Krioterapia

Krioterapia, źródło informacji dla pracowników służby zdrowia w leczeniu różnych tymczasowych lub przewlekłych patologii. W naszym przypadku jesteśmy zainteresowani tym, w jaki sposób fizjoterapeuci wykorzystują krioterapię do leczenia dolegliwości fizycznych poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, chociaż jej zastosowania, jak mówimy, są znacznie bardziej rozpowszechnione.

Dowiedz się dokładnie, czym jest terapia zimnem, do czego służy i jakie są jej zalety, wskazania i przeciwwskazania oraz, oczywiście, różne sposoby jej przeprowadzania w celu powrotu do zdrowia po urazach, w tym jej stosowanie w połączeniu z ciepłem.

Co to jest krioterapia i do czego jest stosowana w fizykoterapii?

Krioterapia to zastosowanie zimna do naszego ciała w korzystnych celach. Pojęcie to zostało utworzone z przedrostka cryo-, który dosłownie oznacza zimno, a także lody, oraz z korzenia-terapia, który polega na całkowitym leczeniu problemu. Można więc powiedzieć, że jest to metoda leczenia pewnych problemów i schorzeń przy użyciu niskiej temperatury.

Jej stosowanie zostało odnotowane od XV wieku p.n.e., kiedy to sporządzono pierwszy pisemny dokument, w którym krioterapia została wymieniona jako środek stosowany między innymi w procedurach odzyskiwania zdrowia. Jest to papirus Edwina Smitha, wystawiony publicznie w Nowym Jorku.

Podczas sesji zauważymy zimno, ból (zwykle bardzo znośny), parestezje lub ukłucia, pieczenie i drętwienie. Efekt chłodzenia można osiągnąć na różne sposoby, sprowadzając je do konwekcji, przewodzenia lub parowania.

Technika ta jest stosowana w medycynie na wszystkich poziomach. Tak więc znajdujemy od krioterapii w dermatologii po fizjoterapię, w tym na przykład krioterapię nóg lub krioterapię szyjki macicy. Co więcej, istnieje nawet kriochirurgia w okresie pooperacyjnym.

Znajdujemy to również w innych przypadkach. Od XVIII wieku n.e. używany jest termin krioterapia estetyczna, do której zaliczamy krioterapię wyszczuplającą czy krioterapię twarzy.

Dzięki temu możemy powiedzieć, że terapia zimnem jest dobra na wiele rzeczy:

• Usuwanie brodawki lub akrochordonu.
• Regeneracja po wysiłku mięśniowo-szkieletowym.
• Przyspieszenie metabolizmu.
• Zwiększenie wydajności sportowej
• Zmniejszenie stanu zapalnego po uderzeniu lub wysiłku.
• Łagodzenie bólu.
• Drętwienie.
• Aktywacja fibroblastów, które są odpowiedzialne za wytwarzanie kolagenu.
• Sprzyjanie zasypianiu.
• Uwalnianie serotoniny i endorfin.

Krioterapia w fizjoterapii

Jedną z dziedzin, w której najczęściej stosuje się tę procedurę i która nas interesuje, jest fizjoterapia. Zasadniczo możemy rozróżnić trzy sytuacje:

• Leczenie ostrego urazu: Ze względu na różne korzyści, które teraz szczegółowo zobaczymy, jest to idealne źródło w leczeniu ostrych urazów, które właśnie wystąpiły w mięśniach i stawach. Zimno znacznie zmniejsza stan zapalny, łagodzi ból, a ponadto ogólnie przyspiesza powrót do zdrowia.
• Terapia: Może się zdarzyć, że z powodu źle wyleczonej kontuzji, zużycia, wypadku lub operacji, aby podać kilka przykładów, możesz potrzebować fizjoterapii, która wykracza poza zwykłe przeziębienie w domu. W takim przypadku krioterapia będzie stanowić część innych punktów terapii, będąc jednym z wielu zasobów, które profesjonalista bierze pod uwagę. Ostatecznie cel jest ten sam - złagodzenie bólu, obrzęku, skurczów... ale zawsze w bardziej złożonym kontekście.
• Krioterapia sportowa: Chociaż istnieje wiele nieporozumień na ten temat, prawdą jest, że wielu fizjoterapeutów proponuje stosowanie zimna przed uprawianiem aktywności sportowej, zwłaszcza kąpieli lodowych, w celu zwiększenia wydajności sportowców. Zyskujesz szybkość, moc, a także odporność, więc zmęczenie trwa dłużej.

