Skador vid bergsklättring

Idag har bergsklättring fått nya anhängare eftersom det är en sport som är mycket nära kopplad till naturen. Trots att det är en mycket fysiskt och mentalt krävande sport anses det vara en disciplin med måttlig risk. Denna sport koncentrerar all sin ansträngning på de övre extremiteterna, eftersom detta är det mest skadade området.

Generellt sett orsakas klättringsskador av överanvändning och i mindre utsträckning av trauma i lederna. Det är därför vi vill berätta om dem så att du kan lära dig hur du kan förebygga dem och hur du kan behandla dem med RICE-behandling och andra alternativa behandlingar. Följ med oss för att få veta mer om dem!

Vilka är de vanligaste typerna av bergsklättringsskador?

Klättring innebär en rad rörelser som kräver stor ansträngning av axlar, armar och ben. På grund av dessa rörelsers karaktär förekommer överansträngning eller traumatisering av de övre extremiteterna och knäna. Det är större ansträngning och svårighet i axlarna, medan handlederna, händerna och fingrarna koncentrerar hela kroppens vikt.

De vanligaste skadorna i denna sport är följande:

SLAP-skador

SLAP-skadan anses vara en skada med hög förekomst bland klättrare. Den innebär en partiell eller total reva av glenoidimpellern eller fibrokartilage labrum. Inom klättring uppstår den när idrottare lämnas hängande på en arm under en fotglidning eller ett fall på grund av att de glider med armen hyperextenderad. Som en följd av detta får idrottaren diffus smärta i höjd med axelns anterosuperior aspekt, svårigheter att lyfta armen och instabilitet, klickande och en betydande förlust av muskelstyrka.

Ristor och tendinit i rotatormanschetten

Detta är två mycket vanliga skador hos klättrare på grund av plötsliga rörelser som orsakar förskjutning av humerushuvudet. De uppstår på grund av de upprepade rörelser som bergsklättring ger upphov till, vilket orsakar inflammation och mikrosår i senfibrerna. De orsakar svår smärta i axeln, oförmåga att lyfta armen över huvudet och ledknäppningar. De åtföljs också ofta av skador på den långa delen av biceps brachii och dislokationer.

Skulderförskjutning eller dislokation

De är mycket vanliga hos nybörjarklättrare eller hos dem som inte har tillräcklig utveckling av de muskler och senor som utgör denna led. Bristen på fysisk kondition orsakar instabilitet på axelnivå, vilket leder till en partiell eller total förskjutning av humerushuvudet. Vid en axelförskjutning uppstår intensiv smärta, deformitet, oförmåga att röra armen och i många fall svullnad. Smärtan förbättras avsevärt när humerushuvudet återgår till sitt läge.

Bicepsskador

Muskeln biceps brachii är en del av armledsstrukturen. Den är ansvarig för att bidra till mobilisering av axeln, rotation av underarmen och flexion av armbågen. Risser och seninflammation i biceps brachii är mycket vanliga hos klättrare, särskilt i den långa delen. Även på grund av den överbelastning som genereras av de repetitiva rörelser som uppstår vid klättring. I vissa fall kommer klättraren att känna mycket intensiv smärta i nivå med den främre delen av armen. De kan också uppleva svullnad, begränsning i att lyfta armen, rotera och böja underarmen.

Subakromial bursit

Subakromial bursit är en inflammation i nivå med den slemsäck som omger eller omsluter senorna och ligamenten i axelns rotatorcuff. Dess huvudsakliga funktion är att skydda senorna under acromion från att gnidas under rörelse.

Inflammationen är sekundär till mikrotrauma eller överbelastning av leden vid plötsliga rörelser över huvudet. Detta orsakar utvidgning av bursa, svullnad, mild smärta och överkänslighet vid beröring. Smärtan kan öka vid abduktionsrörelser eller när armen höjs.

