Knieschijf dislocatie

Wanneer de knieschijf uit zijn natuurlijke positie wordt verplaatst, staat dit trauma bekend als een knieschijfdislocatie. Deze dislocatie kan volledig of gedeeltelijk zijn, afhankelijk van de rek van de quadriceps femoris pezen en het knieband.

We laten je in detail zien wat de belangrijkste oorzaken van een patellaire dislocatie zijn en wat de meest voorkomende symptomen van dit trauma zijn. Besteed aandacht aan de eerstehulpstappen die we je vragen toe te passen op een traumapatiënt. Zie hieronder.

Wat is ontwrichting van het knieschijfgewricht?

De knieschijf ligt meestal bijna in het midden van de knie en wordt aan de voorkant ondersteund door de quadriceps femoris pees en aan de andere kant door de knieband. De laterale en mediale ligamenten leveren op hun beurt de kracht die nodig is om dit platte bot in zijn natuurlijke positie te houden.

Als deze bindweefsels om de een of andere reden abnormaal worden, verschuift de knieschijf van zijn oorspronkelijke plaats. Dit veroorzaakt een trauma dat patelladislocatie wordt genoemd. De getraumatiseerde patiënt moet onmiddellijk naar een arts voor behandeling om het ontwrichte gewricht te verkleinen. De mate van het letsel bepaalt de hersteltijd, die kan variëren van 6 tot 12 weken en in zeer ernstige gevallen tot 10 maanden.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor een patellaire dislocatie?

De meest voorkomende oorzaken van een patellaire dislocatie zijn de volgende:

• Sportblessures: klappen bij een val of plotseling contact van het been met andere voorwerpen of mensen kunnen de knieschijf in de knie doen verschuiven. Overbelasting tijdens training is ook een risicofactor die tot ontwrichting kan leiden.
• Vallen in huis: Valpartijen in huis zijn ook risicofactoren om rekening mee te houden bij het voorkomen van een patellaire dislocatie. Dit komt doordat al het gewicht van het lichaam wordt overgebracht op het gewricht op het moment dat het valt.
• Sedentaire levensstijl: We mogen niet vergeten dat de knieschijf, naast andere ligamenten, ondersteund wordt door het patellair ligament en de quadriceps femoris pees. Als deze bindweefsels niet regelmatig werken, zullen ze verstijven en onder alle omstandigheden niet voorkomen dat de knieschijf beweegt.
• Plotselinge bewegingen: Flexie, extensie en rotatie van de knie worden beperkt door de ligamenten en pezen. Als het gewricht om de een of andere reden plotseling van zijn plaats glijdt, kan de knieschijf van zijn plaats glijden.
• Slijmbeursontsteking: Ontsteking van de slijmbeurs van de knieschijf is een belangrijke oorzaak van dislocatie van de knieschijf, wat kan leiden tot dislocatie van verschillende ernst.
• Degeneratieve ziekten: Artrose, osteogenese en het syndroom van Paget zijn enkele van de aandoeningen die botzwakte veroorzaken, waardoor de kans op een patella dislocatie toeneemt.
• Gebrek aan bescherming: Drukkende kleding is ideaal om het kniegewricht op zijn plaats te houden en patellaverschuiving te voorkomen. Daarom is het aan te raden om een patellapeesbandage of een sportkniebrace te gebruiken wanneer je besluit te gaan sporten of een activiteit te doen waarbij de knieschijf gevaar loopt.
• Gebrek aan warming-up: Het is belangrijk om de knie te laten wennen aan de actie met weinig belastende oefeningen. Dit helpt om de banden en spieren in dit gebied niet te belasten. Als dit niet gebeurt, is de kans groot dat de knieschijf loskomt.
• Verkeersongevallen: Dergelijke ongevallen op de weg veroorzaken vaak patellaire dislocaties door de sterke impact op de knie bij de botsing.

Beste producten voor knieschijfontwrichting

Bestseller

.