Jest również używany, jak można sobie wyobrazić, do regeneracji po wysiłku po zakończeniu treningu. W tym przypadku jest idealny dla mięśni, które wracają do normy przy maksymalnej prędkości. W zależności od potrzeb można stosować okłady z żelu lodowego, a nawet kabiny do krioterapii lub kąpiele w wodzie z lodem.

Bestseller

Jakie są korzyści zdrowotne i pozytywne skutki stosowania zimna?

Wpływ zimna na nasze zdrowie wynika głównie z obniżenia temperatury:

• Temperatura: Oczywiście stosujemy elementy o znacznie niższej temperaturze. Ponadto zwężenie naczyń krwionośnych, które również występuje, utrudnia obszarowi uzyskanie wyższej temperatury.
• Metabolizm tkanek: Zmiana rytmu komórek tkanki.
• Przepływ krwi: Włókna krwionośne są zredukowane, co oznacza mniejszy przepływ krwi.
• Zapalenie: Ze względu na powyższe, oczywiste jest, że obszar szybko się opróżni.
• Obrzęk: Modyfikując metabolizm tkanek, można w znacznym stopniu złagodzić obrzęki, starając się przywrócić wszystko do normy.
• Ból: Nerwy wysyłają do mózgu sygnał zimna, a nie bólu.)
• Spastyczność: Nerwy stają się odrętwiałe.
• Rozluźnieniemięśni: Pochodna wszystkich powyższych.

Podstawą krioterapii jest roz luźnienie mięśni, a z tych efektów możemy rozważyć znaczne korzyści.

Oprócz oczywistych, które już wyjaśniliśmy, takich jak powrót do zdrowia lub poprawa kontuzji, rehabilitacja itp. (które są również najbardziej znane), możemy odkryć, w jaki sposób zimno jest stosowane z wieloma intencjami. Wiele z nich osiąga się z mniejszym lub większym sukcesem, a inne nie tylko nie występują, ale kończą się uszkodzeniem.

Niektóre efekty stosowania i korzyści z zastosowania zimna to:

• Redukcja worków pod oczami.
• Eliminacja lub rozmycie cieni pod oczami.
• Zmniejszenie bólu głowy.
• Ogólny relaks.
• Poprawa w przypadku oparzeń.
• Poprawa łuszczycy i innych chorób skóry.
• Eliminacja plam na skórze.
• Zapobieganie trądzikowi.
• Opóźnienie oznak starzenia.

Jakie rodzaje technik są wykorzystywane do stosowania krioterapii w celu uzyskania najlepszych wyników?

Istnieją różne formy aplikacji, najbardziej znaną i najskuteczniejszą jest stosowanie zimna miejscowo i ogólnoustrojowo.

W przypadku stosowania miejscowego znajdziemy takie środki jak:

• Kriomasaż.
• Parowniki.
• Gazy chłodnicze.
• Aerozole.
• Rozpylacze.
• Zimne okłady.
• Zimne poduszki.
• Ortezy.
• Zanurzenia w zimnej wodzie.

Jeśli chodzi o zastosowania ogólnoustrojowe, mamy:

• Okłady, z błotem lub bez.
• Kąpiele lodowe.
• Zimna komora.

Naszczególną uwagę zasługuje kriochirurgia, która, jak można sobie wyobrazić, jest zabiegiem chirurgicznym przeprowadzanym w temperaturze zamrożenia w celu zniszczenia nieprawidłowych tkanek. Widzieliśmy ją często w przypadku problemów z macicą (i szyjką macicy) oraz nowotworów w ogóle, a także czerniaków złośliwych.

