Épaules

Les parties qui composent l'épaule forment une relation biomécanique entre différents éléments qui permettent notamment des mouvements de flexion, d'extension et d'abduction. Il en résulte des lésions permanentes du système de l'épaule, qui peuvent être traitées de différentes manières.

Découvrez ce que sont les mouvements biomécaniques, les affections les plus courantes de l'épaule et les traitements complémentaires non invasifs appliqués dans ce domaine. Vous trouverez également une liste des meilleurs produits pour soulager les douleurs de l'épaule et du cou. Jetez un coup d'œil.

Parties et anatomie de l'épaule

Le complexe de l'épaule est anatomiquement constitué des éléments suivants :

Les os et les articulations

Les os de l'épaule se rapportent au bras et à l'omoplate, qui appartient au tronc. La clavicule est le principal tissu osseux de cette articulation. Elle longe le sternum jusqu'au ligament acromio-claviculaire. Ce ligament est suivi de l'acromion qui, avec le ligament acromio-coracoïdien et l'apophyse coracoïde, forme ce que l'on appelle le fornix de l'épaule.

En ce qui concerne les articulations de l'épaule, on peut citer les éléments suivants :

• L'articulation gléno-humérale, qui exécute les mouvements de l'épaule. C'est-à-dire qu'entre la cavité glénoïde de l'omoplate et la tête de l'humérus se trouve le cartilage hyalin, qui amortit les mouvements de cette partie du corps.
• Une autre articulation importante est l'articulation sous-deltoïdienne : Ce corps articulaire, avec celui mentionné au point précédent, relie la coiffe des rotateurs au muscle deltoïde.
• L'articulation scapulothoracique, non anatomique, est impliquée dans les mouvements du thorax avec l'omoplate au sommet.
• L'articulation acromio-claviculaire est responsable du mouvement de l'extrémité de la clavicule avec l'acromion. Ce corps articulaire est assis dans une bourse synoviale et entouré d'un ligament du même nom.
• Enfin, l'articulation sternoclaviculaire relie le sternum à la clavicule par l'intérieur. Elle permet les mouvements d'adduction et d'abduction.

Les muscles

Les muscles qui appartiennent à l'épaule sont :

• le sus-épineux : Ce muscle forme, avec le tendon du même nom, la coiffe des rotateurs de l'épaule. Ce muscle s'étend de la fosse sus-épineuse de l'omoplate à la pointe de l'humérus. Il a pour fonction de stabiliser l'humérus et d'élever le bras.
• Subscapulaire : il couvre également la fosse sous-scapulaire et s'insère sur le tubercule huméral inférieur. Il est situé dans la zone antérieure de l'omoplate et est responsable de l'adduction du bras, du maintien de la stabilité de l'épaule et de la rotation de l'humérus.
• Rondus teres minor : Il a également une forme arrondie comme le muscle antérieur et son origine est similaire à celle du grand rond, mais la différence réside dans son insertion, car il termine sa course dans le tubercule supérieur de l'humérus. La rotation latérale du bras est l'action principale de ce tissu.
• Le grand rond : Ce muscle se trouve à l'arrière de l'épaule et a pour fonction la rotation et l'extension du bras. Il prend naissance dans l'omoplate, dans la région inférieure, et s'insère dans le numéro, précisément dans le sillon intertuberculaire.
• Deltoïde : Ce muscle de l'épaule naît de l'omoplate, dans la région inférieure de la crête, et s'insère sur la clavicule, sur le bord de l'acromion et sur l'épine de l'omoplate. Ils convergent à leur tour sur l'humérus et s'insèrent dans l'empreinte deltoïdienne. La flexion, l'extension et l'abduction du bras sont ses principales actions biomécaniques.
• Le sous-épineux : Ce muscle s'étend de la fosse infra-épineuse à l'épiphyse de l'humérus ou trochlée. La rotation latérale des membres supérieurs est le principal travail de ce tissu mou.
• Coracobrachialis : Ce muscle intervient lors des mouvements biomécaniques d'extension et de flexion de l'épaule. Le processus coracoïde est responsable de la naissance de ce tissu, tandis que la diaphyse humérale est la zone d'insertion.
• Pectoralis minor : Ce muscle fin s'insère dans l'apophyse coracoïde et peut donc être considéré comme faisant partie intégrante de l'anatomie musculaire de l'épaule. Il a pour fonction d'élever les côtes pendant la respiration.
• Trapèze : Bien qu'il s'agisse d'un muscle qui peut être considéré comme un muscle du cou et du tronc, son long parcours permet de le mentionner comme partie intégrante des tissus musculaires de l'épaule. Son action consiste à coordonner les mouvements de l'omoplate avec la colonne vertébrale.

