Myofasciale ontkoppelingstherapie

In de loop der jaren verliezen spierweefsels elasticiteit en stevigheid, waardoor ze gevoeliger worden en gemakkelijker spanning opbouwen tijdens het sporten, werken of dagelijkse activiteiten. In die zin is de fascie het weefsel dat meestal het meest te lijden heeft.

Wanneer overmatige spanning zich ophoopt in de fascia, kan dit ernstige pijn veroorzaken die bekend staat als het myofasciaal pijnsyndroom. Dit kan op verschillende manieren worden behandeld, maar de directe oplossing is het toepassen van myofasciale release therapie, waarover je hieronder meer zult leren.

Wat is myofasciale release therapie en hoe wordt het gebruikt in fysiotherapie?

Deze therapie, ook bekend als myofasciale inductie, bestaat uit de toepassing van manuele massage om de verkorting en spanning te behandelen die ontstaan in het myofasciale weefsel dat de spieren met de botten en zenuwen verbindt. Hiervoor worden verschillende massagetechnieken gebruikt die zich richten op de zogenaamde triggerpoints.

De therapie werkt door alle spanning los te laten die is opgebouwd in een gebied van myofasciaal weefsel, wat een van de belangrijkste oorzaken van pijn is, en door de weefsels te rekken zodat ze ontspannen en de kwaal verdund wordt, waardoor verlichting ontstaat. Dit is echter geen volledige genezing van de blessure, omdat het probleem op dit moment chronisch kan zijn geworden.

Dit is belangrijk om te weten omdat myofasciale pijn in veel gevallen gewoon een gevolg is van degeneratieve aandoeningen van de weke delen of zenuwen . Patiënten met problemen zoals bijvoorbeeld chronisch myofasciaal pijnsyndroom moeten hun vertrouwde fysiotherapeut blijven bezoeken om regelmatig ontspanningsmassages toe te passen.

bestseller

Wat is myofasciaal pijnsyndroom en hoe herken je het?

Deze naam wordt gegeven aan chronische spierpijn die optreedt door het voortdurend verschijnen van zogenaamde triggerpoints. Wanneer deze ontstaan in het myofasciale weefsel, veroorzaken ze vaak pijn die in veel gevallen wordt gevoeld in gebieden van het lichaam die ogenschijnlijk niets met elkaar te maken hebben, wat verwarring veroorzaakt bij de arts en de patiënt.

Hoewel we allemaal wel eens ernstige spierpijn hebben gevoeld in een bepaald deel van het lichaam, is het verschil met het myofasciaal pijnsyndroom dat deze pijn hardnekkig is en in de loop van de tijd verergert, waardoor het een chronische aandoening wordt.

Wat is fascia?

Het is een zacht weefsel dat spieren verbindt met botten, bloedvaten en zenuwen in het hele lichaam. De functie ervan is stabiliteit te geven aan het hele spier- en zenuwstelsel, schokken te helpen absorberen en bovenal de coördinatie van al deze systemen te vergemakkelijken zodat ze als één geheel bewegen, waardoor een ononderbroken netwerk ontstaat dat door het hele motorische systeem werkt. Spanning in de fascia wordt meestal geïdentificeerd en geconcentreerd in de zogenaamde triggerpoints, die zelfs pijn kunnen veroorzaken die naar andere delen van het lichaam wordt verwezen die geen verband lijken te houden met hun oorsprong.

Wat zijn triggerpoints?

Triggerpoints staan bekend als gebieden of regio's met pijn in een spier die worden gepalpeerd als een band of knoop in het spierweefsel, of gewoon als een merkbaar gespannen gebied. Het belangrijkste kenmerk van deze punten is dat 80% van de pijn die ze veroorzaken niet precies in het gebied van het punt zit, maar wordt doorverwezen naar nabijgelegen spiergebieden.

Er zijn twee soorten triggerpoints: hoofd- en satelliet- of secundaire triggerpoints. In beide gevallen gaan we, om ze te lokaliseren, te werk door een aanraking rond het pijnpunt te maken, totdat we een knoop of een "bal" vinden die gespannen aanvoelt. Dit kan thuis worden gedaan zonder tussenkomst van een specialist, zolang je het niet probeert te behandelen als je de juiste technieken niet kent.

