Myofascial frigöringsterapi

Med åren förlorar muskelvävnaderna sin elasticitet och fasthet, vilket gör att de blir känsliga och lättare ackumulerar spänningar när de utövar sport, arbetar eller utför dagliga aktiviteter. I detta avseende är fascian den vävnad som vanligtvis lider mest.

När överdriven spänning ackumuleras i fascian kan det generera svår smärta som kallas myofasciellt smärtsyndrom. Detta kan behandlas på olika sätt, men den omedelbara lösningen är att tillämpa myofascial release-terapi, som du kommer att lära dig mer om nedan.

Vad är myofascial releaseterapi och hur används det inom fysioterapi?

Denna terapi, även känd som myofascial induktion, består av manuell massage för att behandla förkortningar och spänningar i den myofasciala vävnad som förbinder musklerna med ben och nerver. För detta ändamål används olika massagetekniker som fokuserar på de så kallade triggerpunkterna.

Terapin fungerar genom att frigöra all spänning som ackumulerats i ett område av myofascial vävnad, vilket är en av de främsta orsakerna till smärta, samt genom att sträcka ut vävnaderna så att de slappnar av och sjukdomen späds ut, vilket genererar lindring. Detta kanske dock inte är ett fullständigt botemedel mot skadan, eftersom problemet vid denna tidpunkt kan ha blivit kroniskt.

Detta är viktigt att veta eftersom myofasciell smärta i många fall helt enkelt är en följd av degenerativa sjukdomar i mjukvävnader eller nerver, så tillämpningen av denna terapi kommer endast att vara användbar för att lindra smärta vid specifika tidpunkter. Patienter med problem som till exempel kronisk myofasciellt smärtsyndrom bör besöka sin betrodda fysioterapeut kontinuerligt för att tillämpa frigörande massage på regelbunden basis.

bästsäljare

Vad är myofasciellt smärtsyndrom och hur identifierar man det?

Detta namn ges till kronisk muskelsmärta som uppstår på grund av den ständiga förekomsten av så kallade triggerpunkter. När dessa skapas i den myofasciella vävnaden orsakar de ofta smärta som i många fall känns i områden av kroppen som till synes inte är relaterade, vilket orsakar förvirring för läkaren och patienten.

Vi har alla någon gång känt av svår muskelsmärta i någon del av kroppen, men skillnaden med myofasciellt smärtsyndrom är att det tenderar att vara ihållande och förvärras med tiden och därmed blir en kronisk åkomma.

Vad är fascia?

Det är en mjuk vävnad som förbinder muskler med ben, blodkärl och nerver i hela kroppen. Dess funktion är att ge stabilitet åt hela det muskuloskeletala systemet och nervsystemet, att hjälpa till att absorbera stötar och framför allt att underlätta samordningen av alla dessa system så att de rör sig som en enhet och därmed skapar ett oavbrutet nätverk som fungerar genom hela det motoriska systemet. Spänningar i fascian identifieras och koncentreras vanligtvis i de så kallade triggerpunkterna, som även kan orsaka smärta som hänvisas till andra områden i kroppen som inte verkar ha något samband med deras ursprung.

Vad är triggerpunkter?

Triggerpunkter är kända som områden eller regioner med smärta i en muskel som palperas som ett band eller en knut i muskelvävnaden, eller helt enkelt ett märkbart stramt område. Den viktigaste egenskapen hos dessa punkter är att 80 % av den smärta de orsakar inte är lokaliserad exakt i området för punkten, utan hänvisas till närliggande muskelområden.

Detfinns två typer av triggerpunkter: huvudpunkter och satellitpunkter eller sekundära triggerpunkter. I båda fallen gör vi en beröring runt smärtpunkten för att lokalisera dem, tills vi hittar en knut eller en "boll" som känns spänd. Detta kan göras hemma utan att behöva en specialist, så länge du inte försöker behandla det om du inte känner till de korrekta teknikerna för att göra det.

