Thérapie des points de déclenchement

Il y a des maux qui semblent n'avoir aucune raison apparente, surgissant de nulle part ou après une blessure qui semblait avoir été surmontée à 100 %. Ces douleurs sont liées aux points de déclenchement myofasciaux qui, avec le temps, se créent dans le tissu qui relie les muscles aux vaisseaux sanguins, aux os et aux nerfs.

Connaître ces points peut améliorer votre qualité de vie en résolvant ce type de maux qui menacent de devenir chroniques s'ils ne sont pas correctement traités. C'est pourquoi, aujourd'hui, vous apprendrez en profondeur ce que sont les points de déclenchement et les avantages de les libérer par le massage physiothérapeutique.

Qu'est-ce qu'un trigger point et comment est-il utilisé en kinésithérapie ?

Les pointsdouloureux myofasciaux ou points gâchettes sont des nœuds qui se créent dans les tissus musculaires profonds et qui provoquent une douleur intense. La douleur ne se manifeste pas toujours dans la zone où le point se développe, mais elle est plutôt renvoyée vers des zones voisines qui ne semblent pas avoir de lien entre elles. En fait, on estime que plus de 80 % de la douleur qu'ils provoquent se manifeste dans d'autres parties du corps.

En ce sens, on peut imaginer qu'un point gâchette est similaire à une hernie discale, qui peut apparaître dans une vertèbre spécifique de la colonne vertébrale, mais la douleur peut se manifester n'importe où dans le dos car celui-ci est relié dans son intégralité par un grand nombre de nerfs. Il en va de même pour le "point gâchette", car le tissu myofascial se trouve dans tout le corps et est connecté dans son intégralité.

Qui et quand a-t-on découvert l'existence des points trigger ?

L'étude de la douleur musculaire remonte au XVe siècle, mais ce n' est qu'en 1942 que le Dr Janet Travell a inventé le terme clinique de "point gâchette myofascial". Malgré l'impact des travaux de ce médecin, peu de recherches ont été menées jusqu'en 1983, lorsque le Dr Travell s'est associée au Dr David G. Simons pour écrire le livre " Myofascial Pain and Dysfunction - Trigger Point Manual"( Douleur et dysfonctionnement myofascial - Manuel des points de déclenchement).

Ce livre en deux volumes a changé la façon dont la douleur chronique est traitée en rhumatologie et en physiothérapie. En plus de fournir une série de connaissances pratiques pour traiter divers maux sans avoir à recourir à des médicaments.

Qu'est-ce que le fascia ?

Le fascia est un tissu fin qui relie les muscles aux nerfs, aux os et aux vaisseaux sanguins, qui donne de la stabilité à l'ensemble du système musculo-squelettique et qui absorbe les impacts des traumatismes, des contusions ou des sports à haut niveau d'exigence. Bien que sa fonction principale soit d'être un tissu conjonctif qui permet à tous les complexes musculaires de fonctionner comme un tout.

C'estdans le fascia qu'apparaissent les points gâchettes, car au fil des ans, il perd sa stabilité et se contracte et se raccourcit, provoquant la formation de ces nœuds qui prolifèrent vers d'autres tissus musculaires et causent des douleurs.

Qu'est-ce que le syndrome de la douleur myofasciale ?

Lorsque le fascia accumule des points douloureux myofasciaux qui ne sont pas libérés correctement, des dommages irréparables sont créés : tout ce tissu est chroniquement raccourci, ce qui facilite l'apparition d'autres points douloureux et génère une douleur constante dans tout le système musculo-squelettique.

Lesyndrome de la douleur myofasciale est diagnostiqué lorsqu'une personne souffre de nombreux points gâchettes qui apparaissent de manière répétée. C'est à ce moment-là que les thérapies de libération myofasciale doivent être pratiquées en permanence pour soulager la douleur autant que possible sans avoir à recourir à l'utilisation de médicaments et à des procédures chirurgicales invasives.

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Signes et symptômes de la douleur aux zones gâchettes

Ladouleur causée par les nœuds myofasciaux est très caractéristique, mais en même temps elle peut être déroutante car elle est très similaire à la douleur causée par une contusion ou une contracture musculaire, ou même une crampe. Cependant, cette douleur présente plusieurs symptômes caractéristiques qui la rendent plus reconnaissable.

Parmi eux, les suivants se distinguent :

• La douleur commence par une faible intensité jusqu'à ce qu'elle s'intensifie.
• Vous remarquerez que le muscle où se trouve le point gâchette est tendu, au point de ressentir un nœud au toucher.
• Il peut y avoir des douleurs dans plusieurs parties du corps, ce qui indique l'existence de plusieurs points de déclenchement.
• La douleur est ressentie en profondeur dans le muscle, elle n'est pas aussi superficielle qu'une contusion ou un claquage.
• Elle apparaît après une position assise ou debout prolongée.
• Faiblesse des extrémités douloureuses.
• Elle disparaît complètement après un certain temps.

Quelles sont les causes de l'apparition d'une douleur au niveau d'un point gâchette ?

Un point gâchette apparaît lorsque le tissu myofascial se raccourcit et se contracte soudainement. Il se coupe alors de son propre approvisionnement en sang, ce qui l'irrite davantage et provoque un resserrement du tissu qui l'entoure, ce qui peut créer une pression dans des zones voisines qui n'ont apparemment rien à voir avec le point gâchette.

