Kryoterapi

Kryoterapi, en resurs för hälso- och sjukvårdspersonal för behandling av olika tillfälliga eller kroniska sjukdomar. I vårt fall är vi intresserade av hur fysioterapeuter använder kryoterapi för att behandla fysiska besvär genom att minska inflammation, även om dess tillämpningar, som vi säger, är mycket mer omfattande.

Ta reda på exakt vad köldbehandling är, vad den är till för och vilka fördelar den har, indikationer och kontraindikationer och naturligtvis de olika sätt på vilka den utförs för att återhämta sig från skador, inklusive dess tillämpning i samband med värme.

Vad är kryoterapi och vad används den till inom sjukgymnastiken?

Kryoterapi är att applicera kyla på vår kropp i välgörande syfte. Begreppet bildas med prefixet cryo-, som bokstavligen betyder kyla, eller även glass, och med roten-terapi, som består av en fullständig behandling av ett problem. Vi kan alltså säga att det är en metod för att behandla vissa problem och tillstånd med hjälp av låg temperatur som resurs för det.

Dess användning har dokumenterats sedan 1400-talet f.Kr., då det första skriftliga dokumentet upprättades, där kryoterapi nämns som en resurs som används bland annat vid återhämtningsprocedurer. Detta är Edwin Smith-papyrus, som visas offentligt i New York.

Under en behandling märker vi av kyla, smärta (vanligtvis mycket uthärdlig), parestesi eller stickningar, sveda och domningar. Denna kylande effekt kan uppnås på olika sätt, och dessa kan reduceras till konvektion, konduktion eller avdunstning.

Denna teknik utförs medicinskt på alla nivåer. Vi finner således från kryoterapi inom dermatologin till fysioterapi, inklusive till exempel kryoterapi på benen eller kryoterapi på halsen. Dessutom finns det till och med kryokirurgi i den postoperativa perioden.

Vi finner också att detta gäller i andra fall. Sedan 1700-talet e.Kr. har termen estetisk kryoterapi använts, där vi inkluderar kryoterapi för bantning eller ansiktskryoterapi.

Med detta kan vi säga att kylterapi är bra för många saker:

• Det är bra för många saker.
• Återhämtning efter en muskel- och skelettansträngning.
• För att påskynda ämnesomsättningen.
• Öka idrottsprestationerna.
• Minska inflammationen efter en påverkan eller ansträngning.
• Lindring av smärta.
• Domningar.
• Aktivering av fibroblasterna, som ansvarar för att generera kollagen.
• Främjar sömnen.
• Frisättning av serotonin och endorfiner.

Kryoterapi inom sjukgymnastik

Ett av de områden där detta förfarande oftast används och som är av intresse för oss är fysioterapi. Vi kan i princip skilja mellan tre situationer:

• Behandling av en akut skada: På grund av dess olika fördelar, som vi nu kommer att se i detalj, är det en idealisk resurs för behandling av akuta skador som just har uppstått i muskler och leder. Kylan lyckas avsevärt minska inflammationen, lindrar smärta och gör dessutom att återhämtningen i allmänhet går snabbare.
• Terapi: Det är möjligt att du från en dåligt läkt skada, från förslitning, från en olycka eller efter en operation, för att ge några exempel, kan hamna i behov av sjukgymnastik som går längre än att bara få lite kyla hemma. Vid detta tillfälle kommer kryoterapi att ingå som en del av andra punkter i terapin och vara ytterligare en resurs bland många andra som den professionelle överväger. I slutändan är målet detsamma, att lugna smärtan, svullnaden, spasmerna ... men alltid i ett mer komplext sammanhang.
• Kryoterapi för sport: Även om det råder stor oenighet om detta är det sant att många sjukgymnaster föreslår användning av kyla före idrottsaktiviteter, särskilt isbad, för att öka idrottsutövarnas prestationer. Du får högre hastighet, kraft och även motståndskraft, så att det tar längre tid att bli trött.

Det används också, som du kan föreställa dig, för att återhämta sig från ansträngningen när träningen är över. I det här fallet är det idealiskt för musklerna, som är de som återgår till det normala vid maximal hastighet. Beroende på behovet kan du använda isgelpaket eller till och med kryoterapihytter eller isbad i vatten med is.