Vilka är orsakerna?

Myofasciellt smärtsyndrom kan ha en mängd olika orsaker som är relaterade till utövandet av sporter med hög belastning, eller helt enkelt genom förlust av näringsämnen och elasticitet i de mjuka vävnaderna under årens lopp.

Bland de vanligaste orsakerna kan vi identifiera:

• Dåligt behandlade muskelskador som blir återkommande, vilket gör att fascian i muskeln i fråga försämras för varje återfall.
• Förlust av elasticitet och näringsämnen i muskelvävnader som uppstår under åren hos äldre människor.
• Degenerativa sjukdomar i cirkulations- eller nervsystemet som försämrar fascian.
• Muskelslitage på grund av repetitiv användning.
• Att bibehålla samma kroppshållning under lång tid.
• Muskulära kontusioner eller trauman.
• Felaktig användning av komprimerande plagg på vissa delar av kroppen.

Vilka är tecknen och symtomen?

När det gäller symtomen känns myofasciell smärta på ett mycket speciellt sätt som gör det lätt för fysioterapeuten att identifiera den.

Bland de viktigaste tecknen och symtomen finns:

• Akut och ihållande smärta.
• Repetitiv, särskilt efter att ha utfört en krävande fysisk aktivitet.
• Svårighet att röra den drabbade muskeln utan smärta.
• Känslighet för beröring i det smärtsamma området.
• Stickningar och kramper.
• Instabilitet vid användning av muskeln.
• Obalans i lederna efter en stukning.
• Ringningar i öronen

När myofasciellt smärtsyndrom i sig är ett symptom på andra degenerativa sjukdomar bör man vara särskilt uppmärksam på symptom som feber, ofrivilliga muskelspasmer, stelhet i lederna eller rodnad i huden.

Vilka är fördelarna med myofascial release-terapi vid behandling av skador?

Myofascial release är inte en terapi som bara kan användas för att behandla myofasciellt smärtsyndrom, utan du kan också göra det till en vana att undvika dessa smärtor och andra åkommor som är relaterade till fascia och triggerpunkter.

Bland de fördelar du kommer att få genom att göra det kan vi identifiera:

• Upplösning av spänningar i muskler och nerver.
• Frisättning av endorfiner som minskar allmän stress och särskilt muskulär stress.
• Minskar sannolikheten för att drabbas av skador på grund av slitage.
• Ökar musklernas motståndskraft mot trötthet.
• Minskar vävnadsadhesionen avsevärt för att undvika ofrivilliga kontrakturer.
• Ökar radien för ledrörelser genom att ge flexibilitet till senor och ligament.
• Minskar ömhet efter träning eller DOMS (stelhet).

Vilka är de viktigaste teknikerna som används vid myofascial massage?

Myofascial release skiljer sig inte mycket från andra massageterapier, med den skillnaden att den fokuserar på att frigöra spänningar i de tidigare nämnda triggerpunkterna. För att göra detta är det första man måste göra att identifiera smärtpunkten, vilket görs genom att palpera de olika områdena av kroppen intill skadan tills ett område med muskelspänning lokaliseras.

När detta är gjort används följande massagetekniker:

• Gnidning: med handflatan och fingertopparna inleds en mild gnidning mot huden utan att utöva tryck på muskelvävnaderna. Det är en inledande teknik som utförs innan man påbörjar en myofascial release-session.
• Friktion: i detta fall fortsätter vi att gnugga huden och utövar mer tryck för att sträcka och stimulera de underliggande muskelvävnaderna. Denna friktion utförs med cirkulära eller elliptiska rörelser som syftar till att frigöra spänningar i de djupare muskelfibrerna i triggerpunkten. Den enkla tillämpningen av denna metod uppnår en hög nivå av frisättning och analgesi.
• Deletion: består av ett kort tryck på triggerpunkten med hjälp av handens ulnara kant och fingertopparna. Varje kontakt ska sträva efter att sträcka ut den vävnad som berörs, och trycket ska vara perfekt kalibrerat för att generera den myofasciala frigörelseeffekt som eftersträvas. Fingrarna rör sig koordinerat som en pianists fingrar på tangentbordet.
• Knådning: knådning är en kompressionsteknik som är mycket mer "aggressiv" än de tidigare. Den sträcker och komprimerar muskelvävnaden för att lossa den och flytta den tvärgående från ena sidan till den andra, så det är nödvändigt att applicera oljor eller krämer för att förhindra hudbrännskador på grund av den friktion som genereras.
• Vibration: med händerna applicerar fysioterapeuten statiskt och variabelt tryck på den lokaliserade triggerpunkten för att generera en naturlig vibrationsrörelse som hjälper till att mjuka upp den drabbade vävnaden och dränera överdriven spänning i den.

