Knän

Knäet är en led som sitter i mitten av benet. Den gör det möjligt för lårbenet att gå ihop med skenbenet, vilket hjälper till att utföra flexions- och extensionsrörelser. Dessa rörelser resulterar i att patellarområdet är ett av de mest skadebenägna.

Av denna anledning kommer vi att visa dig vilka de vanligaste åkommorna som uppstår i patella är. För detta är det nödvändigt att du känner till anatomin på djupet och vilka icke-invasiva komplementära terapier som kan tillämpas idag. Du hittar all denna information nedan - ta en titt!

Knäets delar och anatomi

De anatomiska delar som hör till knäet är:

Ben och leder

De ben som finns i knäet är följande:

• Lårben: Det är det längsta benet i människokroppen. Det är sammanfogat (i sin nedre ände) med hjälp av den mediala kondylen och den laterala kondylen med skenbenets glenoidhåla tack vare kors- och kollateralligamenten. Den ligger bakom patella och fäster vid patella vid femoralis trochlea.
• Patella: Den är vanligtvis placerad i mitten av knäet och i det främre området av lårbenets trochlea. Den är förenad med quadriceps femoris-senan och, inferiort, med det mediala kollateralligamentet. Det är ett tillplattat och rundat ben som bidrar till ledrörelserna.
• Tibia: Glenoidutskotten på skenbenets övre yta förenas med femurkondylerna för att bilda knäet. Däremellan finns meniskerna som hjälper till att dämpa stötar mellan benen. Skenbenet är fäst vid lårbenet och knäskålen med senor och ligament.

De leder som finns i knäna nämns nedan:

• Laterala femorotibiala leden: Denna led är belägen vid lårbenets laterala kondyl och skenbenets glenoidskål och ansvarar för knäets förlängningsrörelser.
• Medial femorotibial led: Precis som den föregående leden ger denna led rörelse till lårbenet, från dess mediala kondyl till skenbenets plana yta.
• Patellofemoral: Patellans ledaspekt ärsammanfogad med lårbenets trochlea genom denna led. Den är i kontakt med patellarligamenten och senorna i quadriceps femoris.

Muskler

Följande muskler finns i knäet:

• Rectus femoris: Denna vävnad löper från ryggraden på insidan och från höftbenet till senan från quadriceps femoris och utgör en del av denna muskelgrupp. Knäextension och höftflexion är rörelser som härrör från denna muskel.
• Vastus medialis: Ligger på baksidan av benet och är också en del av quadriceps. Den kan kallas vastus internus på grund av den väg den tar, från lårbenets trochanter till patellarsenan. Den möjliggör förlängning av knäet.
• Vastus intermedius: Denna rectusmuskel har sitt ursprung på den främre ytan av lårbenet, i det laterala området. Den går in i patellarligamentet, vilket gör att den kan fungera som en sträckare av benet.
• Vastus lateralis: Den sista muskeln som bildar quadriceps femoris-gruppen, den kallas även vastus externus. Dess funktion är knäextension och knäbalans. Den löper från det fibrösa membranet till lårbenets trochanter.
• Popliteus: Denna vävnad är belägen i det bakre området av knäet, vilket möjliggör flexion och rotation av knäet. Den utgår från lårbenets yttre kondyl och går in i glenoidutskotten.
• Gastrocnemius: Även känd som vadmusklerna. Dessa muskler ligger på baksidan av knäet och utgår från lårbenets kondyler till fotens calcaneusben. Deras uppgift är plantarflexion.
• Plantar: Detta är en tunn muskel som sitter på baksidan av knät och löper ovanför gastrocnemius. Den utgår från lårbenets yttre kondyl och går in i akillessenan, vilket möjliggör flexion av fotsulan.
• Gracilis eller inre rektus: Den utvecklas från ischium och pubis till tre olika områden (symphysis pubis, mediala kondylen på femur och mediala kondylen på tibia). Dess funktion är inre rotation, flexion och adduktion av höften.
• Sartorius: Dess ursprung är i det främre området av låret, i iliachörnet. Den fäster på den övre ytan av skenbenet, vilket gör den till den längsta muskeln i kroppen. Förutom att vara höftböjaren tillåter den också böjning och förlängning av knäet.
• Biceps cruralis eller femoris: Den utgår från sittbenets tuberositas och lårbenets laterala läpp till den övre delen av vadbenet. Detta gör att den kan vara en benböjare. Den bildar den ischiosurala muskelgruppen.
• Semitendinosus: Denna vävnad genererar böjning av benet och fungerar som höftsträckare. Den går från knölen på sittbenet till den övre änden av skenbenet. Den tillhör också de ischiosurala musklerna tillsammans med semimembranosus.
• Semimembranosus: Knäets inåtrotation genereras av denna muskel, som också är en höftsträckare. Den utgår från tuberositas ischiadicus och går in på skenbenets mediala kondyl.
• Tensor av fascia lata: Den utgår från ryggraden på ilium (anterosuperiort) och utvecklas till den iliotibiala senstrukturen (i den laterala tuberkeln). Dess verkan ger abduktion, rotation och flexion av höften. Den är också en tensor i fascia lata.