Bestseller

Vilka är hälsofördelarna och de positiva effekterna av att använda kyla?

De effekter som kylan har på vår hälsa beror främst på att temperaturen sänks:

• Temperaturen: Det är uppenbart att vi använder element med betydligt lägre temperatur. Dessutom gör den vasokonstriktion som också sker det svårt för området att få mer temperatur.
• Vävnadsmetabolism: Förändring av vävnadscellernas rytm.
• Blodflöde: Blodfibrerna reduceras, vilket innebär att blodflödet minskar.
• Inflammation: På grund av ovanstående är det uppenbart att området snabbt kommer att avtappas.
• Ödem: Genom att ändra vävnadernas ämnesomsättning kan ödem lindras i stor utsträckning och man försöker återställa allting till det normala.
• Smärta: Nerverna skickar till hjärnan signalen om kyla snarare än smärta).
• Spasticitet: Nerverna blir domnade.
• Muskelavslappning: Härstammar från alla ovanstående.

Grunden för kryoterapi är muskelavslappning och av dessa effekter kan vi betrakta betydande fördelar.

Förutom de uppenbara som vi redan har förklarat, såsom återhämtning eller förbättring av en skada, rehabilitering etc. (som också är de mest kända), kan vi upptäcka hur kyla tillämpas med många intentioner. Många av dem uppnås med mer eller mindre framgång och andra verkligen inte bara uteblir, utan slutar med att man uppnår en skada.

Några effekter av användningen och fördelarna med tillämpningen av kyla är:

• Minskning av ögonpåsar.
• Eliminering eller suddigande av mörka ringar under ögonen.
• Minskning av huvudvärk.
• Allmän avslappning.
• Förbättring av brännskador.
• Förbättring av psoriasis och andra hudsjukdomar.
• Eliminering av fläckar på huden.
• Förebyggande av akne.
• Fördröjning av ålderstecken.

Vilka typer av tekniker används för att tillämpa kryoterapi för bästa resultat?

Det finns olika former av applicering, den mest kända och effektiva är när vi applicerar kyla lokalt och systemiskt.

När det gäller lokal tillämpning hittar vi resurser som t.ex:

• Cryomassage.
• Förångare.
• Kylande gaser.
• Aerosoler.
• Sprayer.
• Kalla kompresser.
• Kalla kuddar.
• Ortoser.
• Kallt vatten.

När det gäller systemiska tillämpningar har vi:

• Omslag, med eller utan lera.
• Isbad.
• Kylskåp.

Särskilt bör nämnas kryokirurgi, som, som ni kan föreställa er, är ett kirurgiskt ingrepp som utförs vid frusen temperatur i syfte att förstöra onormala vävnader. Vi har sett det mycket vid problem med livmodern (och livmoderhalsen) och tumörer i allmänhet samt vid maligna melanom.

Hur tillämpar man kryoterapi för att återställa skador?

Vi har redan sett att inom fysioterapi kan denna resurs användas för olika ändamål. Låt oss se, enligt detta, vilka kryoterapimetoder som är mest användbara i varje enskilt fall.