Belangrijkste tekenen en symptomen die ons waarschuwen dat we een dislocatie in de knieschijf hebben

Een ontwrichte knieschijf kan worden opgemerkt aan de hand van de symptomen:

• Gewrichtshypermobiliteit: Dit is een van de meest opvallende symptomen van een patella dislocatie. Dit wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de knieschijf uit het midden van de knie.
• Ontsteking: De quadriceps femoris pees en de patellaband zwellen vaak op bij een dislocatie van de knieschijf. De kruisbanden en laterale ligamenten kunnen ook betrokken zijn bij dit trauma.
• Pijn bij buigen en strekken van de knie: Het gebrek aan communicatie tussen de botten van het gewricht betekent dat biomechanische bewegingen niet normaal kunnen worden uitgevoerd.
• Gevoelloosheid: gevoelloosheid in de knie, gebrek aan gevoel in de gastrocnemius en soleus komen vaak voor bij dit type patellatrauma.
• Roodheid en blauwe plekken: Het auto-immuunsysteem zorgt ervoor dat bloed zich ophoopt in het patellagebied dat niet normaal verdeeld kan worden. Dit leidt tot blauwe plekken en roodheid verder weg van de knie.
• Verlies van lichaamssymmetrie: Als beide knieën worden vergeleken, is het berucht om een afwijking in de gewrichtslijn te vinden, veroorzaakt door botafscheiding in het gewricht
• Bolling: Misvorming is een ander kenmerkend symptoom van een patellaire dislocatie, veroorzaakt door de beweging van dit bot in het gewricht.

Wat is de eerste hulp bij een ontwrichte knieschijf?

In het geval van een ontwrichte knieschijf is het mogelijk om de traumapatiënt te helpen door protocollen te volgen die profiteren van de symptomen van de situatie. Het is belangrijk om te verduidelijken dat de onderstaande stappen alleen van toepassing zijn op kleine trauma's, aangezien ernstigere gevallen de tussenkomst van een arts vereisen.

Besteed aandacht aan de stappen die je moet nemen om eerste hulp te bieden aan iemand met een ontwrichte knieschijf:

• Bescherming: Bescherm je been en knie. Het eerste wat u moet doen, is alle voorwerpen opruimen die dit lichaamsdeel ernstig zouden kunnen verwonden. Indien mogelijk is het raadzaam om de patiënt te verplaatsen naar een schone en opgeruimde plaats.
• Rust: Probeer de knie van de patiënt zoveel mogelijk te laten rusten. Wat u in dit stadium moet doen, is de persoon in een positie brengen die de beweging van het kniegewricht niet beïnvloedt. Om dit te doen, is het aan te raden dat de patiënt stil blijft liggen en geen activiteit onderneemt.
• IJs: Pas de principes van cryotherapie toe. Het is aan te raden om koude direct op het getroffen gebied te gebruiken. Dit verbetert de uitwisseling van voedingsstoffen tussen het bloed en de weefsels en vermindert de pijn. Hiervoor kunnen koude gelpacks worden gebruikt.
• Compressie: Het is belangrijk om de doorbloeding te stimuleren en de knie weg te houden van trillingen en beweging. Voor deze stap kan onder andere een sportcompressie kniebrace of elastisch verband worden gebruikt.
• Elevatie: Houd de knie hoog boven het niveau van het hart totdat u de patiënt naar een medische instelling brengt. Dit voorkomt zwelling en stolsels die tot trombose kunnen leiden.

Als de patiënt eenmaal stabiel is , is het ideaal om hem/haar naar een ziekenhuis te brengen zodat de gespecialiseerde arts een techniek kan uitvoeren om de knieschijf na de ontwrichting te herpositioneren, dit type techniek is meestal vrij pijnlijk en kan alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd medisch personeel.

Wat zijn de meest effectieve preventiemethoden voor een patellaire ontwrichting?

Dislocatie van de knieschijf kan worden voorkomen door de volgende methoden te gebruiken:

• Gezond verstand: Gebruik gezond verstand om ongelukken tijdens het sporten of op het werk te voorkomen. Breng uzelf of anderen niet in gevaar door bewegingen te maken die de knieschijf of andere gewrichten in gevaar kunnen brengen.
• Compressiekleding: Het dragen van compressiekleding verbetert de stabiliteit van de knie, waardoor ontwrichting van het kniegewricht grotendeels wordt voorkomen. Je kunt ook kiezen voor compressiekousen en -kousen.
• Laat de knie leeglopen: Het is belangrijk om na de sportoefening koude aan te brengen als je ongemak voelt. Dit helpt om de banden en spieren van het gewricht in goede conditie te houden. Koude gelpacks kunnen op het gebied worden aangebracht.
• Masseer het gewricht: Dit verbetert ook de doorbloeding van het been en voorkomt patellaire dislocaties. Er kan gekozen worden voor verschillende massagemethoden, maar de meest effectieve zijn elektrische massagetoestellen en infrarood warmte massagetoestellen.
• Vermijd overgewicht: Overgewicht vermindert de ruimte tussen het dijbeen en het glenoïd, waardoor het risico op een patellaire dislocatie toeneemt. Dit wordt veroorzaakt door zwakte van de knieband.
• Maak geen plotselinge bewegingen: De quadriceps femoris pees en het patellair ligament kunnen scheuren als er plotselinge handelingen of bewegingen worden gemaakt waaraan de knie niet gewend is. Dit leidt tot onmiddellijke ontwrichting van de knieschijf.
• Probeer dagelijks te sporten: Dit zal helpen om een zittende levensstijl te vermijden, die de ligamenten verzwakt die de knieschijf gecentreerd op de knie ondersteunen.
• Let op: Als je lijdt aan een ziekte of degeneratieve aandoening, is het raadzaam om aandacht te besteden aan alle symptomen van een ontwrichting, omdat dit je zal helpen om het te voorkomen of om niet vooruit te gaan in de ernst van het trauma.
• Vermijd vallen: Mensen die op hun knieën vallen, lopen vaak breuken en patellaire dislocaties op. Daarom is het raadzaam om alle voorzorgsmaatregelen te nemen om dit soort ongevallen thuis of tijdens het sporten te voorkomen.
• Gebruik vitaminen en mineralen: Een uitgebalanceerd dieet in combinatie met strategische training zal helpen om de gewrichtsopening te verbeteren en de knieschijf in zijn normale positie te houden.

Referenties

1. Wascher, D. C., Dvirnak, P. C., & DeCoster, T. A. (1997). Kniedislocatie: initiële beoordeling en implicaties voor behandeling. Tijdschrift voor orthopedisch trauma, 11(7), 525-529. https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/1997/10000/Knee_Dislocation__Initial_Assessment_and.11.aspx
2. Howells, N. R., Brunton, L. R., Robinson, J., Porteus, A. J., Eldridge, J. D., & Murray, J. R. (2011). Acute kniedislocatie: een evidence-based benadering van de behandeling van de multiligament knieblessure. Injury, 42(11), 1198-1204. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138310007552
3. Yeh, W. L., Tu, Y. K., Su, J. Y., & Hsu, R. W. W. (1999). Kniedislocatie: behandeling van kniedislocatie met hoge snelheid. Tijdschrift voor Trauma- en Acute Zorgchirurgie, 46(4), 693-701. https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/1999/04000/Knee_Dislocation__Treatment_of_High_Velocity_Knee.23.aspx
4. Seroyer, S. T., Musahl, V., & Harner, C. D. (2008). Beheer van de acute kniedislocatie: de ervaring in Pittsburgh. Letsel, 39(7), 710-718. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138307004858
5. SISTO, D. J., & WARREN, R. F. (1985). Volledige kniedislocatie: een follow-upstudie van operatieve behandeling. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 198, 94-101. https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/1985/09000/Complete_Knee_Dislocation__A_Follow_up_Study_of.14.aspx
6. Shelbourne, K. D., Porter, D. A., Clingman, J. A., McCarroll, J. R., & Rettig, A. (1991). Kniedislocatie bij lage snelheid. Orthopaedic review, 20(11), 995-1004. https://europepmc.org/article/med/1749665
7. Stayner, L. R., & Coen, M. J. (2000). Historische perspectieven van behandelingsalgoritmen bij kniedislocatie. Klinieken voor sportgeneeskunde, 19(3), 399-413. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278591905702143
8. Arendt, E. A., Fithian, D. C., & Cohen, E. (2002). Huidige concepten van laterale patelladislocatie. Klinieken voor sportgeneeskunde, 21(3), 499-519. https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(02)00031-5/fulltext
9. Hawkins, R. J., Bell, R. H., & Anisette, G. (1986). Acute patellaire dislocaties. The American journal of sports medicine, 14(2), 117-120. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658601400204
10. Garth JR, W. P., Pomphrey JR, M., & Merrill, K. (1996). Functionele behandeling van patellaire dislocatie in een atletische populatie. The American Journal of Sports Medicine, 24(6), 785-791. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354659602400614