Skada på fingerspelaren

Klättrares fingrar utvecklar anpassningar och hög kapacitet på grund av de krav och olika belastningar som klättring ger upphov till. Fingrarnas remskivsystem undgår inte denna verklighet, eftersom det drabbas av överdriven stress och försämring. Dessa skador orsakas av att man håller eller griper med böjda fingrar som stöder kroppsvikten under bergsklättring. Personen kommer att uppleva intensiv smärta i nivå med undersidan av det skadade fingret tillsammans med svullnad och rörelsebegränsning.

Riss i det triangulära fibrokartilagekomplexet

Det triangulära fibrokartilagekomplexet anses vara en mycket viktig strukturell komponent i stabiliseringen av den distala radioulnarleden. Det består av en uppsättning ben och ligament som säkerställer det stöd och de grepprörelser som är så viktiga vid klättring.

Den främsta orsaken till att det triangulära fibrokartilagekomplexet slits hos klättrare beror på direkt trauma mot handleden eller överbelastning. Det är också mycket vanligt med inverterade grepppositioner som genererar mekanisk stress. Smärtan kommer att accentueras med grepp- och stödpositioner vid handleden, där man upplever stelhet och en känsla av instabilitet.

Flexor senor strain av fingersenorna

Fingrarnas böjsenor är ansvariga för att fördela kraften från handflatan till fingrarna. Detta genererar böjningsrörelsen, särskilt under grepprörelser. Förlängning av fingrarnas böjsenor förekommer hos klättrare när plötsliga överbelastningar uppstår, särskilt vid halka . Denna belastning orsakas av att fingrarna placeras i extension, vilket, även om det kan vara säkrare, kan leda till allvarliga skador. De vanligaste symtomen är smärta, svullnad och begränsning i att böja fingrarna.

Försträckta sidoligament i fingrarna

Fingrarnas kollateralligament är de viktigaste hållande strukturerna i denna led. De är involverade i flexion-extension och stabiliseringen av fingrarnas interfalangealleder. Det orsakas av trauma eller överanvändning med mycket kraftiga sidoförflyttningar. Klättraren kommer att uppleva en ökning av volymen och funktionell begränsning vid utförandet av aktiviteter. I allvarligare fall observeras blåmärken och fullständig funktionell impotens.

Tenosynovit

Tenosynovit är den vanligaste skadan bland klättrare på grund av upprepad belastning på handleder och händer. Den består av kronisk inflammation i senhöljet i antingen handledssidan eller böjsenorna. Klättrare tenderar att utföra felaktiga rörelser som leder till överbelastningsskador.

Detta kan leda till mild till måttlig smärta i handflatan eller handleden. De åtföljs ofta av oförmåga att utföra onaturliga rörelser eller extrema grepp som orsakar ytterligare smärta.

Meniskbristning

Knäet är en av de mest nödvändiga strukturerna vid bergsklättring eftersom det möjliggör böjning och sträckning av benen. Inne i knät finns meniskerna, som är en slags kudde som dämpar effekterna av rörelser. Under denna sport överbelastas knäna ofta med vikt, vilket tvingar dem att göra plötsliga vridrörelser. Idrottaren kommer att känna intensiv smärta, en ökning av knäets volym, ledstyvhet, vilket gör att leden begränsas i rörelse.

Knäförsträckning

Knäet består av en rad ligament som ger stöd, särskilt vid extension, flexion och laterala rörelser. Rörelser som intensiva knäkrokar leder ofta till ligamentspänning och efterföljande stukning. Som en följd av detta påverkas de kollaterala ligamenten och det främre korsbandet. Beroende på graden av stukningen kan lindriga eller svåra symtom uppstå på lednivå. Bland de vanligaste är svullnad, mild till måttlig smärta och instabilitet i knät.

Patellaluxation

Dislokation eller förskjutning av knäskålen är en av de vanligaste och mest oroande skadorna hos klättrare. Knäskålen är det triangulära benet som sitter över lårbenets och skenbenets led. Dess viktigaste funktion är att säkerställa stabiliteten i denna led så att personen kan böja eller sträcka ut benet. Dislokation orsakas av direkta slag, plötsliga rörelser, fall med tvångsvridning av benet. Denna skada kan orsaka svår smärta, svullnad, stelhet och begränsning av vissa rörelser.