Ligament och menisker

Bindväven i knäet som håller ihop leden är:

• Bakre korsbandet: Denna bindväv förhindrar att skenbenet glider ihop med lårbenet. Den löper från den laterala menisken till skenbenet i det interkondylära området. Kirurgi är en av de mest effektiva behandlingarna för reparation.
• Främre korsbandet: Ett annat av de viktigaste ligamenten i knäet, vars funktion är att förhindra förskjutning av lårbenet och skenbenet. Det går från den laterala delen av lårbenet till den mediala delen av skenbenet.
• Tibial kollateral: Även känt som det laterala kollateralligamentet internt (LLI) på grund av dess förlopp. Det utgår från lårbenets inre kondyl och fäster på den inre delen av skenbenet. Medial kollateral är ett annat namn för det.
• Lateral extern eller lateral kollateral (LLE): Femur är fäst vid fibulans huvud med hjälp av denna bindväv. Dess funktion är mycket viktig, eftersom den förhindrar lateral förskjutning av knäet.
• Patellar: Den ansvarar för att sammanfoga den nedre delen av patella med skenbenets främre tuberositas. Förlängningen av benet utförs på ett balanserat sätt tack vare denna vävnad.
• Tvärgående: Även känt som jugalligamentet eftersom det förhindrar att menisken rör sig inåt.
• Bakre meniscofemoral: Dess funktion är att göra det möjligt för den främre menisken att ansluta till lårbenets inre kondyl.
• Anterior meniscofemoral: Vissa kallar det Humphreys ligament efter dess upptäckare och forskare. Denna bindväv sammanfogar lårbenets inre kondyl med den yttre menisken, men passerar framför den bakre meniscofemorala menisken.
• Popliteus obliquus: Lårbenets yttre kondyl är fäst vid semimembranosus genom detta ligament.
• Popliteus arcuate: Den yttre lårbenskondylen ger också upphov till detta ligament upp till fibulans huvud, vilket skapar balans i knärörelserna.
• Inre patellareniskus: Detta ligaments funktion är att möjliggöra förbindelsen mellan den inre menisken och patella.
• Yttre patellareniskus: Knäskålen och den yttre menisken förenas av detta ligament.
• Inre patella-alarm: Det är möjligt att hålla ihop lårbenets inre kondyl med patella tack vare den funktion som detta band har.
• Yttre patella-alarm: Lårbenets yttre kondyl och patella, i dess alar-del, är förbundna genom denna vävnad.

Meniskerna är broskiga vävnader som ligger mellan lårbenet och skenbenet. Vi kommer att visa dig var och en av dem nedan:

• Inre: Dess form är C-formad, dess funktion är att dämpa slagen mellan benen i knäet och att orsaka en perfekt förening mellan båda benvävnaderna. Detta beror på den låga konkaviteten hos glenoidhålorna och den större konvexiteten hos femurkondylerna.
• Extern: I detta fall är den O-formad och är också fri från nerv- och blodkärlsändar. Den inre delen förblir lös för att minska påverkan av rörelser mellan benen.