En session med myofascial release kan innehålla alla dessa tekniker eller bara några av dem, beroende på vad den tjänstgörande specialisten anser vara nödvändigt. Varaktigheten av varje behandling kan variera beroende på den spänningsnivå som triggerpunkten utsätts för, och du måste alltid vara säker på att denna har släppt helt, annars riskerar du ett återfall som är ännu starkare än det föregående.

Vilka åkommor eller skador kan behandlas med myofascial release-terapi?

Myofascial release kan användas på ett stort antal skador, eftersom denna terapi är mycket effektiv för att lindra akut smärta och stimulera blodflödet för att påskynda återhämtningen av mjukvävnadsbesvär i muskler och leder.

Bland de vanligaste kan nämnas:

• Seninflammation: kan hjälpa till att lindra smärta som orsakas av senförslitning och inflammation, samt påskynda återhämtningen genom att förbättra blodflödet till den drabbade leden.
• Ryggsmärta: smärta i mellersta och nedre delen av ryggen kan enkelt behandlas med denna terapi, eftersom den minskar stress, släpper spänningar i ryggkotorna och lindrar smärta som genereras av dorsalgi, lumbalgi och diskbråck.
• Smärtsam axel: smärta orsakad av tendinit eller rotatorkuffskador, frusen axel eller humerusfrakturer kan lindras med hjälp av denna terapi.
• Fibromyalgi: triggerpunktsterapi är mycket populär för behandling av utbredd muskelsmärta som orsakas av detta kroniska tillstånd och minskar dess återkommande med en hög procentandel.
• Karpaltunnelsyndrom: triggerpunktsterapi på arm, axel och underarm kan bidra till att minska och lindra smärta som orsakas av inflammation i medianusnerven i karpaltunneln.
• Plantar fasciit: med denna behandling lindras och minskar återfall av denna skada som orsakas av inflammation i fascian i fotsulan som orsakar smärta i hälen och basen av tårna.
• Temporomandibulär dysfunktion (TMJ): smärta i käkleden och omgivande muskler kan behandlas med myofascial induktion som hjälper till att minska smärtan och förhindra att den återkommer i framtiden.
• Thoracic outlet syndrome: kan minska och lindra smärta som orsakas av kompression av bröstkorgsöppningen mellan nyckelbenet och det första revbenet.
• Postpoliosyndrom: kan minska smärta och stelhet hos polioöverlevare som är benägna att drabbas av detta sällsynta syndrom som, även om det inte är livshotande, kan förstöra livskvaliteten för vem som helst.
• Whiplash: användbart för att minska spänningar och lindra smärta från skador på de cervikala ligamenten efter en plötslig whiplash-olycka.
• Akuta stukningar och sträckningar: idealisk för att lindra smärta som orsakas under återhämtning från en stukning eller sträckning, samt för att underlätta återhämtning genom att förbättra kvaliteten på blodflödet.

I vilka sporter används myofascial release-terapi för att behandla skador?

Myofascial frigöringsterapi används mer än man kanske tror inom idrottsvärlden. Det ger inte bara många fördelar för återhämtning från skador, utan det ger också elasticitet och ökar radien för ledrörlighet, vilket kan leda till bättre prestationer för alla idrottare.

