Varm- och kallbehandling

Du har säkert hört talas om kryoterapi och termoterapi, men... hur är det med båda tillsammans? Denna kombination kallas varm- och kallterapi, och även om den används mindre är sanningen den att vi hittar den i rehabiliteringsrum både på sjukhus och på fysioterapicenter.

Här ska vi ta reda på vad värme- och kyl behandling är, när varje behandling bör ges, hur man placerar dynorna och andra element för att utföra denna terapi och resten av de steg som vi måste följa för att denna terapi ska bli framgångsrik.

Vad är värme- och kylterapi och vad är det för något?

Som vi redan har förstått är detta en resurs som baseras på temperaturkontrasten som vi utsätts för med olika avsikter. I allmänhet är målen relaterade till förbättring av skador, minskning av smärta, med förebyggande av felbehandling av ett område eller till och med det används som en metod för avkoppling eller i kosmetika.

Vad vi gör är att utsätta ett område av vår kropp (eller direkt hela) för en "hög" temperatur, mellan 38 och 42 grader (i vatten, mycket högre i ånga) under en tid och sedan göra samma sak genom att utsätta oss för mycket låga grader, som beror på vilken typ av exponering vi utsätts för, men som till och med kan vara under 0 grader. Detta upprepas ett visst antal gånger beroende på vilket problem vi har att göra med.

Bortsett från kontrasten i samma session finns det också kall/varm terapi, som består av att tillämpa den ena och den andra vid olika tidpunkter, beroende på i vilket ögonblick våra nerv- och muskelsystem, vår skada, etc., finns. I det här fallet är sessionerna en med kyla och den andra med värme, det finns ingen omedelbar kontrast.

Bästsäljare

Vilka är fördelarna med att använda kyl- och värmeterapi för att minska inflammation?

När vi råkar ut för en olycka eller gör en dålig fysisk aktivitet, till exempel, kan vi drabbas av inflammation. Det kan orsakas av en stukning, ett slag eller för mycket belastning. Ibland vet vi inte om vi ska ha på oss något varmt eller kallt och det är verkligen lite förvirrande. Men om vi har några enkla begrepp klara för oss borde det inte vara några problem.

I vilket fall som helst är det viktigt att veta hur värme och kyla påverkar inflammationer:

• Användinte kontrastterapi: Det första du bör veta är att du i detta fall inte använder dig av kontrastterapi utan att både värme och kyla appliceras vid mycket olika tidpunkter, vilket gör att båda verkar så länge som nödvändigt för att hjälpa till i deras arbete mot inflammation.
• Kyla: Kyla är den bästa vännen när det gäller att minska inflammationen vid en skada. Det saktar ner cirkulationen och den metaboliska aktiviteten, minskar blodflödet och förhindrar att området ökar i storlek. Den bedövar och lindrar också smärta och åstadkommer vävnadsmodifiering. Resultatet är en verklig känsla av avslappning, vilket leder till en brist på aktivitet och därmed överansträngning och svullnad. Applicera det med kylförpackningar för att anpassa sig till formen på det inflammerade området eller med sprayer.
• Varmt: Värme lindrar smärta långt efter en skada och är fördelaktigt under många andra omständigheter. Men när det gäller svullnad, som är det som oroar oss, kommer det att vara positivt att applicera det senare, när kylan har haft sin effekt, för att återställa muskler och nerver till det normala såväl som blodflödet självt. Om så inte är fallet finns det risk för domningar och svårigheter att läka området på grund av bristande användning och att området, på grund av felaktig användning, kommer att påverkas igen och blåsas upp igen.

När ska man applicera varmt eller kallt beroende på typ av smärta och skada?

Som vi just har sagt, även om värme inte fungerar som det viktigaste elementet för att minska storleken på ett område av kroppen som påverkas av en skada, trauma etc., har det många andra dygder, precis som kyla. Låt oss se när det är bra att använda det ena och det andra, särskilt när det gäller smärta.

När ska man använda kyla?

• Kylahar positiva effekter när den appliceras på vår kropp (kryoterapi) och därför kan vi dra nytta av dess tillämpning om vi har smärta eller direkt har drabbats av en skada.
• Kylaär antiinflammatoriskt. Detta beror på att vi saktar ner blodflödet genom att tunna ut venerna och, uppenbarligen, sänker kroppstemperaturen, som har ökat för att försvara sig och fördubblat sin storlek.
• Detta gör att smärtan också minskar. Men det har inte bara omedelbara effekter. Det kan till och med förhindra skador på sekundär vävnad.
• Det verkar också på nerverna, vilket innebär att vi känner en viss domning (det beror på din känslighet för kyla, tiden för exponering, etc).
• Det är den idealiska resursen att använda under de första timmarna efter olyckan, skadan eller smärtan. Mer än 3 dagar senare är det aldrig tillrådligt att använda det förutom att försöka sprida blåmärkena.

