Hernie discale

La colonne vertébrale du corps humain est constituée de vertèbres entre lesquelles se trouvent des disques. Lorsqu'une hernie discale se produit, ces disques se déforment, se rompent ou se déplacent, exerçant une pression sur les nerfs du dos.

Nous vous invitons à découvrir tout ce qu'il faut savoir sur les hernies discales, l'une des lésions les plus fréquentes chez les personnes âgées et lors de la pratique de sports à fort impact. Découvrez les types de hernies discales et les principaux symptômes observés dans votre corps lorsque vous en souffrez. Nous vous indiquerons également le meilleur test de diagnostic à effectuer en cas de douleur.

Définition : Qu'est-ce qu'une hernie discale lombaire ou cervicale ?

Médicalement parlant, une hernie discale est une lésion du cartilage des vertèbres de la colonne vertébrale. Ces vertèbres sont constituées d'un noyau et d'un disque osseux qui l'entoure, et lorsqu'une partie de ce noyau sort de son anneau respectif, il y a hernie discale. Toutefois, on parle aussi souvent de hernie discale lorsqu'un disque glisse hors de sa position et appuie sur un nerf.

Les hernies discales lombaires sont les plus fréquentes car le bas du dos est la zone qui supporte toute la charge du corps. Les actions telles que s'asseoir, se tenir debout et se pencher nécessitent le travail des muscles squelettiques dans le bas du dos et, si ceux-ci ne sont pas en bon état, la tension est transférée aux vertèbres, ce qui facilite l'apparition d'une hernie. La zone cervicale est également susceptible d'être blessée par le maintien d'une mauvaise position du corps pendant de longues heures.

Quels sont les types de hernies les plus courants ?

La colonne vertébrale comporte 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques et 5 vertèbres lombaires. Chaque zone du dos réagit différemment en fonction de l'effort fourni par la personne. Découvrez les types de hernies en fonction de la zone où se situe la douleur.

Hernie discale cervicale

Il s'agit de la lésion située dans les vertèbres qui vont de la base de la tête à la hauteur des épaules. C'est pourquoi il n'est pas correct de dire que vous avez une hernie "lombaire", car dans ce cas, le patient touche votre cou pour s'y référer. C'est le deuxième type de hernie le plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

Il s'agit également d'une blessure assez fréquente chez les personnes qui restent assises pendant de longues périodes dans le cadre de leur travail ou de leurs activités liées à la téléphonie mobile. Les sports tels que le golf, dans lesquels le corps entier est tordu pour frapper la balle, ont également tendance à provoquer des douleurs à l'arrière du cou.

Hernie discale thoracique

Parmi les hernies discales, celles qui se produisent dans le thorax sont les moins fréquentes. Elles ne représentent que 0,5 % des cas connus de ce type de lésion. Cela s'explique par le fait que les vertèbres de cette zone sont les moins mobiles et donc les moins susceptibles de subir une lésion.

Ladouleur peut facilement être confondue avec une pathologie cardiaque ou pulmonaire. Il est donc recommandé de procéder à des examens détaillés afin d'exclure toute possibilité de lésion des tissus et des muscles avant d'examiner la colonne vertébrale et de conclure que la gêne est due à un déplacement de disque.

Hernies discales lombaires

Les cinq vertèbres du bas du dos sont les plus compromises car elles nécessitent une plus grande mobilité et subissent une plus grande pression. L'inactivité et le surmenage des disques lombaires entraînent une usure qui finit par provoquer un problème de dos.

Le fait desoulever des objets lourds, une position assise ou debout prolongée, voire des séances d'entraînement très intenses ou très longues, entraîne un surmenage et une usure du dos, jusqu'à ce que les disques cèdent et se blessent. En général, une telle blessure touche les nerfs de la colonne vertébrale, ce qui constitue une complication supplémentaire qui nécessite souvent une intervention chirurgicale.

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Quelles sont les causes et les facteurs de risque des hernies discales ?

Laplupart des causes d'une hernie discale peuvent être évitées en prenant des mesures préventives, qu'il s'agisse de la pratique d'un sport et de la connaissance de ses limites, d'habitudes de vie qui affectent la santé ou d'activités occasionnelles qui exercent une pression excessive sur le dos.

