Ischias

Vid inflammation eller kompression av ischiasnerven utlöses kraftig smärta som går från nedre delen av ryggen, genom skinkorna och ner på baksidan av benet. Detta kallas "ischias" och är ett underliggande medicinskt tillstånd som drabbar upp till 40% av den vuxna befolkningen.

Men även om det är ett erkänt tillstånd finns det faktiskt fortfarande många missuppfattningar om vad ischias är. Så här kommer vi att berätta vad ischias är, vad som orsakar det, vilka symtom det har, vilken behandling som finns tillgänglig och hur det kan förebyggas.

Definition: Vad är ischias eller inflammation i ischiasnerven?

Ischiasnerven (eller ischias) är den största nerven i människokroppen och består av flera nervändar som kommer från ryggraden. Därför börjar den i slutet av ryggraden, löper mot skinkorna och passerar genom baksidan av låret tills den når knäet, där den delas upp i tibialnerven och den gemensamma fibularnerven.

Det tillstånd som förknippas med ischias är å andra sidan inte en sjukdom i sig, utan en term som i allmänhet används för att beskriva den sjukdom som uppstår när nervrötterna i nedre delen av ryggen (eller lumbosakrala ryggraden) blir komprimerade, inflammerade eller irriterade. Som ett resultat hänvisar detta tillstånd till ett markant obehag som strålar längs ischiasnervens väg och vanligtvis bara påverkar ena sidan av kroppen.

Även om de flesta ischiasrelaterade smärtor kan vara svåra, löser specialisterna i nästan alla fall tillståndet med icke-kirurgisk behandling under flera veckor. Men om patienten uppvisar svår ischias som orsakar blås- eller tarmförändringar och är förknippad med svår bensvaghet, kan dessa fall vara kandidater för operation.

Bästa produkterna för lindring av ryggsmärta

Bästsäljare

Vilka är orsakerna till och riskfaktorerna för ischiasnervspåverkan?

Ett av de vanligaste tvivlen om ischias handlar om orsakerna till detta tillstånd och/eller de riskfaktorer som ökar sannolikheten för att drabbas av en klämd ischiasnerv. Av den anledningen belyser vi här de viktigaste orsakerna som leder till uppkomsten av denna åkomma:

• Diskbråck: Den vanligaste orsaken till smärta i ischiasnerven är utan tvekan diskbråck i ländryggen. Denna typ av diskbråck är en utbuktning av den inre vita delen av disken av dess yttre fibrösa del, vilket också är känt som en "diskbråck" och orsakar irritation av den närliggande nervroten där den lämnar ryggraden.
• Stenos i ländryggskanalen: Detta är ett vanligt tillstånd som orsakar ischias, på grund av förträngning av ryggradskanalen. Det är vanligtvis en patologi kopplad till naturligt åldrande och som ett resultat är det vanligt hos vuxna över 60 år.
• Piriformissyndrom: Om du lider av piriformissyndrom kan du drabbas av smärta i ischiasnerven. Eftersom ischiasnerven irriteras när den passerar under piriformismuskeln i skinkan, och om piriformismuskeln klämmer på en nervrot som är involverad i ischias, kommer det automatiskt att orsaka ischias.
• Diabetes: är ett annat patologiskt tillstånd som tenderar att orsaka smärta och/eller inflammation i ischiasnerven hos de drabbade. Med tanke på att detta tillstånd försämrar det sätt på vilket kroppen använder sockret i blodet och därmed ökar risken för skador på nervsystemet.
• Stillasittande livsstil: Detta leder till fetma eller övervikt, orsakar betydande belastning på ryggraden, och den enorma kroppsvikten bidrar till de ryggradsförändringar som utlöser ischias hos människor.
• Ålder: Förändringar i ryggraden i samband med patienternas ålder är en annan riskfaktor som utlöser ischiasnervsjukdom.
• Muskelspänning: Muskelspänning tenderar också att orsaka ischias, eftersom inflammation i samband med muskelslapphet kan sätta press på en nervrot som orsakar ischias.
• Graviditet: De förändringar som gravida kvinnors kroppar genomgår under graviditeten, inklusive viktökning och hormonella förändringar, tenderar också att orsaka ischias.
• Fysiska aktiviteter: Vissa yrken som kräver långvarigt sittande, att bära tunga laster, vrida ryggen och köra ett fordon under långa tidsperioder är andra orsaker till ischiasnervsjukdom.
• Trauma: På grund av vissa slag mot ländryggen är det möjligt att några av ryggkotorna kan förskjutas, och denna rörelse ger upphov till klämning av ischiasnerven.
• Kotfraktur eller "spondylolys": Ischiasnerven kan också klämmas och orsaka svår smärta.

