Peesontsteking

Het is mogelijk de peesontsteking onder controle te krijgen door behandeling met medicijnen en conservatieve therapieën, waardoor de ziekte in korte tijd in remissie komt. Maar er zijn andere gevallen, wat complexer, waarin fysiotherapie en zelfs chirurgie nodig zijn. Maar voordat we op deze punten in detail ingaan, moet u weten wat peesontsteking is en hoe deze wordt veroorzaakt.

Wij zullen u op een eenvoudige manier uitleggen wat de belangrijkste symptomen van deze peesblessure zijn en u zult ook leren met welke preventieve methoden u het best rekening kunt houden om het optreden van een peesontsteking in een van uw gewrichten effectief te behandelen.

Definitie: Wat is tendonitis of peesontsteking?

Tendonitis is een acute inflammatoire afwijking die optreedt in één of meer pezen in ons lichaam, maar het is niet te verwarren met tendinose of tendinopathie, wat een chronische complicatie of aandoening in de pees is. Bij tendinopathie is het vezelweefsel niet in de lengterichting gericht, maar eerder grillig als gevolg van een oorspronkelijke aandoening die niet goed genas. Hierdoor worden zenuwwortels en bloedvaten in het weefsel samengedrukt , wat zwelling en pijn veroorzaakt.

Aanvankelijk worden andere zachte weefsels zoals ligamenten of fascia aangetast, maar dit neemt in de loop van de tijd toe. Daarom wordt deze kwaal ingedeeld in graden, afhankelijk van de ernst ervan. Van graad 1, waarbij ongemak wordt gevoeld bij inspanning, tot graad 4, die activiteit en beweging onmogelijk maakt. Men mag niet vergeten dat een slecht genezen peesontsteking gemakkelijk kan leiden tot tendinose.

Wat zijn de meest voorkomende vormen van peesontsteking?

Tendinopathieën kunnen worden ingedeeld volgens hun kenmerken of het gebied waar ze voorkomen. De bekendste zijn de knie-, heup- en schouderpeesontstekingen, maar er zijn ook andere peesontstekingen die min of meer typisch zijn.

Daarom is het handig om ze in te delen volgens verschillende criteria, die we hieronder noemen:

Indeling naar type

Tendonitis kan worden onderverdeeld in:

Laterale epicondylitis: Dit is een irritatie van het bindweefsel dat zich bevindt in de laterale externe epicondylus van de elleboog (projectie van bot over een condylus). In het bijzonder het punt waar de pees van de extensor carpi radialis brevis in het bot van de humerus grijpt. Deze aandoening staat bekend als "tenniselleboog" omdat er een tennisbeweging aan ten grondslag ligt.

Het kan echter worden veroorzaakt door een aantal factoren die niets met tennis te maken hebben. Bijvoorbeeld een voorwerp met kracht gooien of te zware voorwerpen tillen zonder de juiste buiging. Het is een focaal stekend pijnsyndroom zonder noemenswaardige ontsteking. Het gaat meestal in remissie binnen 4 tot 6 weken van conservatieve behandeling.

Mediale epicondylitis: Dit wordt veroorzaakt door irritatie van de flexor pronator peesgroep, die insereert bij de epicondylus in het mediale binnengebied van de elleboog. Vergelijkbaar met laterale epicondylitis heeft het ook namen die in verband worden gebracht met sport, zoals "golferselleboog" vanwege de beweging die golfers maken die de tendinopathie veroorzaakt.

Het kan ook ontstaan door mechanisch werk, zoals typen op een toetsenbord, gebruik van een hamer of bouwen met bakstenen. De meest voorkomende reden is overbelasting, waardoor microbeschadigingen in het weefsel ontstaan. Daarom is de symptomatologie gekoppeld aan pijn en ongemak.

Rotator cuff tendonitis: Ontstaat als een ontsteking in één of enkele van de pezen (infraspinatus, supraspinatus, teres minor en suprascapularis) die werken voor het schoudergewricht, die verschillende spieren verbinden met de kop van de humerus en het schouderblad.

Hun meest opvallende kenmerk is een voortdurende pijn in de buitenste regio van dit gewricht, waarbij bewegingen van de arm het pijngevoel kunnen versterken. Als beweging geforceerd blijft of behandeling wordt uitgesteld, kan een scheur dreigen. Het is een van de meest voorkomende peesontstekingen.