Bursit i knäet

Denprerotulianska bursan är den mest benägna att drabbas av inflammation, även om även de andra patellabursorna kan bli inflammerade. Vid klättring uppstår detta på grund av överbelastning av rörelserna på knänivå och vissa trauman. Denna skada orsakar utvidgning av knäet, rodnad, intensiv smärta och funktionell impotens.

Hand- eller fingerfrakturer

Frakturer i händer eller fingrar är de allvarligaste skadorna för klättrare eftersom de leder till att de inte kan utöva sin sport. Även om de är de allvarligaste skadorna är de lyckligtvis inte de vanligaste, eftersom de bara utgör 17 % av alla skador. De orsakas av allvarliga trauman eller fall som leder till att handens ben helt eller delvis bryts.

Stress eller överbelastning av handleden, handen och fingrarna är en riskfaktor. Det karakteristiska tecknet på frakturer är intensiv smärta och en omedelbar ökning av volymen. Den åtföljs vanligen av total eller partiell funktionell impotens och ibland av hematom.

Knäfrakturer

Benben som lårbenet, skenbenet, fibula och patella undgår inte frakturer vid klättring. Även om de flesta av dem är stora och starka ben kan varje trauma eller överdriven rörelse ge frakturer. Dessa skador uppstår i allmänhet vid fall. Frakturer visar sig med stora deformationer av det drabbade området, intensiv smärta, ökad volym, funktionell impotens och benkrossning.

De bästa produkterna för återhämtning av klättringsskador

Bästsäljare

Hur förebygger man skador vid bergsklättring eller bergssport?

Klättring är en sport som kräver maximal ansträngning och koncentration och som kräver att kroppen gör en progressiv muskelanpassning till utövandet. Även om det är sant att denna anpassningsreaktion leder till skador finns det flera tekniker som kan förebygga dem:

Uppvärmning

Uppvärmning i alla sporter är viktigt för att undvika skador på muskler, senor, ligament och leder. Det innebär en serie övningar som höjer temperaturen i musklerna för att förbereda dem för rörelsernas intensitet. Detta förbättrar avsevärt idrottsutövarnas fysiska kondition, koordination, balans och prestationer.

Det korrekta sättet att värma upp för bergsklättring är i cirka 15 minuter enligt följande:

• Mobilisering av lederna: Idéellt sett bör idrottaren följa en ordning när han eller hon mobiliserar lederna, som kan vara uppåtgående eller nedåtgående. Det viktiga är att ingen led glöms bort. Roterande rörelser kan utföras på alla leder, det korrekta är att försöka göra vida cirklar i båda riktningarna.
• Dynamisk stretching: Denna typ av stretching förbättrar rörligheten, höjer kroppstemperaturen och förbättrar prestationen. Tanken är att väcka muskelgrupperna, särskilt rygg, axlar, armar och ben. I det här fallet rekommenderas inte en fast position i mer än 4-5 sekunder.
• Korrigerande övningar: Det är viktigt att fokusera på musklerna i axlar, ben och händer. Dessa övningar hjälper till att stärka musklerna och öka rörelseomfånget.

Nedkylning

Efter intensiva bergsklättringsrörelser är det nödvändigt att få hela kroppen tillbaka till lugn. Detta uppnås genom att sänka intensiteten i rörelserna för att minska hjärtfrekvensen, andningsfrekvensen och muskelspänningen.

Det korrekta sättet att göra detta är genom att:

• Statiska sträckningar: Den här typen av övningar ger bättre avslappning av musklerna och bör involvera axel-, rygg-, arm- och benmusklerna. Sträckläget bör hållas i minst 10-15 sekunder för att minska risken för ryckningar och skador.

Rätt utrustning

Klättring behöver några grundläggande element för att göra det roligt och mycket säkert på samma gång. Det är viktigt att ha den här utrustningen, men samtidigt är det också nödvändigt att ha sällskap av proffs.

