Luxations des articulations

Il existe un grand nombre de lésions articulaires pouvant survenir dans le corps humain, les luxations étant les contusions osseuses les plus récurrentes dans ces zones anatomiques. Une articulation luxée provoque chez le patient des douleurs, une immobilité, un gonflement et une déformation de l'articulation.

Comme ce glissement osseux important est très récurrent de nos jours, nous vous invitons à lire ce qu'est une luxation. Nous vous montrerons quels sont les types de luxations et quels sont les facteurs de risque à l'origine de cette affection. Vous apprendrez également quels sont les principaux symptômes d'une luxation de l'articulation et comment aider une personne victime d'une luxation.

Définition : Qu'est-ce qu'une luxation osseuse ?

Une luxation est un type de lésion musculo-squelettique qui se produit lorsque deux os d'une même articulation sont partiellement ou complètement séparés (dans ce dernier cas, on parle de subluxation). Si l'os traverse la peau, on parle de luxation externe ou exposée, sinon on parle de luxation fermée.

Pour réduire et aligner la luxation, le médecin doit recourir à des traitements mécaniques ou à des interventions chirurgicales spéciales, même si, chez certains patients, la lésion se résorbe naturellement. Les symptômes les plus récurrents sont la douleur, la déformation interne et le gonflement de l'articulation.

Quels sont les types de luxations articulaires les plus courants ?

Outre la classification des luxations ouvertes ou fermées, elles peuvent également être classées en fonction d'autres paramètres. Regardez.

Selon le type de luxation

Si l'on tient compte de l'origine de la pathologie, une luxation peut être :

• Luxation incomplète ou subluxée : Cette lésion survient lorsqu'il y a une séparation partielle de l'os en tenant compte de son diamètre par rapport à son axe.
• Luxation par inflexion : Cette pathologie se produit lorsque l'os séparé se trouve dans une position angulaire, brisant sa convexité ou sa concavité.
• Traumatique : Le degré de lésion dans cette pathologie est grave. Elle consiste en la séparation de deux os diaphysaires (dans certains cas, elle s'accompagne de la rupture des autres tissus osseux de l'articulation). On la trouve généralement dans les hanches, les bras et les genoux.
• Avec écrasement trabéculaire : il s'agit d'un type de lésion qui consiste en la séparation des surfaces des os spongieux et courts, générant une déformation importante du contour de ces tissus.
• Luxation de la roue articulaire ou "lésion de Bankart" : Cette luxation se produit lorsqu'il y a un mouvement anormal entre la diaphyse d'un os et la métaphyse spongieuse d'un autre. On la trouve généralement dans la tête de l'humérus et dans la partie inférieure du labrum de l'omoplate.
• Luxation complète : Il s'agit de la séparation totale entre deux os, certains tissus osseux restant perpendiculaires ou obliques par rapport à l'axe longitudinal de l'os.
• Fracture spiroïde : Ce type de lésion se produit lorsqu'il y a une torsion entre deux os longs, généralement causée par une fracture.

Selon le type de récidive

En tenant compte des antécédents du patient, les luxations peuvent être classées comme suit :

• Habituelles : les luxations de ce type surviennent lorsqu'elles sont causées par une maladie articulaire antérieure (arthrite, ostéoporose, etc.) chez un patient traumatisé.
• Récidivantes : il s'agit de lésions survenant sur des corps articulaires ayant déjà subi une luxation.
• Luxations aiguës : Ce type d'affection survient lorsqu'il n'y a pas d'antécédents de luxation dans l'articulation. Les causes peuvent être variées, mais les plus courantes sont les coups et les traumatismes.
• Dislocation chronique : Également connue sous le nom de luxation invétérée. Ce type de luxation est causé par l'incapacité d'une luxation antérieure à guérir ou à se réduire correctement, ce qui empêche les os de revenir à leur position normale.