De Quervain's tenosynovitis: Dit komt vaker voor bij vrouwelijke patiënten. Bij dit syndroom zijn de ontstoken pezen die ter hoogte van de pols, in de richting van de duim. De synoviale schede die deze verbindingsweefsels beschermt zwelt ook op, wat leidt tot synovitis. Net als andere peesontstekingen wordt deze aandoening veroorzaakt door overbelasting of overbelasting van de pees.

Het pijnlijke gevoel, de tintelingen en de zwelling concentreren zich in het onderste deel van de duim. Sommige mensen beschrijven een bijzondere stijfheid en moeite met het bewegen van deze vinger. In onbehandelde gevallen kunnen de pijnklachten zich uitbreiden tot in de onderarm. Ze zijn echter meestal tijdelijk en er worden conservatieve behandelingen toegepast.

Verende vinger of duim: De medische term is stenoserende tenosynovitis, die optreedt wanneer een van de vingers vastloopt bij buigen en er een knobbel te zien is aan de basis van de gewonde vinger, en de vinger kan worden gebogen met stijfheid en weinig glijden.

Deze tekenen zijn het gevolg van een verdikking door zwelling van het synoviale weefsel dat de pees bedekt, zodat de ontsteking pijn veroorzaakt en het uitvoeren van de strekbeweging bemoeilijkt. Het is mogelijk om een licht knappend geluid te horen bij het bewegen, vandaar de naam "springvinger", vergelijkbaar met het geluid dat een veer maakt wanneer de spanning wordt losgelaten. In extreme gevallen kan de aangetaste teen vastlopen.

Achillespeesontsteking: Dit is de ontstekingsziekte van de krachtigste pees van het bewegingsapparaat, de calcaneus of achillespees. Deze verbindt de spieren soleus, plantaris delta en gastrocnemius van de kuit met de achterkant van de calcaneus, en komt vaker voor bij mannen en mensen van middelbare leeftijd.

Het komt ook vaak voor bij sporters, hoewel het kan voorkomen bij iedereen die het gewrichtsgebied overbelast of aan abnormale slijtage onderhevig is. Er is een goede prognose voor deze gevallen, aangezien ze verbeteren onder medische therapie, fysiotherapie en medicijnen (alleen gebruikt onder medisch toezicht).

Peroneuspeesontsteking: Deze aandoening is een zwelling van de vezelkoorden die de peroneusspieren aan de buitenkant van het been met het bot verbinden. Deze spieren geven stabiliteit aan het gewrichtsgebied van de voet en de enkel. Het syndroom wordt soms veroorzaakt door overbelasting, stress, recent letsel of trauma aan het gebied, met inbegrip van mogelijke risicofactoren zoals verstuikingen, verrekkingen of gescheurde ligamenten.

De geblesseerde peroneuspezen bevinden zich achter de laterale malleolus in de enkel, tot aan de basis van de 5e dergelijke vezelige koorden zorgen eveneens voor stabiliteit en maken laterale en lagere enkelbewegingen mogelijk. Eenmaal gezwollen is het gebied pijnlijk en voelt het gevoelig aan.

Tendonitis van de strekpezen van de tenen: Dit is een ontstekingsproces in de strekpezen die het bewegen van de tenen mogelijk maken, maar ook functioneren om de beweging en het optillen van de enkel te regelen. Meestal veroorzaken herhaalde bewegingen of stress over een lange periode de microbeschadigingen in het weefsel.

Het risico wordt vergroot door verkeerd schoeisel, langdurig staan of slechte uitvoering van bepaalde oefeningen. Bij dergelijke aandoeningen wordt een kuur van ontstekingsremmende behandeling, rust en therapie gevolgd. Alleen bij bepaalde aandoeningen is immobilisatie onder medisch toezicht nodig.

Patellapeesontsteking: In het geval van patellapeesontsteking of "springersknie" kan er sprake zijn van een stoornis in de patellapees, een weefsel dat de knieschijf in het kniegewricht verbindt met het scheenbeen. Deze heeft tot doel de strekbeweging van de knie te vergemakkelijken zonder complicaties. Als hij echter opzwelt, is de situatie ongemakkelijk en pijnlijk.

De bijzondere naam is te danken aan het feit dat hij vaak voorkomt bij springactiviteiten, zoals volleybal. Een van de latente risicofactoren is de ongelijke versterking van de quadriceps ten opzichte van andere spieren. Negeren van pijn of ongemak in het gebied alleen kan leiden tot scheuren, maar rust, medische en fysiotherapeutische behandelingen brengen verbetering.

