Luxación de hombro

Uno de los traumatismos más frecuentes es la luxación en la articulación del hombro. Esto se debe a las causas y factores de riesgo que tiene este tipo de lesión musculoesquelética. Por tal motivo, es importante que conozcas qué es un hombro dislocado y cuáles son los síntomas de una dislocación en la articulación de la cavidad glenoidea de la escápula.

La información relacionada con el deslizamiento parcial o completo de la cabeza del húmero la podrás leer a continuación. Te explicaremos, de manera detallada, cómo prevenir este traumatismo y cómo practicar los primeros auxilios usando protocolos fisioterapéuticos. Echa un vistazo.

¿Qué es la luxación de la articulación del hombro?

La luxación de hombro se produce cuando existe una separación, parcial o completa, entre la cabeza del hueso húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. De acuerdo con el tipo de deslizamiento se puede clasificar este cuadro en una dislocación de hombro posterior o anterior. Se tiene como referencia el acercamiento del húmero al acromion o a la apófisis coracoides, respectivamente.

Es una de las lesiones más frecuentes entre los varones de 20 a 35 años y una de las luxaciones más comunes que hay. El tiempo de recuperación dependerá del tratamiento fisioterapéutico y del grado de la lesión, pero por lo general esta articulación luxada queda alineada o reducida en un mes.

¿Cuáles son las causas y factores de riesgo de una luxación en el hombro?

Los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de sufrir una separación entre el húmero y la cavidad glenoidea del omóplato son: 

• Caídas y choques fuertes: La subluxación de la cabeza del húmero es muy frecuente cuando una persona cae con el brazo extendido y recibe golpes por accidentes domésticos, deportivos o de tráfico.
• Falta de elongación previa: El estiramiento de los músculos y ligamentos ayudan a mantener el manguito rotador y el hombro con la amplitud correcta. Cuando se necesita realizar alguna tarea exigente, la falta de preparación puede causar una dislocación de hombro.
• Artrosis: Las enfermedades autoinmunes y degenerativas generan la separación de los tejidos óseos en la cavidad glenoidea.
• Luxaciones previas: Al ser el hombro una articulación que más dislocaciones sufre, tener antecedentes de una misma lesión agravan las recaídas en estos traumatismos.
• Deportes: El boxeo, el tenis, el rugby y la gimnasia son actividades que suelen causar el deslizamiento de la cabeza humeral en la escápula. Aunque estos no son los únicos deportes que causan esta lesión, son considerados de alto riesgo.
• Dieta no equilibrada: Para ayudar a mantener los ligamentos en perfecto estado es necesario ingerir potasio, calcio y otros minerales. Si esto no ocurre, las fibras se debilitan, ayudando a la aparición de luxaciones.
• Sedentarismo: La falta de actividad física es un factor de riesgo importante a tener en cuenta en las lesiones de hombro dislocado y en otras muchas patologías, se recomienda al menos 45 minutos al día de actividad física moderada.
• Descargas eléctricas: Las actividades manuales repetitivas y las contracturas involuntarias que se producen al recibir una descarga eléctrica son consideradas causas de riesgo que suelen provocar el desplazamiento de la cabeza humeral.
• Enfermedades congénitas: Un paciente tiene mayor probabilidad de lesionarse con una dislocación de hombro si en la articulación húmero glenoidea existen deformaciones generadas por espolones o falta de cartílago articular provocadas desde el nacimiento o por otras enfermedades.

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Principales signos y síntomas que nos advierte que tenemos una dislocación en el hombro

Los principales síntomas que te advertirán de la presencia de un hombro dislocado son los siguientes: 

• Gran esfuerzo por mover el brazo: Realizar movimientos biomecánicos de aducción y flexión en los miembros superiores resultará difícil de hacer debido al mal funcionamiento articular del hombro.
• Dolor: Es uno de los principales síntomas que aparece cuando hay una luxación de hombro. Esto se genera por la gran cantidad de raíces nerviosas que se ven afectadas si existe un desplazamiento, parcial o total, en la cavidad glenoidea.
• Asimetría: Cuando se produce una luxación en el hombro es posible ver a simple vista la falta de simetría entre los dos hombros del paciente traumatizado.
• Inflamación: La gran cantidad de sangre que se genera debido al trabajo que realiza el sistema inmunitario provoca que la zona del hombro se hinche y en algunos casos se enrojezca.
• Debilidad muscular: Esto se produce por los espasmos en los tejidos musculares que genera la pérdida de fuerza en el brazo y en las manos.
• Contractura muscular en el trapecio: La posición incorrecta puede generar en la aparición de tensiones involuntarias en la estructura de músculos de la espalda, cuello y brazos.
• Entumecimiento: La sensación de hormigueo y pérdida de sensibilidad son generadas por la falta de irrigación sanguínea de forma normal.

¿Cuáles son los primeros auxilios ante una luxación de hombro?

Existen diferentes métodos que se pueden aplicar para tratar a un paciente traumatizado y realizar los primeros auxilios de manera segura. Este es el caso del protocolo PRICE, el cual consiste en una sucesión de pasos que forman el acrónimo mencionado para actuar ante una luxación de hombro.

