Heupgewricht

De heup is een van de belangrijkste gewrichten om het lichaamsgewicht te ondersteunen tijdens biomechanische bewegingen en bij het staan. Dit komt door de anatomie van dit gewrichtsgebied, waarin een reeks ligamenten en spieren samenkomen om precies op de botten in te werken.

Hieruit blijkt dat de heup zeer gevoelig is voor letsel. Daarom is het belangrijk dat u weet wat de meest voorkomende aandoeningen van dit gewricht zijn en hoe u ze kunt behandelen. Bekijk alle informatie die wij op een eenvoudige en nauwkeurige manier voor u hebben voorbereid.

Onderdelen en anatomie van de heup

Hieronder tonen wij u de onderdelen en de menselijke anatomie van de heup:

Botten en gewrichten

De botten waaruit de heup bestaat zijn het ilium (waarvan het bovenste deel bekend staat als de bekkenkam), de heupwervelkolom, het zitbeen, het heiligbeen, het schaambeen, het acetabulum en het staartbeen. Bij vrouwen is de heupwervelkolom verplaatst ten opzichte van de bekkenholte, die bij vrouwen veel opener is om het geboortekanaal niet te belemmeren.

In de heup bevinden zich ook de sacro-iliacale en coxofemorale gewrichten. Het eerste gewricht verbindt de bekkenkam met de lendenwervelkolom en vormt de kenmerkende bewegingen van de onderrug. Het tweede gewricht verbindt de kop van het dijbeen met de kom van het acetabulum, waardoor de persoon kan lopen en andere bewegingen kan maken volgens de amplitude van dit gewrichtsorgaan.

Spieren

De spieren die deel uitmaken van de heupanatomie zijn de volgende

• Piriformis: Het doel van deze spier is externe rotatie, extensie en adductie van de heup mogelijk te maken. Hij heeft zijn oorsprong in het heiligbeen en voegt zich in de trochanter major aan de bovenkant.
• Psoas iliacus: Bevindt zich in het voorste deel van de dij, in de buikholte. Het werk van deze spier is het bewegen van de romp en het produceren van heupflexie. De interne iliacale fossa en de lendenwervels vormen de oorsprong, terwijl de trochanter van het dijbeen de aanhechtingsplaats is.
• Tensor van de fascia lata: Het is een dunne, afgeplatte spier die voorkomt op de gluteus. Zijn functie is het stabiliseren van heupbewegingen en het strekken van de knie. Hij komt voort uit de wervelkolom en sluit aan op de laterale pezen van de fascia lata, de zogenaamde iliotibiale band.
• Adductor: Deze spier bestaat uit drie delen, genaamd adductor minimus, medius en adductor magnus. Hij komt voort uit het schaambeen en het zitbeen en sluit aan op het dijbeen. Hij moet de wervelkolom en het bekken buigen, draaien en stabiliseren.
• De gracilis: Deze is ook bekend als de interne rectus en heeft verschillende inserties, namelijk de symphysis pubis, de mediale condyl van de tibia en enkele interne pezen. Interne rotatie, abductie en flexie van de heup zijn de functies van deze spier.
• Pectineus: De activiteit van deze spier is het bewegen van het been samen met de adductoren. Hij grijpt in op het femur ter hoogte van de pectineuslijn en komt voort uit de iliopubische ramus.
• Rectus femoris: deze komt voort uit de iliacale wervelkolom en grijpt in op de quadricepspees. Knie-extensie en heupflexie zijn de twee acties die door deze spier worden uitgevoerd.
• Gluteus: Net als de adductor kan deze worden verdeeld in drie secties, genaamd gluteus maximus, gluteus medius en gluteus minimus. Zij bevinden zich in het voorste deel van de heup en sluiten aan op de rand van de iliotibiale tractus spieren en op de gluteale tuberositeit. Zij variëren in sterkte zijnde de zijkanten en randen van het heiligbeen en het stuitbeen, alsmede de sacrotuberale ligamenten.
• Geminus superior en geminus inferior: Ze zijn ook bekend als de superieure gemellus en inferieure gemellus. Zij bevinden zich in de gluteale en femorale regionen van het lichaam en hebben als taak de heup te adduceren en bewegingen te veroorzaken in het coxofemorale gewrichtslichaam.
• Quadratus femoris: Ook bekend als de quadratus cruris, loopt van het zitbeen naar de intertrochanterische kam. Hij roteert het dijbeen lateraal.
• Obturator internus: Genoemd naar zijn oorsprong in het foramen obturator van de heup, steekt hij in het trochanter van het femur en in de fossa femoralis. Zijn werking maakt externe rotatie van de heup mogelijk.
• Obturator externus: deze spier ontspringt aan de buitenrand van het foramen obturator en heeft een insertie in de pees van de femurhals. Abductie van de heup wordt veroorzaakt door deze spier.
• Sartorius: dit is de langste spier in de menselijke anatomie en zijn loop ligt op het oppervlakkige deel van het dijbeen. Zijn taak is de heup te buigen en het dijbeen weg te bewegen via de adductoren, waardoor men kan lopen of de hiel op een lijn boven de tegenoverliggende knie kan plaatsen.