Jusqu'à présent, on ne sait pas avec certitude pourquoi le tissu se raccourcit, mais on peut identifier les causes les plus probables:

• Levieillissement : au fil des ans, les muscles perdent leurs nutriments, leur élasticité et leur résistance, ce qui rend plus fréquents les spasmes dans le tissu myofascial qui génèrent la création de points gâchettes.
• Blessures mal cicatrisées : si le tissu d'une blessure musculaire ne cicatrise pas correctement, il est probable que les dommages se reflètent également dans le tissu profond, ce qui facilitera la création de zones gâchettes à l'avenir.
• Mauvaise nutrition et hydratation : si les muscles ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et ne sont pas suffisamment hydratés, en particulier pendant les périodes d'entraînement intense, ils seront plus sensibles aux crampes, aux tensions, aux contractures et, bien sûr, aux nœuds myofasciaux.

D'autres conditions et blessures peuvent provoquer l'apparition de points gâchettes dans les muscles. Parmi les plus courantes, on peut citer les suivantes:

• Tendinite.
• Hernies discales.
• Fibromyalgie.
• Syndrome du canal carpien.
• Fasciite plantaire.
• Dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.
• Syndrome du défilé thoracique.
• Syndrome post-polyomyélite.
• Neuropathie périphérique.

Comment identifier un point de douleur myofasciale n'importe où dans le corps ?

Identifier l'endroit où l'un de ces points est apparu requiert une certaine expertise, car il ne se traduit pas toujours par un nœud, mais peut parfois se manifester par une zone rigide qui ressemble davantage à une "bande" de muscle ou à une section de muscle qui semble tendue au toucher.

Pour localiser un point gâchette, il faut palper en détail chaque section de la zone douloureuse, mais aussi son environnement, car il est possible qu'il apparaisse dans une autre zone et que la douleur ressentie soit référée et non ponctuelle. Il est parfois nécessaire d'exercer une légère pression sur le muscle pour le sentir, car il peut prendre naissance dans les tissus plus profonds.

En général, on procède à une friction avec le bout des doigts en effectuant des mouvements circulaires. En localisant le point gâchette ou la bande, vous sentirez qu'il est plus tendu que le tissu environnant, et le patient ressentira peut-être une douleur au toucher, bien que ce ne soit pas toujours le cas.

Qu'est-ce que la massothérapie myofasciale et comment peut-elle aider à soulager les zones gâchettes ?

La thérapie de libération myofasciale est une thérapie de massage axée sur la réduction et l'élimination des points gâchettes en relâchant la tension sur le fascia afin de soulager la douleur et d'éviter qu'elle ne réapparaisse. Cependant, lorsque la cause de la douleur est due au syndrome de la douleur myofasciale, le soulagement apporté par ces séances ne sera que temporaire, car lorsqu'il s'agit d'un problème chronique, la récurrence de la douleur sera constante.

Quelles sont les techniques de la thérapie de libération myofasciale ?

La thérapie de libération myofasciale est basée sur l'application d'un massage sur les points gâchettes afin de soulager la douleur musculaire causée par la contraction et le raccourcissement du tissu myofascial. En substance, les mêmes techniques de massage thérapeutique sont utilisées, à la différence près que l'effort maximal est exercé sur les points douloureux susmentionnés.

Les techniques de libération myofasciale sont divisées en deux types. La libération superficielle et la libération profonde. Chacune d'entre elles se compose d'une série de techniques de massage spécifiques visant à obtenir un effet spécifique sur le point gâchette. Parmi les plus importantes, citons

• Glissement en J: une technique dans laquelle le tissu musculaire est glissé et les mains "dessinent" une lettre "J" avec les mouvements effectués soit avec la paume de la main, soit avec le bout des doigts.
• Friction : une pression est appliquée dans le but de générer un mouvement du tissu musculaire qui entraîne le relâchement et l'étirement du tissu myofascial concentré dans le point gâchette.
• Massage vertical: avec le bout des doigts ou les articulations, on procède à une friction verticale sur les fibres musculaires afin de mobiliser le tissu et de relâcher la pression concentrée dans le fascia.

Quels sont les maux que l'on peut traiter avec ce massage ?

Outre le syndrome de la douleur myofasciale, il existe plusieurs affections qui génèrent des douleurs qui peuvent être soulagées par l'application du TLM pour stimuler la relaxation du tissu myofascial.

Parmi ces affections, on peut citer

• Tendinite.
• Douleurs cervicales.
• Douleurs dorsales.
• Lumbalgiques.
• Sciatique.
• Épaule gelée.
• Fibromyalgie.

Quand cette thérapie ne doit-elle pas être appliquée ?

Bien que cette thérapie, étant naturelle, ne comporte aucun risque pour la santé, il est important de l'éviter si l'on souffre de l'une des affections mentionnées ci-dessous:

• Infections cutanées aiguës.
• Plaies ouvertes sur la peau.
• Brûlures de la peau.
• Fractures osseuses.
• Insuffisance artérielle grave.
• Thrombose veineuse profonde.

F.A.Q. Foire aux questions

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