Jak stosować krioterapię w leczeniu urazów?

Widzieliśmy już, że w fizjoterapii ten zasób może być wykorzystywany do różnych celów. Zobaczmy zatem, które metody krioterapii są najbardziej przydatne w każdym przypadku.

• Masaż: Jest wykonywany po ćwiczeniach w celu rozluźnienia i repozycjonowania mięśni w przypadku możliwych mikroprzemieszczeń, a także w celu promowania relaksu. Perfuzja krwi zwiększa elastyczność, a działanie mechaniczne powoduje odprowadzanie kwasu moczowego i mlekowego. Wykonuje się go za pomocą okładu z lodu przymocowanego do patyczka do języka lub innego, woreczka z lodem lub okładów żelowych (i w rękawiczkach, aby nie narażać się na zimno). Należy wykonywać zarówno ruchy podłużne, jak i okrężne. W przypadku obrzęku ruch powinien być idealnie dośrodkowy. Powinniśmy zatrzymać się w momencie, gdy skóra jest zdrętwiała.
• Zimne okłady: Worki wypełnione zimnym żelem są, w przypadku bezpośredniego kontaktu, najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą opcją, ponieważ pozwalają na zastosowanie bardzo niskich temperatur bez ryzyka związanego z bezpośrednim kontaktem z lodem. Są one nakładane bezpośrednio na obszar po uruchomieniu (zazwyczaj wymaga to kliknięcia lub podobnego). Muszą pozostać w tym stanie do 20 minut. Przy znacznym odpoczynku można powtarzać czynność do ośmiu razy dziennie. W tym przypadku są one zalecane w przypadku obrzęku i bólu, ponieważ nie działają rozluźniająco na mięśnie itp. W zdesperowanych przypadkach można użyć woreczka z groszkiem lub innych małych zamrożonych produktów (aby dopasować je do kształtu kontuzjowanego obszaru).
• Zimne kąpiele z hydromasażem: Intensywny, ale zrównoważony i szybki sposób wykonywania krioterapii w fizjoterapii. Zazwyczaj jest stosowana w rehabilitacji, na przykład ze względu na konieczność wykonywania ćwiczeń w wodzie. Kąpiel powinna być krótka i zawsze należy ją zakończyć, jeśli występuje drętwienie.
• Kąpiele kontrastowe: Przeprowadza się je poprzez naprzemienne zanurzanie się w zbiornikach z zimną wodą (od 8 do 15 stopni) i gorącą (od 39 do 42). Sesje te mogą trwać do 20 minut, przy czym w gorącej wodzie zawsze przebywa się dłużej. Tak samo jest w przypadku, gdy stan zapalny jest w stanie podostrym.
• Kabiny do krioterapii: Jesteśmy wystawieni na działanie znacznie niższych temperatur, ale nie poprzez bezpośredni kontakt, lecz w postaci gazu, osiągającego prawie -200 stopni. Celem jest uwolnienie substancji chemicznych o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym.

Jakie są wskazania i przeciwwskazania do stosowania zimna?

Widzieliśmy już wiele przykładów, w których stosowanie zimna na skórę może być korzystne. Chcemy jednak wyjaśnić, kiedy jest to wskazane.