Bästa produkterna för smärtlindring i knän och ben

Bästsäljare

Biomekanik i knäet

Knäet kan utföra följande biomekaniska rörelser:

• Flexion: Denna rörelse innebär att hälen placeras så nära sätesområdet som möjligt och kan ha en öppningsvinkel på 130° till 170° tack vare arbetet i hamstrings, sartorius och popliteus.
• Extension: Denna rörelse är motsatsen till flexion och utförs när skenbenet och vadbenet är i en rak linje med lårbenet. Det är en vilande rörelse där öppningen är 0°.
• Inre rotation: Denna består av att vrida foten mot insidan av kroppen, med skenbenet som axel. Öppningen kan vara upp till 40° eller 50°, korsbanden arbetar för att förhindra förskjutning av skenbenet.
• Extern rotation: Detta är en biomekanisk åtgärd som utförs av knäet när skenbenet används som axel och foten roteras till den säkra sidan. Patellarligamentet, menisken och korsbanden är viktiga för denna uppgift.

De vanligaste knäskadorna

Det finns olika sjukdomar som uppstår i knäet, så vi kommer nedan att förklara vilka som är de vanligaste.

Typer av knäskador

De vanligaste typerna av knäskador är:

• Artros i knäet: Detta är en degenerativ sjukdom som orsakar slitage på brosket i de patellofemorala och patellofemorala lederna. Detta gör att benen kommer i kontakt med varandra under rörelse, vilket resulterar i svår smärta, svullnad och ledstelhet. Orsakerna är varierande, men ålder och krävande rörelser är de vanligaste. Det kallas också gonartros.
• Bursit i knäet: Det finns flera slemsäckar i knät som innehåller synovialvätska för att förbättra dämpningen under ledrörelser. När dessa slemsäckar blir inflammerade på grund av ett slag eller överdriven belastning, bland andra orsaker, kallas detta "knäbursit". Den vanligaste är patellabursit.
• Sträckning avknäet: Det är möjligt att hitta olika grader av dessa skador som uppstår när ligamenten (särskilt de fyra viktigaste) delvis eller helt slits av på grund av en dålig rörelse eller trauma. Detta orsakar en minskning av rörligheten och instabilitet när man går.
• Chondromalacia patellae: Ledytan på knäskålen påverkas av detta syndrom som orsakar smärta när knäet används. Det är en av de huvudsakliga skadorna på denna led som orsakas av slitage på brosket när man utför krävande aktiviteter eller bär för mycket vikt.
• Patellar tendonit i knäet: Inflammation i patellarsenan kan uppstå av en mängd olika anledningar, varav de vanligaste är sportaktiviteter och hög ålder. Vanliga symptom är smärta bakom knäskålen och rodnad.
• Dislokation av knäled: Är när den nedre delen av lårbenet, kondylerna, separeras från den övre delen av skenbenet, glenoidfickorna. Denna separation av benen kan vara fullständig eller partiell, den senare kallas knä subluxation.
• Dislokation av knäskålen: Knäskålen är vanligtvis placerad nästan i mitten av knäet och stöds i den främre övre delen av quadriceps femoris-senan och i den andra änden av patellarligamentet. De laterala och mediala ligamenten ger i sin tur den kraft som krävs för att hålla detta platta ben i sin naturliga position.