De viktigaste tecknen och symtomen som varnar oss för ischias i ryggen

När ischiasnerven blir inflammerad uppträder vissa tecken och symtom som är typiska för detta tillstånd som utlöses av några av de faktorer som nämns i föregående avsnitt. Men eftersom det är en åkomma som går från nedre delen av ryggen till benen tenderar den också att vara förknippad med andra patologier; därför är det relevant att känna till följande.

Vilka är de viktigaste symtomen som varnar för att patienten lider av ischias i ryggen, för att kunna agera på lämpligt sätt inför obehaget:

• Smärtan sträcker sig från nedre delen av ryggen (i ländryggen) till skinkorna och baksidan av benet. Smärtan förvärras om patienten sitter kvar.
• Stickningar i benet eller foten i den drabbade regionen.
• Muskelsvaghet i nedre extremiteten på den sida som är påverkad.
• Upplevelseav elektriska stötar, brännande och/eller stickande känsla i skinkan eller benet.
• Förändrad känslighet i huden som innerverar ischias.
• Minskade muskelreflexer som ibland begränsar rörelser i höft och knä.

Vilka tester finns tillgängliga för att diagnostisera ischias?

För att upptäcka ischias finns det ett antal enkla tester som hjälper den medicinska specialisten att få en kortfattad diagnos av ischias:

• Laségue-test: För att utföra denna manöver måste patienten ligga på rygg och höja det utsträckta benet på den drabbade sidan. Om smärtan ökar innan benet lyfts mer än 60° kan man dra slutsatsen att smärtan beror på ischiasnerven. För att verifiera att obehaget endast påverkar en av ischiasnerverna måste denna manöver utföras på båda benen.
• Bragard-testet: Detta består av samma rörelse som Laségue-manövern och utförs efter den. Men när smärtpunkten nås måste patienten höja benet ytterligare och läkaren måste trycka på fotsulan genom att böja fotleden. I detta fall, om smärtan kvarstår, ökar sannolikheten för ischiaspatologi.
• Undersökning av muskelstyrka: Experten måste jämföra båda sidor av kroppen för att upptäcka om det finns en förlust av styrka i musklerna. Patienten ombeds vanligtvis att gå på tå eller häl. Om han eller hon inte kan göra det är det troligt att ischiasnerven är påverkad, eftersom den hindrar patienten från att gå på detta sätt.
• Undersökning av känsel: Läkaren som diagnostiserar tillståndet måste också kontrollera om känseln i den hud som försörjer ischiasnerven har påverkats, särskilt i jämförelse med den sida som inte har påverkats.
• Undersökning av senreflexerna: När senorna slås kraftigt utlöses en reflexmässig sammandragning av den muskel som de tillhör. Detta är möjligt eftersom nerverna bildar denna reflex när de är friska. Men när ischias uppstår försvinner dessa reflexer eftersom de inte har förmågan att dra ihop sig. I dessa fall minskar ofta reflexen i akillessenan i fotleden.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för att lindra ischiassmärta?

För att lindra ischiassmärta kan patienterna använda sig av olika terapeutiska tekniker, kosttillskott, läkemedel och kirurgi (i de allvarligaste fallen) för att hjälpa kroppen att återgå till ett normalt tillstånd genom att minska inflammationen i ischiasnerven.