Ligamenten

Binnen de structuur van de heup is een aantal ligamenten te vinden die de werking van dit deel van het lichaam bevorderen.

Deze weefsels zijn:

• Rond of femurkop ligament: Dit loopt van het acetabulum naar de fossa in de femurkop. Hierdoor kan het coxofemorale gewricht functioneren.
• Iliofemoraal: Dit ligament deelt zich in het onderste deel in tweeën, waardoor een omgekeerde "Y"-vorm ontstaat. Het komt voort uit de iliacale wervelkolom en sluit aan in het voorste deel van het femur, binnen de trochanterlijn (in twee verschillende gebieden, vandaar de naam voor elke onderverdeling, Superior en Inferior).
• Pubofemoraal: zijn oorsprong ligt aan de bovenkant van het schaambeen en voegt zich in in het onderste deel van het ischiofemoraal, rekening houdend met de intertrochanterlijn.
• Ischiofemoraal: de oorsprong is het ischium, dat langs het achterste deel van het acetabulum loopt tot het iets onder de kop van het dijbeen eindigt.
• Sacrotuberus: wordt beschouwd als een voortzetting van de biceps femoris, met zijn oorsprong in het bovenste gedeelte van het stuitbeen, in de tuberkels van het heiligbeen en in het onderste gedeelte van het heiligbeen. Het verbindt de iliacale wervelkolom met andere ligamenten.
• Sacrospineus: Dit ligament loopt van de ischiale wervelkolom naar de randen van het stuitbeen en heiligbeen. Zijn functie is het maken van heupbewegingen en het versterken van andere ligamenten.

Beste producten voor verlichting van heup- en lage rugpijn

Bestseller

.

Biomechanica van het heupgewricht

Dankzij de banden, spieren en botten in de heup kan het menselijk lichaam verschillende gewrichtsbewegingen uitvoeren.

