledbrosket och utveckling av osteofyter i nyckelbenet eller coracoidprocessen gör att axelleden får nedsatt funktion. Detta kan orsakas av en mängd olika skäl, där ålder och trauma är de främsta riskfaktorerna.
• Bursit i axeln: Den subakromiala bursan tenderar att bli inflammerad när det finns överskott av vätska i en synovialsäck. Detta orsakar inflammation i det drabbade området, smärta och stelhet i deltoideus och supraspinatus. Återkommande slag och aktiviteter som utsätter axeln för stor belastning leder till detta tillstånd.
• Frakturer i axeln: Även om det är sant att det finns skador på acromion, förekommer de vanligaste frakturerna i nyckelbenen, eftersom det är ett tunt ben som lätt utsätts för slag eller fall.
• Tendonit i axeln: Ligamenten i den coracoacromiala gruppen, den glenohumerala och den övre tvärgående delen av skulderbladet är benägna att drabbas av inflammation på grund av ansamling av giftiga ämnen och ackumuleras i dessa vävnader. Detta leder till smärta och immobilisering av axeln, vilket kan botas med vila och kompletterande terapier.
• Tendinit i rotatorkuffen: Tendinit uppstår i denna anatomiska kropp när det finns inflammation i senorna som finns i denna sektor. Detta orsakas av att blodet inte kan utbyta näringsämnen med dessa fibrer. Plötslig aktivitet och överansträngning är också riskfaktorer.
• Stukning avaxeln: När ett ligament i axeln slits av kallas det för en stukning. Detta kan orsaka överkänslighet, smärta, svullnad och rodnad. Det finns många orsaker till denna skada, men de vanligaste är sportaktiviteter och trauma.
• Axelspänningar: Om blodet inte utbyter gaser och vätskor med musklerna deponeras metaboliter i muskelfibrerna. Detta orsakar ofrivillig sammandragning av vävnaden, vilket resulterar i smärta och stelhet. Stillasittande livsstil och repetitiva rörelser utan vila är de främsta orsakerna till denna sjukdom.
• Axeln ur led: Uppstår när det finns en separation, delvis eller helt, mellan huvudet på humerusbenet och glenoidhålan på skulderbladet. Beroende på typen av glidning kan det klassificeras som en bakre eller främre axelluxation. Referenspunkten är hur humerus närmar sig acromion respektive coracoidprocessen.

Skador på axeln vid sport

Axelleden kan också skadas under sport. Nedan hittar du en komplett lista över de vanligaste åkommorna hos idrottare

• Axelskador vid yoga: Rotatorkuffen, akromioklavikulära, trapezius och konoid tårar är de vanligaste skadorna som uppstår vid yoga. Även om det också är möjligt att hitta kontrakturer i supraspinatus, teres minor och deltoideus på grund av de krävande positionerna i denna övning.
• Axelskador vid badminton: De kontinuerliga rörelserna och överdrivna krafterna som axeln utsätts för i denna sport orsakar tendinit och bristningar i vissa senor. Det är sällsynt att hitta brott, de vanligaste är de i nyckelbenen på grund av de fall som spelaren drabbas av.
• Axelskador vid boxning: Slagen från motståndaren kan orsaka brott på akromion och nyckelbensfrakturer. Dessutom är muskelkontrakturer i trapezius och deltoideus vanliga. Å andra sidan är subakromiell bursit återkommande i denna sport.
• Skador påaxlar och handleder vid cykling: Fall kan orsaka frakturer på acromion och nyckelbenet, medan den karakteristiska hållningen i sporten orsakar återkommande kontrakturer i pectoralis, subscapularis, infraspinatus, deltoid och teres. Bursit och tendinit är också vanligt förekommande inom sporten.
• Axelskador inom Crossfit: Av det totala antalet skador som Crossfit-utövare drabbas av är 25 % axelskador. Detta beror på den stora ansträngning som denna led gör för att utföra gymnastiska rörelser och lyft. Tendinopati är den vanligaste åkomman, särskilt i rotatorkuffen.
• Axelskador vid klättring: Subakromiell bursit och tendinit i trapezius och conoid är de vanligaste besvären hos dessa idrottare. Det är också möjligt att hitta patienter med förskjutningar och brutna nyckelben orsakade av olyckor.
• Axelskador inom golf: Även om armbågen är ett av de mest drabbade områdena i denna sport betyder det inte att axelkomplexet inte drabbas av skador. De vanligaste kontusionerna är relaterade till subakromial tendinopati och rotatorkuffstendinit. Deltoid- och teres-kontrakturer kan förekomma.
• Axelskador inom fotboll: Akromioklavikularleden är den vanligast accepterade inom sporten. Dislokationer och stukningar förekommer, men det är också möjligt att hitta spelare med brutna nyckelben och akromioner. Muskelkontrakturer är också vanliga.
• Axelskador i tennis: Glenohumerala luxationer och rotatorkuffimpingement, särskilt i supraspinatus, är de vanligaste skadorna som dessa idrottare drabbas av. Deltoideuskontrakturer är också vanliga.
• Axelskador i volleyboll: Rotator cuff tendinit och infraspinatus impingement är två sjukdomar som drabbar dessa idrottare. Å andra sidan kan aktiviteten också skada teres minor och suprascapularis. Kapselns infästning i glenoiden kan bli förkalkad eller subakromial bursit kan uppstå.

