Zwichnięcie nadgarstka

Struktura kości dłoni wymaga dużej liczby stawów i połączeń między tymi tkankami kostnymi. W przypadku rozdzielenia powierzchni 8 kości nadgarstka dochodzi do zwichnięcia nadgarstka, powodującego silny ból w dłoni i na końcu kości łokciowej.

Jeśli chceszdowiedzieć się więcej o tym, czym jest zwichnięcie nadgarstka, kontynuuj czytanie, ponieważ wyjaśni my objawy i czynniki ryzyka, które powodują ten uraz. Ważne jest, abyś zwrócił uwagę na kroki pierwszej pomocy, które Ci pokażemy, ponieważ dzięki nim będziesz w stanie leczyć pacjenta z urazem.

Czym jest zwichnięcie stawu nadgarstkowego?

Przemieszczenie, które występuje między kośćmi nadgarstka, zwłaszcza kością łódeczkowatą a kością łokciową, jest znane jako zwichnięcie nadgarstka i czasami jest mylone z tym, co powszechnie nazywa się otwartym nadgarstkiem. Poślizg ten może być całkowity, jeśli obie strony kości nie są już w kontakcie, jeśli tak się nie dzieje i występuje niewielka separacja, uraz ten znany jest jako podwichnięcie nadgarstka.

Pacjent, który doznał urazu, nie będzie w stanie wykonać żadnego ruchu ręką z powodu ostrego bólu, który będzie natychmiast odczuwalny. Czas powrotu do pełnej sprawności tego stawu wynosi 15 dni, ale w cięższych przypadkach może to potrwać do 10 tygodni

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zwichnięcia nadgarstka?

Czynnikami ryzyka zwichnięcia nadgarstka są:

• Upadki sportowe lub domowe: Często spotyka się pacjentów z urazem nadgarstka po tym, jak doznali uderzeń w tę część ciała podczas upadku i oparcia ręki w pierwszej kolejności. Sporty takie jak jazda na rowerze są podatne na tego typu urazy.
• Wcześniejsze urazy: Uderzenia i urazy nadgarstka mogą powodować osłabienie ścięgien podtrzymujących kości palców i nadgarstka. Zwiększa to ryzyko zwichnięcia w przyszłości.
• Przeciążenie stawu: Podnoszenie ciężkich przedmiotów lub wymaganie od nadgarstka wykonywania ciągłych, powtarzalnych ruchów prowadzi do ciągłego zużycia mięśni i ścięgien. Zwiększa to ryzyko zwichnięcia.
• Nienoszenie odzieży uciskowej: Stosowanie ortez nadgarstka u niektórych pacjentów pomaga utrzymać staw we właściwym miejscu, poprawiając krążenie krwi. Jeśli ten rodzaj ochrony nie jest stosowany, możliwe jest ześlizgnięcie się nadgarstka z przedramienia.
• Osłabienie więzadeł: Zaawansowany wiek pacjenta może prowadzić do utraty siły mięśni i tkanek łącznych, co zwiększa ryzyko zwichnięcia.
• Zapalenie stawów i inne choroby: Zużycie chrząstki powoduje przemieszczanie się kości względem siebie. Osteoporoza jest stanem, który bezpośrednio wpływa na wytrzymałość kości, ułatwiając zwichnięcie.
• Stres: Osoby zestresowane cierpią na przykurcze mięśni, które znacząco wpływają na staw nadgarstkowy. Nagłe, gwałtowne ruchy mogą powodować ześlizgiwanie się kości.

Najlepsze produkty na zwichnięcie nadgarstka

Bestseller

Główne oznaki i objawy, które ostrzegają nas, że mamy zwichnięty nadgarstek

Objawy, które ostrzegają o zwichniętym nadgarstku to:

• Niewspółosiowość stawu: Charakterystycznym objawem tego urazu jest występowanie widocznej gołym okiem deformacji, utrzymującej mimowolne skręcenie nadgarstka.
• Ból: Ból generowany podczas zwichnięcia jest intensywny i zwykle występuje między nadgarstkiem a przedramieniem. W niektórych przypadkach może powodować omdlenia.
• Sztywność stawu: Często zdarza się, że osoba po urazie nie jest w stanie poruszyć nadgarstkiem. Jest to spowodowane brakiem połączenia między różnymi kośćmi tworzącymi staw i silnym bólem.
• Zapalenie: Nagromadzenie płynu następuje natychmiast, powodując dość znaczne zwiększenie objętości w dotyku i gołym okiem.
• Stłuczenie: Siniaki mogą wystąpić z powodu koncentracji krwi w nadgarstku.
• Nieprawidłowe ruchy biomechaniczne: Zwichnięcie może również powodować, że nadgarstek wykonuje czynności o większej amplitudzie biomechanicznej niż normalnie z powodu braku zrostu między kośćmi.
• Drętwienie przedramienia i palców: Parestezje i brak czucia są powszechne w przypadku częściowego lub całkowitego zwichnięcia nadgarstka.