Deze worden hieronder besproken

• Strekken: Wanneer het been achter de heuplijn wordt geplaatst, openen de gluteus en hamstrings zich 20 tot 30°, afhankelijk van de flexie van de knie. Deze beweging wordt beperkt door het iliofemorale ligament.
• Flexie: Met deze actie is het mogelijk de romp te raken met de voorkant van het bovenbeen. De amplitude kan variëren van 90 tot 120°, rekening houdend met de flexie die in de knie optreedt. In dit geval werken de spieren sartorius, rectus abdominis, tensor fascia latae en psoas iliacus.
• Adductie: Hierbij wordt het been opzij bewogen, zonder de knie te buigen en totdat het heuphoogte bereikt (in het geval van liggen op één been), parallel aan de as van het lichaam, waardoor symmetrie met het lichaam ontstaat. De amplitude van deze beweging is niet groter dan 30° en de betrokken spieren zijn de pectineus, de adductoren en de rectus internus.
• Abductie: Door de voet naar voren te bewegen, zonder de knie te buigen, werken de fascia lata, gluteus en piriformis spieren. Deze beweging kan een opening hebben die 180° kan bereiken wanneer de persoon traint, zodat de pubofemorale en iliofemorale ligamenten de amplitude niet beperken.
• Interne rotatie: Bij elke inwaartse beweging van de voet treedt dit type biomechanische actie op in de heup. De betrokken spieren zijn de gluteus medius, de gluteus minimus en de tensor fascia latae. Als het been als as wordt beschouwd, veroorzaakt deze beweging een maximale opening van 40°.
• Externe rotatie: Dit is de tegenovergestelde beweging van het vorige punt, uitgevoerd door de voet. In dit geval kan de amplitude oplopen tot 60° door de verlenging van de iliofemorale en pubofemorale ligamenten. De spieren quadratus cruris, sartorius, geminus superior en inferior, sartorius, obturator externus en obturator internus zijn hierbij betrokken.
• Circumductie: Dit zijn de circulaire bewegingen die de heup kan uitvoeren, rekening houdend met de combinatie van rotaties, adductie, abductie, flexie en extensie.

Meest voorkomende heupblessures

Er zijn verschillende soorten blessures die optreden in de heup als gevolg van de biomechanica van dit gewricht. Daarom leggen we hieronder uit wat de meest voorkomende kneuzingen zijn die in dit deel van het lichaam voorkomen.

Soorten heupblessures

De aandoeningen die in de heup kunnen ontstaan zijn:

• Artrose van de heup: Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen bij ouderen. Het bestaat uit de aantasting van de sacroiliacale en coxofemorale gewrichten door slijtage van de botten en het kraakbeen die dit deel van het lichaam verbinden. Het kan niet alleen worden veroorzaakt door ouderdom, maar ook door trauma, auto-immuunziekten en overgewicht, naast andere risicofactoren.
• Bursitis van de heup: In elk van de heupgewrichten bevinden zich zakjes met synoviale vloeistof om de demping en het glijden van het gewrichtslichaam te verbeteren. Bij een teveel aan deze vloeistof raakt het gebied ontstoken door de vergroting van deze zak. Dit letsel komt vaak voor bij zittende mensen en bij mensen die de heup door hun activiteiten belasten.
• Heupfracturen: Een breuk in de femurkop of de hals van dit bot is een van de meest voorkomende verwondingen in de heup, hoewel ook breuken in de bekkenkam mogelijk zijn. Dit kan leiden tot volledig of gedeeltelijk onvermogen om te bewegen, blijvende pijn en misvorming van het bot. Ouderdom, osteoporose en trauma zijn frequente oorzaken van deze kwaal.
• Tendonitis van de heup: Dit letsel kan ontstaan wanneer een van de ligamenten van de heup overbelast raakt door de ophoping van restmoleculen in de peesvezels. Dit leidt tot ontsteking, pijn en verlies van mobiliteit in het getroffen gebied. Botafwijkingen en onvoldoende voeding zijn enkele van de oorzaken van deze aandoening.
• Heupgewrichtsdislocatie: Het stuitje-femorale gewricht is de ruimte die beenbewegingen mogelijk maakt dankzij de verbinding van de femurkop met het acetabulum van het bekken. Deze twee botten zijn verbonden door kraakbeen en een reeks ligamenten, die kunnen insnijden of bewegen, waardoor het stuitbeen loskomt van het dijbeen.

Sportblessures aan de heup

Wat we tot nu toe hebben genoemd zijn de letsels die volgens de ziekten in de heup ontstaan. Wat we nu zullen bekijken zijn de kneuzingen die in dit gebied optreden bij verschillende sportactiviteiten.

