Knäskålen ur led

När knäskålen för skjuts från sin naturliga position kallas detta trauma för patellaluxation. Denna förskjutning kan vara fullständig eller partiell beroende på sträckningen av quadriceps femoris-senorna och patellarligamentet.

Vi kommer att visa dig i detalj vilka som är de främsta orsakerna till patellaluxation och vilka som är de vanligaste symptomen på detta trauma. Var uppmärksam på de första hjälpen-steg som vi kommer att uppmana dig att tillämpa på en traumapatient. Se nedan.

Vad är dislokation av patellaleden?

Knäskålen är vanligtvis placerad nästan mitt i knäet och stöds i den främre övre delen av quadriceps femoris-senan och i den andra änden av patellarligamentet. De laterala och mediala ligamenten ger i sin tur den kraft som krävs för att hålla detta platta ben i sin naturliga position.

Om dessa bindvävar av någon anledning blir onormala, flyttas patella från sin ursprungliga plats. Detta orsakar ett trauma som kallas patellaluxation. Den traumatiserade patienten bör omedelbart uppsöka läkare för behandling för att minska den rubbade leden. Graden av skada avgör återhämtningstiden, som kan vara mellan 6 och 12 veckor och, i mycket allvarliga fall, upp till 10 månader.

Vilka är orsakerna till och riskfaktorerna för patellaluxation?

De vanligaste orsakerna till patellaluxation är följande:

• Idrottsskador: slag vid fall eller när benet plötsligt kommer i kontakt med andra föremål eller personer kan leda till att knäskålen går ur led. Överbelastning under träning är också en riskfaktor som kan leda till luxation.
• Fall i hemmet: Fall i hemmet är också riskfaktorer att ta hänsyn till när man vill förebygga patellaluxation. Detta beror på att all kroppsvikt överförs till leden i fallögonblicket.
• Stillasittande livsstil: Man får inte glömma att patella stöds, bland andra ligament, av patellarligamentet och quadriceps femoris-senan. Om dessa bindvävar inte arbetar regelbundet kommer de att stelna och under alla omständigheter kommer de inte att hindra patella från att röra sig.
• Plötsliga rörelser: Knäets flexion, extension och rotation begränsas av ligament och senor. Om leden av någon anledning plötsligt glider ur sitt läge kan knäskålen glida ur sitt läge.
• Bursit: Inflammation i bursa patellae är en viktig orsak till patellaluxation, vilket kan leda till luxation av varierande svårighetsgrad.
• Degenerativa sjukdomar: Artros, osteogenes och Pagets syndrom är några av de sjukdomar som orsakar bensvaghet och därmed ökar risken för patellaluxation.
• Brist på skydd: Komprimerande kläder är idealiska för att hålla knäleden på plats och förhindra patellaförskjutning. Varje gång du bestämmer dig för att spela en sport eller göra en aktivitet som utsätter knäskålen för risk är det därför lämpligt att använda en patellar tendonitrem eller ett sportknästöd.
• Brist på uppvärmning: Det är viktigt att vänja knäet vid aktiviteten med enkla övningar. Detta hjälper till att undvika att belasta de ligament och muskler som finns i detta område. Om detta inte sker är det troligt att knäskålen lossnar.
• Olyckor i vägtrafiken: Sådana trafikolyckor orsakar ofta patellaluxation på grund av det kraftiga slaget mot knäet vid kollisionen.

Bästa produkterna för knäskålsluxation

Bästsäljare

De viktigaste tecknen och symtomen som varnar oss för att vi har en patellaluxation

En förskjuten knäskål kan märkas genom tecknen:

• Hypermobilitet i leden: Detta är ett av de mest märkbara symptomen på patellaluxation. Detta beror på att knäskålen förskjuts från knäets mittpunkt.
• Inflammation: Quadriceps femoris-senan och patellaligamentet svullnar ofta vid en patellaluxation. Kors- och sidoligamenten kan också vara involverade i detta trauma.
• Smärta vid flexion och extension av knäet: Bristen på kommunikation mellan benen i leden innebär att biomekaniska rörelser inte kan utföras normalt.
• Domningar: Domningar baktill i knäet, avsaknad av känsel i gastrocnemius och soleus är vanliga vid denna typ av patellatrauma.
• Rodnad och blåmärken: Det autoimmuna systemet gör att blod ansamlas i patellaområdet och inte kan fördelas normalt. Detta leder till blåmärken och rodnad längre bort från knäet.
• Förlust av kroppssymmetri: Om man jämför båda knäna är det vanligt att hitta en avvikelse i ledlinjen, orsakad av benseparation i leden
• Utbuktning: Deformitet är ett annat karakteristiskt symptom på patellaluxation som orsakas av att detta ben rör sig i leden.

Vad är första hjälpen för en förskjuten knäskål?

I händelse av en förskjuten knäskål är det möjligt att hjälpa traumapatienten genom att följa protokoll som drar nytta av symtomen i situationen. Det är viktigt att klargöra att de steg som nämns nedan endast är tillämpliga på mindre trauma, eftersom allvarligare fall kräver ingripande av en läkare.

Var uppmärksam på de steg du måste ta för att ge första hjälpen till en person med en förskjuten patella:

• Skydd: Skydda ditt ben och knä. Det första du ska göra är att ta bort alla föremål som kan orsaka en allvarlig skada på denna del av kroppen. Om möjligt är det lämpligt att flytta patienten till en ren och städad plats.
• Vila: Försök att vila patientens knä så mycket som möjligt. Det du behöver göra i det här skedet är att få personen i en position som inte påverkar knäledens rörelse. För att göra detta är det lämpligt att patienten är stilla och inte utför någon aktivitet.
• Is: Tillämpa principerna för kryoterapi. Det är tillrådligt att använda kyla direkt på det drabbade området. Detta kommer att förbättra utbytet av näringsämnen mellan blodet och vävnaderna och minska smärtan. Kalla gelförpackningar kan användas för detta ändamål.
• Kompression: Det är viktigt att stimulera blodflödet och hålla knäet borta från vibrationer och rörelse. Ett sportkompressionsknäbandage eller elastiska bandage kan bland annat användas för detta steg.
• Höjning: Håll knäet upphöjt över hjärtat tills du transporterar patienten till en vårdinrättning. Detta förhindrar svullnad och förebygger blodproppar som kan leda till trombos.