Jaka jest pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia nadgarstka?

Kroki, które należy podjąć w przypadku zwichnięcia nadgarstka, zostały podsumowane w protokole pierwszej pomocy fizjoterapeutycznej o nazwie PRICE. Metoda ta, której nazwa jest akronimem pierwszych liter etapów, jest akceptowana na całym świecie, ale należy wziąć pod uwagę, że uraz musi być łagodny, aby można go było zastosować.

Etapy leczenia zwichniętego nadgarstka są następujące

• Ochrona nadgarstka i dłoni: Należy to zrobić, aby zapobiec dalszym urazom lub infekcjom, zwłaszcza jeśli jest to otwarte zwichnięcie. Najlepiej byłoby, gdyby pacjent był trzymany w bezpiecznym miejscu, aby zmniejszyć ryzyko pogłębienia urazu.
• Odpoczynek pacjenta po urazie: Następnym krokiem jest zaprzestanie przez pacjenta aktywności, która spowodowała przemieszczenie kości nadgarstka. Ponadto osoba ta powinna przebywać w chłodnym, czystym i wentylowanym miejscu.
• Natychmiastowe zastosowanie zimna: Gdy pacjent jest już w spoczynku, a nadgarstek jest zabezpieczony, konieczne jest zastosowanie zimnej temperatury, aby zapobiec obrzękowi i zmniejszyć ból. Można to zrobić za pomocą zimnych okładów żelowych lub lodu przez maksymalnie 20 minut.
• Bandaż u ciskowy: Aby poprawić krążenie krwi i wesprzeć nadgarstek, zaleca się utrzymywanie go w jak najbardziej nieruchomej pozycji. Elastyczne opaski uciskowe na nadgarstek mogą być stosowane w celu zminimalizowania wibracji, ponieważ terapia uciskowa pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia.
• Utrzymywanie nadgarstka w pozycji uniesionej: Uniesienie jest ostatnim krokiem w metodzie pierwszej pomocy. Polega na utrzymywaniu nadgarstka powyżej poziomu serca, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w dotkniętym obszarze i obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszając w ten sposób obrzęk w uszkodzonym obszarze.

Po wykonaniu tych kroków należy wezwać pogotowie ratunkowe w celu interwencji w przypadku urazu, a lekarz specjalista może zdiagnozować prawidłowe leczenie w konkretnym przypadku i może wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć zakres urazu i wykluczyć ewentualne złamanie.

Jakie są najskuteczniejsze metody zapobiegania zwichnięciu nadgarstka?

Zwichnięciu nadgarstka można zapobiegać, stosując następujące metody:

• Unikanie wszelkiego rodzaju upadków: W tym miejscu należy wspomnieć nie tylko o aktywności sportowej czy zawodowej, ale także o codziennych obowiązkach domowych. W tym celu zaleca się sprawdzenie stanu domu, aby poprawić oświetlenie i usunąć dywany i przedmioty, które mogą powodować potknięcia.
• Kontroluj ruchy: Poprzednia metoda dotyczy również aktywności sportowej. Zaleca się podjęcie wszelkich niezbędnych środków ostrożności, aby uniknąć urazów nadgarstka, stosując zdrowy rozsądek i będąc w dobrej formie.
• Używaj ochrony: Jeśli musisz pracować lub uprawiać wymagający sport, zaleca się noszenie odzieży kompresyjnej, aby chronić staw przez cały czas. W takim przypadku można użyć elastycznej opaski uciskowej na nadgarstek lub rękawów kompresyjnych.
• Zmniejszenie stresu: Osoby, które nie są zrelaksowane, mają tendencję do mimowolnego napinania mięśni, co osłabia strukturę nadgarstka i może prowadzić do zwichnięć stawu. Zaleca się masaż za pomocą wałków do masażu, mat do akupresury i piłek do masażu z kolcami.
• Zdrowo się odżywiaj: Dieta zbilansowana w minerały, witaminy i białka pomoże utrzymać strukturę mięśniowo-ścięgnistą w doskonałej kondycji. Proces ten zapobiegnie ześlizgiwaniu się kości nadgarstka.
• Używaj dźwigni do podnoszenia przedmiotów: Podnoszenie ciężkich przedmiotów rękoma powoduje mimowolne obciążenie mięśni i osłabia ścięgna, co może prowadzić do zwichnięcia nadgarstka. Niezwykle ważne jest, aby mięśnie były dostosowane do wysiłku, jaki należy wykonać.
• Kontrolowanie występowania chorób kości i stawów: Zarówno osteoporoza, jak i choroba zwyrodnieniowa stawów mogą prowadzić do zwichnięć z powodu zużycia i utraty gęstości kości. Prowadzi to do przemieszczenia kości nadgarstka.
• Rozgrzejstaw: Wykonywanie ruchów przed treningiem sportowym pomaga poprawić wydłużenie mięśni i więzadeł, zapobiegając w ten sposób zwichnięciom.
• Poznaj zasady i trzymaj się ich: Jeśli zamierzasz uprawiać sport, powinieneś znać wszystkie zasady, które pomagają zapobiegać urazom nadgarstka. Powinieneś także poznać techniki sportowe, aby uniknąć zwichnięć nadgarstka i dłoni.

Odniesienia

1. Reinsmith, L. E., Garcia-Elias, M., & Gilula, L. A. (2013). Urazowe zwichnięcia osiowe nadgarstka. Radiology, 267(3), 680-688. https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13111682.
2. Israel, D., Delclaux, S., André, A., Aprédoaei, C., Rongières, M., Bonnevialle, P., & Mansat, P. (2016). Zwichnięcie okołoksiężycowate i złamanie-zwichnięcie nadgarstka: Retrospektywna ocena 65 przypadków. Ortopedia i Traumatologia: Surgery & Research, 102(3), 351-355. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056816000311.
3. Bellot, F., Van F, T., Leroy, N., Blejwas, D., & Mertl, P. (2003). Okołostawowe zwichnięcie nadgarstka: długoterminowe wyniki. Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de l'appareil moteur, 89(4), 320-332. https://europepmc.org/article/med/12844035.
4. Freeland, A. E., & Rojas, S. L. (2001). Urazowe połączone promieniowe i łokciowe osiowe zwichnięcie nadgarstka. Orthopedics, 24(12), 1161-1163. https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/0147-7447-20011201-16
5. GELLMAN, H., SCHWARTZ, S. D., BOTTE, M. J., & FEIWELL, L. (1988). Późne leczenie grzbietowego transscaphoid, transtriquetral perilunate zwichnięcia nadgarstka ze zmianami beznaczyniowymi kości księżycowatej. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 237, 196-203. https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/1988/12000/Late_Treatment_of_a_Dorsal_Transscaphoid,.28.aspx.
6. Souer, J. S., Rutgers, M., Andermahr, J., Jupiter, J. B., & Ring, D. (2007). Perilunate złamania-dyslokacje nadgarstka: porównanie tymczasowej śruby z mocowaniem drutem k. The Journal of hand surgery, 32(3), 318-325. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0363502307001049.
7. Sherman, G. M., & Seitz Jr, W. H. (1999). Złamania i zwichnięcia nadgarstka. Current Opinion in Orthopaedics, 10(4), 237-251. https://journals.lww.com/co-ortho/Abstract/1999/08000/Fractures_and_dislocations_of_the_wrist.1.aspx.
8. ADKISON, J. (1982). Leczenie ostrych zwichnięć kości księżycowatej i strzałkowej. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 164, 199-207. https://journals.lww.com/corr/Citation/1982/04000/Treatment_of_Acute_Lunate_and_Perilunate.34.aspx
9. Jaworski, C. A., Krause, M., & Brown, J. (2010). Rehabilitacja nadgarstka i dłoni po urazach sportowych. Clinics in sports medicine, 29(1), 61-80. https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(09)00072-6/fulltext
10. McCue III, F. C., & Mayer, V. (1989). Rehabilitacja powszechnych urazów sportowych dłoni i nadgarstka. Clinics in sports medicine, 8(4), 731-776. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278591920307845.