Zwichnięcie barku

Jednym z najczęstszych urazów jest zwichnięcie stawu barkowego. Wynika to z przyczyn i czynników ryzyka tego typu urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Z tego powodu ważne jest, aby wiedzieć, czym jest zwichnięty bark i jakie są objawy zwichnięcia w stawie panewki łopatki.

Poniżej możesz przeczytać o częściowym lub całkowitym poślizgu głowy kości ramiennej. Wyjaśnimy szczegółowo, jak zapobiegać temu urazowi i jak ćwiczyć pierwszą pomoc przy użyciu protokołów fizjoterapeutycznych. Zobacz.

Co to jest zwichnięcie stawu barkowego?

Zwichnięcie stawu barkowegowystępuje, gdy dochodzi do częściowego lub całkowitego oddzielenia głowy kości ramiennej od panewki łopatki. W zależności od rodzaju poślizgu, można je sklasyfikować jako tylne lub przednie zwichnięcie barku. Punktem odniesienia jest podejście kości ramiennej odpowiednio do wyrostka barkowego lub wyrostka kruczego.

Jest to jeden z najczęstszych urazów wśród mężczyzn w wieku 20-35 lat i jedno z najczęstszych zwichnięć. Czas powrotu do zdrowia zależy od leczenia fizjoterapeutycznego i zakresu urazu, ale zwykle zwichnięty staw jest wyrównany lub zredukowany w ciągu miesiąca.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zwichnięcia stawu barkowego?

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo oddzielenia kości ramiennej od panewki stawu ramiennego, obejmują:

• Upadki i silne uderzenia: Podwichnięcie głowy kości ramiennej jest bardzo powszechne, gdy osoba upada z wyciągniętym ramieniem i otrzymuje ciosy w wyniku wypadków domowych, sportowych lub drogowych.
• Brak wstępnego rozciągania: Rozciąganie mięśni i więzadeł pomaga utrzymać mankiet rotatorów i ramię w prawidłowym zakresie. Gdy trzeba wykonać wymagające zadanie, brak przygotowania może prowadzić do zwichnięcia barku.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów: Choroby autoimmunologiczne i zwyrodnieniowe powodują oddzielenie się tkanek kostnych w panewce stawu ramiennego.
• Wcześniejsze zwichnięcia: Ponieważ bark jest stawem, który częściej ulega zwichnięciom, posiadanie historii tego samego urazu pogarsza nawroty tych urazów.
• Sport: Boks, tenis, rugby i gimnastyka to aktywności, które mają tendencję do powodowania poślizgu głowy kości ramiennej na łopatce. Chociaż nie są to jedyne sporty, które powodują ten uraz, są one uważane za obarczone wysokim ryzykiem.
• Niezrównoważona dieta: Aby utrzymać więzadła w doskonałej kondycji, konieczne jest spożywanie potasu, wapnia i innych minerałów. Jeśli tak się nie dzieje, włókna osłabiają się, przyczyniając się do zwichnięć.
• Siedzący tryb życia: Brak aktywności fizycznej jest ważnym czynnikiem ryzyka, który należy wziąć pod uwagę w przypadku urazów zwichniętego barku i wielu innych patologii, zaleca się co najmniej 45 minut dziennie umiarkowanej aktywności fizycznej.
• Wstrząsy elektryczne: Powtarzające się czynności manualne i mimowolne przykurcze wynikające z porażenia prądem są uważane za przyczyny ryzyka, które często prowadzą do przemieszczenia głowy kości ramiennej.
• Choroby wrodzone: Pacjent jest bardziej narażony na zwichnięcie barku, jeśli staw ramienno-łokciowy jest zdeformowany z powodu ostróg lub braku chrząstki stawowej od urodzenia lub innych chorób.