Soulever trop de poids

Nous pensons que soulever une seule boîte lourde n'affectera pas notre santé, mais c'est une erreur. Le corps doit être préparé à une activité physique excessive et nous ne prêtons pas souvent attention à ce détail. Lorsque vous soulevez des poids lourds depuis le sol, essayez d'utiliser la force de vos jambes à votre avantage afin de réduire la charge de travail sur le bas du dos et d'éviter que les disques ne glissent.

Si vous devez porter des objets lourds dans le cadre de votre travail, portez un vêtement de compression lombaire pour protéger vos vertèbres et réduire le risque de blessure. Lors de la pratique d'un sport, commencez par échauffer votre corps, c'est le seul moyen de permettre à votre dos de travailler avec moins de risques de blessures.

Le surpoids

Il appartient à chacun de choisir de prendre soin ou non de sa condition physique, ce qui équivaut à avoir une bonne santé et donc à diminuer la probabilité que le dos ait à supporter la pression d'un excès de poids. L'obésité est la principale cause associée au mal de dos permanent.

La structure musculo-squelettique n'est pas préparée à supporter un poids corporel élevé, surtout à un âge avancé où la musculature est généralement plus faible. Essayez de maintenir un bon indice de masse corporelle et donnez à votre corps une chance d'être en bonne santé.

Torsions du dos

L'activité sportive n'est pas toujours saine. Parfois, un mauvais mouvement entraîne l'usure des disques jusqu'à ce qu'ils commencent à se rompre. C'est ce qui se produit dans des sports comme le golf et le yoga, où le tronc des athlètes doit effectuer des torsions intenses ou excessives. Nous ne disons pas que ces sports sont contre-productifs, mais qu'ils doivent être pratiqués avec une technique correcte pour éviter les problèmes.

Le développement de la force musculaire et de l'élasticité des ligaments sera essentiel pour éviter ce type de blessure. La principale protection consistera à reconnaître les limites de chaque athlète et à gérer correctement la technique sportive, en fonction du sport pratiqué. Dans de nombreux cas, accompagnés d'exercices de renforcement lombaire, il est recommandé d'utiliser une ceinture lombaire et de faire des pauses après 45 minutes de travail continu.

Maintenir la même position

Le dos, comme toute autre partie du corps, a besoin de repos et d'un changement de position de temps en temps. Il est tout aussi néfaste de rester assis pendant de longues périodes que de rester debout pendant de longues périodes. La colonne vertébrale a été créée pour être en mouvement et pour supporter le poids du corps lorsque la personne est en mouvement. De plus, sous l'effet de la fatigue, nous avons tendance à adopter de mauvaises positions qui provoquent un déséquilibre de la colonne vertébrale.

Cette habitude liée à l' hygiène posturale, associée à d'autres facteurs de risque, rend la douleur plus récurrente. Les pauses actives ne prennent que 10 minutes par heure de travail, il est donc recommandé de faire une courte pause toutes les 45 minutes d'activité pour réduire les risques de courbatures.

Prédisposition génétique

Des études ont montré que certaines personnes ont tendance à avoir des hernies pour des raisons génétiques. En cas d'antécédents familiaux de lésions discales, il est important de prendre des précautions dès le plus jeune âge et de modifier ses habitudes pour améliorer sa qualité de vie.

En outre, des maladies telles que l'ostéoporose et l'arthrite affaiblissent la force et l'endurance des muscles et des articulations, ce qui entraîne une charge de travail plus importante dans le bas du dos. En cas de prédisposition génétique et de mauvaise hygiène de vie, le risque de lésions discales augmente de 25 %. Il est donc important d'effectuer des examens médicaux fréquents en cas d'antécédents familiaux connus de lésions discales.

Tabagisme

Des études ont montré que le tabagisme multiplie par deux le risque de lésions dorsales liées aux disques intervertébraux. En effet, lorsque la nicotine pénètre dans l'organisme, la quantité d'oxygène atteignant les disques de la colonne vertébrale est considérablement réduite.