Åkommor och sjukdomar i axeln

Bland de vanligaste och mest återkommande sjukdomarna och åkommorna som drabbar axelkomplexet finns följande:

Adhesiv kapsulit

Denna sjukdom är också känd som "frusen axel". Det är en inflammation som uppstår i leden, särskilt i glenoidhålan med humerushuvudet. Den förekommer ofta hos personer med diabetes och hög ålder.

Axeln ur led

Detta tillstånd uppstår när humerus, scapula och clavicula separeras. På så sätt förskjuts humerushuvudet från glenoidhålan, vilket orsakar smärta, orörlighet och inflammation. Det kan orsakas av en mängd olika orsaker, de vanligaste är trauma och krävande muskelaktiviteter.

Osteoporos

Denna sjukdom försvagar benens styvhet och orsakas av en brist på blodtillförsel till benen. Detta resulterar i nyckelbens- och acromionfrakturer.

Hur kan vi lindra axelsmärta genom komplementära och icke-invasiva terapier?

Vi visar dig nedan de olika komplementära terapier som du kan använda för att minska axelsmärta och andra symtom. Ta en titt!

Värme- och kylterapi

Behandling av axeln med värme- och kylterapi innebär att man använder element på det drabbade området för att minska inflammation och smärta. Olika tekniker kan användas, men de vanligaste och minst invasiva är mikrouppvärmbara värmeförpackningar och kylförpackningar med speciella geler samt varma och kalla bad. I vissa fall tillsätts naturliga växter för att förbättra blodcirkulationen. Denna terapi bör inte överstiga 20-25 minuter per session.

Kompressionsbehandling

Kompressionsaxelbandage och elastiska bandage är de vanligaste elementen i denna fixeringsterapi. Den består i att hålla hela axelkomplexet så stilla som möjligt så att musklerna och andra vävnader inte belastas vid varje rörelse. Detta hjälper till att minska smärta och inflammation.

Massageterapi

För att genomföra denna behandling är det idealiskt att använda elektriska massageapparater för nacke och axlar eller slag massagepistoler som främjar generering av intern värme i muskler och ligament i axelkomplexet. Detta gör att patienten kan återfå rörlighet och smärtfrihet när han eller hon utför vardagliga uppgifter.

Behandling med akupressur

Genom att massera olika delar av kroppen med kontrollerat tryck kan man återställa axelrörligheten och minska inflammationen i musklerna och ligamenten i axelkomplexet. Denna orientaliska medicin stimulerar blodflödet och det centrala nervsystemet. Manuella massagerullar, massagebollar och massagekrokar kan användas för att uppnå dessa fördelar, men det är nödvändigt att konsultera en läkare innan de används för att undvika framtida komplikationer.

Termoterapi

Termoterapi av axeln är mycket inflytelserikt för att minska bursit, tendinopati och muskelkontrakturer som uppstår i detta komplex. För att få fördelarna med värme är det nödvändigt att applicera terapeutisk massage av en professionell eller genom produkter som framkallar en idealisk inre temperatur i vävnaderna. För det senare fallet är det möjligt att välja mellan värmepaket med varma och kalla geler, termiska kuddar för mikrovågor eller manuella massagerullar.

Kryoterapi

Kryoterapi på axeln hjälper till att minska ödem som produceras i detta komplex och även att förbättra utvidgningen av kapillärväggarna och att tömma det drabbade området för att gynna ledrörelser. För att uppnå dessa fördelar är det nödvändigt att använda kylkammare eller applicera (på ett direkt och icke-invasivt sätt) produkter som genererar kyla. De senare inkluderar gelförpackningar med kompressionsband, som kan appliceras på vuxna och barn. Det är tillrådligt att konsultera en läkare innan du väljer någon av dessa artiklar.

Elektrisk muskelstimulering (EMS)

Elektrostimulering av muskler, eller EMS, är en terapi som består i att stimulera muskelsammandragningar med hjälp av elektricitet, för att uppnå en effekt av aktivitet och hypertrofi som i gymmet, men utan att behöva gå till något sportcenter. Det innebär att du kan sätta dina muskler i arbete utan att lämna hemmet.