El protocolo de primeros auxilios indica estas etapas para tratar un hombro dislocado: 

• Cese de actividad: Lo primero que hay que hacer ante un traumatismo de hombro es parar con la acción que causó la luxación en la articulación. Para ello hay que proteger la zona afectada evitando que se agrave el desplazamiento la cavidad glenoidea.
• Reposo: A continuación, paciente debe tranquilizarse y reposar hasta que se practiquen los siguientes pasos o llegue la intervención del médico. Para ello deberá estar quieto y evitar mover el cuello, el hombro y el brazo.
• Terapia de frío: Es importante incluir en los primeros auxilios la aplicación de frío en la zona afectada. Esto ayudará a disminuir la inflamación y el dolor, para ello se deben utilizar bolsas de gel frío o bolsas con hielo. La sesión no puede superar los 20-25 minutos, por lo que hay que dejar reposar y volver a aplicar al menos 3-4 veces diarias.
• Uso de ropa compresiva: Lo que se debe hacer en esta etapa es mantener lo más fijo posible la articulación del hombro para evitar que la subluxación sea mayor el desplazamiento de la luxación se convierta en una lesión más grave. Para ello se pueden utilizar hombreras compresivas o vendas elásticas.
• Elevación: Es importante mantener al hombro lo más alto posible con respecto a la altura del corazón para evitar un mayor flujo de sangre y así, reducir la inflamación. Colocarnos en posición ligeramente tumbada y el hombro inmovilizado ayudará a que no aparezcan hematomas y coágulos.

Una vez terminados estos pasos es necesario acudir al médico para que evalúe la situación de forma profesional y elegir el método para la recolocación del hombro, las técnicas más habituales que solo puede realizar un especialista son:

• Maniobra de Stimson.
• Manipulación escapular.
• Rotación externa.
• Técnica Milch.
• Técnica Spaso.
• Técnica de Davos.
• Tracción-contratracción.

¿Qué métodos de prevención son los más efectivos para la dislocación articular del hombro?

La dislocación de hombro puede ser evitada si se tiene en cuenta diferentes aspectos preventivos. Te mostraremos los más importantes:

• Fortalece la estructura ósea del hombro: Es importante mantener una dieta equilibrada y rica en calcio y vitamina D, estos nutrientes ayudarán a combatir la aparición de luxaciones de hombro.
• Realiza ejercicios de calentamiento: Si tienes que practicar un deporte exigente para el hombro es conveniente que calientes toda la articulación por medio de movimientos que vayan aumentando el grado de complejidad. Esto es importante llevarlo a cabo en el voleibol, en la gimnasia y en el tenis.
• Utiliza ropa de compresión: El uso de hombreras de compresión, fajas lumbares y coderas ayudan a mantener la estructura del tronco y de las extremidades en el lugar correcto. Esto evitará el desplazamiento en la cavidad glenoidea.
• Reduce las probabilidades de las caídas en el hogar: Para esto será necesario que tengas en cuenta los desniveles del piso, las áreas resbaladizas, la calidad de la iluminación, objetos que pueden provocar tropiezos y el estado en general de la construcción.
• Acude a un oftalmólogo de forma periódica: Conocer el estado de la vista es importante para evitar caídas domésticas y accidentes de tráfico. No te olvides que estas dos causas son una de las más recurrentes en las luxaciones de hombro.
• Controla la osteoporosis: Esta enfermedad de debilidad ósea es frecuentes en las mujeres en edad menopáusica. Por tal motivo, es recomendable controlar el reemplazo hormonal de las tiroides por medio de fármacos inhibidores de tipo bifosfonato.
• Evita el síndrome del "codo de niñera": Este traumatismo se produce sobre todo en los niños a causa de los tirones en el codo y en el hombro que sufren los menores cuando empiezan a caminar. Se genera por los movimientos repentinos que realizan los padres o los cuidadores cuando el niño pierde la estabilidad.
• Trabaja para flexibilizar la articulación: Si eres un atleta procura estirar los músculos y tendones para mejorar la amplitud en el hombro, además de realizar ejercicios de movilidad articular. Esto ayudará a mantener la articulación con menor probabilidad de lesión.
• Visita al médico ante el mínimo síntoma: Si escuchas un chasquido o sientes dolor en el hombro es recomendable visitar al doctor para descartar cualquier tipo de luxación de hombro por medio de radiografía.

Referencias

1. Cutts, S., Prempeh, M., & Drew, S. (2009). Anterior shoulder dislocation. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 91(1), 2-7. https://publishing.rcseng.ac.uk/doi/full/10.1308/003588409X359123
2. Cunningham, N. J. (2005). Techniques for reduction of anteroinferior shoulder dislocation. Emergency Medicine Australasia, 17(5‐6), 463-471. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1742-6723.2005.00778.x
3. Hovelius, L. (1982). Incidence of shoulder dislocation in Sweden. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 166, 127-131. https://journals.lww.com/corr/Citation/1982/06000/Incidence_of_Shoulder_Dislocation_in_Sweden.21.aspx
4. Simonet, W. T., & Cofield, R. H. (1984). Prognosis in anterior shoulder dislocation. The American journal of sports medicine, 12(1), 19-24. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658401200103
5. Beeson, M. S. (1999). Complications of shoulder dislocation. The American journal of emergency medicine, 17(3), 288-295. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675799901274
6. Krøner, K., Lind, T., & Jensen, J. (1989). The epidemiology of shoulder dislocations. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 108, 288-290. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00932317
7. Hayes, K., Callanan, M., Walton, J., Paxinos, A., & Murrell, G. A. (2002). Shoulder instability: management and rehabilitation. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(10), 497-509. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2002.32.10.497
8. Aronen, J. G., & Regan, K. (1984). Decreasing the incidence of recurrence of first time anterior shoulder dislocations with rehabilitation. The American journal of sports medicine, 12(4), 283-291. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658401200408
9. Karatsolis, K., & Athanasopoulos, S. (2006). The role of exercise in the conservative treatment of the anterior shoulder dislocation. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 10(3), 211-219. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859205001300
10. Handoll, H. H., & Al‐Maiyah, M. A. (2004). Surgical versus non‐surgical treatment for acute anterior shoulder dislocation. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004325.pub2/full