Det här är de viktigaste tillbehören när du klättrar:

• Hjälm: Det är nödvändigt att välja en hjälm som är godkänd för klättring och som har ett justerbart upphängningssystem och ventilation. Den ska bäras av både klättraren och bergsklättringspartnern. Det är viktigt att skydda huvudet från alla föremål som faller ovanifrån.
• Harness: Detta är en annan av de viktigaste säkerhetselementen, utöver hjälmen, eftersom den fäster klättraren vid repet. Du bör välja en som ger komfort och prestanda.
• Klätterskor: Dessa anses vara de speciella skorna för klättrare, eftersom de har en halkfri sula som ger dragkraft på klipporna. Det är viktigt att välja välsittande kattfötter och dessutom undvika att de blir blöta och använda dem som vanliga skor.
• Karbinhakar: Detta är den säkerhetsstruktur som gör det möjligt att förankra många föremål i selen. Det är viktigt att ha minst tre tillgängliga på selen för att hantera nedstigningar, t.ex. för beläggare, montering av säkringar och rappelslingor osv.
• Magnesiumpåse: Detta är en mycket användbar liten väska för att bära magnesium på ett mycket praktiskt sätt under klättringen. Kom ihåg att även om magnesium är mycket användbart för att impregnera händerna och absorbera svett, bör det undvikas så mycket som möjligt.
• Enkelt rep: Finns i olika material och storlekar. Det är dock viktigt att välja ett dynamiskt rep av flätad nylon som består av en kärna som skyddas av en mantel. Det bör också ha dubbelt så lång sträcka som den sträcka du vill klättra.
• Snabbsäkringar: Detta är en annan av säkerhetselementen som består av två karbinhakar, en rak och en böjd, utan säkerhetsspärr, sammanfogade med en rem. De används som förankringspunkter på repet som går på rutten, ju längre det är desto mer express behövs.
• Automatiska säkringsanordningar: Detta är en av de mest nödvändiga säkerhetselementen vid bergsklättring. De används av den partner som säkrar och ansvarar för att blockera repet i händelse av ett fall.

Näring och vätsketillförsel

Inom bergsporter är det nödvändigt att upprätthålla en god kosthållning för att säkerställa en adekvat prestation. Klättrare har ett högt kaloribehov på grund av de krav som deras sport ställer. Beräkningen av kalorier beror dock på de miljö- och klimatförhållanden där klättringen äger rum.

Detta är några av rekommendationerna för näring före, under och efter bergsklättring:

• Dagar före klättring: Det föreslås att man följer ett matmönster 3 dagar före bergsklättringen. Dessutom bör man följa en kost som är rik på kolhydrater med protein och lågt fettintag. Du bör äta mellan 3 och 5 måltider per dag för att garantera en god reserv av glykogen i levern.
• Middag dagen före klättringen: Middagen den här dagen bör vara rik på kolhydrater, särskilt de som tar längre tid att smälta. Exempel på dessa är ris, potatis, baljväxter, bröd och pasta. Dessa bör åtföljas av en god portion protein, som kan vara kött, kyckling eller fisk.
• Frukost på dagen för klättringen: Detta är en av de viktigaste måltiderna eftersom den bryter fastan. En lätt frukost bestående av kaffe, juice, yoghurt eller torkad frukt rekommenderas.
• Mat under bestigningen: Det är viktigt att äta mat som är energirik, har låg volym och låg vikt. Idealet är att ha energibars som möjliggör en tillräcklig tillförsel av glukos.
• Mat efter klättringen: Vid den här tidpunkten är kroppen mycket trött och klättraren kommer förmodligen inte att vara så hungrig. Om så är fallet kan du vänta med att äta en återhämtningsmåltid tills du känner dig hungrig. Denna måltid bör vara rik på kolhydrater och låg på animaliskt protein.

Vätskedrivning är en viktig punkt för att förhindra dekompensation och skador. Klättrare bör upprätthålla en regelbunden hydrering på cirka 3 liter per dag.

Det viktigaste är att få i sig rikligt med vatten dagarna före och under klättringen, cirka 4 liter per dag. Energidrycker, isotoniska drycker och mineralsaltdrycker bör inkluderas för att säkerställa en ordentlig vatten- och elektrolytpåfyllning.