Indeling naar lichaamsdeel

Het is ook mogelijk om peesontstekingen in te delen op basis van de plaats in het lichaam waar ze voorkomen. Zie hieronder:

Rotator cuff tendonitis: deze groep pezen rond de schouder zijn verantwoordelijk voor het bewegen en samenhouden van de humerus met het schouderblad, dus het werk waaraan ze worden onderworpen is continu. Wanneer de pezen worden belast of vermoeid of wanneer de druk constant en langdurig is, veroorzaakt dit een peesontsteking. Het is dan dat de patiënt pijn vertoont die kan variëren van mild tot intens, afhankelijk van de complexiteit van de uit te voeren beweging. Als de ontsteking verergert, kan dit leiden tot verrekking (wanneer de pees inzakt, uitrekt of scheurt) of bursitis.

Tendonitis in de schouder: Bij het gooien van een voorwerp of het heffen, laten zakken, buigen en strekken van de arm ontstaat een normale spanning in de schouderspieren en pezen die door het synoviale weefsel glijden om beweging in het gewricht mogelijk te maken. Wanneer de supraspinatus- of bicepspezen echter te veel worden belast of in de knel komen, ontstaan ontstekingen en pijn. Het is een vrij veel voorkomende aandoening die de neiging heeft terug te komen als hij niet tijdig wordt behandeld. In feite kunnen zich, zolang het duurt, lichte necrose of microscheurtjes ontwikkelen die leiden tot tendinose. Veel voorkomende symptomen zijn zwaarte en stijfheid in het getroffen gebied of een deel daarvan. Fysiotherapie is ideaal voor de behandeling van deze aandoening.

Tendonitis in de elleboog: Pijn in de elleboog als gevolg van een ontsteking kan afkomstig zijn van verschillende pezen in het gebied. Zo veroorzaakt de pees aan de binnenkant van de onderarm epicondylitis, hoewel het ook mogelijk is om laterale epicondylitis te vinden in dezelfde structuur die van de onderarmspieren naar de elleboog loopt. Dit laatste staat in de volksmond bekend als tenniselleboog. Opgemerkt zij dat in beide gevallen de etiologie vergelijkbaar is, maar ze verschillen in het gekwetste gebied. Terwijl hyperextensie van de elleboog het ene bevordert, bevordert hyperflexie het andere.

Tendonitis van de handen en polsen: De kleine polsgewrichten bevatten meerdere pezen die door een ontsteking kunnen worden aangetast. Onder normale omstandigheden maken zij bewegingen mogelijk tussen de hand, vingers en pols. Wanneer er echter een peesontsteking ontstaat, komt dat doordat een van deze vezelige bindweefselkoorden is aangetast. De meest voorkomende is die in het duimscharnier als de Quervain's tenosynovitis. Dergelijke buigpezen worden aangetast bij activiteiten die zo gewoon en repetitief zijn als schrijven of knippen met een schaar. Ook sommige ziekten zoals jicht of artritis lokken het uit.

Tendinopathie in de heup: In de trochanter kan elk van de bilspierpezen (grote, middelste en kleine) last hebben van tendinopathie. Deze koorden bij de heup maken het lopen mogelijk, dus hun ontsteking veroorzaakt pijn bij het lopen of buigen van het been. In sommige gevallen kunnen de klachten zelfs tijdens het slapen tot uiting komen. Deze peesklacht komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, hoewel activiteiten als fietsen, wandelen of hardlopen ook een rol spelen. Andere geassocieerde pathologieën zoals artritis, impingement of malformaties zijn ook risicofactoren voor deze aandoening.

Kniepeesontsteking: Patellaire tendinopathie is een ontstekingsreactie in een van de pezen in het kniegebied. Het wordt meestal veroorzaakt door degeneratie in de weefsels, overbelasting, klappen of verwondingen die optreden in de kniepees die aan de bovenkant in de knieschijf is ingebracht. Een andere terugkerende tendinopathie is "ganzenvoet" of anserine tendinopathie, waarbij de interne anserine pees in de knie geblesseerd raakt. Quadriceps tendinopathie of iliotibiale band tendinopathie kan ook voorkomen in dit gebied. Hierbij zijn respectievelijk de quadricepspees en de tensor fascia latae pees ontstoken.