Det är därför den används i sporter som t.ex:

• Fotboll, basket, handboll...
• Fotboll, rugby...
• Tennis, badminton och racketsporter
• Kontaktsporter
• Yoga
• Cykling
• Bergsport
• Tyngdlyftning
• etc

Vilka är kontraindikationerna för att använda myofascial release-terapi?

Myofasciell releaseterapi är mycket effektiv och välgörande och riskerna är i princip obefintliga. Som alla massagetekniker kräver den dock friktion och konstant friktion med huden, så dess tillämpning rekommenderas inte vid:

• Akuta hudinfektioner.
• Öppna sår på huden.
• Brännskador på huden.
• Benfrakturer.
• Allvarlig arteriell defekt.
• Trombos i djupa vener.

F.A.Q: Ofta ställda frågor

Referenser

1. Ajimsha, M. S., Al-Mudahka, N. R., & Al-Madzhar, J. A. (2015). Effektivitet av myofascial release: systematisk genomgång av randomiserade kontrollerade studier. Journal of bodywork and movement therapies, 19(1), 102-112. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859214000862
2. McKenney, K., Elder, A. S., Elder, C., & Hutchins, A. (2013). Myofascial release som en behandling för ortopediska tillstånd: en systematisk granskning. Journal of athletic training, 48(4), 522-527. https://meridian.allenpress.com/jat/article/48/4/522/191279/Myofascial-Release-as-a-Treatment-for-Orthopaedic
3. Beardsley, C., & Škarabot, J. (2015). Effekter av själv-myofascial release: en systematisk översikt. Journal of bodywork and movement therapies, 19(4), 747-758. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S136085921500217X
4. Laimi, K., Mäkilä, A., Bärlund, E., Katajapuu, N., Oksanen, A., Seikkula, V., ... & Saltychev, M. (2018). Effektivitet av myofascial release vid behandling av kronisk muskuloskeletal smärta: en systematisk granskning. Clinical rehabilitation, 32(4), 440-450. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215517732820
5. Behm, D. G., & Wilke, J. (2019). Frigör själv-myofascial release-enheter myofascia? Rullande mekanismer: en narrativ översikt. Sports Medicine, 49(8), 1173-1181. https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-019-01149-y
6. Healey, K. C., Hatfield, D. L., Blanpied, P., Dorfman, L. R., & Riebe, D. (2014). Effekterna av myofascial release med skumrullning på prestanda. The Journal of Strength & Conditioning Research, 28(1), 61-68. https://journals.lww.com/nsca-jscr/fulltext/2014/01000/the_effects_of_myofascial_release_with_foam.8.aspx
7. Arroyo-Morales, M., Olea, N., Martinez, M., Moreno-Lorenzo, C., Daz-Rodrguez, L., & Hidalgo-Lozano, A. (2008). Effekter av myofascial release efter högintensiv träning: en randomiserad klinisk prövning. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(3), 217-223. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161475408000328
8. Castro-Sánchez, A. M., Matarán-Peñarrocha, G. A., Granero-Molina, J., Aguilera-Manrique, G., Quesada-Rubio, J. M., & Moreno-Lorenzo, C. (2010). Fördelar med massage-myofascial release-terapi på smärta, ångest, sömnkvalitet, depression och livskvalitet hos patienter med fibromyalgi. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2011. https://www.hindawi.com/journals/ecam/2011/561753/
9. Werenski, J. (2011). Effektiviteten av Myofascial release-teknik vid behandling av Myofascial smärta. Lit. Rev, 32, 440-450. https://www.logan.edu/mm/files/LRC/Senior-Research/2011-Aug-34.pdf
10. Kalichman, L., & David, C. B. (2017). Effekten av själv-myofascial release på myofascial smärta, muskelflexibilitet och styrka: en narrativ granskning. Journal of bodywork and movement therapies, 21(2), 446-451. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859216302625