Selon l'articulation touchée

D'autre part, une luxation peut être classée en fonction de l'articulation touchée. Voir ci-dessous :

• Luxation de la hanche : Ce type de luxation se produit lorsqu'il y a séparation entre la tête du fémur et l'acétabulum du bassin. Cela entraîne des difficultés à marcher, des raideurs articulaires et des douleurs intenses. Elle peut être causée par des chutes, des coups ou une maladie antérieure.
• Luxation du coude : Il s'agit d'un traumatisme causé par un manque de contact entre la partie inférieure de l'humérus et la tête du cubitus et du radius. La blessure la plus fréquente est la luxation postérieure du coude, qui se traduit par un déplacement des os inférieurs vers l'humérus distal.
• Luxation de l'épaule : Cette blessure survient lorsqu'il y a séparation entre la jonction de l'humérus, de la clavicule et de l'omoplate. La classification dépend des os concernés. Il est possible de trouver des luxations sous-coracoïdiennes (humérus - apophyse coracoïde de l'omoplate), sous-glénoïdes (humérus - cavité glénoïde de l'omoplate) et sous-claviculaires (humérus - côtes).
• Luxation du poignet : Parmi les luxations les plus fréquentes au niveau du poignet, on trouve celle entre le lunatum et le cubitus (luxation du lunatum) et celle entre le grand os, le scaphoïde, les 2e, 3e et 4e métacarpiens, le crochet, le trapézoïde et le lunatum (luxation du périlunaire). Elles sont généralement causées par des chutes.
• Luxation du genou : Dans ce cas, la lésion consiste en une perte de contact entre les condyles du fémur et les cavités glénoïdes du tibia. Cela entraîne une raideur de l'articulation, un gonflement et une douleur permanente.
• Luxation de la rotule : Lorsqu'il y a déplacement de l'emplacement normal de cet os plat et arrondi, la stabilité est perdue en raison d'un mauvais positionnement de l'articulation. Pour que cela se produise, il peut y avoir des déchirures dans les ligaments collatéraux et latéraux et dans les tendons qui dérivent du quadriceps fémoral ou des tendons rotuliens.

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Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la luxation ?

Il existe différents facteurs de risque ou causes qui peuvent entraîner une luxation. Voici les plus courants :

• Les mouvements brusques : Tout type de mouvement effectué rapidement peut entraîner une mauvaise préparation des ligaments qui soutiennent les os et donc un déplacement de ces derniers. Les épaules sont les plus touchées par ces facteurs.
• Absence d'échauffement préalable : Avant de pratiquer une activité, il est nécessaire d'échauffer la structure muscle-tendon afin d'éviter de souffrir des blessures qui peuvent affecter le manque d'union de deux os. Les genoux et les chevilles sont sujets à des blessures pour cette raison.
• Traumatismes : Les coups et les chutes peuvent entraîner un déplacement partiel ou total des os.
• Surcharge pondérale : La pression exercée sur les articulations par l'obésité augmente la probabilité de luxations de la hanche, du genou et de la cheville.
• L'inactivité physique : Un mode de vie sédentaire ou un manque d'activité constant fait que le corps s'habitue à une certaine position. Si, pour une raison quelconque, le patient souhaite effectuer des mouvements auxquels il n'est pas habitué, cela peut entraîner une luxation.
• Maladies articulaires antérieures : L'arthrose est un facteur de risque important qui peut entraîner des luxations en raison de l'usure du cartilage articulaire entre les deux os de l'articulation.
• L'âge du patient : Bien que les luxations puissent survenir à tout âge, il est fréquent de trouver ce type de blessure chez les personnes qui perdent de la force musculaire, ce qui entraîne un affaiblissement de la zone articulaire.
• Ostéophytes : L'apparition d'éperons osseux ou de protubérances dans l'articulation peut augmenter le risque de déplacement des tissus osseux, provoquant une luxation par inflexion, générée par un effet de levier non naturel.
• Prédisposition du patient : De nombreuses personnes, en raison de leur propre anatomie, sont plus prédisposées à souffrir de cette blessure en raison, dans certains cas, de l'élasticité excessive des ligaments qui recouvrent les articulations.

Principaux signes et symptômes qui nous avertissent d'une luxation de l'articulation

Les signes et symptômes qui peuvent alerter de la présence d'une luxation dans une articulation sont les suivants :

• Rougissement : Une accumulation de sang est provoquée dans la zone affectée lors d'une luxation, ce qui entraîne l'apparition d'ecchymoses ou d'une peau de couleur rougeâtre.
• Raideur articulaire : C'est l'un des principaux symptômes d'une luxation due à l'incapacité des bourses séreuses du corps articulaire à amortir les mouvements.
• Douleur continue : Le déplacement partiel ou total des os exerce une pression sur les racines nerveuses, ce qui provoque une douleur immédiate dès le moment de la blessure. Dans certains cas, elle provoque des maux de tête et des vertiges.
• Paresthésie : l'engourdissement et les picotements sont également des symptômes notoires des luxations. Ces symptômes sont dus à un manque d'irrigation sanguine de la zone touchée.
• Faiblesse : L'absence de contact entre les deux os fait que les muscles, les tendons et les ligaments ne sont pas en mesure de faire leur travail correctement. Il en résulte une faiblesse dans les activités quotidiennes.
• Déformation notable : La séparation de deux os provoque des nodules ou des bosses très visibles dans l'articulation blessée.
• Gonflement : Le gonflement de l'articulation est également causé par l'accumulation de sang envoyé par le système auto-immun aux cellules immunitaires pour tenter de guérir la blessure.