Comme il n'y a pas assez d'oxygène, l'usure est plus importante dans les disques qui n'ont pas les composants nécessaires pour résister à la mobilité, et encore plus lorsque celle-ci est intense, c'est pourquoi il est recommandé d'éliminer complètement le tabac de votre vie.

Principaux signes et symptômes qui nous avertissent de la présence d'une hernie discale

Les hernies discales présentent un grand nombre de symptômes qui peuvent facilement être confondus avec d'autres lésions et pathologies. C'est pourquoi il faut savoir précisément les identifier afin de les traiter le plus rapidement possible.

Mobilité réduite

Ladifficulté à bouger les bras vers l'avant et sur les côtés est un signe évident de hernie discale dans la région thoracique. Cette difficulté est plus prononcée le matin, lorsque le corps est plus détendu. S'asseoir, se pencher, se lever du lit devient également difficile lorsque le déplacement du disque est concentré dans les vertèbres de la région lombaire. Même le fait de se tourner et de se retourner dans le lit pendant le sommeil peut provoquer une douleur intense qui ne manquera pas de vous réveiller.

Faiblesse

Lasensation de fatigue rapide et l'impression que votre corps est paresseux ou faible sont également des signes d'alerte. Essayez de faire une pause si vous pensez qu'il s'agit d'une blessure mineure, mais avec un disque endommagé, ces signes persisteront au fil du temps. Lorsqu'une hernie survient, à moins d'être traitée par la physiothérapie, des exercices de renforcement et, dans les cas extrêmes et avancés, par la chirurgie, elle ne disparaîtra pas d'elle-même, car il s'agit d'une affection dégénérative.

Fourmillements

Si vous perdez la sensibilité au toucher et avez l'impression qu'un léger courant électrique parcourt votre colonne vertébrale, prêtez attention à la zone où il commence, car cela vous indiquera dans quelle zone de votre dos se trouve la lésion discale. Si la lésion entraîne une compression du nerf sciatique, les fourmillements commenceront probablement dans le bas du dos, les fesses et les cuisses.

En revanche, si la compression du nerf se situe dans la zone médiane, l'engourdissement sera ressenti dans les bras, les mains et les doigts. Il s'agit d'un signe complexe, car il est souvent confondu avec d'autres affections du bras. C'est pourquoi nous vous recommandons de consulter votre médecin ou votre physiothérapeute pour un examen plus approfondi.

La douleur

Dans le cas d'une lésion discale, la douleur est intense et localisée dans la zone concernée. Il est à noter qu'au moment où la douleur apparaît, la lésion est déjà bien avancée. Les déplacements, les déformations et les ruptures de disque provoquent des douleurs fulgurantes.

Mais comme il s'agit d'une lésion nerveuse, vous êtes également susceptible de ressentir une douleur irradiant dans d'autres parties du corps, en particulier les fesses, les jambes et les bras, en fonction de l'emplacement du disque touché. Seuls des examens médicaux plus détaillés, tels que des tomodensitogrammes et des radiographies, permettent de déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire pour tenter de réparer la lésion discale.

Quels sont les tests disponibles pour diagnostiquer l'apparition d'une hernie discale ?

Il existe différents moyens de détecter si une personne souffre ou non d'une hernie discale :

• Examen visuel et tactile des vertèbres.
• Radiographie.
• Tomographie assistée par ordinateur.
• IRM.
• Tests rapides permettant de mieux comprendre ce qui se passe.

Dans cette section, nous ferons référence au test appelé"test de Lasègue", qui devrait être effectué par un physiothérapeute après que vous ayez déjà souffert pendant un certain temps d'une gêne au niveau du dos.