Elektroterapi

Detta är en teknik som syftar till att lindra smärta och vissa fysiska åkommor genom applicering av elektrisk och elektromagnetisk energi, bland andra varianter, genom huden med hjälp av ledande kuddar som kallas elektroder. Det är en mycket säker typ av terapi och måste tillämpas av en fysioterapeut som är specialiserad på manipulation av elektricitet för att behandla vissa typer av sjukdomar.

Myofascial frigöringsterapi

Även känd som myofascial induktion, består denna terapi av manuell massage för att behandla förkortningar och spänningar som genereras i den myofasciala vävnaden som förbinder musklerna med ben och nerver. För detta ändamål används olika massagetekniker som fokuserar på de så kallade triggerpunkterna.

Massageterapi med slagverk

Vibrations- eller slagmassage är exakta, rytmiska och energiska slag på kroppen för att uppnå lindring av vissa irriterande symtom när muskelfibrerna är åtdragna, ofta genom en hög arbetsbelastning på dem och som har lämnat triggerpunkter i muskelfibrerna.

R.I.C.E-terapi

R.I.C.E.-terapi är det första och enklaste av behandlingsprotokollen för mindre skador. Den används inom idrotten för att behandla olyckor med akuta skador. Under många år har den ansetts vara den mest lämpliga på grund av dess snabbhet och resultat.

Behandling av triggerpunkter

Myofasciala smärtpunkter eller triggerpunkter är knutar som skapas i de djupare muskelvävnaderna och orsakar intensiv smärta. Smärtan visar sig inte alltid precis i det område där punkten utvecklas, utan smärtan hänvisas snarare till närliggande områden som till synes inte verkar ha något samband. I själva verket uppskattar man att mer än 80% av den smärta de orsakar manifesteras i andra delar av kroppen.

Andra effektiva alternativa terapier

Även om det är sant att de terapier som nämnts hittills är de viktigaste, är de inte de enda som kan användas för att behandla axelbesvär.

Se nedan för andra icke-invasiva behandlingar som också kan användas:

• Naturläkemedel med hjälp av växter: Det är möjligt att minska symtomen på axelskador genom att använda örtteer eller bada med ljummet vatten i 15 till 20 minuter. Rosmarin, lind, basilika och lagerblad, bland andra växter, används för denna icke-invasiva teknik.
• Akupunktur: I denna orientaliska terapi finns det psykologiska fördelar för att hantera axelbesvär. Detta beror på den mentala harmoni som orsakas av sessionerna när det centrala nervsystemet stimuleras.
• Kinesioterapi: Det finns olika övningar som praktiseras i denna icke-invasiva terapi för att förbättra axelskador. Detta görs tack vare en kinesioterapeut som stimulerar vävnaderna i det drabbade området.
• Aromaterapi: Detta är en icke-invasiv behandling som använder aromer för att ge patienten mental harmoni för att stödja smärta och symtom på axelskador. Olika föremål används för att sprida doften av naturliga oljor och växter.
• Osteopati: Denna terapi syftar till att med hjälp av rörelser och massage minska symtomen som orsakas av muskel- och benskador på ett naturligt sätt. Det är viktigt att klargöra att denna behandling måste övervakas av en läkare för att undvika allvarliga konsekvenser.

Referenser

1. Culham, E., & Peat, M. (1993). Funktionell anatomi för axelkomplexet. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 18(1), 342-350. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1993.18.1.342
2. Halder, A. M., Itoi, E., & An, K. N. (2000). Axelns anatomi och biomekanik. Orthopedic Clinics, 31(2), 159-176. https://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(05)70138-3/fulltext
3. Terry, G. C., & Chopp, T. M. (2000). Funktionell anatomi för axeln. Journal of athletic training, 35(3), 248. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1323385/
4. Dugas, J. R., Campbell, D. A., Warren, R. F., Robie, B. H., & Millett, P. J. (2002). Anatomi och dimensioner för rotatorkuffens insertioner. Journal of shoulder and elbow surgery, 11(5), 498-503. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274602000642
5. Van der Hoeven, H., & Kibler, W. B. (2006). Axelskador hos tennisspelare. British journal of sports medicine, 40(5), 435-440. https://bjsm.bmj.com/content/40/5/435.abstract
6. Quillen, D. A., Wuchner, M., & Hatch, R. L. (2004). Akuta axelskador. American Family Physician, 70(10), 1947-1954. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2004/1115/p1947.html
7. Wilk, K. E., Obma, P., Simpson, C. D., Cain, E. L., Dugas, J., & Andrews, J. R. (2009). Axelskador hos idrottare som tävlar över huvudet. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 39(2), 38-54. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2009.2929
8. Voight, M. L., & Thomson, B. C. (2000). Scapulas roll i rehabiliteringen av axelskador. Journal of athletic training, 35(3), 364. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1323398/
9. Brox, J. I. (2003). Smärta i axeln. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 17(1), 33-56. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521694202001018
10. Murphy, R. J., & Carr, A. J. (2010). Smärta i axeln. BMJ Clinical Evidence, 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217726/