Här är därför de viktigaste behandlingarna som används för att lindra obehaget som orsakas av ischias, som standard, hos människor:

Alternativa och kompletterande terapier

En av de mest effektiva metoderna för att minimera smärtan i ischiasnerven är att genomgå vissa alternativa terapier som tenderar att kanalisera en läkande respons i ländryggsområdet och/eller längs ischiasnerven för att dämpa eller eliminera symtomen på tillståndet.

Nedan nämner vi vad de är och vad de handlar om:

• Värme- och kylterapi: Denna komplementära behandling, som kombinerar värme och kyla för att dämpa smärta och minska inflammation i olika delar av kroppen, används ofta för att förbättra ischias. För att göra detta måste du applicera en låg temperatur (kyla) på den drabbade nedre delen av ryggen eller skinkan för att minska svullnaden som följer med nervkompression, med kallt vattenkompresser eller is. Lägg också på värme med ett varmt gelpaket eller en elektrisk filt för att lindra smärtan. Detta bör göras växelvis i 20 till 30 minuter och upprepas varannan timme.
• Kompressionsbehandling: Användning av ortopediska ryggstöd eller sportryggstöd kan hjälpa till att immobilisera området genom att ge tryck och värme, vilket båda kan hjälpa till att lindra krampkänslan som orsakas av denna sjukdom. Kompressionsbehandling underlättar blodcirkulationen och hjälper till att återhämta sig från vissa skador. För en bra användning av denna terapi är det bäst att gå till en specialist som kommer att rekommendera ett bra kompressionsplagg som uppfyller alla kvalitetsstandarder.
• Massageterapi: På en terapeutisk nivå är massage av ländryggen helt fördelaktigt för patienter som lider av ischiasnervsmärta. Genom att gnugga det smärtsamma området är det möjligt att öka blodflödet vilket hjälper till att minimera obehaget längs nerven. För detta är det lämpligt att träffa en utbildad massageterapeut eller fysioterapeut som använder återfuktande krämer eller oljor för att implementera östliga och västerländska tekniker för att lindra smärtan, optimera rörligheten och slappna av musklerna i ryggen, skinkorna och benen för att minska kompressionen på nerven.
• Akupressurbehandling: En annan metod eller terapi för att behandla ischiasnerven på ett icke-kirurgiskt sätt är akupressur, som är en terapi utformad av traditionell kinesisk medicin som använder tryck som utövas på ett område av kroppen för att lindra smärta genom att stimulera strategiska punkter som motsvarar organ, känslor och känslor. För att göra detta applicerar akupressurexperter kontrollerad kraft med fingrar eller armbågar, en boll eller ett kompakt föremål i cirka 2 minuter på eller nära nedre delen av ryggen på en punkt som kallas "trigger" för att mildra symtomen.
• Termoterapi: Lokal termoterapi är en annan idealisk behandling för att bota ischiaspatienter. Med tanke på att den garanterar en smärtstillande, antiinflammatorisk och lugnande effekt på det område i kroppen som påverkas. För ischiasnerven rekommenderar experter att man applicerar ytlig värme på ländryggen (eller en temperatur som är högre än kroppstemperaturen), vilket är den huvudsakliga grunden för termoterapi.
• Naturläkemedel med hjälp av växter: På grund av sina smärtlindrande och antiinflammatoriska egenskaper rekommenderas många växter för att lindra denna åkomma som sträcker sig från ryggen och passerar genom skinkorna till benen. Med hänsyn till att patienter i detta fall kan använda följande naturläkemedel: konsumera ingefära, applicera varma kompresser av eukalyptusblad, drick grönt te, ta ett bad med nässelinfusion och drick två eller tre koppar pil dagligen.
• Hälsosamma livsstilsvanor: Ett annat effektivt sätt att angripa smärta i ischiasnerven är att skaffa sig vissa hälsosamma livsstilsvanor som, förutom att lindra smärtan, också kan förebygga den vid framtida tillfällen. Vi rekommenderar följande: Utöva övningar för att stärka musklerna i ländryggen, utöva yoga eller meditation för att lindra smärta i ischias och ländryggen, undvika långa promenader och/eller överansträngning, ha en hälsosam och balanserad kost, samt utföra korrekt stretching för ländryggen.