Tendonitis van de enkel: In dit deel van het lichaam kan een tibialis posterior, flexor of peroneus zwelling optreden. Bij peroneus tendonitis zijn de pezen van de peroneusspieren die de buitenkant van de enkel bedekken aangetast. Evenzo veroorzaakt de gezwollen pees van de m. tibialis posterior. Ten slotte vertoont flexor tendonitis meer uitgesproken pijn aan de achterkant van de enkel, bij de grote teen. Hoewel deze drie categorieën het meest voorkomen, kan elk van de vezelkoorden in dit gewricht ontstoken raken.

Achillespeesontsteking: Ook bekend als achillespeesontsteking. Het is een aandoening van abnormale zwelling in het vezelige bindweefsel tussen de kuitspieren en de hiel. De pijn treedt meestal op 3 tot 10 centimeter boven de aanhechting van het weefsel in het bot. Wanneer het weefsel betrokken is, worden stijfheid, milde tot ernstige pijn en overgevoeligheid waargenomen. Het is een van de meest voorkomende blessures bij sporters of mensen die onregelmatig sporten. Bij plotselinge starts, stops of gewoon plotselinge bewegingen komt de pees onder druk te staan, wat leidt tot peesontsteking. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van peesontsteking.

Beste peesontsteking producten

Bestseller

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor peesontsteking?

Geschat wordt dat ongeveer 70% van de mensen in hun leven last heeft gehad van een milde of chronische peesontsteking. Eenvoudige dagelijkse activiteiten kunnen dit taaie, flexibele vezelige weefsel blootstellen aan ontstekingen.

Bekijk de meest voorkomende oorzaken van peesontsteking één voor één:

• Veeleisende beroepen: Elk type werk dat langdurige bewegingen in hetzelfde gewricht vereist, stelt de pezen bloot aan overmatige stress. Dit verhoogt de kans op ontstekingen in de banden.
• Plotselinge bewegingen: Een onverwachte draai, plotseling gewichtheffen of plotselinge buiging kan peesirritatie veroorzaken. Nog meer als de spieren te lang in rust zijn geweest en dan overgaan op een zware activiteit.
• Overbelasting: Het te lang herhalen van een beweging kan leiden tot overbelastingsblessures aan de pezen. Bijvoorbeeld bij bouwvakkers als ze een muur moeten afbreken.
• Overbelasting: Het onder spanning houden van de spier en pees leidt tot uitputting van de weefsels. Deze uitputting kan zich uiten in pijn, irritatie en zwakte van deze weefsels, met peesontsteking als gevolg.
• Verkeerde houdingen: Overbelasting door overmatige belasting is ook het gevolg van slechte houdingen of te lang in hetzelfde vlak blijven. Het risico neemt toe wanneer de houding het gewrichtsgebied belast; bijvoorbeeld hurken.
• Trauma: Een directe impact op het gebied boven de pees kan dit weefsel aanzienlijk aantasten. Ook vallen, zelfs zonder open letsel, is een frequente oorzaak van tendinopathieën.
• Verwondingen: Gewrichtsletsels zijn een zeer frequente verergerende factor bij tendinopathieën door de mishandeling die het gebied van de weefsels dat belast is met de beweeglijkheid heeft ondergaan en die uiteindelijk tot zwelling leiden.
• Veroudering: Op celniveau verliezen alle weefsels in de loop der jaren hun vezelstructuur. Ze verliezen elasticiteit, kracht en sterkte, dus pezen zijn niet vrij van deze degeneratie. Hoe ouder je wordt, hoe groter de kans op tendinopathieën.
• Sport: Bepaalde sporten met veel impact versterken sommige spieren meer dan andere. Dit is uiteindelijk contraproductief voor het bewegingsapparaat, vooral voor de pezen.
• Bepaalde auto-immuunziekten: Jichtziekte, reumatoïde artritis, psoriasis zijn aandoeningen die kunnen leiden tot peesontsteking. Aangezien deze alle gewrichtsweefsels aantasten, veranderen en tasten ze de wanden van elke pees aan.
• Diabetes: Hoewel het geen directe oorzaak is, is het een veel voorkomende factor gezien de veranderingen in het bewegingsapparaat die het veroorzaakt. Zo leiden de gevolgen van diabetes (onder andere microvasculaire afwijkingen en collageenophoping) vaak tot complicaties in het bindweefsel.
• Ongeschikt schoeisel: Bij tendinopathieën van de onderste ledematen is het gebruik van strak en oncomfortabel schoeisel een veroorzaker. De reden is dat de structuren het gewricht samendrukken, wat leidt tot irritatie op weefselniveau.
• Overgewicht: Mensen met enige index van overgewicht hebben meer kans op peesontsteking. Dit komt door de abnormale inspanning die deze bindweefsels leveren om het bewegingsapparaat in stand te houden.
• Gebrek aan opwarming: Het gebrek aan geleidelijke oefeningen met verschillende inspanningsniveaus kan plotselinge bewegingen veroorzaken, wat leidt tot peesontsteking.