De situationer där is (eller kyla i allmänhet) är mer lämpligt är:

• Slag.
• Stukningar.
• Nya frakturer.
• Förskjutningar.
• Sträckningar.
• Seninflammation.
• Överbelastning och andra överansträngningar av muskeln.
• Smärta i fokus i övre delen av huvudet eller mellan ögonen.
• Iliotibial banding (smärta på sidan av knäet).
• Spasmer.
• Huvudvärk.
• Stress som orsakar fysiska symtom.
• Sporadisk smärta.

Om detta inte är fallet kan saker som följande inträffa:

• Okontrollerad domning.
• Nervatrofi.
• Hypotermi.
• Ökad stelhet.
• Förfrysning.

Som kontraindikationer har vi:

• Diabetes.
• Överkänslighet eller allergi mot kyla.
• Vaskulära problem.
• Problem relaterade till känsel och perception.
• Appendicit och andra viscerala problem.
• Allvarliga kardiovaskulära sjukdomar.

När ska man applicera varmt?

Applicering av värme eller termoterapi är fördelaktigt eftersom det, till skillnad från kyla, främjar blodflödet genom att förtjocka kapillärerna. Detta gör att vävnaderna syresätts och fylls på med näringsämnen och gradvis återgår till det normala (bland annat blir de mer elastiska).

I allmänhet kan vi säga att appliceringen av värme är mer användbar i alla fall som vi inte har nämnt tidigare. Det första och viktigaste är om mer än tre dagar har gått sedan smärtan uppstod.

Använd värmeterapi i följande fall:

• Muskelsträckningar.
• Obehag efter överansträngning (kom ihåg att du alltid bör ha några kalla sessioner under de första dagarna eftersom detta är indicerat för att minska svullnad, eliminera smärta, hjälpa till att bedöva området etc).
• Artrit och andra vanliga eller kroniska benproblem (som inte beror på en olycka).
• Muskelstelhet utan skada.
• Kramper och muskulära kontrakturer.
• Smärta som en effekt av medicinering.
• Sjukdomar som ger tryck på lederna.
• Brist på sömn.
• Känslighet.
• Fibromyalgi.
• Brist på tillfällig rörlighet.
• Bristande flexibilitet i ligament.
• Ångest.
• Smärta på grund av menstruation.
• Lindring av inflammation (efter dagar av kylbehandling som minskar den avsevärt).
• Allmänt lugnande.

Du bör inte applicera mer värme än nödvändigt för att undvika effekter som t.ex:

• Ökad inflammation.
• Brännskador och andra sår.
• Irritabilitet.
• Yrsel.
• Sömnighet.
• Feber.
• Smärta.

Några kontraindikationer för termoterapi är:

• Blödning (värme bör inte appliceras på öppna sår eftersom det gynnar blodflödet).
• Kardiopatier.
• Appendicit.
• Användning av antikoagulantia.
• Problem med benutskott.

När ska kall/varm kontrast användas?

Kall/varm kontrast i samma session är ibland ganska speciell och/eller kan också behandlas med endast en av terapierna. Av den anledningen är det bäst att alltid rådfråga en expert om denna blandterapi.

De varma/ kalla baden eller kontrastbaden har en antiinflammatorisk effekt, förbättrar ämnesomsättningen, slappnar av, fokuserar uppmärksamheten och får oss att återgå till det normala.

Dessa fall skulle vara:

• Näring till musklerna: Värmen ger näring åt musklerna och kylan avlägsnar avfall, döda celler, toxiner etc. Detta bör göras flera gånger, så att temperaturerna närmar sig varandra, det vill säga att de kalla dyken görs vid högre temperaturer och de varma vid lägre, så att du avslutar sessionen med inte så kontrasterande dyk som hjälper området att återgå till det normala. Det är idealiskt för återhämtning efter perioder av immobilisering
• Huvudvärk eller dålig fokus: På samma sätt har vi att kylan kommer att minska smärtan, så du måste applicera den först för att uppnå den mest nödvändiga och uppenbara åtgärden. Om dina nerver påverkas och skickar signaler till hjärnan kommer detta att sluta hända. Därefter bör värme appliceras för att normalisera flödet och temperaturen.
• Reumatism: Detta är ett tydligt exempel på en patologi som gynnas lika mycket av båda metoderna eftersom båda behandlar smärta och inte avråds från av någon annan anledning. Detta kan extrapoleras till alla andra problem vi kan ha.
• Kapillärernas flexibilitet: Vi arbetar med vasodilatation och vasokonstriktion, vilket förstärker kärlens elasticitet och gynnar blodflödet.
• Rengöring av vävnader: Ödemerna minskar, lymfsystemet fungerar bättre och döda celler passerar genom blodomloppet, som för med sig näringsämnen och syre,
• Sensibilisering av nervsystemet: Vi hjälper nervsystemet att återgå till det normala, oavsett om det har förtvinat, t.ex. på grund av en olycka, eller om det är vi själva som, genom att bli kalla, ständigt får det att fungera med större och mindre svårigheter.

Å andra sidan kan vi överväga att växla mellan värme och kyla under samma dag, alltid efter 72 timmar efter skadan eller olyckan, så att kylan redan har gjort det mesta av sitt arbete och värmen inte blir kontraproduktiv.

Kärnan är densammasom vi har förklarat med varma och kalla bad: att utsätta kroppen eller området för båda kontrasterande situationer så att den drar nytta av vad motsatserna har att erbjuda. Men naturligtvis kommer detta att göras, som vi har sagt, efter kryoterapi (som är den som först appliceras på skador) och naturligtvis när den ena eller den andra inte avråds.

Hur gör man med varma och kalla terapier för att återhämta sig och minska inflammation?

Som du kan föreställa dig, och även om vi alla har gjort det någon gång, är det inte lätt att bli varm eller kall, än mindre en kombination av de två, något vi kan göra lättvindigt. Mönstren, även om de är likartade, kommer att skilja sig från anledningen till att vi gör det och även från det tillstånd vi befinner oss i. Detta är inte läkemedel, men vi måste också vara försiktiga och använda kryoterapi och termoterapi på ett ansvarsfullt sätt, även i hemmet.

Hur applicerar man kyla?

I allmänhet bör du tänka på följande när du applicerar kyla:

• Försök alltid att använda specifika produkter för kryoterapi, t.ex. fröpåsar, gelkuddar, coldpacks, kalla kompresser etc.
• Om du inte har dessa resurser kan du använda en påse frysta ärtor (den lilla storleken gör att du kan anpassa påsen till din kroppsform).
• Om du måste använda is, krossa den och ha alltid ett lager, hur tunt det än är, av tyg, plast eller annat material som inte bryts av vatten mellan det och din hud.
• Om du vill göra korta och på varandra följande appliceringar ska du inte överskrida 15 minuter och vänta en timme med att återapplicera, förutsatt att området inte är avdomnat, domnat eller har några besvär som är typiska för överdriven kyla.
• En annan riktlinje för applicering, som är den mest rekommenderade, är exponering i 20 eller 25 minuter var 4:e timme, med mellanrum på 6 om du tror att du inte behöver det.
• Låt inte kylan ligga kvar på ett område för länge, utan applicera den med mjuka, långsamma massagebehandlingar. På så sätt undviker du att frysa och behandlar ett större område.
• Men låt området vara stilla, såvida du inte simmar eller gör de föreskrivna övningarna.
• Tvätta både det drabbade området och allt material du använder.
• Torka dig efter appliceringen.
• Poolbad är idealiska för att minska inflammation i de perifera lederna.
• Massage kommer att vara bekvämt i fall av ytlig inflammation i utmärkt läge.

Hur applicerar man värme?

När det gäller värme bör du tänka på följande punkter för att utöva termoterapi utan risk och med utmärkta resultat.

• Välj den resurs som ska användas noggrant; det finns många: påsar, filtar, säckar, trasor, kompresser, förångare ...
• Varma plåster, till exempel, är idealiska för spasmer och för att öka flexibiliteten.
• Du kan spendera mer tid exponerad för värme. Ju högre temperatur, desto kortare exponeringstid.
• På samma sätt finns det ingen anledning att låta så mycket tid passera mellan en applikation och en annan. Så länge du har tid och det område du vill värma inte är skadat av värme ska du göra det.
• Du får aldrig överskrida 58 grader Celsius. Det skulle vara konstigt, men även om du kan, gör det inte, detta är känslighetspunkten för den mänskliga läderhuden. Att höja temperaturen med 12 eller 14 grader bör vara tillräckligt.
• Som med kyla, lägg inte värmen direkt på huden. Om du använder värmeapparater ska du inte bortse från deras skydd. För de mest hemtrevliga räcker det med ett fint och rent överdrag.
• Använd inte värme efter träning.
• Kombinera aldrig med mentol.