Wskazania

• Stymulacja mięśni: W procesach rehabilitacji i przed uprawianiem bardzo wymagających sportów.
• Zmniejszenieobrzęku: W przypadku ostrych urazów, skurcz naczyń krwionośnych, który zwęża naczynia włosowate, zmniejszy stan zapalny w dotkniętym obszarze. To z kolei powoduje zmniejszenie bólu.
• Eliminacja skurczu oskrzeli: Jest to mało znane zastosowanie, ale dla którego krioterapia jest naprawdę wskazana.
• Analgezja: Długotrwała ekspozycja na zimno sprawia, że ból w danym obszarze zmniejsza się (nie jest odczuwalny), ponieważ zaczyna on tracić wrażliwość.
• Stłuczenie lub uraz: Zimno będzie Twoim najlepszym sprzymierzeńcem, jeśli możesz je zastosować natychmiast po wypadku.
• Ból głowy: Ból głowy zmniejsza się z powodu odrętwienia nerwów i dobrego samopoczucia, gdy temperatura rozgrzanej skóry zostaje obniżona (na ogół dzieje się tak, gdy cierpimy na tę dolegliwość).
• Otarcia: Zanim utworzą się strupy, możemy zastosować zimno na otarcie lub ranę, aby cieszyć się wyżej wymienionymi korzyściami i wspomóc gojenie.
• Oparzenia lodem: Co ciekawe, jeśli da się to wytrzymać, oparzenie wywołane przez lód można z powodzeniem leczyć jeszcze większą ilością zimna.
• Problemy reumatyczne: W przypadku zapalenia ścięgien, artrozy lub zapalenia kaletki, uzyskuje się skuteczne zmniejszenie stanu zapalnego.
• Likwidacja grudek skórnych: Za pomocą azotu możemy sprawić, że znikną brodawki płaskie, łojotokowe lub zwykłe, mięczaki zakaźne, brodawczaki podeszwowe, akrochordony, plamy soczewicowate starcze....
• Skurcze mięśni: Rozluźnienie obszaru i odrętwienie sprawi, że te znacznie się zmniejszą, a nawet znikną.

Przeciwwskazania

Pomimo, jak widzieliśmy, oferowania korzyści w wielu przypadkach, prawda jest taka, że technika ta nie jest wskazana w niektórych sytuacjach:

• Nadwrażliwość: Oczywiście osoby cierpiące na nadwrażliwość na dotyk, pokrzywkę lub nawet te, które są uczulone na zimno, nie są kandydatami do tego typu leczenia. Oczywiście nigdy nie powinniśmy stosować zimna, jeśli cierpimy na piodermię zgorzelinową, ponieważ owrzodzenia są gwarantowane.
• Zwężenie naczyń krwionośnych: Stosowanie zimna oznacza zwężenie naczyń włosowatych i innych naczyń krwionośnych. Jeśli dzieje się to regularnie, powinniśmy całkowicie odrzucić ten pomysł, w przeciwnym razie możemy cierpieć na brak przepływu krwi. Dotyczy to zarówno osób z zespołem Raynauda lub już zdiagnozowaną chorobą, jak i wszystkich innych, którzy cierpią na to zwężenie tymczasowo jako objaw innej choroby, z powodu leczenia itp.
• Nadciśnienie tętnicze: Chociaż nie musi tak być, prawda jest taka, że czasami zastosowanie zimna w profesjonalny sposób może oznaczać zwiększenie przepływu krwi. Może to zmienić napięcie osoby, zwiększając je.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa: Z tego samego powodu, jeśli uważasz, że masz zakrzepy krwi lub miałeś je w przeszłości, powinieneś poinformować o tym profesjonalistę, ponieważ prawdopodobnie znacznie bardziej odpowiednie jest użycie innej techniki w celu złagodzenia bólu lub zmniejszenia stanu zapalnego.
• Niewystarczająca ilość płytek krwi: Zrozumiałe jest, że z tego samego powodu nie powinniśmy poddawać się tej metodzie łagodzenia bólu, jeśli cierpimy na jakąkolwiek chorobę lub istnieje okoliczność, w której mamy niższą niż normalna ilość płytek krwi.
• Jakakolwiek inna forma dyskrazji krwi oraz działania i problemy z tym związane. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli cierpimy na zmiany zarówno w ilości, jak i jakości elementów, które ją tworzą, nie powinniśmy czynić tego celem tej terapii. To samo dotyczy na przykład osób poddawanych dializom lub cierpiących na krioglobulinemię (tutaj można skonsultować i przeprowadzić terapię w zależności od ogólnego stopnia zaawansowania choroby oraz tego, jak i dlaczego należy wprowadzić zimno do organizmu.
• Zmiany złośliwe i histologiczne: Jeśli wiesz lub nawet masz wątpliwości, czy cierpisz na zmianę złośliwą, będziesz musiał przystąpić do innego rodzaju terapii przynoszącej ulgę. To samo dotyczy sytuacji, gdy wymagana jest diagnoza histologiczna (tkankowa).
• Rak lub szpiczak: Chociaż zimno pomaga w regeneracji mięśni, tego samego nie można powiedzieć o komórkach. W związku z tym wpływ, jaki może mieć na obszary nowotworowe, nie jest jeszcze znany.
• Kobiety w ciąży lub karmiące piersią: Podobnie jak w poprzednim przypadku, ze względu na brak wiedzy na temat ewentualnych przeciwwskazań, jest to grupa, która na początku nie powinna być poddawana leczeniu zimnem. W każdym razie, konsultacja z ekspertem w każdym konkretnym przypadku jest zawsze najwłaściwszą opcją, ponieważ krioterapia ciała nie ma bardzo intensywnego wpływu na całe nasze ciało.