Idrottsskador på knäna

De vanligaste besvären som uppstår i knäet vid utövande av olika sporter är

• Knäskador i badminton: Knäskador är de vanligaste skadorna som drabbar badmintonidrottare. Repetitiva rörelser med hög belastning orsakar skador på kors- och sidoligamenten, samt patellartendinit och kondromalaci.
• Knäskador i basket: Patellaluxation, meniskförslitning, stukningar av sido- och korsband, patellartendinit och inflammation i quadriceps-senan är vanliga åkommor hos dessa idrottare. I vissa fall kan artros i knäet förekomma.
• Knä-och benskador vid cykling: Knäkontusioner är vanliga hos cyklister på grund av den höga belastningen på patellarsenan, biceps cruris, tensor fascia lata och popliteus. Därför är patellabursit, tendinopatier och muskelkontrakturer vanliga i dessa delar.
• Knäskador inom Crossfit: Slitage på menisken, erosion av ledbrosket, inflammation i den patellära synovialbursan och quadriceps-senan är de vanligaste skadorna som uppstår vid denna aktivitet. Ligamentskador kan också förekomma.
• Knäskador vid klättring: Vid klättring är knäets bindväv den mest belastade, så stukningar är vanliga. Knäflexion kan också leda till inflammation i bursa patellaris och kontrakturer i gastrocnemius.
• Knäskador inom fotboll: Kors- och sidoligamenten är de ligamentvävnader som drabbas hårdast. Det är också vanligt med meniskrupturer, kontrakturer i hamstring och vader, bursit på patella och slitage på brosket på femurkondylen.
• Knäskador inom golf: Den laterala kollaterala, mediala kollaterala och korsbandet är de bindvävar som drabbas av flest skador. Å andra sidan utsätts ledbrosket för betydande slitage, vilket kan leda till artros. Quadriceps-senan är också benägen att skadas.
• Knäskador vid tyngdlyftning: När man utövar denna aktivitet måste knäet bära en överdriven mängd vikt, så patellabursit, inflammation i senorna och bristning av korsband är vanligt förekommande. Förskjutningar är också vanliga inom denna sport.
• Knäskador i fotboll: Korsbandsruptur, inflammation i hamstring och patellabursit är de tre vanligaste typerna av skador inom amerikansk fotboll. Patellafrakturer, tendinit och muskelkontrakturer är också möjliga.
• Knäskador vid löpning: De laterala och kollaterala ligamenten är de vävnader som lider mest i denna aktivitet för att förhindra att skenbenet glider i förhållande till lårbenet. Det är möjligt att hitta idrottare med chondromalacia patellae, kontrakturer i vader, hamstring och quadriceps femoris.
• Knäskador i tennis: De rörelser som utövas i denna sport orsakar skador på båda meniskerna, inflammation i patellarsenan, chondropathy patellofemoral, kontraktioner i quadriceps och hamstring dislokationer.

Sjukdomar och åkommor i knäna

Det finns andra typer av sjukdomar som kan uppstå i knäna, vilka är:

Osteokondros

Detta är också känt som Osgood-Schlatters sjukdom. Det är en knöl som uppträder i den främre delen av knät och orsakar inflammation och smärta. Den uppträder särskilt vid tidpunkten för bentillväxt, vilket gör barn och ungdomar till den mest sårbara åldersgruppen.

Lupus erythematosus

Lupus erythematosus är en sjukdom som orsakas av kroppens eget immunsystem och som sliter på ledbrosket i knäet. Detta leder till inflammation och stelhet i rörelserna i denna del av kroppen.

Hoffas syndrom

Smärtan och svullnaden i knäet orsakas av svullnad som påverkar det djupa området vid korsningen mellan knäskålen och knäskålssenan. Detta fettrika område skadas ofta hos unga människor och idrottare på grund av de krävande aktiviteter som leden utsätts för.

Bakers cysta

Denna knäåkomma orsakas av överdriven ansamling av ledvätska, vilket bildar en cysta som trycker på baksidan av leden. Detta orsakar svår smärta och immobilitet i leden hos patienten.

Hyperextension av knäet

Denna åkomma är känd som Genu Recurvatum, som består av att knäet hålls utsträckt mer än 10° på grund av en funktionsstörning i korsbanden. Det kan också orsakas av rakitis eller poliomyelit.

Hur kan vi lindra knäsmärta genom komplementära och icke-invasiva terapier?

Ta en titt på följande kompletterande och icke-invasiva terapier för att förbättra symtomen på knäsmärta:

Värme- och kylterapi

Denna icke-invasiva terapi innebär att geler, värmeförpackningar, varmt vatten eller isförpackningar som producerar värme och kyla appliceras på det drabbade området. På så sätt minskas smärta och inflammation mycket snabbare. För att göra detta är det nödvändigt att applicera båda temperaturerna i 5 minuter vardera, men med tanke på att sessionen inte bör överstiga 15 till 20 minuter. Du bör börja och sluta med värme för bästa resultat.