Wat zijn de oorzaken?

Myofasciaal pijnsyndroom kan een groot aantal oorzaken hebben die te maken hebben met het beoefenen van sporten met veel impact, of gewoon met het verlies van voedingsstoffen en elasticiteit van de zachte weefsels door de jaren heen.

Demeest voorkomende oorzaken kunnen we identificeren:

• Slecht behandelde spierblessures die steeds terugkomen, waardoor de fascia van de betreffende spier bij elke terugval verslechtert.
• Verlies van elasticiteit en voedingsstoffen van spierweefsels dat met de jaren optreedt bij oudere mensen.
• Degeneratieve aandoeningen van de bloedsomloop of het zenuwstelsel die de fascie verslechteren.
• Spierslijtage door herhaaldelijk gebruik.
• Het langdurig aanhouden van dezelfde houding.
• Spiercontusies of traumatismen.
• Verkeerd gebruik van comprimerende kleding op bepaalde delen van het lichaam.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

Wat de symptomen betreft, wordt myofasciale pijn op een heel specifieke manier gevoeld, waardoor het voor de fysiotherapeut gemakkelijk te herkennen is.

De belangrijkste tekenen en symptomen zijn onder andere

• Acute en aanhoudende pijn.
• Repetitief, vooral na het uitvoeren van een veeleisende fysieke activiteit.
• Moeite om de aangetaste spier te bewegen zonder pijn.
• Gevoeligheid bij aanraking in het pijnlijke gebied.
• Tintelingen en krampen.
• Instabiliteit bij het gebruik van de spier.
• Gewrichtsone onbalans na een verstuiking.
• Rinkelende oren

Wanneer het myofasciaal pijnsyndroom zelf een symptoom is van andere degeneratieve aandoeningen, moet speciale aandacht worden besteed aan symptomen zoals koorts, onwillekeurige spierkrampen, gewrichtsstijfheid of roodheid van de huid.

Wat zijn de voordelen van myofasciale release therapie bij de behandeling van blessures?

Myofascial release is geen therapie die alleen kan worden gebruikt om het myofasciale pijnsyndroom te behandelen, maar je kunt er ook een gewoonte van maken om deze pijnen en andere kwalen die verband houden met fascia en triggerpoints te vermijden.

Onder de voordelen die je hierdoor krijgt, kunnen we de volgende noemen

• Loslaten van spanning in de spieren en zenuwen.
• Vrijkomen van endorfine die algemene stress en vooral spierstress vermindert.
• Vermindert de kans op blessures door slijtage.
• Verhoogt de weerstand van je spieren tegen vermoeidheid.
• Vermindert weefselverkleving aanzienlijk om onvrijwillige contracturen te voorkomen.
• Vergroot de bewegingsradius van gewrichten door pezen en ligamenten flexibeler te maken.
• Vermindert pijn na de training of DOMS (stijfheid).

Wat zijn de belangrijkste technieken die gebruikt worden bij myofasciale massage?

Myofasciale release verschilt niet veel van andere massagetherapieën, met dit verschil dat het zich richt op het loslaten van spanning in de eerder genoemde triggerpoints. Om dit te doen, moet eerst het pijnpunt worden geïdentificeerd, wat wordt gedaan door de verschillende gebieden van het lichaam naast de blessure te palperen totdat een gebied van spierspanning is gelokaliseerd.

Zodra dit is gebeurd, worden de volgende massagetechnieken toegepast:

• Wrijven: met de handpalm en de vingertoppen wordt een zachte wrijving met de huid geïnitieerd zonder druk uit te oefenen op de spierweefsels. Het is een inleidende techniek die wordt uitgevoerd voordat een sessie myofascial release begint.
• Wrijving: in dit geval gaan we verder met wrijven over de huid en oefenen we meer druk uit om de onderliggende spierweefsels te rekken en te stimuleren. Deze wrijving wordt uitgevoerd met cirkelvormige of elliptische bewegingen die de spanning in de diepere spiervezels van het triggerpoint proberen los te maken. De eenvoudige toepassing van deze methode bereikt een hoge mate van bevrijding en pijnstilling.
• Deletie: bestaat uit het uitoefenen van korte druk op het triggerpoint met behulp van de ulnaire rand van de hand en de vingertoppen. Bij elk contact moet geprobeerd worden het aangeraakte weefsel uit te rekken en de druk moet perfect gekalibreerd zijn om het gewenste myofasciale release-effect te genereren. De vingers bewegen zoals de vingers van een pianist op zijn toetsenbord, op een gecoördineerde manier.
• Kneden: kneden is een compressietechniek die veel "agressiever" is dan de vorige. Het rekt en comprimeert het spierweefsel om het los te maken en het dwars van de ene naar de andere kant te bewegen, dus is het nodig om olie of crèmes aan te brengen om verbranding van de huid door de gegenereerde wrijving te voorkomen.
• Vibratie: met de handen oefent de fysiotherapeut statische en variabele druk uit op het gelokaliseerde triggerpoint om een natuurlijke vibrerende beweging op te wekken die helpt om het aangetaste weefsel te verzachten en overmatige spanning af te voeren.

Een sessie myofasciale release kan al deze genoemde technieken bevatten of slechts enkele ervan, afhankelijk van wat de specialist van dienst nodig acht. De duur van elke therapie kan variëren, afhankelijk van het spanningsniveau waaraan het triggerpoint is blootgesteld, en je moet er altijd zeker van zijn dat deze volledig is losgelaten, anders loop je het risico op een herhaling die nog sterker is dan de vorige.

Welke aandoeningen of blessures kunnen behandeld worden met myofasciale release therapie?

Myofascial release kan worden toegepast bij een groot aantal blessures, omdat deze therapie zeer effectief is in het verlichten van acute pijn en het stimuleren van de doorbloeding om het herstel van weke delen in spieren en gewrichten te versnellen.

Tot de meest voorkomende kunnen worden gerekend:

• Tendonitis: kan helpen de pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door peesslijtage en ontsteking, en het herstel te versnellen door de bloedstroom naar het aangetaste gewricht te verbeteren.
• Rugpijn: pijn in het midden en de onderrug kan gemakkelijk worden behandeld met deze therapie, omdat het stress vermindert, spanning in de wervels loslaat en de pijn verlicht die wordt veroorzaakt door dorsalgie, lumbalgie en hernia.
• Pijnlijke schouder: pijn veroorzaakt door peesontsteking of schade aan de rotator cuff, frozen shoulder of humerusfracturen kan worden verlicht door toepassing van deze therapie.
• Fibromyalgie: triggerpointtherapie is erg populair voor de behandeling van wijdverspreide spierpijn veroorzaakt door deze chronische aandoening en vermindert het terugkeren ervan met een hoog percentage.
• Carpaal tunnel syndroom: het toepassen van triggerpoint therapie op de arm, schouder en onderarm kan helpen bij het verminderen en verlichten van pijn veroorzaakt door ontsteking van de mediane zenuw van de carpale tunnel.
• Fasciitis plantaris: deze therapie verlicht en vermindert het terugkeren van deze blessure die wordt veroorzaakt door ontsteking van de fascia van de voetzool en pijn veroorzaakt in de hiel en de basis van de tenen.
• Temporomandibulaire disfunctie (TMJ): pijn in het kaakgewricht en de omliggende spieren kan worden behandeld met de toepassing van myofasciale inductie die helpt de pijn te verminderen en herhaling in de toekomst te voorkomen.
• Thoracic outlet syndroom: kan de pijn verminderen en verlichten die wordt veroorzaakt door compressie van de thoracale opening tussen het sleutelbeen en de eerste rib.
• Post-poliosyndroom: kan de pijn en stijfheid verminderen van polio-overlevenden die gevoelig zijn voor dit zeldzame syndroom dat, hoewel het niet levensbedreigend is, iemands levenskwaliteit kan ruïneren.
• Whiplash: nuttig voor het verminderen van spanning en het verlichten van pijn door schade aan de halsbanden na een plotseling whiplashongeval.
• Acute verstuikingen en verrekkingen: ideaal voor het verlichten van pijn tijdens het herstel van een verstuiking of verrekking, maar ook voor herstel door de kwaliteit van de bloeddoorstroming te verbeteren.

Bij welke sporten wordt myofascial release therapy gebruikt om blessures te behandelen?