Test de Lasègue

• SLG (Straight Leg Raising). Il s'agit d'un test simple qui vise à élever la jambe jusqu'à 90° sans douleur dorsale pendant ce trajet.
• Le test est positif si la douleur est légère ou forte après que la jambe a franchi la limite de 35°, dans les cas les plus extrêmes.
• Le soulèvement doit être effectué par un physiothérapeute, car cette technique doit être réalisée avec précaution et lenteur. Il s'agit de l'un des tests les plus reconnus pour écarter la possibilité d'une lombalgie.
• Lesmains du spécialiste doivent tenir les articulations du genou et de la cheville, de manière à ce qu'elles soient droites pendant le soulèvement de la jambe, dans la mesure où la personne peut supporter la tension musculaire, en tenant compte du fait que chaque patient présente des caractéristiques anatomiques différentes en termes de flexibilité et d'élasticité.
• Si le patient ressent une douleur à n'importe quel moment, il doit immédiatement soulever le bassin pour compenser l'ajustement de la position du corps qui a provoqué la douleur intense qui atteint les nerfs rachidiens.

Quels sont les traitements disponibles pour soulager la douleur liée à la hernie discale dans le dos ?

Les différents traitements des lésions dorsales peuvent être classés en trois catégories, l'une plus complexe que l'autre, et le choix de la méthode dépendra des symptômes du patient et du diagnostic proposé par le spécialiste.

Traitement conservateur

Il s'agit d'une manière de classer un changement nécessaire d'habitudes dans le mode de vie du patient. Il convient de commencer par analyser la routine quotidienne de la personne et de voir comment elle peut l'adapter pour soulager le mal de dos. Il s'agit d'un mélange de repos et d'application de thérapies par le froid lorsque cela est nécessaire et indiqué par le médecin. Il s'agit de la première étape dans la réduction des symptômes qui ont gêné le patient. Le repos recommandé doit être maintenu et un certain temps doit s'écouler avant que des améliorations significatives ne soient constatées.

Traitement de physiothérapie

Lorsque le traitement conservateur n'a pas été suffisant, le patient doit se rendre chez un physiothérapeute avec les recommandations du spécialiste pour créer une série d'exercices thérapeutiques qui atténuent la douleur et les différentes difficultés qu'il peut rencontrer. Pour contrôler la douleur générée par les hernies et les protrusions, il s'agit d'une excellente option.

Lathérapie doit toujours être effectuée par un physiothérapeute et son application doit commencer par des exercices lents entre 3 et 5 jours par semaine. L'objectif est de renforcer les muscles entourant la zone dorsale et d'améliorer l'hygiène posturale du patient. La récupération est généralement lente, mais comme il s'agit de lésions des vertèbres, il faut éviter de se rendre au bloc opératoire en raison de la complexité de la chirurgie qui peut compromettre les nerfs de la colonne vertébrale.

L'intervention chirurgicale

Lachirurgie doit toujours être la dernière option dans ces cas. Les risques et la probabilité de complications sont élevés, car les nerfs du dos peuvent être touchés par la chirurgie. Elle n'est pratiquée que lorsque le traitement conservateur et la physiothérapie n'ont pas réussi à stopper la progression de la hernie.

Lors de l'intervention chirurgicale, le disque atteint est retiré et remplacé par un disque en matière animale ou en pièces biocompatibles, à condition que des études complémentaires montrent que l'organisme ne le rejettera pas. La convalescence après la sortie du bloc opératoire peut durer plusieurs semaines et un suivi médical est nécessaire dans l'espoir d'atténuer les signes du patient et d'éviter toute complication future.

Quels sont les exercices interdits en cas de hernie discale ?

Pendant le traitement d'une hernie discale et après l'opération, le bon sens est le meilleur moyen de savoir quels sont les sports à proscrire si l'on veut se rétablir complètement. Si vous êtes fort face à la tentation, vous constaterez que votre qualité de vie s'améliorera.

Tous les sports de raquette

Lebadminton et le tennis sont les trois sports de raquette les plus populaires au monde, mais ils sont contre-indiqués pour les personnes souffrant d'une hernie discale. N'oubliez pas que les changements de rythme brusques et les sauts font subir au dos de nombreux impacts, ce qui n'est pas recommandé. Même si vous pensez avoir récupéré complètement d'une hernie discale, il n'est pas recommandé de pratiquer ce type de sports, bien qu'ils puissent être pratiqués à faible intensité.