Kompressionsbehandling

Det är möjligt att tillämpa denna terapi på knäet för att förhindra ytterligare skador och för att producera gasutbyte mellan blodet och vävnaderna. För att få sjukdomen att gå tillbaka så snabbt som möjligt är det nödvändigt att använda sportkläder med kompression, tejp för patellar tendonit och knäbandage med kompression. Dessa artiklar kommer att förbättra blodcirkulationen och minska smärtan mer effektivt.

Massageterapi

Massagerullar och massage pistoler är användbara föremål som kan användas i denna icke-invasiva kompletterande terapi för att minska symtomen på knäsmärta och svullnad. Det är nödvändigt att rådfråga din läkare i förväg så att du kan välja den lämpligaste produkten för dig, eftersom blodstimulering är olika för varje fall.

Akupressur terapi

Akupressur är en gammal teknik som är mycket effektiv för att eliminera symtomen på patellär smärta genom att massera strategiska områden. Detta ökar vidgningen av kapillärväggarna för att möjliggöra en minskning av nivåerna av toxiska molekyler i fibrerna. Denna icke-invasiva terapi kan utföras med hjälp av olika produkter, t.ex. hårda eller mjuka massagebollar, akupunkturkrokar och fotmassageapparater.

Termoterapi

Det finns olika tekniker som hjälper till att minska smärta i knäna, och en av de mest effektiva är värmeterapi. Detta beror på de fördelar som värme ger när den appliceras direkt på det drabbade området. Av denna anledning är det tillrådligt att konsultera en läkare innan du väljer denna icke-invasiva behandling och att kunna använda termiska värmekuddar som förbättrar utvidgningen av kapillärväggarna.

Kryoterapi

Kryoterapikan användas för smärta och inflammation orsakad av patellar tendonit och andra skador. För detta ändamål bör kyla användas direkt på det drabbade området två till tre gånger per dag, beroende på den behandlande läkarens bedömning. Det är möjligt att använda isgelförpackningar för att uppnå en behaglig och effektiv temperatur.

Elektrisk muskelstimulering (EMS)

Muskelelektrostimulering, eller EMS, är en terapi som består av att stimulera muskelsammandragningar genom användning av elektricitet, för att uppnå en effekt av aktivitet och hypertrofi som i gymmet, men utan att behöva gå till något sportcenter. Det innebär att du kan sätta dina muskler i arbete utan att lämna hemmet.

Elektroterapi

Detta är en teknik som syftar till att lindra smärta och vissa fysiska åkommor genom applicering av elektrisk och elektromagnetisk energi, bland andra varianter, genom huden med hjälp av ledande kuddar som kallas elektroder. Det är en mycket säker typ av terapi och måste tillämpas av en fysioterapeut som är specialiserad på manipulation av elektricitet för att behandla vissa typer av sjukdomar.

Myofascial frigöringsterapi

Även känd som myofascial induktion, består denna terapi av manuell massage för att behandla förkortningar och spänningar som genereras i den myofasciala vävnaden som förbinder musklerna med ben och nerver. För detta ändamål används olika massagetekniker som fokuserar på de så kallade triggerpunkterna.

Massageterapi med slagverk

Vibrations- eller slagmassage är exakta, rytmiska och energiska slag på kroppen för att uppnå lindring av vissa irriterande symtom när muskelfibrerna är åtdragna, ofta genom en hög arbetsbelastning på dem och som har lämnat triggerpunkter i muskelfibrerna.

R.I.C.E-terapi

R.I.C.E.-terapi är det första och enklaste av behandlingsprotokollen för mindre skador. Den används inom idrotten för att behandla olyckor med akuta skador. Under många år har den ansetts vara den mest lämpliga på grund av dess snabbhet och resultat.

Behandling av triggerpunkter

Myofasciala smärtpunkter eller triggerpunkter är knutar som skapas i de djupare muskelvävnaderna och orsakar intensiv smärta. Smärtan visar sig inte alltid precis i det område där punkten utvecklas, utan smärtan hänvisas snarare till närliggande områden som till synes inte verkar ha något samband. I själva verket uppskattar man att mer än 80% av den smärta de orsakar manifesteras i andra delar av kroppen.