Kosttillskott

En användbar kompletterande formel för att minimera symtomen som orsakar smärta i ischiasnerven och till och med förebygga det, är att kombinera mat med kosttillskott som hjälper till att öka optimeringen av funktionerna hos varje del av organismen. Om kroppen får i sig de nödvändiga mängderna vitaminer, mineraler, enzymer, aminosyror och fettsyror kan den nämligen förhindra att vissa sjukdomar, t.ex. ischias, utlöses.

Av denna anledning kommer vi nedan att berätta vilka som är de bästa kosttillskotten som är godkända för att agera mot ischias och därmed ha ett mycket trevligare liv:

• Tiamin eller vitamin B1: Detta vitamin spelar en grundläggande roll i nervsystemet, eftersom det hjälper till att förbättra dess funktion och också lyckas intensifiera verkan av vissa ämnen som produceras av kroppen för att främja överföringen av nervimpulser. Därför har detta vitamin i B-komplexet förmågan att förebygga ischiassmärta hos människor och i princip kan det erhållas från följande livsmedelskällor: mjölk, ägg, fisk, fläskkött, lever, fullkornsprodukter, baljväxter och bryggerijäst.
• Vitamin B12 eller kobalamin: Brist på vitamin B12 i människokroppen tenderar att generera neurologiska tecken eftersom det stöder felaktig funktion av nervsystemet och producerar tillstånd som ischias. Därför är det också viktigt att få i sig detta vitamin från vissa livsmedel som lever, kött, fisk, mjölk, ägg och derivat av dessa livsmedel. Kobalamin syntetiseras endast i mikroorganismer.
• Vitamin B6 eller pyridoxin: Som i det föregående fallet, om organismen visar brist på detta vitamin som tillhör B-komplexet, orsakar det försämring av nervsystemet och kan påverka ischiasnerven som en följd. För att undvika detta tillstånd och till och med dämpa smärtan det genererar (tack vare de höga doser det ger som smärtstillande medel) är det lämpligt att konsumera vitamin B6, som finns i spannmål, lever, baljväxter, bananer och nötter, men som också finns rikligt i alla livsmedel.

Nu är det viktigt att notera att en harmonisk kombination av dessa tre B-vitaminer är nödvändig för att skörda fördelarna med summan av de effekter som var och en av dem har på kroppen. Därför är det idealiskt att använda dem som en extra behandling för ischias, i samband med en varierad och hälsosam kost som hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen i denna viktiga nerv.

Behandlingar med fysioterapi

Det är sant att fysioterapi definieras som en disciplin inom hälsovetenskap som används som en läkningsmetod för vissa fysiska skador eller sjukdomar, tack vare den optimala rehabiliteringsprocess som den ger. Som ett resultat är vissa fysioterapiövningar lämpliga som en behandlingsplan för ischias, eftersom de involverar förstärkning, stretching och aerob konditionering för att utlösa ett återupplivande svar.

Därför är ett annat sätt att förbättra ischiassymtom att utföra fysioterapiövningar för att hjälpa patienter att återhämta sig snabbare från smärta och till och med minska sannolikheten för framtida ischiasnervattacker. I detta fall är de rekommenderade övningarna för att behandla detta tillstånd baserade på ett av tre nyckelområden som beror på det underliggande medicinska tillståndet som orsakar ischiassmärta, och de är:

• Stretchingövningar: Stretchingövningar rekommenderas generellt av specialister för att minimera smärta i ischiasnerven. I det här fallet är sådana övningar utformade för att träna muskler som tenderar att generera skador när de är oflexibla eller styva. Ta hänsyn till att stretching av hamstring i de flesta processer används för att agera positivt på ischias.
• Förstärkande övningar: Övningar som stärker ryggraden, ligamenten, senorna och musklerna som stödjer den är viktiga för att behandla denna åkomma. För detta ändamål, förutom att fokusera på att trösta nedre delen av ryggen, fokuserar de också på att ingripa i magmusklerna, skinkorna och kedjemusklerna för att lindra smärta, eftersom de stöder ryggraden. De kan hålla ryggraden i linje och förenkla rörelser som roterar eller sträcker ryggraden för att minska sannolikheten för skador.
• Aerob träning med låg belastning: Fysiska aktiviteter som promenader, simning eller vattenaerobics, dvs. kardiovaskulära övningar med låg inverkan, ingår också i behandlingen av ischias. Under återhämtningsprocessen främjar dessa aktiviteter utbytet av vätskor och näringsämnen för att skapa en utmärkt läkningsmiljö. Dessutom fungerar aerob konditionering som ett naturligt smärtstillande medel för kroppen och minskar därmed ischiassmärta.

Medicinering

Om patienten efter två veckor fortfarande upplever smärta i nedre delen av ryggen och/eller längs ischiasnerven är det bäst att uppsöka en specialistläkare, snarare än att självmedicinera med receptfria läkemedel. Detta kan leda till allvarliga biverkningar som yrsel, svimning, illamående, diarré, dåsighet, beroende, missbruk och till och med hjärtstillestånd.

Om du däremot kontaktar en läkare kommer han eller hon att ha befogenhet att ordinera muskelavslappnande medel och starka smärtstillande medel som ger en bra behandling för att avsluta tillståndet. Förutom detta kommer läkaren att kunna studera ditt fall i detalj, för att gå vidare och upptäcka orsaken till smärtan, samt att identifiera den region där nerven är komprimerad.

Kirurgi

I mycket allvarliga fall måste personer som lider av ischias genomgå en operation för att bli helt botade från tillståndet. Med tanke på att en sådan svårighetsgrad resulterar i ett akut tillstånd som inte förbättras inom 6 till 12 veckor, bör kirurgi i nedre delen av ryggen övervägas.

Beroende på varaktigheten och orsaken till ischiassmärtan kan dock två alternativa kirurgiska ingrepp övervägas:

• En mindre öppen operation (eller mikrodiskektomi): I regel tvingas specialiserade läkare tillgripa denna typ av operation när ischias utlöses av ett diskbråck. Av den anledningen är det en process som kännetecknas av att man tar bort den del av diskbråcket som klämmer på ischiasnerven. För att kunna överväga det måste patienterna vänta mellan 4 och 6 veckor, normalt för att verifiera att smärtan inte minimeras.
• En öppen dekompression (eller lumbal laminektomi): Om tillståndet orsakas av kanalstenos i ländryggen rekommenderas en öppen dekompression, vilket innebär att man tar bort den lilla del av diskmaterialet eller benet som påverkar nervroten. I detta fall är patientens allmänna hälsotillstånd en faktor som kan påverka beslutet att operera.

Vilka metoder för att förebygga ischias är de mest effektiva?

Precis som det är möjligt att lindra smärtan av en ischiasskada, har människor också möjlighet att överväga vissa metoder för att förebygga ischias.

Därför är det av stor vikt att veta vilka dessa tekniker är och här bjuder vi in dig att ta reda på vilka åtgärder som är de bästa att vidta:

• Ägna dig åtregelbunden, gradvis fysisk aktivitet, såsom promenader, vattengymnastik, pilates, simning eller tennis, till exempel. För att stärka och sträcka ut dina muskler, samt för att förebygga en stillasittande livsstil.
• Undvik fetma och/eller övervikt, som förutom att utlösa ischiassmärta också har en negativ effekt på kroppens funktion.
• Börjamed yoga. Yoga hjälper till att bibehålla en bra muskeltonus, hjälper till att frigöra ackumulerade spänningar och lugnar även ischias- eller ryggsmärta avsevärt. Det har till och med ett positivt inflytande på ditt humör.
• Sluta bära tunga vikter: Detta kan lätt påverka ischiasnerven.
• Ha en bra hållning när du sitter: Det är viktigt att ländryggen alltid kan stödjas av ryggstödet eller en kudde för komfort.
• Upprätthåll en bra rygg hållning: Detta är ett annat effektivt sätt att förebygga ischias, både när du står och sitter.
• Stretchövningar: Du bör också stretcha regelbundet och korrekt. Detta hjälper musklerna i ryggraden och benen att sträcka sig och bibehålla sin goda kondition.
• Sov på en styv och flexibel madrass: Om madrassen du sover på har dessa egenskaper kommer din ryggrad att kunna hålla sig i ett upprätt läge för att undvika skador.
• Du måste böja dig på rätt sätt: Det är viktigt att du inte böjer dig framåt med böjd rygg, eftersom det är felaktigt och tenderar att orsaka obehag. Så lär dig att böja i knäna med rak rygg.

F.A.Q: Vanliga frågor och svar

Slutligen kommer vi att besvara de vanligaste frågorna som människor har om denna patologi som påverkar många människor i världen:

Referenser

1. Valat, J. P., Genevay, S., Marty, M., Rozenberg, S., & Koes, B. (2010). Ischias. Best practice & research Clinical rheumatology, 24(2), 241-252. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521694209001417
2. Koes, B. W., Van Tulder, M. W., & Peul, W. C. (2007). Diagnos och behandling av ischias. Bmj, 334(7607), 1313-1317. https://www.bmj.com/content/334/7607/1313?flh=
3. Frymoyer, J. W. (1988). Ryggsmärta och ischias. New England Journal of Medicine, 318(5), 291-300. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM198802043180506
4. HELIÖVAARA, M., MÄKELÄ, M., KNEKT, P., IMPIVAARA, O., & AROMAA, A. (1991). Determinanter för ischias och ländryggssmärta. Spine, 16(6), 608-614. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1991/06000/Determinants_of_Sciatica_and_Low_Back_Pain.2.aspx
5. Konstantinou, K., & Dunn, K. M. (2008). Ischias: genomgång av epidemiologiska studier och prevalensuppskattningar. Spine, 33(22), 2464-2472. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2008/10150/Sciatica__Review_of_Epidemiological_Studies_and.18.aspx
6. Vroomen, P. C., de Krom, M. C., Slofstra, P. D., & Knottnerus, J. A. (2000). Konservativ behandling av ischias: en systematisk genomgång. Clinical Spine Surgery, 13(6), 463-469. https://journals.lww.com/jspinaldisorders/Abstract/2000/12000/Conservative_Treatment_of_Sciatica__A_Systematic.1.aspx
7. Peul, W. C., Van Houwelingen, H. C., van den Hout, W. B., Brand, R., Eekhof, J. A., Tans, J. T., ... & Koes, B. W. (2007). Kirurgi kontra långvarig konservativ behandling av ischias. New England Journal of Medicine, 356(22), 2245-2256. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa064039
8. Hofstee, D. J., Gijtenbeek, J. M., Hoogland, P. H., van Houwelingen, H. C., Kloet, A., Lötters, F., & Tans, J. T. J. (2002). Westeinde ischiasstudie: randomiserad kontrollerad studie av sängläge och sjukgymnastik vid akut ischias. Tidskrift för neurokirurgi: Spine, 96(1), 45-49. https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/96/1/article-p45.xml
9. Wheeler, A. H. (1995). Diagnos och behandling av ländryggssmärta och ischias. American family physician, 52(5), 1333-41. https://europepmc.org/article/med/7572557
10. Fritz, J. M., Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, J. S., Thackeray, A., ... & Greene, T. (2021). Fysioterapi remiss från primärvården för akut ryggsmärta med ischias: en randomiserad kontrollerad studie. Annals of internal medicine, 174(1), 8-17. https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/m20-4187