Il est important de préciser que les muscles infraspinatus, supraspinatus, subscapularis et teres minor constituent le groupe anatomique appelé la coiffe des rotateurs.

Les ligaments

Les ligaments suivants sont présents dans l'épaule

• Le ligament coracoacromial : Il relie la clavicule à l'apophyse coracoïde et a pour fonction de limiter le mouvement d'abduction de l'épaule. Il peut être divisé en deux parties, l'une appelée conoïde et l'autre trapézoïde.
• Conoïde : il s'agit de la première partie du ligament antérieur, l'acromion, à la partie médiale de son bord médial, avec la clavicule. Il est en relation avec le deltoïde, le trapèze et le muscle sous-clavier.
• Trapèze : Comme nous l'avons mentionné, ce tissu constitue la deuxième section du ligament acromio-coracoïdien. Il mesure jusqu'à 5 millimètres d'épaisseur et s'étend de l'apophyse coracoïde de l'omoplate à la face inférieure de la clavicule.
• Acromio-claviculaire : Son trajet permet d'unir la clavicule à l'acromion pour maintenir le travail de l'articulation du même nom.
• Transverse supérieure de l'omoplate : Ce tissu relie l'apophyse coracoïde à l'extrémité médiale de l'omoplate. Il a notamment pour fonction de protéger le nerf suprascapulaire.
• Gléno-humérale : Il peut être divisé en trois sections, appelées supérieure, moyenne et inférieure. Ce ligament relie les bords de la cavité glénoïde à la protubérance osseuse médiane de l'humérus.
• Transverse humérale : Ce ligament relie le petit et le grand tubercule de l'humérus à l'échancrure de l'omoplate. Également appelé coraco-huméral.
• Coracoglénoïde : Ce ligament s'étend de l'apophyse coracoïde de l'omoplate à la cavité glénoïde, à l'opposé du bord médial de l'omoplate.

Meilleurs produits pour le soulagement des douleurs de l'épaule et du cou

Meilleur vendeur

Biomécanique de l'épaule

Les mouvements biomécaniques que l'épaule peut effectuer sont les suivants

• Flexion : Cette action se produit lorsque la main est levée vers l'avant, en étendant complètement le bras. Les muscles grand pectoral et deltoïde permettent ainsi une ouverture de 180°.
• Extension : Les muscles grand dorsal, grand dorsal et grand pectoral permettent de ramener le bras vers l'arrière avec une amplitude de 50°.
• Adduction : Il est possible de tourner le bras de 90° sur le côté du corps. Le membre supérieur rejoint ainsi le tronc au niveau de la hanche. Le latissimus dorsi, le grand pectoral et le sous-scapulaire sont les principaux muscles impliqués dans ce mouvement biomécanique.
• Abduction : Cet acte biomécanique est l'inverse de l'adduction. Il consiste à détacher le bras du tronc jusqu'à ce qu'il atteigne une amplitude maximale de 90°.
• Rotation : Si la main est déplacée vers l'extérieur à partir de la ligne du coude, il se produit une rotation interne de 90°. En revanche, si la main fléchit vers l'intérieur à partir du coude jusqu'à une ouverture ne dépassant pas 90°, ce mouvement est considéré comme une rotation externe biomécanique de l'épaule.

Blessures les plus courantes à l'épaule

Il est possible de trouver une liste variée des différentes contusions qui peuvent être causées à l'épaule en raison du travail biomécanique de cette partie du corps. C'est pourquoi nous vous présentons ci-dessous les lésions les plus courantes de l'épaule.