Belangrijkste symptomen die ons waarschuwen voor een peesontsteking

Het is noodzakelijk om naar de dokter te gaan voor elk teken dat kan waarschuwen voor de aanwezigheid van een peesontsteking. Daarom tonen wij u hieronder een lijst met een reeks symptomen van deze aandoeningen

• Zwelling: Vasodilatatie in een gescheurde, gekneusde of microgescheurde lichaamsregio is normaal en noodzakelijk. Het is de beschermende reactie van het immuunsysteem van het lichaam om het gebied te herstellen. Natuurlijk moet de ontsteking onder controle worden gehouden, zodat zij haar doel bereikt (verwijdering van het beschadigde weefsel) zonder de structuren te beschadigen.
• Tederheid in nabijgelegen gebieden: Bij peesontsteking is het vezelige bindweefsel beschadigd, dus is het waarschijnlijk dat andere delen zijn beschadigd, zoals de bursae, fasciae enzovoort. Daarom kunt u verwachten dat de zenuwen gevoeliger zijn voor aanraking, en het is ook gebruikelijk dat de huid rood of vergroot is.
• Moeilijkheden of onvermogen om bewegingen uit te voeren: In de ontwikkeling van de aandoening kan de zwelling verder toenemen. Door het gebrek aan ruimte, de microbeschadigingen en de zwelling kan het lichaam het gewricht moeilijk of niet volledig kunnen bewegen.
• Pijn: De zenuwvezels worden ook aangetast door de zwelling van het weefsel. Daarom is het eerste wat het lichaam zal doen een nerveus alarmsignaal geven door het gevoel van pijn.
• Verergering op bepaalde momenten van de dag: Een veel voorkomend teken bij deze aandoeningen is dat de pijn toeneemt bij het liggen en opstaan. Dit gebeurt in sommige getroffen gebieden van het lichaam omdat het vezelweefsel overbelast is om deze taken uit te voeren.
• Verschijnen van knobbels: Een ander veel voorkomend symptoom bij dit type aandoening is het verschijnen van knobbels onder de huid die met het blote oog zichtbaar zijn. Als deze knobbels worden aangeraakt, veroorzaken ze pijn en kan de mate van peesontsteking toenemen; daarom is het niet raadzaam erop te drukken.

Welke behandelingen zijn er om peesontsteking te verbeteren en te genezen?

Het is mogelijk om tendinitis te verbeteren en te genezen door middel van behandelingen die moeten worden toegepast en geleid door een medische professional. Zie hieronder voor de meest effectieve therapieën die momenteel beschikbaar zijn.

Alternatieve en aanvullende therapieën

De hulp- en aanvullende behandelingen helpen de symptomen van peesontsteking te verminderen, dit zijn:

• Warme en koude therapie: Temperatuurcontrasten door middel van koude en vervolgens warme baden (zonder brandwonden te veroorzaken) worden vaak gebruikt voor peesblessures. Bij deze techniek wordt het getroffen gebied niet langer dan enkele minuten aan dergelijke temperaturen blootgesteld. Zij wordt meestal uitgevoerd door het gebied onder te dompelen in baden of door het gebruik van natte kompressen of natte tissues. Het is raadzaam om voorafgaand aan de procedure advies in te winnen bij een fysiotherapeut.
• Compressietherapie: Compressie wordt bereikt door het gebruik van elastische verbanden of compressiekleding zoals knie-, elleboog- of enkelkussens. Hoewel het niet aangewezen is het gebruik ervan te verlengen, verbetert het de eerste dagen de mobiliteit, vermindert het de zwelling en bijgevolg de pijn. Het is ook gebruikelijk deze compressiekleding te gebruiken bij dagelijkse activiteiten of sportbeoefening om de prestaties te verbeteren.
• Massagetherapie: Er zijn verschillende massages en zelfmassages die kunnen worden toegepast naargelang het gewonde vezelkoord. Frictiemassage is de meest gebruikte, maar er zijn ook deskundigen te vinden die Cyriax manuele massages aanbevelen, door middel van glijdende druk of kneden. Het ene of het andere alternatief moet echter altijd in alle stappen door een gespecialiseerde therapeut worden begeleid om verder letsel te voorkomen. Het doel van deze therapie is het stimuleren van de capillaire wanden door middel van warmte, zodat de aangetaste pezen goed van bloed worden voorzien.
• Acupressuurtherapie: Tendonitiscan ook worden behandeld door middel van deze duizendjarige oosterse techniek, die bestaat uit het drukken op strategische punten van het lichaam om de afgifte van endorfine als natuurlijk pijnstillend middel te bewerkstelligen. Dit helpt de pijn te verminderen, de ontsteking in het getroffen gebied te verminderen en helpt de patiënt het mentale evenwicht te vinden dat nodig is om de kwaal aan te pakken. Als dit soort therapie wordt toegepast, is het noodzakelijk dat deze wordt uitgevoerd door een echte specialist om het tegenovergestelde effect, het veroorzaken van grotere ontstekingen, te voorkomen.
• Thermotherapie: Bij bepaalde patiënten is het mogelijk dat de peesontsteking zich ontwikkelt tot chronische tendinose. In dat geval werkt thermotherapie om de temperatuur van de beschadigde vezelweefsels te verhogen. Eenmaal toegepast wordt een diep pijnstillend effect bereikt ter hoogte van de beschadigde pees. Er kan gebruik worden gemaakt van warmtelampen, baden, hot packs, sauna, kortegolf, ultrageluid en meer.
• Natuurlijke remedies met behulp van planten: Er zijn meerdere planten, kruiden en gezondheidsbevorderende voedingsmiddelen, die magnesium, vitamine C, E en bioflavoïden bevatten en werken als spierverslappers, ontstekingsremmers en pijnstillers. Voorbeelden zijn kurkuma, gember en arnica. Ze kunnen worden toegepast door middel van infusies of door uitwendig gebruik, zoals het geval is met aloë vera. Houd er rekening mee dat dit niet in de plaats mag komen van een medische behandeling.
• Gezonde leefgewoonten: Voortdurende bezoeken aan de fysiotherapeut, verbetering van het dieet en lichaamsbeweging zijn enkele aandachtspunten om de gezondheid van de pezen te verzorgen. Deze behandeling omvat ook de heropvoeding van gevaarlijke bewegingen en de juiste houdingen die de patiënt moet aannemen, naast andere preventieve adviezen om tendinose of scheuren te voorkomen.

Voedingssupplementen

Het is mogelijk om verschillende supplementen in het dieet van de patiënt op te nemen die helpen om de voedingsstoffen van het lichaam te verbeteren. Bekijk ze maar eens:

• Arginine: Dit heeft vaatverwijdende effecten, die worden omgezet in stikstofmonoxide om het micro-herstel van de pees en de rest van het gewricht te beïnvloeden. Het blijkt ook bij te dragen aan de aanmaak van insuline en noodzakelijke hormonen.
• Vitaminen: Vitamine A, C en D worden gebruikt als supplementen om peesontstekingen te verbeteren. Zo verhoogt vitamine A de natuurlijke afstemming van collageen in het lichaam. Een dergelijke component maakt deel uit van het bindweefsel en geeft zo structuur aan het hele lichaam.
• Magnesium: Magnesium is een element dat het lichaam uit een evenwichtige voeding ontvangt, zodat suppletie slechts in bepaalde gevallen noodzakelijk is. Andere reeds in het lichaam aanwezige mineralen worden meestal preventief ingenomen, zoals zink, calcium, koper en silicium.
• Collageensupplementen en aggregaten: Collageen is een eiwit dat overal in het menselijk lichaam beschikbaar is, dus voor sommige patiënten wordt besloten het oraal in te nemen om essentiële aminozuren te verkrijgen. Dit soort toepassing en het injecteren van deze stof hebben echter zeer verschillende effecten, in elk geval moet een specialist worden geraadpleegd.