Kijk maar eens:

• Heupblessures bij Yoga: Door de houdingen die bij Yoga worden beoefend, is het mogelijk dat iemand de neiging heeft spierblessures in de heup op te lopen, vooral in de billen. Daarnaast kan de beoefening van deze activiteit er ook toe leiden dat sommige pezen geheel of gedeeltelijk scheuren. Botbreuken zijn zeldzaam, maar de meest voorkomende is een gebroken stuitbeen.
• Sportblessures van de heup bij voetbal: De kneuzingen die voetballers in de heup oplopen, hebben meer te maken met het breken van het kraakbeen in de bekkenholte, wat kan leiden tot artrose als het niet goed geneest. Spierverrekkingen in de billen, quadriceps en lats komen het meest voor. Bij sporters kunnen ook ontstekingen in de slijmbeurzen van de gewrichten optreden.
• Sportheupblessures bij golf: De permanente biomechanische bewegingen van golfers veroorzaken overactiviteit in de gewrichten. Dit kan leiden tot slijmbeursontstekingen en peesontstekingen. Het komt ook vaak voor dat mensen last hebben van overbelasting van het bekken.
• Lopende heupsportblessures: Deze repetitieve en veeleisende oefening op de heup veroorzaakt tendinopathieën, trochanterbursitis en spierverrekkingen in het voorste en binnenste heupgebied. Sommige atleten hebben vaak last van impingement tussen het acetabulum en de femurkop. In extremere gevallen is de ontwikkeling van artrose mogelijk.

Ziekten en kwalen in de heup

Naast kanker en agressieve aangeboren aandoeningen kan de heup lijden aan enkele ziekten die we nog niet genoemd hebben. Lees verder om erachter te komen wat deze aandoeningen zijn.

Osteoporose

Osteoporose is een ziekte die de sterkte van de botten verzwakt waardoor ze brozer worden, wat leidt tot een verhoogde kans op heupfracturen. Er zijn verschillende oorzaken voor deze lage botdichtheid. De meest voorkomende zijn de leeftijd en de genetische achtergrond van de patiënt.

Ontwrichtingen

Heupdislocaties ontstaan wanneer de uiteinden van de botten loskomen, waardoor ze hun normale positie verliezen. Dit kan worden veroorzaakt door trauma, slagen en activiteiten die de heupgewrichten belasten. Bij pasgeborenen heet dit ontwikkelingsdysplasie.

Osteochondrose

Gebrek aan bloedtoevoer naar de cellen binnen de botmatrix, de osteocyten, zorgt ervoor dat de stijfheid van de botten afneemt. Hierdoor wordt de botstructuur verzwakt en kan het gemakkelijker breken.

Verplaatsing van de femur epifyse

Wanneer de epifyse, die zich in de femurkop bevindt, verschuift, door een trauma of een aangeboren misvorming, veroorzaakt dit instabiliteit van de heup. De oplossing hiervan vereist het gebruik van pinnen.

Hoe kunnen we de pijn in het heupbeen verlichten door middel van complementaire en niet-invasieve therapieën?

Het is mogelijk verschillende complementaire heupbehandelingen toe te passen die niet-invasief zijn en de botpijn helpen verlichten. Wij laten u hieronder zien wat elk van deze therapieën inhoudt.

Warmte- en koudetherapie

Om afwisselend koude en warmte op de heup toe te passen , kan gebruik worden gemaakt van thermische kussens die in de magnetron worden verwarmd en koude gelpacks. Dit heeft een ontstekingsremmend effect op de spieren, banden en pezen in dit gebied. De toepassing van deze therapie moet worden begeleid door de arts om toekomstige blessures te voorkomen, maar het is belangrijk op te merken dat de toepassing in totaal niet langer dan 15 tot 20 minuten mag duren en moet beginnen met de warme temperatuur.

Compressietherapie

De heup is een van de meest complexe gewrichten om te herstellen. Daarom worden bij niet-invasieve behandelingen lendensteunen, sacroiliacale gordels en elastische banden gebruikt om de heupbotten, spieren en pezen op hun plaats te houden. Dit zorgt voor een constante en ideale druk om de bloedcirculatie te verbeteren en ontsteking van de weefsels te verminderen.