Fitness

Klättring är en sport som trotsar gravitationen. Därför måste idrottare vara medvetna om hur mycket kraft de måste utöva i sin träning. Det måste finnas korrekta fysiska och mentala förberedelser som inbegriper utveckling av vissa muskelgrupper för att undvika skador.

Klättrare strävar efter att ha lägsta möjliga kroppsvikt med största möjliga styrka, detta uppnås genom att växla etapper av maximal styrketräning med uthållighetsträning, för att förbättra båda de fysiska förmågorna. En korrekt teknisk träning garanterar ett korrekt utförande av rörelserna utan risk för skador.

Terapier för återhämtning

Återhämtningsterapier anses vara en uppsättning tekniker som används för att förebygga idrottsskador. De gör det möjligt för kroppens vävnader att återhämta sig på ett lämpligt sätt, särskilt efter intensiv träning:

• Idrottsmassage: Detta är en serie massage som fokuserar på att avlasta överbelastningar och anses vara en av de mest effektiva teknikerna i de flesta fall. Massagen förbättrar blodflödet och befriar kroppen från giftiga ämnen som orsakar inflammation.
• Användning av varma och kalla terapier: Användningen av varma och kalla kontrasterapier främjar ett bättre blodflöde. Detta säkerställer snabbare vävnadsreparation och minskar risken för överbelastningsskador.
• Användning av kompressionsplagg: Kompressionskläder kan bäras under träning för att möjliggöra en bättre vävnadsanpassning och undvika skador. Dessutom säkerställer kompressionen bättre venös återföring och tillräcklig blodcirkulation till vävnaderna.
• Användning av akupressurbehandlingar: Denna terapi består av en serie fingertryckstekniker som bygger på akupunktur. Med den appliceras tryck på de smärtsamma punkterna för att frigöra den ackumulerade energin. På detta sätt uppnås en energisk och därmed även fysisk återhämtning av organismen.
• Användning av termo- och kryoterapi: Termoterapi är en utmärkt teknik för att hjälpa till att lindra muskelspänningar genom att slappna av i vävnaderna. Kryoterapi används å andra sidan för att minska inflammation i musklerna och för att minska smärta efter träning.

Hur tillämpar man RICE-terapin för att behandla första hjälpen-skador vid klättring?

Klättring är en sport som ofta utövas i naturliga miljöer. När en allvarlig skada uppstår i dessa miljöer är det idealiskt att tillämpa första hjälpen-tekniker som RICE-behandling. Den består av en rad steg som är utformade för att förhindra att skador blir mer komplicerade. RICE-terapin har uppdaterats med PRICE-terapin.

Om du befinner dig i en nödsituation ska du följa nedanstående steg:

• Skydd: Om du råkar ut för en skada under bergsklättring är det bästa att skydda det drabbade området. På så sätt förhindrar du att skadan förvärras och komplicerar tillståndet. Det är viktigt att använda alla typer av immobiliserande medel, t.ex. funktionella bandage, ortoser eller något ledstöd.
• Vila: Det är bäst att inleda en period av relativ vila i 24-48 timmar. Det är viktigt att inte överskrida denna tid för att undvika att det uppstår stelhet i det skadade området. Vila innebär att man undviker aktiva rörelser som äventyrar det skadade området men tillåter mobilisering av resten av strukturerna.
• Is: Detta innebär att is läggs på det skadade området för att minska smärta och inflammation. Undvik dock att lägga isen direkt på huden för att undvika köldskador. Exponeringstider på 20 minuter varannan timme i 48 till 72 timmar.
• Kompression: Kompression med hjälp av ett elastiskt bandage begränsar uppkomsten av ödem och blödningar på vävnadsnivå. Man måste dock vara försiktig när man lägger kompressionsförbandet för att undvika att blodflödet överkomprimeras. Det är bäst om det elastiska bandaget gör att fingrarna lätt kan glida under det.
• Höjning: Glöm slutligen inte att höja det drabbade området för att ytterligare bidra till att minska ödem och smärta. Det är bäst att höja det drabbade området 30 cm över hjärtats nivå för att säkerställa bättre venös återföring.