När patienten är stabil är det bästa att ta honom/henne till ett sjukhus så att specialistläkaren kan utföra en teknik för att återplacera knäskålen efter dislokationen, denna typ av teknik är vanligtvis ganska smärtsam och kan endast utföras av specialiserad vårdpersonal.

Vilka är de mest effektiva förebyggande metoderna för patellaluxation?

Patellaluxation kan förebyggas med hjälp av följande metoder:

• Sunt förnuft: Använd sunt förnuft för att undvika olyckor under idrott eller på jobbet. Utsätt inte dig själv eller andra för risker genom att göra rörelser som kan skada knäskålen eller andra leder.
• Kompressionskläder: Att bära kompressionskläder förbättrar knästabiliteten, vilket i hög grad bidrar till att förhindra att knäleden går ur led. Det är också möjligt att välja kompressionsstrumpor och strumpor.
• Töm ut knäet: Det är viktigt att applicera kyla efter idrottsutövningen om du känner något obehag. Detta hjälper till att hålla ledens ligament och muskler i gott skick. Kalla gelförpackningar kan appliceras på området.
• Massera leden: Detta kommer också att förbättra blodcirkulationen i benet och förhindra uppkomsten av patellaluxationer. Man kan välja olika massagemetoder, men de mest effektiva är elektriska massageapparater och infraröda värmemassageapparater.
• Undvik övervikt: För hög kroppsvikt minskar utrymmet mellan lårbenet och glenoidhålan, vilket ökar risken för patellaluxation. Detta orsakas av svaghet i patellarligamentet.
• Gör inga plötsliga rörelser: Quadriceps femoris-senan och patellarligamentet kan brista om man gör plötsliga handlingar eller rörelser som knäet inte är vant vid. Detta kommer att leda till omedelbar patellaluxation.
• Försök att utöva sport varje dag: Detta hjälper dig att undvika en stillasittande livsstil, som försvagar de ligament som stöder knäskålen centrerad på knäet.
• Var uppmärksam: Om du lider av någon sjukdom eller degenerativ sjukdom är det lämpligt att vara uppmärksam på alla symtom på en luxation, eftersom det hjälper dig att undvika det eller att inte förvärra traumat.
• Undvik fall: Människor som faller på knäna drabbas ofta av frakturer och patellära dislokationer. Av denna anledning är det tillrådligt att vidta alla försiktighetsåtgärder för att undvika denna typ av hushålls- eller sportolycka.
• Tillför vitaminer och mineraler: En balanserad kost tillsammans med strategisk träning hjälper till att förbättra ledöppningen och hålla knäskålen i sitt normala läge.

Referenser

1. Wascher, D. C., Dvirnak, P. C., & DeCoster, T. A. (1997). Dislokation av knä: initial bedömning och konsekvenser för behandling. Journal of orthopaedic trauma, 11(7), 525-529. https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/1997/10000/Knee_Dislocation__Initial_Assessment_and.11.aspx
2. Howells, N. R., Brunton, L. R., Robinson, J., Porteus, A. J., Eldridge, J. D., & Murray, J. R. (2011). Akut knäledsdislokation: en evidensbaserad metod för hantering av multiligamentskadat knä. Injury, 42(11), 1198-1204. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138310007552
3. Yeh, W. L., Tu, Y. K., Su, J. Y., & Hsu, R. W. W. (1999). Dislokation av knä: behandling av dislokation av knä med hög hastighet. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 46(4), 693-701. https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/1999/04000/Knee_Dislocation__Treatment_of_High_Velocity_Knee.23.aspx
4. Seroyer, S. T., Musahl, V., & Harner, C. D. (2008). Hantering av akut knäledsdislokation: Pittsburgh-upplevelsen. Injury, 39(7), 710-718. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138307004858
5. SISTO, D. J., & WARREN, R. F. (1985). Fullständig dislokation av knäet: en uppföljningsstudie av operativ behandling. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 198, 94-101. https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/1985/09000/Complete_Knee_Dislocation__A_Follow_up_Study_of.14.aspx
6. Shelbourne, K. D., Porter, D. A., Clingman, J. A., McCarroll, J. R., & Rettig, A. (1991). Knäluxation med låg hastighet. Orthopaedic review, 20(11), 995-1004. https://europepmc.org/article/med/1749665
7. Stayner, L. R., & Coen, M. J. (2000). Historiska perspektiv på behandlingsalgoritmer vid knäledsluxation. Clinics in sports medicine, 19(3), 399-413. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278591905702143
8. Arendt, E. A., Fithian, D. C., & Cohen, E. (2002). Aktuella koncept för lateral patellaluxation. Clinics in sports medicine, 21(3), 499-519. https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(02)00031-5/fulltext
9. Hawkins, R. J., Bell, R. H., & Anisette, G. (1986). Akut patellaluxation. The American journal of sports medicine, 14(2), 117-120. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658601400204
10. Garth JR, W. P., Pomphrey JR, M., & Merrill, K. (1996). Funktionell behandling av patellaluxation i en atletisk population. The American Journal of Sports Medicine, 24(6), 785-791. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354659602400614