• Massage: Detta utförs efter träning för att slappna av och omplacera musklerna vid eventuella mikroförskjutningar samt för att främja avslappning. Blodperfusionen ökar elasticiteten och den mekaniska verkan får urinsyra och mjölksyra att rinna ut. Det görs med en ispåse fäst på en tungspets eller annat, med en påse med is eller gelpaket (och med handskar för att inte utsättas för kyla). Man bör göra både längsgående och cirkulära rörelser. Vid ödem bör rörelsen helst vara centripetal. Man bör sluta i det ögonblick då huden är domkänslig.
• Kallpåsar: Påsar fyllda med kall gel är vid direktkontakt det säkraste och mest effektiva alternativet, eftersom de gör det möjligt att applicera mycket låga temperaturer utan riskerna med direktkontakt med is. De appliceras direkt på området efter att ha satts i funktion (vilket i allmänhet kräver en klick eller liknande). De måste vara kvar i detta i upp till 20 minuter. Med avsevärd vila kan man upprepa åtgärden upp till åtta gånger om dagen. I detta fall rekommenderas de för svullnad och smärta, eftersom de inte verkar för att slappna av i musklerna osv. I desperata fall kan du använda en påse med ärtor eller andra små frysta produkter (för att passa formen på det skadade området).
• Kalla hydromassagebad: Ett intensivt men balanserat och snabbt sätt att göra kryoterapi inom sjukgymnastik. Det görs vanligtvis vid rehabilitering, till exempel på grund av behovet av att träna i vatten. Det ska vara ett kort bad och alltid avslutas om det finns domningar.
• Kontrastbad: Dessa utförs genom omväxlande nedsänkning i kallt vattenbassänger (mellan 8 och 15 grader) och varmt vatten (mellan 39 och 42 grader). Dessa sessioner kan pågå i upp till 20 minuter och du stannar alltid längre i det varma vattnet. Det är samma sak när inflammationen är i en subakut punkt.
• Kryoterapikabinetter: Vi utsätts för mycket lägre temperaturer, men inte genom direktkontakt utan i form av gas, som når nästan -200 grader. Syftet är att frigöra kemiska ämnen med antiinflammatorisk och smärtstillande förmåga.

Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för att tillämpa kyla?

Vi har redan sett många exempel på att användning av kyla på huden kan vara fördelaktigt. Vi vill dock klargöra när det är indicerat.

Indikationer

• Stimulering av musklerna: Vid rehabiliteringsprocesser och innan man utövar mycket krävande sport.
• Minskning av svullnad: Vid akuta skador minskar vasokonstriktionen, som förtränger kapillärerna, inflammationen i det drabbade området. Detta leder i sin tur till att smärtan minskar.
• Eliminering av bronkospasm: Detta är en föga känd användning men för vilken kryoterapi verkligen är indicerad.
• Analgesi: Långvarig exponering för kyla gör att smärtan i området minskar (inte känns) eftersom det börjar förlora känslighet.
• Kontusion eller trauma: Kylan blir din bästa allierade om du kan applicera den omedelbart efter olyckan.
• Huvudvärk: Huvudvärken minskar på grund av att nerverna blir känsliga och känslan av välbefinnande när temperaturen på en varm hud sänks (detta är i allmänhet fallet när vi lider av detta tillstånd).
• Skrubbsår: Innan det bildas skorv kan vi applicera kyla på ett skrubbsår eller sår för att njuta av de fördelar som nämns ovan och hjälpa till med läkningen.
• Isbrännskador: Märkligt nog kan en brännskada som orsakats av is, om den kan uthärdas, framgångsrikt behandlas med ännu mer kyla.
• Reumatiska problem: Vid seninflammation, artros eller bursit uppnås en effektiv minskning av inflammationen.
• Eliminering av hudklumpar: Med kväve kan vi få platta, seborroiska eller vulgära vårtor att försvinna, smittsamma mollusker, plantarpapillom, akrochordon, senila lentiginer ...
• Muskelspasmer: Det är en avspänning av området och en domning som gör att dessa minskar betydligt och till och med försvinner.

Kontraindikationer

Trots att den, som vi har sett, erbjuder fördelar vid ett antal tillfällen är sanningen den att denna teknik inte är indicerad i vissa situationer:

• Överkänslighet: Det är uppenbart att de som lider av överkänslighet mot beröring, nässelfeber eller till och med de som är allergiska mot kyla inte är kandidater för denna typ av behandling. Naturligtvis ska vi aldrig tillämpa kyla om vi lider av pyoderma gangrenosum, eftersom såren är garanterade.
• Vasokonstriktion: Tillämpning av kyla innebär att kapillärerna och andra blodkärl förträngs. Om detta redan sker regelbundet bör vi avstå helt från denna idé, annars kan vi drabbas av bristande blodflöde. Vi inkluderar från personer med Raynauds syndrom eller sjukdom som redan är diagnostiserad till alla andra som drabbas av denna förträngning tillfälligt som ett symptom på en annan sjukdom, på grund av en behandling osv.
• Hypertoni: Även om det inte behöver vara så, är sanningen den att ibland kan en professionell tillämpning av kyla på oss innebära att blodflödet ökar. Detta kan förändra en persons spänning och öka den.
• Tromboembolism: Om du tror att du har blodproppar eller om du har en historia av dem bör du av samma anledning meddela den professionella personen detta, eftersom det förmodligen är mycket lämpligare att använda en annan teknik för att lindra smärta eller minska inflammation.
• Otillräckliga blodplättar: Det är förståeligt att vi av samma anledning inte bör genomgå denna metod för lindring om vi har någon sjukdom eller om det finns en omständighet där vi har en lägre mängd blodplättar än normalt.
• Någon annan form av bloddyskrasi och åtgärder och problem i detta. I allmänhet bör vi inte göra det till målet för denna behandling om vi lider av förändringar i både kvantitet och kvalitet av de element som ingår i blodet. Detsamma gäller till exempel om du genomgår dialys eller lider av kryoglobulinemi (här kan du konsultera och genomföra terapin beroende på sjukdomens allmänna nivå och hur och varför du behöver sätta kyla i kroppen.
• Maligna och histologiska lesioner: Om du vet eller till och med tvivlar på att du lider av en malign lesion måste du gå vidare med en annan typ av lindringsbehandling. Detsamma gäller om det krävs en histologisk (vävnad) diagnos.
• Cancer eller myelom: Även om kyla bidrar till muskelregenerering kan man inte säga detsamma om celler. Därför vet man ännu inte vilken inverkan den kan ha på tumörområdena.
• Gravida eller ammande kvinnor: Liksom i det föregående fallet, eftersom det inte finns någon kunskap om eventuella kontraindikationer, är detta en grupp som till en början inte bör utsättas för kylbehandling. I vilket fall som helst är samråd med en expert för varje specifikt fall alltid det lämpligaste alternativet eftersom kroppskryoterapi inte har särskilt intensiva effekter i hela vår kropp.

Naturligtvis kan dess missbruk eller felaktig användning leda till skadliga omständigheter. Vad som kan hända, bland många andra saker, är att exponering för låga temperaturer under en lång tidsperiod:

Förteckning över härledda risker:

• Det är inte möjligt att få en sådan behandling utan att den kan vara en del av den.
• Gör att lipoproteinerna förlorar sina egenskaper.
• Förtränger och utvidgar de vaskulära trådarna.
• Gör att kapillärpermeabiliteten ökar.
• Det gynnar också tromber.
• Blodflödet till hjärtat minskar.
• Nekros kan till och med uppstå.

Biverkningar

Ibland kan en rad mer eller mindre allvarliga effekter eller komplikationer uppstå, även om behandlingen utförs korrekt. Detta är naturligtvis inte vanligt och det behöver inte vara alla.

• Smärta: Det finns områden som är mycket mer benägna till smärta, till exempel läpparna, hudens nagelband på nageln. pulpejos, helix....
• Ändring av hudens egenskaper och vävnadsdefekter: Färgförändring, sårbildning, uppkomst av blåsor, ödem i slappa områden, ärr, milia osv.
• Neuronala förändringar: Nerverna kan förtvinas vid överdriven exponering för kyla. Det är lättare i områden som hudnerver (fibula, mandibulära vinkeln, ulna...), utrymmet mellan fingrarna, i de distala falangerna... Var försiktig eftersom denna effekt kan vara permanent.
• Permanent alopeci: På grund av atrofi av hårbulben.
• Gasinsufflation: Om flytande kväve når den subkutana cellvävnaden vid behandling av ett sår.
• Synkope: I sällsynta fall på grund av överdriven kyla (eller oförmåga att uthärda den), histaminchock eller omständigheter som uppstår vid andra behandlingar.
• Blödning: Detta kan undantagsvis inträffa vid behandling av områden med "öppen kropp". Det är uppenbart att detta förekommer i extrema medicinska fall där man behandlar mycket svåra problem, och det har inget att göra med tillämpningen av kyla inom fysioterapin.
• Fördröjd blödning: Detta kan inträffa om vi behandlar venösa blodkärl eller tromboser.

Kryoterapi och termoterapi: Vilka är fördelarna med att använda kyla och värme tillsammans?