Oczywiście jej nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie może prowadzić do szkodliwych okoliczności. To, co może się zdarzyć, to między innymi narażenie na niskie temperatury przez długi czas:

Lista pochodnych zagrożeń:

• Przerywa błony komórkowe w obszarze skóry właściwej, gdzie jest stosowany.
• Sprawia, że lipoproteiny tracą swoje właściwości.
• Zwęża i rozszerza nici naczyniowe.
• Zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych.
• Sprzyja również powstawaniu zakrzepów.
• Przepływ krwi do serca jest zmniejszony.
• Może nawet dojść do martwicy.

Skutki uboczne

Czasami może wystąpić szereg mniej lub bardziej poważnych skutków lub powikłań, nawet jeśli leczenie jest przeprowadzane prawidłowo. Oczywiście nie jest to typowe i nie muszą to być wszystkie z nich.

• Ból: Istnieją obszary znacznie bardziej podatne na ból, takie jak usta, naskórek skóry na paznokciu. pulpejos, helix....
• Modyfikacja właściwości skóry i ubytki tkanki: Zmiana koloru, owrzodzenie, pojawienie się pęcherzy, obrzęki w wiotkich obszarach, blizny, milia itp
• Zmiany neuronalne: Nerwy mogą zanikać z powodu nadmiernej ekspozycji na zimno. Jest to łatwiejsze w obszarach takich jak nerwy skórne (kość strzałkowa, kąt żuchwy, kość łokciowa...), przestrzeń między palcami, w dystalnych paliczkach... Należy zachować ostrożność, ponieważ efekt ten może być trwały.
• Trwałe łysienie: Z powodu zaniku cebulki włosa.
• Wdychanie gazu: Jeśli ciekły azot dotrze do podskórnej tkanki komórkowej podczas leczenia owrzodzenia.
• Omdlenie: W rzadkich przypadkach, z powodu nadmiernego zimna (lub niemożności jego wytrzymania), wstrząsu histaminowego lub okoliczności wynikających z innych zabiegów.
• Krwotok: Może wystąpić wyjątkowo w przypadku stosowania na "otwarte obszary ciała". Oczywiście zdarza się to w skrajnych przypadkach medycznych, leczących bardzo trudne problemy, nie ma to nic wspólnego z zastosowaniem zimna w fizjoterapii.
• Opóźnione krwawienie: Występuje w przypadku leczenia żylaków lub zakrzepów.

Krioterapia i termoterapia; Jakie są zalety stosowania zimna i ciepła razem?

Termoterapia polega na stosowaniu ciepła na obszary ciała z pewnymi schorzeniami lub urazami. W niektórych przypadkach celem jest złagodzenie objawów podobnych do tych, które atakujemy również zimnem, choć nie zawsze musi tak być. W rzeczywistości istnieją całkowicie przeciwstawne wskazania dla obu metod pracy.