Types de lésions de l'épaule

Les types de blessures et de maladies de l'épaule les plus courants sont les suivants :

• L'arthrose de l'épaule: La détérioration du cartilage articulaire et le développement d'ostéophytes au niveau de la clavicule ou de l'apophyse coracoïde entraînent une altération de la fonction de l'articulation de l'épaule. Les causes sont multiples, l'âge et les traumatismes étant les principaux facteurs de risque.
• Bursite de l'épaule: La bourse sous-acromiale a tendance à s'enflammer lorsqu'il y a un excès de liquide dans le sac synovial. Cela provoque une inflammation dans la zone touchée, une douleur et une raideur dans le deltoïde et le supra-épineux. Les coups récurrents et les activités qui sollicitent fortement l'épaule sont à l'origine de cette affection.
• Fractures de l'épaule: S'il est vrai qu'il existe des lésions de l'acromion, les fractures les plus fréquentes se produisent au niveau des clavicules, car il s'agit d'un os fin qui est facilement exposé à tout coup ou à toute chute.
• Tendinite de l'épaule: Les ligaments du groupe coracoacromial, gléno-huméral et transverse supérieur de l'omoplate sont sujets à l'inflammation en raison de l'accumulation de substances toxiques qui s'accumulent dans ces tissus. Il en résulte une douleur et une immobilisation de l'épaule, qui peuvent être soignées par le repos et des thérapies complémentaires.
• Tendinite de la coiffe des rotateurs: La tendinite survient dans ce corps anatomique lorsqu'il y a inflammation des tendons situés dans ce secteur. Elle est due à l'incapacité du sang à échanger des nutriments avec ces fibres. L'activité soudaine et le surmenage sont également des facteurs de risque.
• Entorse de l'épaule: Lorsqu'un ligament de l'épaule est déchiré, on parle d'entorse. Cela peut entraîner une hypersensibilité, une douleur, un gonflement et une rougeur. Les causes de cette blessure sont nombreuses, mais les plus courantes sont les activités sportives et les traumatismes.
• Entorse de l'épaule: Si le sang n'échange pas les gaz et les liquides avec les muscles, des métabolites se déposent dans les fibres musculaires. Cela provoque une contraction involontaire des tissus, entraînant douleur et raideur. La sédentarité et les mouvements répétitifs sans repos sont les principales causes de cette affection.
• Luxation de l'épaule: Se produit lorsqu'il y a une séparation, partielle ou complète, entre la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. Selon le type de glissement, on parle de luxation postérieure ou antérieure de l'épaule. Le point de référence est l'approche de l'humérus à l'acromion ou au processus coracoïde, respectivement.

Blessures sportives de l'épaule

L'articulation de l'épaule peut également être blessée lors de la pratique d'un sport. Vous trouverez ci-dessous une liste complète des affections les plus courantes chez les sportifs