Andra effektiva alternativa terapier

Det är också möjligt att behandla knäsmärta med andra icke-invasiva terapier, som nämns nedan:

• Naturläkemedel med hjälp av växter: Växter skapar lugnande effekter och stimulerar blodtillförseln för att minska smärtan. Det är därför fytoterapi används för knäskador. Det kan ske genom infusioner eller bad av citronmeliss, boldo eller lindblomma.
• Akupunktur: Knäsmärta kan minskas med hjälp av denna orientaliska medicin, som består av att stimulera nervsystemet så att patienten känner mindre smärta.
• Kinesioterapi: Detta är en kompletterande terapi som syftar till att förbättra knärörelserna med hjälp av specifika övningar som är korta och repetitiva. Det är tillrådligt att konsultera en läkare i förväg för att undvika framtida skador.
• Aromaterapi: Användning av koncentrerade vätskor med aromer av citron, boldo, lind och ingefära hjälper patienten att bättre hantera sin sjukdom eller knäbesvär. Detta är en av de minst invasiva metoderna som finns för att bekämpa patellasmärta.

Referenser

1. Blackburn, T. A., & Craig, E. (1980). Knäets anatomi: en kort genomgång. Physical therapy, 60(12), 1556-1560. https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/60/12/1556/2727156?login=false
2. Abulhasan, J. F., & Grey, M. J. (2017). Knästabilitetens anatomi och fysiologi. Journal of Functional Morphology and kinesiology, 2(4), 34. https://www.mdpi.com/2411-5142/2/4/34
3. Flandry, F., & Hommel, G. (2011). Normal anatomi och biomekanik i knäet. Sports medicine and arthroscopy review, 19(2), 82-92. https://journals.lww.com/sportsmedarthro/Abstract/2011/06000/Normal_Anatomy_and_Biomechanics_of_the_Knee.2.aspx
4. Fulkerson, J. P., & Gossling, H. R. (1980). Anatomi av knäledens laterala retinakulum. Clin Orthop Relat Res, 153, 183-188. https://www.researchgate.net/profile/John-Fulkerson/publication/246367558_Insertion_orientation_of_terminal_vastus_lateralis_obliquus_and_vastus_medialis_obliquus_muscle_fibers_in_human_knees/links/5ce13498a6fdccc9ddbc7cc9/Insertion-orientation-of-terminal-vastus-lateralis-obliquus-and-vastus-medialis-obliquus-muscle-fibers-in-human-knees.pdf
5. Roos, E. M. (2005). Ledskada orsakar knäartros hos unga vuxna. Current opinion in rheumatology, 17(2), 195-200. https://journals.lww.com/co-rheumatology/Abstract/2005/03000/Joint_injury_causes_knee_osteoarthritis_in_young.16.aspx
6. Smillie, I. S. (1946). Skador i knäleden. Bilaga Avhandling Digitaliseringsprojekt 2019 Block 22. https://era.ed.ac.uk/handle/1842/33992
7. Abbott, L. C., John, B., Saunders, M., Bost, F. C., & Anderson, C. E. (1944). Skador på knäledens ligament. JBJS, 26(3), 503-521. https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/1944/26030/INJURIES_TO_THE_LIGAMENTS_OF_THE_KNEE_JOINT.11.aspx
8. Gelber, A. C., Hochberg, M. C., Mead, L. A., Wang, N. Y., Wigley, F. M., & Klag, M. J. (2000). Ledskada hos unga vuxna och risk för senare knä- och höftartros. Annals of internal medicine, 133(5), 321-328. https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00007
9. Arden, N. K., Crozier, S., Smith, H., Anderson, F., Edwards, C., Raphael, H., & Cooper, C. (2006). Knäsmärta, knäartros och risken för frakturer. Artritvård och forskning: Official Journal of the American College of Rheumatology, 55(4), 610-615. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.22088
10. Barrack, R. L., Schrader, T., Bertot, A. J., Wolfe, M. W., & Myers, L. (2001). Komponentrotation och främre knäsmärta efter total knäartroplastik. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 392, 46-55. https://journals.lww.com/corr/Abstract/2001/11000/Component_Rotation_and_Anterior_Knee_Pain_After.6.aspx