Hur applicerar man varmt/kallt?

Om du väljer att använda varm/kall behandling ska du tänka på följande:

• Detta är något som bör rekommenderas och naturligtvis utföras av en professionell.
• Om det finns både ny smärta och skada bör kyla alltid appliceras först.
• Om inte, är det vanligt att man börjar med det varma badet.
• En expert bör bestämma nedsänkningstiden samt temperaturen för varje element. I allmänhet kommer varmvattnet att vara högst 45 grader och vi kommer att fördjupa oss mellan 3 och 6 minuter. Kylan kommer att vara mer varierande, mellan 10 och 20 grader och vi kommer att tillämpa kortare tid, upp till 3 minuter maximalt (om nedsänkningen är helkropp kommer vi inte att överstiga 2 minuter). Vi måste upprepa dykning i värme och kyla minst tre gånger i varje.
• Det slutar i kyla om din skada fortfarande är varm, det vill säga det har gjorts mycket nyligen. Uppvärmning kommer att vara när det är längre eller om du behandlar något kroniskt eller återkommande eller om du lider av stelhet.
• Gör de övningar som ingår i hinkarna under dyken.

F.A.Q: Vanliga frågor och svar

Hänvisningar

1. Cochrane, D. J. (2004). Omväxlande nedsänkning i varmt och kallt vatten för idrottares återhämtning: en översikt. Physical therapy in sport, 5(1), 26-32. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1466853X03001226
2. Myrer, J. W., Measom, G., Durrant, E., & Fellingham, G. W. (1997). Kontrastbehandling med kalla och varma förpackningar: subkutan och intramuskulär temperaturförändring. Journal of athletic training, 32(3), 238. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1320244/
3. Cohn, B. T., Draeger, R. I., & Jackson, D. W. (1989). Effekterna av kylterapi vid postoperativ smärtbehandling hos patienter som genomgår rekonstruktion av främre korsband. The American journal of sports medicine, 17(3), 344-349. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658901700306
4. Samborski, W., Stratz, T., Sobieska, M., Mennet, P., Müller, W., & Schulte-Mönting, J. (1992). Intraindividuell jämförelse av kylbehandling av hela kroppen och varm behandling med varma förpackningar vid generaliserad tendomyopati. Zeitschrift fur Rheumatologie, 51(1), 25-30. https://europepmc.org/article/med/1574933
5. Saeki, Y. (2002). Effekt av lokal applicering av kyla eller värme för lindring av stickande smärta. Nursing & health sciences, 4(3), 97-105. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1442-2018.2002.00112.x
6. French, S. D., Cameron, M., Walker, B. F., Reggars, J. W., & Esterman, A. J. (2006). En Cochrane-undersökning av ytlig värme eller kyla vid ländryggssmärta. Spine, 31(9), 998-1006. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2006/04200/A_Cochrane_Review_of_Superficial_Heat_or_Cold_for.8.aspx
7. French, S. D., Cameron, M., Walker, B. F., Reggars, J. W., & Esterman, A. J. (2006). Ytlig värme eller kyla vid ländryggssmärta. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004750.pub2/abstract
8. Roiser, J. P., & Sahakian, B. J. (2013). Varm och kall kognition vid depression. CNS spectrums, 18(3), 139-149. https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/abs/hot-and-cold-cognition-indepression/9AB200FFF1C4DF3EF8FC5D314070A643
9. Arora, S., Vatsa, M., & Dadhwal, V. (2008). En jämförelse mellan kålblad och varma och kalla kompresser vid behandling av bröstsvullnad. Indian journal of community medicine: officiell publikation från Indian Association of Preventive & Social Medicine, 33(3), 160. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763679/
10. Armstrong, L. E., Epstein, Y., Greenleaf, J. E., Haymes, E. M., Hubbard, R. W., Roberts, W. O., & Thompson, P. D. (1996). Ställningstagande från American College of Sports Medicine. Värme- och köldsjukdomar vid distanslöpning. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28(12), i-x. https://europepmc.org/article/med/8970149