Massagetherapie

Deze therapie helpt ontstekingen en pijn in de heup als gevolg van blessures te verminderen. Het doel van deze behandeling is de mobiliteit van de patiënt zo snel mogelijk te herstellen. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt, waarvan de meest voorkomende het gebruik van een rugmassagestoel of een elektrische trilbal is. Hoewel het ook mogelijk is om fysiotherapeuten in te schakelen om deze voordelen te verkrijgen.

Acupressuurtherapie

Massage met constante druk op verschillende delen van het lichaam stimuleert de uitwisseling van zuurstof tussen het bloed en de zachte weefsels. Dit helpt ontstekingen te verminderen, de beweging van het heupgewricht te herstellen en het gevoel van pijn bij het lopen of bukken te verminderen. Dit kan worden gedaan door een fysiotherapeut of handmatig met behulp van producten die deze functie vervullen; de meest gebruikte zijn compressiekussens en -matten, rollon massagers en handrollers.

Thermotherapie

De toepassing van warmte op de heup is gunstig om de bloedstroom naar het gebied te stimuleren en de symptomen van het letsel te verminderen. Voor thermotherapie is het nodig om producten te gebruiken die warmte genereren, die persoonlijk of door een professional kunnen worden gebruikt. Tot deze producten behoren thermische kussens en pakkingen met warme gels, die rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht. Er moet rekening mee worden gehouden dat de sessies niet langer dan 15 minuten mogen duren en 2 tot 3 keer per dag kunnen worden toegepast om ernstigere risico's te voorkomen.

Cryotherapie

Cryotherapie helpt om de zwelling van het heupweefsel te verminderen en de doorbloeding te verbeteren om de pijn in dit gebied te verminderen. Uw arts kan onderdompeling in koude kamers of het gebruik van niet-invasieve producten aanbevelen om de voordelen van koude te verkrijgen. Producten die rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht zijn bijvoorbeeld koude gelballetjes of multifunctionele packs met speciale vloeistoffen.

Elektrische spierstimulatie (EMS)

Spierelektrostimulatie, of EMS, is een therapie die bestaat uit het stimuleren van spiercontracties door het gebruik van elektriciteit, om zo een effect van activiteit en hypertrofie te bereiken zoals in de sportschool, maar zonder de noodzaak om naar een sportcentrum te gaan. Dit betekent dat u uw spieren aan het werk kunt zetten zonder uw huis te verlaten.

Elektrotherapie

Dit is een techniek die verlichting van pijn en sommige fysieke kwalenzoekt door de toepassing van elektrische en elektromagnetische energie, naast andere varianten, via de huid met behulp van geleidende pads, elektroden genaamd. Het is een zeer veilige vorm van therapie en moet worden toegepast door een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in de manipulatie van elektriciteit om bepaalde soorten kwalen te behandelen.

Myofasciale ontkoppelingstherapie

Ook bekend als myofasciale inductie, bestaat deze therapie uit de toepassing van manuele massage om de verkorting en spanning te behandelen die ontstaat in het myofasciale weefsel dat de spieren verbindt met de botten en zenuwen. Hiervoor worden verschillende massagetechnieken gebruikt die zich richten op de zogenaamde triggerpoints.

Percussie Massage Therapie

Vibratie- of percussiemassages zijn precieze, ritmische en energetische strijkingen op het lichaam om verlichting te bereiken van sommige vervelende symptomen wanneer de spiervezels zijn aangespannen, vaak door een hoge belasting op hen en die triggerpoints in de spiervezels heeft achtergelaten.

R.I.C.E Therapie

De R.I.C.E.-therapie is de eerste en eenvoudigste van de behandelingsprotocollen voor kleine blessures. Het verschijnt in de sportwereld om ongelukken met acute verwondingen te behandelen. Het wordt al vele jaren beschouwd als de meest geschikte methode vanwege de snelheid en de resultaten.