När bör man träffa en specialist för behandling av skador hos klättrare eller bergsbestigare?

Det är viktigt att klättrare känner igen kroppens varningssignaler för att avgöra om en skada kräver specialistbedömning. Vid akuta och allvarliga skador är varningssignalerna följande:

• Svår smärta: Svår smärta bör vara omedelbar vid skadetillfället. Beroende på intensiteten kan den orsaka yrsel, svettning och till och med hypotoni.
• Volymökning: Svåra skador som frakturer eller sönderslitna ligament, muskler och senor orsakar snabbt en betydande volymökning. Om det sker en omedelbar volymökning bör en specialist konsulteras.
• Instabilitet i lederna: Alla skador som orsakar ledinstabilitet kräver en akut bedömning av en läkare.
• Oförmåga att utföra rörelser: Det är viktigt att betona att detta inte är en begränsning av vissa rörelser, utan en total omöjlighet att röra det skadade området.

Kroniska skador tenderar att utvecklas långsammare:

• Kontinuerlig smärta: Om det är en kontinuerlig smärta som inte förbättras. Ibland kan den försvinna under de första timmarna på dagen, men förvärras vid aktivitet. I många fall stör smärtan det dagliga livet och förhindrar sömn.
• Utbuktning: Om utbuktningen inte förbättras med tiden och inte heller svarar på vissa fysiska antiinflammatoriska och smärtstillande åtgärder.
• Rödhet: All pågående smärta som åtföljs av svullnad och rodnad bör bedömas av en specialist.
• Stelhet: Stelhet är en annan alarmklocka för klättrare och bergsbestigare att se upp för. Denna egenskap är en del av allvarliga fall av överbelastning och försämring av lederna.

Referenser

1. Rooks, M. D. (1997). Skador vid bergsklättring. Sports Medicine, 23, 261-270. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-199723040-00005
2. Cole, K. P., Uhl, R. L., & Rosenbaum, A. J. (2020). Omfattande genomgång av skador vid bergsklättring. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 28(12), e501-e509. https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2020/06150/Comprehensive_Review_of_Rock_Climbing_Injuries.5.aspx
3. Jones, G., Asghar, A., & Llewellyn, D. J. (2008). Epidemiologi för skador vid bergsklättring. British journal of sports medicine, 42(9), 773-778. https://bjsm.bmj.com/content/42/9/773.short
4. Backe, S., Ericson, L., Janson, S., & Timpka, T. (2009). Skador vid bergsklättring och tillhörande riskfaktorer i en allmän klätterpopulation. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 19(6), 850-856. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0838.2008.00851.x
5. Haas, J. C., & Meyers, M. C. (1995). Skador vid bergsklättring. Sports Medicine, 20, 199-205. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-199520030-00006
6. Maitland, M. (1992). Skador i samband med bergsklättring. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 16(2), 68-73. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1992.16.2.68
7. Neuhof, A., Hennig, F. F., Schöffl, I., & Schöffl, V. (2011). Bedömning av skaderisk vid sportklättring. International journal of sports medicine, 32(10), 794-800. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0031-1279723
8. Woollings, K. Y., McKay, C. D., & Emery, C. A. (2015). Riskfaktorer för skador vid sportklättring och bouldering: en systematisk genomgång av litteraturen. British journal of sports medicine, 49(17), 1094-1099. https://bjsm.bmj.com/content/49/17/1094.short
9. Addiss, D. G., & Baker, S. P. (1989). Skador vid bergsklättring och klättring i amerikanska nationalparker. Annals of emergency medicine, 18(9), 975-979. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196064489804639
10. Schöffl, V., & Winkelmann, H. P. (1999). Olycksstatistik vid "klätterväggar inomhus". Sportverletzung Sportschaden: Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-traumatologische Sportmedizin, 13(1), 14-16. https://europepmc.org/article/med/10407959