Fysiotherapeutische behandelingen

Fysiotherapie voor peesontsteking kan bestaan uit:

• Stretching: Er zijn verschillende fysiotherapeutische oefentherapieën voor de peesaandoening. De meeste omvatten zachte stretching, korte herhalingen en spierversterking.
• Elektrotherapie met pijnstillende werking: Onder elektrotherapie wordt verstaan een therapie die door middel van verschillende apparaten elektrische impulsen naar de weefsels stuurt. Methoden zoals TENS, stimulatoren met hoge en lage frequentie en galvanische stromen hebben goede resultaten laten zien. Bij tendinopathieën zijn de meest gewenste effecten ervan kalmerend en ontstekingsremmend.
• Osteopathie: zij pakt de stoornissen aan die zich voordoen in de biomechanica van het lichaam. Het is een geheel van technieken die gericht zijn op het zelfherstel van het organisme.
• Schokgolven: In deze therapie zijn het de geluidsgolven die een belangrijke rol spelen, want er zijn radiale en focale golven om pijnlijke letsels diep in het weefsel te behandelen. Ze worden toegepast op de huid, doen geen pijn en gaan direct naar de meest gewonde plek. Het wordt uitgevoerd in sessies van maximaal 7 bezoeken.
• Dry needling: Dry needling wordt gebruikt in combinatie met myofaciale behandeling. Hierbij gaan acupunctuurachtige naalden naar triggerpoints om ontspanning te activeren. Het is echter enigszins pijnlijk en wordt beschouwd als semi-invasief. Daarom is het noodzakelijk een arts te raadplegen alvorens een beslissing te nemen.
• Echografie: Via de fysiotherapeut is ultrageluid een nuttig middel om diepe warmte toe te passen. Het wordt opgewekt door trillingen met een frequentie van meer dan 20.000 cycli per seconde. Misbruik ervan moet echter worden vermeden, want in plaats van te herstellen, kan het leiden tot het verscheuren van fibreus weefsel. Het belangrijkste doel is om regeneratie en pijnverlichting van binnenuit te bevorderen.

Medicijnen

Het belangrijkste om te weten op dit punt is dat medicijntherapie onder toezicht van uw arts moet staan om bijwerkingen en toekomstige blessures te voorkomen. Daarom mag je nooit zelfmedicatie geven, want dat leidt tot nog ernstigere complicaties dan peesontsteking.

Onder de reeks medicijnen die worden gebruikt zijn:

• Ontstekingsremmers: Deze zijn gericht op het hoofddoel, namelijk het verminderen van de zwelling zodat er geen weefselveranderingen optreden.
• Corticoïden of glucocorticoïden: Deze hormonen worden door het lichaam geproduceerd in de bijnieren. Ze worden echter synthetisch bewerkt in de vorm van geneesmiddelen om verschillende kwalen te behandelen. Ze worden gebruikt om weefselreacties op ontstekingen te verminderen.
• Botulinetoxine: Deze verbinding, geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum, kan als injectie worden toegediend. Eenmaal geïnjecteerd blokkeert het tijdelijk zenuwsignalen, zodat de hersenen de intense pijn niet langer waarnemen.
• Collageen: Collageeninfiltraties in het gebied bij het probleem is een goede manier om vroegtijdig herstel te bereiken. Naast de vele voordelen zorgt het voor hydratatie en cohesie van het weefsel. Deze structurele stof, aanwezig in het menselijk lichaam, wordt geïnjecteerd met verdoving of andere medicijnen.
• Platelet Rich Plasma (PRP): Door centrifugering van een monster van het eigen bloed van de patiënt kunnen specialisten bloedplaatjes isoleren, die samen met soortgelijke bloedbestanddelen regeneratieve eiwitten bevatten. Een dergelijke concentratie, rijk aan groeifactoren of PRP, wordt rechtstreeks in het ontstoken gebied gebracht. In veel gevallen kan zo in de kortst mogelijke tijd een verbetering van de pees worden waargenomen.

Operaties

In chronische of gescheurde gevallen kan een peeshersteloperatie nodig zijn om verbetering te zien, hoewel soms zelfs peestransplantaties nodig zijn. Deze poliklinische procedures maken gebruik van anesthesie en vereisen rust achteraf. Sommige chirurgen zullen deze waarschijnlijk in meerdere sessies uitvoeren wanneer het reconstructieve geval zeer ernstig is.

Welke preventiemethoden voor peesontsteking zijn het meest effectief?

Dagelijkse handelingen beïnvloeden het welzijn van het bewegingsapparaat. Daarom is het raadzaam op de hoogte te zijn van preventieve maatregelen die het risico op peesontsteking verminderen.