Quelles sont les méthodes de premiers secours disponibles pour traiter une luxation de l'articulation ?

Il est important de préciser que tous les cas d'urgence ne sont pas identiques. En cas de polytraumatisme grave causé par un accident de la circulation ou une chute d'une hauteur considérable, il est conseillé de faire appel aux urgences médicales afin de ne pas causer d'autres blessures.

En revanche, s'il s'agit d'une situation moins grave, il convient de prodiguer les premiers soins suivants au patient traumatisé :

• Immobiliser l'articulation en vue du transfert : L'objectif de cette tâche ne doit pas être perdu, car il s'agit des soins médicaux à apporter au patient traumatisé. Pour cette raison, l'immobilisation de l'articulation peut être totale ou partielle, cette dernière étant recommandée, car aucune attelle spéciale ni aucun vêtement compressif n'est utilisé.
• Fixation du corps articulaire : Un bandage propre doit être utilisé pour soutenir au mieux les deux parties de l'articulation (avec une pression adéquate). Il est conseillé d'utiliser un brancard (ou une surface aussi plate et solide que possible, par exemple une porte) si la blessure se situe au niveau des membres inférieurs, afin d'obtenir un repos absolu de l'articulation.
• Appliquer du froid sur la zone affectée : La cryothérapie est un traitement non invasif très important pour réduire la douleur et l'inflammation, car elle stimule la circulation sanguine. Des poches de glace ou des boules de gel froid peuvent être utilisées pour obtenir un effet analgésique.
• Transfert vers un centre de soins médicaux : Il est important d'accompagner la personne à tout moment, en particulier lorsque le médecin s'enquiert des causes de la lésion de l'articulation et des facteurs de risque que le patient peut présenter.
• Maintenir le repos à tout moment : Avant et après l'intervention médicale, il est important d'immobiliser la zone touchée et de la maintenir au repos absolu. Cela permettra d'éviter les blessures et les complications futures, car le corps de l'articulation ne sera pas sollicité.

Il est important de préciser que l'application de pommades, d'onguents et la consommation de médicaments avant le diagnostic médical ne sont en aucun cas recommandés.

Quelles sont les méthodes de prévention les plus efficaces pour éviter une luxation osseuse ?

Afin d'éviter une luxation entre deux os, les aspects suivants doivent être pris en compte :

• Éviter les activités à risque : Les sports de contact et les activités manuelles qui impliquent des mouvements répétitifs peuvent causer un stress sur les articulations, ce qui entraînera une luxation. Si, pour une raison ou une autre, vous décidez de pratiquer ces sports, veillez à porter des vêtements de protection compressifs.
• Échauffez-vous au préalable : Pour éviter les luxations, les contractures et les entorses, il est nécessaire de pratiquer des exercices pré-compétitifs afin d'habituer la structure musculaire et osseuse à l'activité.
• Essayez de ne pas faire de mouvements brusques : N'oubliez pas que c'est l'une des principales causes de blessures articulaires.
• Si vous vous déplacez en moto ou en vélo, évitez les chutes et essayez de protéger tout particulièrement les articulations des épaules, des genoux et des chevilles.
• Choisissez de faire de l'exercice régulièrement pour éviter la sédentarité et l'obésité et améliorer votre qualité de vie en général.
• Incorporez des aliments riches en calcium dans votre régime alimentaire et évitez les graisses saturées, tout en limitant les aliments qui produisent un excès d'acide urique. Vous maintiendrez ainsi vos os et votre cartilage en parfait état, évitant l'apparition de microcristaux qui peuvent servir de levier entre deux os et entraîner une luxation.
• Consultez fréquemment votre médecin si vous souffrez d'une maladie osseuse dégénérative ou d'une affection articulaire afin d'obtenir un diagnostic plus précis.

F.A.Q : Questions fréquemment posées

Nous vous présentons ci-dessous les questions récurrentes qui existent au sujet des luxations osseuses. Jetez-y un coup d'œil :

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