Triggerpointtherapie

Myofasciale pijnpunten of triggerpoints zijn knopen die ontstaan in de diepere spierweefsels, die intense pijn veroorzaken. De pijn manifesteert zich niet altijd direct in het gebied waar het punt ontstaat, maar deze pijn wordt eerder verwezen naar nabijgelegen gebieden die ogenschijnlijk geen verband lijken te houden. In feite wordt geschat dat meer dan 80% van de pijn die ze veroorzaken zich in andere delen van het lichaam manifesteert.

Andere effectieve alternatieve therapieën

Andere niet-invasieve behandelingen die we tot nu toe niet hebben genoemd, kunnen ook worden gebruikt om de heup te behandelen.

Lees verder en u zult ontdekken wat ze allemaal inhouden:

• Natuurlijke remedies met kruidenmiddelen: Hoewel de toepassing van kruidenbaden op de heup ingewikkeld is, wordt in plaats daarvan een kruidenthee gebruikt met kruiden die ontstekingsremmende en kalmerende eigenschappen bevatten. In dit geval worden boldo, kamille, linde en wilgenbast gebruikt.
• Acupunctuur: De symptomen van heupblessures kunnen worden behandeld met behulp van deze Chinese geneeswijze, die bestaat uit het strategisch inbrengen van speciale naalden. Dit stimuleert interne warmte in de spieren en verbetert het zenuwstelsel om de algemene conditie van de patiënt te bevorderen.
• Kinesiotherapie: Bij botmisvormingen, spiercontusies of tendinopathieën in de heup is het mogelijk al deze symptomen te behandelen door middel van oefeningen en bewegingen uitgevoerd door de kinesiotherapeut. Op deze manier kan de levenskwaliteit van de patiënt worden verbeterd.
• Aromatherapie: Deze niet-invasieve techniek bestaat erin dat de patiënt een geur inademt die het psychologisch evenwicht bevordert door middel van dampen, deeltjes die in de lucht hangen of door middel van gedrenkte doeken. Dit is mogelijk dankzij de mengeling van verschillende aroma's die de patiënt helpen te ontspannen bij pijn.

Referenties

1. Ng, K. G., Jeffers, J. R., & Beaulé, P. E. (2019). Anatomie, mechanica en chirurgisch beheer van het heupgewricht. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 101(23), 2141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7406151/
2. Harty, M. (1984). De anatomie van het heupgewricht. In Chirurgie van het heupgewricht (pp. 45-74). Springer, New York, NY. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4612-5224-5_3
3. Byrne, D. P., Mulhall, K. J., & Baker, J. F. (2010). Anatomie en biomechanica van de heup. The open sports medicine Journal, 4(1). https://benthamopen.com/ABSTRACT/TOSMJ-4-51
4. McKibbin, B. (1970). Anatomische factoren in de stabiliteit van het heupgewricht bij de pasgeborene. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 52(1), 148-159. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.52b1.148
5. Paluska, S. A. (2005). Een overzicht van heupblessures bij hardlopen. Sportgeneeskunde, 35(11), 991-1014. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-200535110-00005
6. Lynch, T. S., Bedi, A., & Larson, C. M. (2017). Atletische heupblessures. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 25(4), 269-279. https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2017/04000/Athletic_Hip_Injuries.3.aspx
7. Boyd, K. T., Peirce, N. S., & Batt, M. E. (1997). Common hip injuries in sport. Sports Medicine, 24(4), 273-288. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-199724040-00005
8. Kaufer, H. (1980). Mechanica van de behandeling van heupblessures. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 146, 53-61. https://journals.lww.com/clinorthop/Citation/1980/01000/Mechanics_of_the_Treatment_of_Hip_Injuries.8.aspx
9. Larson, C. M., Swaringen, J., & Morrison, G. (2005). Een overzicht van heupartroscopie en de rol ervan bij de behandeling van heuppijn bij volwassenen. The Iowa Orthopaedic Journal, 25, 172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1888790/
10. Bedi, A., Dolan, M., Leunig, M., & Kelly, B. T. (2011). Statische en dynamische mechanische oorzaken van heuppijn. Arthroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 27(2), 235-251. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806310007267