Myofascial release therapy wordt meer dan je zou denken gebruikt in de sportwereld. Het biedt niet alleen veel voordelen voor blessureherstel, maar het zorgt ook voor elasticiteit en vergroot de straal van gewrichtsmobiliteit, wat zich kan vertalen in betere prestaties voor elke sporter.

Daarom wordt het gebruikt in sporten zoals:

• Voetbal, basketbal, handbal...
• Voetbal, rugby...
• Tennis, badminton en racketsporten
• Contact sporten
• Yoga
• Fietsen
• Bergsport
• Gewichtheffen
• etc

Wat zijn de contra-indicaties voor het toepassen van myofasciale release therapie?

Myofasciale inductietherapie is zeer effectief en heilzaam en de risico's zijn in principe nihil. Maar net als elke andere massagetechniek vereist het de toepassing van wrijving en constante wrijving met de huid, dus de toepassing ervan wordt niet aanbevolen in het geval van:

• Acute huidinfecties.
• Open wonden op de huid.
• Brandwonden op de huid.
• Botbreuken.
• Ernstig arterieel tekort.
• Diep-veneuze trombose.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

Referenties

1. Ajimsha, M. S., Al-Mudahka, N. R., & Al-Madzhar, J. A. (2015). Effectiviteit van myofascial release: systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Tijdschrift voor lichaamswerk en bewegingstherapieën, 19(1), 102-112. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859214000862
2. McKenney, K., Elder, A. S., Elder, C., & Hutchins, A. (2013). Myofascial release als behandeling voor orthopedische aandoeningen: een systematische review. Tijdschrift voor atletische training, 48(4), 522-527. https://meridian.allenpress.com/jat/article/48/4/522/191279/Myofascial-Release-as-a-Treatment-for-Orthopaedic
3. Beardsley, C., & Škarabot, J. (2015). Effecten van zelf-myofasciale release: een systematische review. Tijdschrift voor lichaamswerk en bewegingstherapieën, 19(4), 747-758. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S136085921500217X
4. Laimi, K., Mäkilä, A., Bärlund, E., Katajapuu, N., Oksanen, A., Seikkula, V., ... & Saltychev, M. (2018). Effectiviteit van myofascial release bij de behandeling van chronische pijn aan het bewegingsapparaat: een systematische review. Clinical rehabilitation, 32(4), 440-450. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215517732820
5. Behm, D. G., & Wilke, J. (2019). Laten hulpmiddelen voor zelfmyofasciale release myofascia los? Rollende mechanismen: een verhalende review. Sports Medicine, 49(8), 1173-1181. https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-019-01149-y
6. Healey, K. C., Hatfield, D. L., Blanpied, P., Dorfman, L. R., & Riebe, D. (2014). De effecten van myofascial release met foam rolling op prestaties. The Journal of Strength & Conditioning Research, 28(1), 61-68. https://journals.lww.com/nsca-jscr/fulltext/2014/01000/the_effects_of_myofascial_release_with_foam.8.aspx
7. Arroyo-Morales, M., Olea, N., Martinez, M., Moreno-Lorenzo, C., Daz-Rodrguez, L., & Hidalgo-Lozano, A. (2008). Effecten van myofascial release na intensieve training: een gerandomiseerde klinische trial. Tijdschrift voor manipulatieve en fysiologische therapeutiek, 31(3), 217-223. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161475408000328
8. Castro-Sánchez, A. M., Matarán-Peñarrocha, G. A., Granero-Molina, J., Aguilera-Manrique, G., Quesada-Rubio, J. M., & Moreno-Lorenzo, C. (2010). Benefits of massage-myofascial release therapy on pain, anxiety, quality of sleep, depression, and quality of life in patients with fibromyalgia. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2011. https://www.hindawi.com/journals/ecam/2011/561753/
9. Werenski, J. (2011). De effectiviteit van Myofascial Release techniek bij de behandeling van Myofasciale pijn. Lit. Rev, 32, 440-450. https://www.logan.edu/mm/files/LRC/Senior-Research/2011-Aug-34.pdf
10. Kalichman, L., & David, C. B. (2017). Effect van self-myofascial release op myofasciale pijn, spierflexibiliteit en kracht: een narratieve review. Tijdschrift voor lichaamswerk en bewegingstherapieën, 21(2), 446-451. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859216302625