• Vooraf opwarmen: U mag niet vergeten dat de voorbereiding van de spieren van vitaal belang is om irritatie van de gewrichten te voorkomen. Probeer minstens 15 tot 25 minuten zachte oefeningen te doen die de activiteit geleidelijk opvoeren.
• Evenwichtige trainingen: Iedereen, ongeacht de leeftijd, kan een evenwichtige oefenroutine hebben. Activiteiten waarbij het hele lichaam betrokken is, versterken het spierstelsel en houden zo de structuur van het zachte en bindweefsel in vorm.
• Vermijd overbelasting: Blijf niet te lang in dezelfde houding en voer niet steeds weer dezelfde beweging uit. Probeer ook de gebieden van het lichaam die u gebruikt voor dagelijkse activiteiten te veranderen, dit zal u helpen overbelasting van dezelfde groep pezen te voorkomen. Vergeet niet bij deze taken altijd de juiste houding aan te houden.
• Versterk uw hamstrings: Gebrek aan beweging en activiteit leidt tot zwakte in het bewegingsapparaat. Zittende mensen zijn dan ook vatbaarder voor tendinopathieën. Het uitvoeren van excentrische oefeningen met uw eigen gewicht helpt de pezen geleidelijk te versterken.
• Handhaaf een actieve levensstijl zonder stress: Voldoende rust nemen en yoga of meditatie beoefenen helpt het risico te verminderen.
• Kies elke dag voor een evenwichtige voeding: Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C, B1, B5 en groenten voorkomt peesontsteking. Het is belangrijk om transvetten en junkfood te vermijden die het lichaamsgewicht en het urinezuur verhogen.
• Drink elke dag water in gezonde hoeveelheden: Hydratatie is een van de sleutels tot een goede bloedtoevoer naar de vezelkoorden.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

Maak kennis met de meest gestelde vragen die u helpen beter te begrijpen wat peesontsteking is:

Referenties

1. Almekinders, L. C., & Temple, J. D. (1998). Etiologie, diagnose en behandeling van tendonitis: een analyse van de literatuur. Medicine and science in sports and exercise, 30(8), 1183-1190. https://europepmc.org/article/med/9710855
2. Kainberger, F. M., Engel, A., Barton, P., Huebsch, P., Neuhold, A., & Salomonowitz, E. (1990). Letsel aan de achillespees: diagnose met sonografie. AJR. American journal of roentgenology, 155(5), 1031-1036. https://radnuk.meduniwien.ac.at/fileadmin/radiodiagnostik/pdf/1_Kainberer_et_al_1990.pdf
3. Sandmeier, R., & Renström, P. A. F. H. (1997). Diagnose en behandeling van chronische peesaandoeningen in de sport. Scandinavisch tijdschrift voor geneeskunde en wetenschap in de sport, 7(2), 96-106. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0838.1997.tb00125.x
4. Alfredson, H., & Lorentzon, R. (2002). Chronische peespijn: geen tekenen van chemische ontsteking maar hoge concentraties van de neurotransmitter glutamaat. Implicaties voor de behandeling? Current drug targets, 3(1), 43-54. https://www.ingentaconnect.com/content/ben/cdt/2002/00000003/00000001/art00004
5. Williams, J. G. P. (1986). Achillespeesletsels in de sport. Sports Medicine, 3, 114-135. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-198603020-00003
6. Millar, N. L., Silbernagel, K. G., Thorborg, K., Kirwan, P. D., Galatz, L. M., Abrams, G. D., ... & Rodeo, S. A. (2021). Tendinopathie. Nature reviews Disease primers, 7(1), 1. https://www.nature.com/articles/s41572-020-00234-1
7. Rees, J. D., Maffulli, N., & Cook, J. (2009). Management van tendinopathie. The American journal of sports medicine, 37(9), 1855-1867. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546508324283
8. Maffulli, N., Wong, J., & Almekinders, L. C. (2003). Types en epidemiologie van tendinopathie. Clinics in sports medicine, 22(4), 675-692. https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(03)00004-8/fulltext
9. Riley, G. (2008). Tendinopathie - van basiswetenschap tot behandeling. Nature clinical practice Rheumatology, 4(2), 82-89. https://www.nature.com/articles/ncprheum0700
10. Xu, Y., & Murrell, G. A. (2008). De basiswetenschap van tendinopathie. Clinical orthopaedics and related research, 466, 1528-1538. https://link.springer.com/article/10.1007/s11999-008-0286-4