Termoterapi innebär att värme appliceras på kroppsdelar med vissa tillstånd eller skador. I vissa fall är syftet att lindra symtom som liknar dem som vi också angriper med kyla, även om detta inte alltid behöver vara fallet. Det finns faktiskt helt motsatta indikationer för båda arbetsmetoderna.

I vilket fall som helst har kall/varm terapi, där båda elementen alternerar under samma session, en rad fördelar i vissa fall:

• Muskelnäring: Med den höga temperaturen lyckas vi ge muskeln näring, som vi vet att den med enbart kyla skulle förlora vatten. Den efterföljande kylan avlägsnar döda celler och gifter. Vi upprepar så att det återigen finns en blodtillförsel, vilket är logiskt, och för att ta emot syre igen. Vi börjar med värme och fortsätter att alternera upp till fem gånger för att ge oss själva tre tillämpningar med varje terapi, var och en varar i tre minuter. Med detta hjälper muskeln, förutom att kraftigt minska smärtan, till att återställa muskelstyrkan.
• Reumatism: Både kryoterapi och termoterapi verkar på smärtan, så genom att undvika situationer där de inte är olämpliga kan vi åtnjuta en betydande minskning av smärtan. Det tydligaste fallet är reumatism.
• Huvudvärk: Har du aldrig vetat om du ska ta på dig något kallt eller något varmt? Det beror på att båda har positiva effekter. Å ena sidan hjälper blodtillförseln allt att återgå till det normala så snart som möjligt och syresätter hjärnan. Å andra sidan minskar kylan smärtan och bedövar nerverna som, när de störs, sänder ut signaler om punkteringar, spasmer eller smärta.

Genom att använda dem alternativt multipliceras möjligheterna, som vi säger, förutsatt att tillämpningen av kyla eller värme inte är kontraproduktiv i den situation vi befinner oss i.

F.A.Q.: Vanliga frågor

Referenser

1. Hohenauer, E., Taeymans, J., Baeyens, J. P., Clarys, P., & Clijsen, R. (2015). Effekten av kryoterapi efter träning på återhämtningsegenskaper: en systematisk genomgång och metaanalys. PloS one, 10(9), e0139028. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0139028
2. Crystal, N. J., Townson, D. H., Cook, S. B., & LaRoche, D. P. (2013). Effekten av kryoterapi på muskelåterhämtning och inflammation efter en skadlig träning. European journal of applied physiology, 113(10), 2577-2586. https://link.springer.com/article/10.1007/s00421-013-2693-9
3. Swenson, C., Swärd, L., & Karlsson, J. (1996). Kryoterapi inom idrottsmedicin. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 6(4), 193-200. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0838.1996.tb00090.x
4. Olson, J. E., & Stravino, V. D. (1972). En genomgång av kryoterapi. Physical Therapy, 52(8), 840-853. https://academic.oup.com/ptj/article/52/8/840/4589463
5. Meeusen, R., & Lievens, P. (1986). Användning av kryoterapi vid idrottsskador. Sports medicine, 3(6), 398-414. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-198603060-00002
6. Bleakley, C. M., Bieuzen, F., Davison, G. W., & Costello, J. T. (2014). Kryoterapi för hela kroppen: empiriska bevis och teoretiska perspektiv. Open access journal of sports medicine, 5, 25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3956737/
7. Freiman, A. (2005). Kryoterapins historia. Dermatology Online Journal, 11(2). https://escholarship.org/uc/item/4f62h9vt
8. Kowal, M. A. (1983). Översyn av fysiologiska effekter av kryoterapi. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 5(2), 66-73. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1983.5.2.66
9. Guillot, X., Tordi, N., Mourot, L., Demougeot, C., Dugue, B., Prati, C. och Wendling, D. (2014). Kryoterapi vid inflammatoriska reumatiska sjukdomar: en systematisk översikt. Expert Review of Clinical Immunology, 10(2), 281-294. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/1744666X.2014.870036
10. Hubbard, T. J., & Denegar, C. R. (2004). Förbättrar kryoterapi resultaten vid mjukdelsskador? Journal of athletic training, 39(3), 278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC522152/