Football et basket-ball

Comme dans le cas précédent, les sports dans lesquels les sprints, les sauts et les changements de rythme sont fréquents sont déconseillés aux patients souffrant d'une lésion dorsale. Nous ne pouvons pas les exclure complètement, car statistiquement parlant, les sports où il y a contact sont plus susceptibles de provoquer des blessures.

Des sports similaires, tels que le basket-ball et le rugby, ne figurent pas non plus sur la liste des sports recommandés. N'oubliez pas que dans tous ces sports, il y a beaucoup de contacts avec d'autres joueurs et que les chutes sont assez fréquentes. La guérison d'une hernie prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Le crossfit

Il n'est pas non plus recommandé de soulever des poids, d'aller à la salle de sport et de faire du Crossfit. Toutes ces pratiques coïncident en ce qu'elles nécessitent de soulever des poids au-dessus de la tête, avec des répétitions constantes, et finissent par épuiser les muscles du dos, sans compter que le poids sur nos épaules peut comprimer davantage les disques intervertébraux.

Les muscles du dos étant épuisés, ce sont les vertèbres qui finissent par supporter toutes les sollicitations de ce type de sports de force. Nous vous avons déjà dit que votre corps ne sera plus le même après une hernie discale longue à guérir.

La course à pied

Le simple fait de courir fait souffrir vos vertèbres. L'impact constant du corps sur des surfaces dures crée une surcharge de travail pour le dos et n'oubliez pas que les vertèbres sont les seules structures solides qui vous permettent de marcher debout.

Nous vous recommandons de vous promener, et si vous commencez à courir, cette activité doit être pratiquée sur des surfaces souples et avec de bonnes chaussures qui amortissent bien les impacts. La marche ou le jogging sur des surfaces irrégulières doivent être évités à tout prix, car votre dos n'aura pas la force de vous maintenir en équilibre pendant que vous avancez.

Le cyclisme

Rester dans la même position pendant plusieurs heures ne fonctionne pas non plus. Le bas du dos souffrira si vous restez assis sur le vélo pendant quatre ou cinq heures et que vous pédalez vite, en descente comme en montée. Sans se blesser, le cyclisme est un sport très exigeant pour le bas du dos, car les muscles dorsaux travaillent en synchronisation avec les muscles des jambes.

Quels sont les sports et activités qui peuvent être pratiqués avec une hernie discale lombaire ou cervicale ?

Si vous pensez que vous allez devoir rester chez vous sans bouger, vous vous trompez. Il est temps de passer en revue trois activités physiques fortement recommandées par les spécialistes, à condition que la lésion ne soit pas à un stade aigu.

La natation

La première est la natation, utilisée comme thérapie aquatique pour aider à repositionner les disques vertébraux grâce à des exercices "sans gravité" car, dans l'eau, il y a moins de pression sur le dos et tout mouvement peut être effectué avec moins d'effort. En nageant, le corps s'étire et se déplace en douceur, ce qui aide à maintenir une position corporelle correcte, encore mieux que lorsqu'on est debout ou assis hors de l'eau.

Le yoga

Cette pratique comporte des positions spéciales qui aident le dos à retrouver son alignement naturel. Certaines postures de yoga sont très bénéfiques pour les personnes qui se sont blessées au dos et qui souhaitent renforcer toute la zone médiane du corps. Bien que toutes les postures ne soient pas recommandées, il est préférable de se rendre dans un centre de yoga spécialisé afin que l'instructeur puisse vous guider dans les mouvements qui vous conviennent le mieux.

Le Pilates

Ce sport permet de tonifier et de renforcer les muscles du dos, de sorte que la force des fibres musculaires qui entourent toute la zone lombaire contribue à réduire la surcharge de travail des disques et à augmenter l'intensité de l'appareil musculaire.

LePilates met l'accent sur la coordination physique et mentale, la concentration, la respiration et l'équilibre général du corps. Cela permet de soulager les tensions, d'éviter les nœuds dans le dos et de renforcer les tissus mous environnants.

F.A.Q : Foire aux questions

Il est maintenant temps de répondre à quelques questions de base que vous vous posez peut-être sur la hernie discale. Gardez à l'esprit que les réponses à ces questions sont essentielles si vous voulez surmonter rapidement une blessure au dos.

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