Najlepsze produkty na zwichnięcie barku

Bestseller

Główne oznaki i objawy, które ostrzegają nas, że mamy zwichnięcie barku

Główne objawy, które ostrzegają o obecności zwichniętego barku, są następujące:

• Duży wysiłek przy poruszaniu ramieniem: Wykonywanie biomechanicznych ruchów przywodzenia i zginania w kończynach górnych będzie utrudnione ze względu na nieprawidłowe funkcjonowanie stawu barkowego.
• Ból: Jest to jeden z głównych objawów pojawiających się w przypadku zwichnięcia stawu barkowego. Jest on generowany przez dużą liczbę korzeni nerwowych, które są dotknięte w przypadku częściowego lub całkowitego przemieszczenia w jamie panewki.
• Asymetria: Kiedy dochodzi do zwichnięcia barku, gołym okiem można dostrzec brak symetrii między dwoma barkami pacjenta po urazie.
• Stan zapalny: Duża ilość krwi, która jest generowana z powodu pracy wykonywanej przez układ odpornościowy, powoduje, że obszar barku puchnie, a w niektórych przypadkach jest zaczerwieniony.
• Osłabienie mięśni: Jest to spowodowane skurczami w tkankach mięśniowych, co powoduje utratę siły w ramieniu i dłoniach.
• Przykurcz mięśni w okolicy czworobocznej: Nieprawidłowa pozycja może prowadzić do mimowolnych napięć w strukturze mięśni pleców, szyi i ramion.
• Drętwienie: Uczucie mrowienia i utrata czucia są spowodowane brakiem normalnego dopływu krwi.

Jaka jest pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku?

Istnieją różne metody, które można zastosować w leczeniu pacjenta urazowego i bezpiecznym udzielaniu pierwszej pomocy. Tak jest w przypadku protokołu PRICE, który składa się z szeregu kroków tworzących wspomniany powyżej akronim działania w przypadku zwichniętego barku.

Protokół pierwszej pomocy wskazuje następujące kroki w leczeniu zwichniętego barku

• Zaprzestanie aktywności: Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku urazu barku jest zatrzymanie działania, które spowodowało zwichnięcie stawu. Aby to zrobić, dotknięty obszar musi być chroniony, aby uniknąć pogorszenia przemieszczenia jamy glenoidalnej.
• Odpoczynek: Pacjent powinien następnie uspokoić się i odpocząć do czasu podjęcia kolejnych kroków lub przybycia lekarza. W tym celu pacjent powinien leżeć nieruchomo i unikać poruszania szyją, barkiem i ramieniem.
• Terapia zimnem: Ważne jest, aby w pierwszej pomocy uwzględnić zastosowanie zimna na dotkniętym obszarze. Pomoże to zmniejszyć stan zapalny i ból za pomocą okładów żelowych lub okładów z lodu. Sesja nie powinna trwać dłużej niż 20-25 minut i powinna być pozostawiona do odpoczynku i ponawiana co najmniej 3-4 razy dziennie.
• Stosowanie odzieży uciskowej: Na tym etapie należy utrzymywać staw barkowy w jak największym unieruchomieniu, aby zapobiec dalszemu podwichnięciu i przemieszczeniu zwichnięcia, które może przerodzić się w poważniejszy uraz. W tym celu można zastosować uciskową ortezę barku lub bandaż elastyczny.
• Uniesienie: Ważne jest, aby utrzymać bark jak najwyżej w stosunku do wysokości serca, aby uniknąć zwiększonego przepływu krwi, a tym samym zmniejszyć obrzęk. Pozycja lekko leżąca z unieruchomionym barkiem pomoże zapobiec powstawaniu siniaków i zakrzepów krwi.

Po wykonaniu tych kroków należy udać się do lekarza w celu profesjonalnej oceny sytuacji i wyboru metody repozycji barku, najczęstsze techniki, które mogą być wykonywane tylko przez specjalistę to:

• Manewr Stimsona.
• Manipulacja łopatki.
• Rotacja zewnętrzna.
• Technika Milcha.
• Technika Spaso.
• Technika Davos.
• Trakcja-przeciwtrakcja.

Jakie metody zapobiegania są najskuteczniejsze w przypadku zwichnięcia barku?