• Blessures à l'épaule dans le yoga: les déchirures de la coiffe des rotateurs, de l'acromio-claviculaire, du trapèze et du conoïde sont les blessures les plus fréquentes dans le yoga. Bien qu'il soit également possible de trouver des contractures au niveau du supraspinatus, du teres minor et du deltoïde en raison des positions exigeantes de cette pratique.
• Lésions de l'épaule au badminton: Les mouvements continus et les forces excessives que l'épaule exerce dans ce sport provoquent des tendinites et des déchirures de certains tendons. Il est rare de constater des ruptures, les plus fréquentes étant celles des clavicules dues aux chutes du joueur.
• Blessures à l'épaule en boxe: Les coups portés par l'adversaire peuvent provoquer des ruptures de l'acromion et des fractures de la clavicule. En outre, les contractures musculaires du trapèze et du deltoïde sont fréquentes. D'autre part, la bursite sous-acromiale est récurrente dans ce sport.
• Blessures à l'épaule et au poignet dans le cyclisme: Les chutes peuvent fracturer l'acromion et la clavicule, tandis que la posture caractéristique de ce sport provoque des contractures récurrentes des muscles pectoral, sous-scapulaire, infra-épineux, deltoïde et teres. Les bursites et les tendinites sont également fréquentes dans ce sport.
• Blessures à l'épaule en Crossfit: Sur le nombre total de blessures subies par les athlètes de Crossfit, 25 % concernent l'épaule. Cela s'explique par l'effort important fourni par cette articulation pour effectuer les mouvements de gymnastique et les levées. Les tendinopathies sont les affections les plus courantes, en particulier au niveau de la coiffe des rotateurs.
• Blessures de l'épaule en escalade: La bursite sous-acromiale et les tendinites du trapèze et du conoïde sont les missions les plus fréquentes de ces athlètes. Il est également possible de trouver des patients souffrant de luxations et de fractures de la clavicule causées par des accidents.
• Blessures à l'épaule au golf: Bien que le coude soit l'une des zones les plus touchées dans ce sport, cela ne signifie pas que le complexe de l'épaule ne souffre pas de blessures. Les contusions les plus fréquentes sont liées aux tendinopathies sous-acromiales et à la tendinite de la coiffe des rotateurs. Des contractures du deltoïde et du teres peuvent également survenir.
• Blessures de l'épaule au football: L'articulation acromio-claviculaire est la plus communément acceptée dans ce sport. Les luxations et les entorses sont fréquentes, mais il est également possible de trouver des joueurs dont la clavicule et l'acromion sont cassés. Les contractures musculaires sont également fréquentes.
• Blessures de l'épaule au tennis: les luxations gléno-humérales et le conflit de la coiffe des rotateurs, en particulier du supra-épineux, sont les blessures les plus courantes chez ces athlètes. Les contractures du deltoïde sont également fréquentes.
• Blessures de l'épaule au volley-ball: La tendinite de la coiffe des rotateurs et le conflit de l'épine dorsale sont deux maux dont souffrent ces athlètes. D'autre part, l'activité peut également endommager le teres minor et le suprascapularis. L'insertion de la capsule dans la glène peut se calcifier ou une bursite sous-acromiale peut survenir.

Affections et maladies de l'épaule

Parmi les maladies et affections les plus courantes et les plus récurrentes dont souffre le complexe de l'épaule, on peut citer les suivantes :

la capsulite adhésive

Cette maladie est également connue sous le nom d'"épaule gelée". Il s'agit de l'inflammation qui se produit dans l'articulation, en particulier dans la cavité glénoïde avec la tête de l'humérus. Elle est souvent observée chez les personnes diabétiques et d'un âge avancé.

Luxation de l'épaule

Cette affection survient lorsque l'humérus, l'omoplate et la clavicule se séparent. La tête humérale est alors déplacée de la cavité glénoïde, ce qui provoque douleur, immobilité et inflammation. Les causes peuvent être diverses, les plus courantes étant les traumatismes et les activités musculaires exigeantes.

Ostéoporose

Cette maladie affaiblit la rigidité des os en raison d'un manque d'irrigation sanguine des os. Il en résulte des fractures de la clavicule et de l'acromion.

Comment soulager les douleurs de l'épaule par des thérapies complémentaires et non invasives ?

Nous vous présentons ci-dessous les différentes thérapies complémentaires que vous pouvez utiliser pour réduire les douleurs à l'épaule et d'autres symptômes. Jetez un coup d'œil !

Thérapie par la chaleur et le froid

Le traitement de l'épaule par la thérapie par le chaud et le froid consiste à appliquer des éléments sur la zone affectée pour aider à réduire l'inflammation et la douleur. Différentes techniques peuvent être utilisées, mais les plus courantes et les moins invasives sont les packs de chaleur micro-ondables et les packs de froid avec des gels spéciaux, ainsi que les bains chauds et froids. Dans certains cas, des plantes naturelles sont ajoutées pour aider à améliorer la circulation sanguine. Cette thérapie ne devrait pas dépasser 20 à 25 minutes par séance.