W każdym razie terapia zimnem/ciepłem, która naprzemiennie wykorzystuje oba elementy podczas tej samej sesji, przynosi szereg korzyści w niektórych przypadkach:

• Odżywianiemięśni: Dzięki wysokiej temperaturze udaje nam się odżywić mięśnie, które, jak wiemy, przy samym zimnie straciłyby wodę. Kolejne zimno usuwa martwe komórki i toksyny. Powtarzamy, aby ponownie zapewnić dopływ krwi, co jest logiczne, i aby ponownie otrzymać tlen. Zaczynamy od ciepła i kontynuujemy naprzemiennie do pięciu razy, aby dać sobie trzy aplikacje z każdą terapią, z których każda trwa trzy minuty. Dzięki temu mięsień, oprócz znacznego zmniejszenia bólu, pomaga przywrócić siłę mięśni.
• Reumatyzm: Zarówno krioterapia, jak i termoterapia działają na ból, więc unikając sytuacji, w których nie są one niewskazane, możemy cieszyć się znacznym zmniejszeniem bólu. Najwyraźniejszym przypadkiem jest reumatyzm.
• Ból głowy: Nigdy nie wiedziałeś, czy przyłożyć coś zimnego, czy coś gorącego? Dzieje się tak, ponieważ oba mają pozytywne skutki. Z jednej strony dopływ krwi pomaga wszystkim wrócić do normy tak szybko, jak to możliwe i dotlenia mózg. Z drugiej strony zimno zmniejsza ból i znieczula nerwy, które, gdy są zakłócone, wysyłają sygnały o przebiciach, skurczach lub bólu.

Używając ich naprzemiennie, możliwości są zwielokrotnione, jak mówimy, pod warunkiem, że zastosowanie zimna lub ciepła nie przyniesie efektu przeciwnego do zamierzonego w sytuacji, w której się znajdujemy.

F.A.Q: Często zadawane pytania

Odniesienia

1. Hohenauer, E., Taeymans, J., Baeyens, J. P., Clarys, P., & Clijsen, R. (2015). Wpływ krioterapii powysiłkowej na charakterystykę regeneracji: przegląd systematyczny i metaanaliza. PloS one, 10(9), e0139028. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0139028.
2. Crystal, N. J., Townson, D. H., Cook, S. B., & LaRoche, D. P. (2013). Wpływ krioterapii na regenerację mięśni i stan zapalny po wysiłku fizycznym. European journal of applied physiology, 113(10), 2577-2586. https://link.springer.com/article/10.1007/s00421-013-2693-9
3. Swenson, C., Swärd, L., & Karlsson, J. (1996). Krioterapia w medycynie sportowej. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 6(4), 193-200. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0838.1996.tb00090.x
4. Olson, J. E., & Stravino, V. D. (1972). Przegląd krioterapii. Physical Therapy, 52(8), 840-853. https://academic.oup.com/ptj/article/52/8/840/4589463
5. Meeusen, R., & Lievens, P. (1986). Zastosowanie krioterapii w urazach sportowych. Sports medicine, 3(6), 398-414. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-198603060-00002
6. Bleakley, C. M., Bieuzen, F., Davison, G. W., & Costello, J. T. (2014). Krioterapia całego ciała: dowody empiryczne i perspektywy teoretyczne. Open Access Journal of Sports Medicine, 5, 25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3956737/
7. Freiman, A. (2005). Historia krioterapii. Dermatology Online Journal, 11(2). https://escholarship.org/uc/item/4f62h9vt
8. Kowal, M. A. (1983). Przegląd fizjologicznych efektów krioterapii. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 5(2), 66-73. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1983.5.2.66
9. Guillot, X., Tordi, N., Mourot, L., Demougeot, C., Dugue, B., Prati, C., & Wendling, D. (2014). Krioterapia w zapalnych chorobach reumatycznych: przegląd systematyczny. Expert Review of Clinical Immunology, 10(2), 281-294. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/1744666X.2014.870036.
10. Hubbard, T. J., & Denegar, C. R. (2004). Czy krioterapia poprawia wyniki leczenia urazów tkanek miękkich? Journal of athletic training, 39(3), 278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC522152/