Zwichnięcia barku można uniknąć, jeśli weźmie się pod uwagę różne aspekty profilaktyczne. Przedstawimy najważniejsze z nich:

• Wzmocnienie struktury kostnej barku: Ważne jest utrzymanie zbilansowanej diety bogatej w wapń i witaminę D, te składniki odżywcze pomogą zwalczyć pojawienie się zwichnięcia barku.
• Ćwiczenia rozgrzewające: Jeśli musisz uprawiać wymagający sport dla barku, wskazane jest rozgrzanie całego stawu za pomocą ruchów, które zwiększają stopień złożoności. Jest to ważne w siatkówce, gimnastyce i tenisie.
• Używajodzieży kompresyjnej: Stosowanie kompresyjnych ortez barku, ortez lędźwiowych i ortez łokciowych pomaga utrzymać strukturę tułowia i kończyn we właściwym miejscu. Zapobiega to przemieszczaniu się w jamie stawu.
• Zmniejszenie prawdopodobieństwa upadków w domu: Będzie to wymagało uwzględnienia nierównych podłóg, śliskich obszarów, jakości oświetlenia, przedmiotów, które mogą powodować potknięcia i ogólnego stanu budynku.
• Regularnie odwiedzaj okulistę: Znajomość stanu swojego wzroku jest ważna, aby uniknąć domowych upadków i wypadków drogowych. Nie zapominaj, że te dwie przyczyny należą do najczęstszych zwichnięć barku.
• Kontroluj osteoporozę: Ta choroba powodująca osłabienie kości jest powszechna u kobiet w wieku menopauzalnym. Z tego powodu zaleca się kontrolowanie zastępowania hormonów tarczycy za pomocą leków hamujących typu bisfosfonianów.
• Unikanie zespołu "łokcia pielęgniarki": Uraz ten występuje głównie u dzieci z powodu ciągnięcia łokcia i barku, którego nieletni doznają, gdy zaczynają chodzić. Jest to spowodowane nagłymi ruchami wykonywanymi przez rodziców lub opiekunów, gdy dziecko traci stabilność.
• Pracuj nad uelastycznieniem stawu: Jeśli jesteś sportowcem, spróbuj rozciągnąć mięśnie i ścięgna, aby poprawić zakres ruchu w barku, a także wykonuj ćwiczenia mobilności stawu. Pomoże to zmniejszyć ryzyko kontuzji stawu.
• Wizyta u lekarza przy najmniejszych objawach: Jeśli słyszysz trzeszczenie lub odczuwasz ból w barku, zaleca się wizytę u lekarza w celu wykluczenia zwichnięcia barku za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Odniesienia

1. Cutts, S., Prempeh, M., & Drew, S. (2009). Przednie zwichnięcie barku. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 91(1), 2-7. https://publishing.rcseng.ac.uk/doi/full/10.1308/003588409X359123.
2. Cunningham, N. J. (2005). Techniki redukcji przednio-tylnego zwichnięcia barku. Emergency Medicine Australasia, 17(5-6), 463-471. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1742-6723.2005.00778.x
3. Hovelius, L. (1982). Częstość występowania zwichnięcia stawu barkowego w Szwecji. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 166, 127-131. https://journals.lww.com/corr/Citation/1982/06000/Incidence_of_Shoulder_Dislocation_in_Sweden.21.aspx
4. Simonet, W. T., & Cofield, R. H. (1984). Rokowanie w przednim zwichnięciu barku. The American journal of sports medicine, 12(1), 19-24. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658401200103
5. Beeson, M. S. (1999). Powikłania zwichnięcia stawu barkowego. The American journal of emergency medicine, 17(3), 288-295. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675799901274
6. Krøner, K., Lind, T., & Jensen, J. (1989). Epidemiologia zwichnięć stawu barkowego. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 108, 288-290. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00932317
7. Hayes, K., Callanan, M., Walton, J., Paxinos, A., & Murrell, G. A. (2002). Niestabilność barku: leczenie i rehabilitacja. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(10), 497-509. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2002.32.10.497.
8. Aronen, J. G., & Regan, K. (1984). Zmniejszanie częstości nawrotów pierwszego zwichnięcia przedniego stawu barkowego za pomocą rehabilitacji. The American journal of sports medicine, 12(4), 283-291. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658401200408
9. Karatsolis, K., & Athanasopoulos, S. (2006). Rola ćwiczeń w zachowawczym leczeniu przedniego zwichnięcia barku. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 10(3), 211-219. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859205001300
10. Handoll, H. H., & Al-Maiyah, M. A. (2004). Chirurgiczne i niechirurgiczne leczenie ostrego przedniego zwichnięcia stawu barkowego. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004325.pub2/full