La thérapie par compression

Lesattelles de compression et les bandages élastiques sont les éléments les plus couramment utilisés dans cette thérapie de fixation. Elle consiste à maintenir l'ensemble du complexe de l'épaule aussi immobile que possible afin que les muscles et les autres tissus ne soient pas sollicités à chaque mouvement. Cela permet de réduire la douleur et l'inflammation.

Thérapie par le massage

Pour mettre en œuvre ce traitement , il est idéal d'utiliser des masseurs électriques pour le cou et les épaules ou des pistolets de massage à percussion qui favorisent la production de chaleur interne dans les muscles et les ligaments du complexe de l'épaule. Cela permet au patient de retrouver sa mobilité et de ne plus ressentir de douleur lors de l'exécution des tâches quotidiennes.

Thérapie par acupression

Restaurer le mouvement de l'épaule et réduire l'inflammation dans les muscles et les ligaments du complexe de l'épaule peut être possible en massant différentes zones du corps avec une pression contrôlée. Cette médecine orientale stimule la circulation sanguine et le système nerveux central. Les rouleaux de massage manuel, les balles de massage et les crochets de massage peuvent être utilisés pour générer ces bénéfices, mais il est nécessaire de consulter un médecin avant de les utiliser afin d'éviter des complications futures.

La thermothérapie

La thermothérapie de l'épaule est très efficace pour réduire les bursites, les tendinopathies et les contractures musculaires qui se produisent dans ce complexe. Pour obtenir les bienfaits de la chaleur, il est nécessaire d'appliquer des massages thérapeutiques par un professionnel ou d'utiliser des produits qui provoquent une température interne idéale dans les tissus. Dans ce dernier cas, il est possible de choisir entre des packs de chaleur avec des gels chauds et froids, des coussins thermiques pour micro-ondes ou des rouleaux de massage manuel.

Cryothérapie

La cryothérapie de l'épaule permet de réduire les œdèmes produits dans ce complexe, d'améliorer la dilatation des parois capillaires et de dégonfler la zone affectée afin de favoriser les mouvements articulaires. Pour obtenir ces bénéfices, il est nécessaire d'utiliser des chambres froides ou d'appliquer (de manière directe et non invasive) des produits générateurs de froid. Ces derniers comprennent des packs de gel avec des sangles de compression, qui peuvent être appliqués aux adultes et aux enfants. Il est conseillé de consulter un médecin avant d'opter pour l'un de ces produits.

Stimulation électrique des muscles (EMS)

L'électrostimulation musculaire, ou EMS, est une thérapie qui consiste à stimuler les contractions musculaires par l'utilisation de l'électricité, afin d'obtenir un effet d'activité et d'hypertrophie comme en salle de sport, mais sans avoir besoin de se rendre dans un centre sportif. Vous pouvez donc faire travailler vos muscles sans sortir de chez vous.

L'électrothérapie

Il s'agit d'une technique qui vise à soulager la douleur et certaines affections physiques par l'application d'énergie électrique et électromagnétique, entre autres variantes, à travers la peau à l'aide de tampons conducteurs appelés électrodes. Il s'agit d'un type de thérapie très sûr qui doit être appliqué par un kinésithérapeute spécialisé dans la manipulation de l'électricité pour traiter certains types d'affections.

Thérapie de libération myofasciale

Également connue sous le nom d'induction myofasciale, cette thérapie consiste en l'application d'un massage manuel pour traiter le raccourcissement et la tension générés dans le tissu myofascial qui relie les muscles aux os et aux nerfs. Pour ce faire, on utilise différentes techniques de massage qui se concentrent sur ce que l'on appelle les points de déclenchement.

Thérapie de massage par percussion

Lesmassages par vibration ou percussion sont des mouvements précis, rythmiques et énergétiques effectués sur le corps pour soulager certains symptômes gênants lorsque les fibres musculaires sont tendues, souvent en raison d'une charge de travail élevée, ce qui a laissé des points de déclenchement dans les fibres musculaires.

Thérapie R.I.C.E

La thérapie R.I.C.E. est le premier et le plus simple des protocoles de traitement des blessures mineures. Elle apparaît dans le domaine sportif pour traiter les accidents impliquant des blessures aiguës. Depuis de nombreuses années, elle est considérée comme la plus adaptée en raison de sa rapidité et de ses résultats.

Thérapie des points de déclenchement

Les pointsdouloureux myofasciaux ou "trigger points " sont des nœuds qui se créent dans les tissus musculaires profonds et qui provoquent une douleur intense. La douleur ne se manifeste pas toujours dans la zone où le point se développe, mais elle est plutôt renvoyée vers des zones voisines qui ne semblent pas avoir de lien entre elles. En fait, on estime que plus de 80 % de la douleur qu'ils provoquent se manifeste dans d'autres parties du corps.

Autres thérapies alternatives efficaces

S'il est vrai que les thérapies mentionnées jusqu'à présent sont les plus importantes, elles ne sont pas les seules à pouvoir être appliquées pour traiter les douleurs de l'épaule.

Vous trouverez ci-dessous d'autres traitements non invasifs qui peuvent également être utilisés :

• Remèdes naturels à base de plantes : Il est possible d'atténuer les symptômes des blessures à l'épaule en appliquant des tisanes ou des bains d'eau tiède pendant 15 à 20 minutes. Le romarin, le tilleul, le basilic et le laurier, entre autres, sont utilisés pour cette technique non invasive.
• Acupuncture : Cette thérapie orientale présente des avantages psychologiques pour le traitement des douleurs de l'épaule. Cela est dû à l'harmonie mentale provoquée par les séances lorsque le système nerveux central est stimulé.
• Kinésithérapie : Différents exercices sont pratiqués dans le cadre de cette thérapie non invasive afin d'améliorer les blessures de l'épaule. Cela se fait grâce à l'intervention d'un kinésithérapeute qui stimule les tissus de la zone affectée.
• Aromathérapie : Il s'agit d'un traitement non invasif qui utilise les arômes pour apporter au patient une harmonie mentale afin de soutenir la douleur et les symptômes des blessures à l'épaule. Différents objets sont utilisés pour diffuser le parfum d'huiles naturelles et de plantes.
• Ostéopathie : cette thérapie vise, par le biais de mouvements et de massages, à réduire de manière naturelle les symptômes causés par les lésions musculaires et osseuses. Il est important de préciser que ce traitement doit être supervisé par un médecin afin d'éviter de graves conséquences.

Références

1. Culham, E. et Peat, M. (1993). Functional anatomy of the shoulder complex. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 18(1), 342-350. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1993.18.1.342
2. Halder, A. M., Itoi, E. et An, K. N. (2000). Anatomie et biomécanique de l'épaule. Orthopedic Clinics, 31(2), 159-176. https://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(05)70138-3/fulltext
3. Terry, G. C. et Chopp, T. M. (2000). Functional anatomy of the shoulder. Journal of athletic training, 35(3), 248. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1323385/
4. Dugas, J. R., Campbell, D. A., Warren, R. F., Robie, B. H. et Millett, P. J. (2002). Anatomie et dimensions des insertions de la coiffe des rotateurs. Journal of shoulder and elbow surgery, 11(5), 498-503. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274602000642
5. Van der Hoeven, H. et Kibler, W. B. (2006). Shoulder injuries in tennis players. British journal of sports medicine, 40(5), 435-440. https://bjsm.bmj.com/content/40/5/435.abstract
6. Quillen, D. A., Wuchner, M. et Hatch, R. L. (2004). Acute shoulder injuries. American Family Physician, 70(10), 1947-1954. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2004/1115/p1947.html
7. Wilk, K. E., Obma, P., Simpson, C. D., Cain, E. L., Dugas, J. et Andrews, J. R. (2009). Shoulder injuries in the overhead athlete. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 39(2), 38-54. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2009.2929
8. Voight, M. L. et Thomson, B. C. (2000). The role of the scapula in the rehabilitation of shoulder injuries. Journal of athletic training, 35(3), 364. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1323398/
9. Brox, J. I. (2003). Shoulder pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 17(1), 33-56. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521694202001018
10. Murphy, R. J. et Carr, A. J. (2010). Shoulder pain. BMJ clinical evidence, 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217726/