Złamania

Wszystkie tkanki w organizmie człowieka mają zdolność do regeneracji po urazie. Z natury rzeczy organizm ma zdolność do wytwarzania komórek i substancji niezbędnych do odbudowy tkanek bezpośrednio po stłuczeniu. W efekcie zapewnia takie same właściwości zranionej tkance przed jej uszkodzeniem.

Jedną z najsilniejszych tkanek spośród wszystkich jest kość. Ale chociaż te warstwy są twarde i wytrzymałe, mają potencjał, by się rozpadać. Jeśli tak się stanie, dochodzi do złamania kości, co wywołuje różne objawy. Tutaj dowiesz się więc, czym są i jakie są ich główne rodzaje.

Definicja: Co to jest złamanie kości lub złamana kość?

Złamanie kości jest definiowane jako pęknięcie, częściowe lub całkowite złamanie kości w całym ciele człowieka. Jest to rezultat urazów sportowych, nagłych upadków, nagłych wypadków albo nadmiernej eksploatacji obszaru kostnego należącego do układu kostnego danej osoby.

Ponieważ ciało składa się z 206 kości, a te odpowiadają za zapewnienie podparcia, ochronę narządów wewnętrznych i umożliwienie ruchu, złamanie ma tendencję do wywoływania znacznych oznak i objawów u pacjentów. Charakteryzują się one głównie intensywnym bólem, obrzękiem lub zasinieniem, deformacją kończyny, utratą lub zmniejszeniem czucia oraz komplikacjami w zakresie mobilności.

Jednakże, aby zdiagnozować złamanie na poziomie medycznym i określić jego stan powagi, oprócz oceny objawów osoby poszkodowanej, pracownik służby zdrowia musi również zbadać przyczyny urazu i przeprowadzić badanie kliniczne w celu uzyskania bardziej precyzyjnych wyników. Na ich podstawie możliwe będzie ustalenie spersonalizowanego leczenia, które przyspieszy proces rehabilitacji i powrotu do zdrowia, zgodnie ze wszystkimi odniesieniami złamania danej kości.

Jakie są najczęstsze rodzaje złamań?

Pewnie jeszcze tego nie wiedziałeś, ale prawda jest taka, że nie ma jednego typu złamań. W zależności od rodzaju uszkodzenia, które objawia się urazem.

Te złamania kości są klasyfikowane w następujący sposób, aby zapewnić bardziej szczegółową diagnozę:

• Złamanie całkowite: Jest to najczęstszy typ złamania lub złamania. Zasadniczo wyróżnia się złamanie kości na dwie części, a zatem linia złamania dotyka samej kości na całym jej obwodzie i dzieli ją na dwa fragmenty. Czasami może być oceniane jako złamanie pojedyncze.
• Złamanie proste: Jest to zazwyczaj wynik silnego urazu. Złamanie obejmuje pojedynczą linię złamania przez uszkodzoną kość i może być również identyfikowane jako złamanie poprzeczne, skośne i spiralne.
• Złamanie otwarte lub odsłonięte: Jest to uraz, w którym istnieje łączność pomiędzy kością uderzoną a zewnętrzną, z powodu jednoczesnego pęknięcia skóry i tkanek miękkich chroniących ognisko złamania (rana lub krwiak). W konsekwencji złamana kość wystaje przez skórę pacjenta i dlatego w tego typu złamaniach istnieje możliwość rozwoju zakażeń spowodowanych florą bakteryjną na skórze i/lub w otoczeniu.
• Złamanie zamknięte: W odróżnieniu od poprzedniego typu złamania, jest ono definiowane jako uraz, w którym kość nie wystaje przez skórę, mimo że doszło do jej złamania. Ponieważ skóra i tkanki pokrywające złamaną kość nie są ranione przez złamanie, ale ból, jaki ono generuje, pozwala na rozpoznanie tego typu złamania. Najczęściej występuje w kości udowej, biodrowej, skokowej, nadgarstkowej, piszczelowej i strzałkowej.
• Złamanie poprzeczne: Odnosi się do tych złamań, które prezentują trajektorię prostopadłą do głównej osi kości, dzięki czemu odłamy kostne nie ulegają odchyleniu. Poza tym różnią się tym, że są łatwe do redukcji (tzn. pozwalają na szybkie nastawienie fragmentów kości) i są stabilne (tzn. fragmenty kości nie mają tendencji do przemieszczania się). W związku z tym ich rokowanie jest korzystne, a leczenie szybkie.
• Złamanie skośne bez przemieszczenia: Jak sama nazwa wskazuje, powoduje ono złamanie kości pod kątem. Ponadto, ponieważ nie występuje przemieszczenie, oznacza to, że uderzone końce są od siebie oddzielone. W większości przypadków ta specyficzna patologia jest wywoływana przez bezpośredni i pośredni uraz (odpowiednio duży ciężar na kości lub w wyniku jakiegoś mechanizmu zginania).
• Złamanie skośne z przemieszczeniem: Rozwija się również rozdarcie skośne, ale w tym przypadku obserwuje się oddzielenie końców zmiany. Z tego powodu złożoność złamania jest większa, wobec faktu, że ma ono negatywny wpływ na tkanki wokół złamania. Z tego powodu jego leczenie jest bardziej skomplikowane niż wymagane w przypadku złamania skośnego bez przemieszczenia, ze względu na niestabilność, którą wykazuje.
• Złamanie skrzydła motyla: Konkretnie definiuje się je jako złamanie, które po ujawnieniu się urazu prezentuje fragment o kształcie klina pośredniego. Składa się więc z typowego śladu, gdy na naruszoną kość działają siły zginające.
• Złamanie spiralne: Znane również jako "spiroid", definiowane są jako stany, w których kąt złamania przecina kość po przekątnej, są więc podobne do złamań skośnych. Jednak, aby je odróżnić, rozwijają one element rotacyjny, który wsuwa się w kość podłużnie. Są one zazwyczaj spowodowane siłami skręcającymi, a ślad przedstawia spiralę wokół części kostnej. Należy zaznaczyć, że są one uważane za rzadkie.
• Złamanie segmentowe: W tym przypadku dotknięty segment kości pozostaje odizolowany od końców, w całości. Dlatego największym ryzykiem związanym z tym typem urazu jest utrata lub nadmierne ograniczenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru.
• Złamanie z przemieszczeniem (Comminuted fracture): Opiera się na patologii, która polega na złamaniu kości na wiele fragmentów (trzy lub więcej części) i z tego powodu nazywane jest również "złamaniem wieloodłamowym". Z tego powodu jest ono podobne do rozbitego szkła, które rozsypuje wiele kawałków siebie. W związku z tym jest jednym z najpoważniejszych ze wszystkich złamań i jest zwykle spowodowane urazem.
• Złamanie paczkowe: Są to złamania, które skutkują odłamaniem nieistotnych lub strukturalnych części uderzonej kości. Takie jak na przykład awulsje, które powstają po oderwaniu przez siłę mięśniową części kości, w której zakotwiczony jest mięsień przynależny.
• Złamania nadkłykciowe: W większości przypadków są to urazy, które występują u pacjentów poniżej 8 roku życia. Są one zlokalizowane powyżej łokcia i mają tendencję do złamania kości ramiennej lub kości ramiennej w niewielkiej odległości od górnej części łokcia. Do najczęstszych przyczyn należą wypadki komunikacyjne, stłuczenia sportowe oraz bezpośrednie uderzenia. W przypadku, gdy osiągnie najwyższy stopień zaawansowania, możliwe jest wywołanie zaburzeń krążenia i uszkodzenia nerwów.
• Złamanie stresowe: Złamania stresowe to złamania, które rozwijają się, gdy na kości wywierany jest powtarzalny nacisk. Ponieważ, ten rodzaj ruchu zazwyczaj osłabia strukturę kości w czasie, aż powoduje uraz prowadzący do złamania. Ogólnie rzecz biorąc, głównymi pacjentami tej choroby są sportowcy biegający i skaczący, kobiety z triady kobiecych sportowców i personel wojskowy.
• Złamanie udarowe: Jest to rodzaj urazu, który jest identyfikowany jako jeden fragment kości nachodzący na inny. Oznacza to, że fragmenty kości są ściśnięte do siebie i jest prawie zawsze spowodowane przez siłę ściskającą (szczególnie w regionach kości trzonowej).
• Złamanie trzonu zielonego: W przypadku zdiagnozowania złamania zielonego trzonu oznacza to, że kość uległa złamaniu bez rozdzielenia na dwie części. Tak więc, ponieważ dzieci mają dużą elastyczność kości, która ma tendencję do łatwego odłamywania części kostnej, złamania te są typowe dla dzieci. Wyróżnia je jednak prosta redukcja, gdyż nie dochodzi do przemieszczenia.
• Złamania patologiczne: Jak sama nazwa wskazuje, są to złamania kości, które rozwijają się z przyczyn patologicznych u danego pacjenta. Albo dlatego, że cierpi on na osteoporozę, nowotwory lub raka kości, a naturalnie te stany sprzyjają osłabieniu kości, tak że łatwo się łamią (nawet w obliczu lekkich sił).

Najlepsze produkty na złamania kości

Bestseller

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka złamań kości?

W większości przypadków, złamania kości są spowodowane, gdy na kość wywierany jest duży nacisk i w rezultacie kość pęka.

Poniżej wyróżniamy najczęstsze przyczyny, które sprzyjają wystąpieniu złamania kości:

• Uraz bezpośredni, w którym energia jest przekazywana między skórą a częściami miękkimi lub na złamany punkt. Na przykład: bezpośrednie uderzenia lub nagłe upadki.
• Urazpośredni również powoduje złamanie. W tym przypadku uraz jest wynikiem stłuczenia powstałego w pewnej odległości od siły, która go generuje. Na przykład, gdy osoba doznaje nagłego zdarzenia i upada na ziemię na rękę, ale łamie kości w ramieniu. Albo gdy sportowiec wykonuje pewną rotację nogi, która powoduje złamanie na poziomie przyśrodkowym kości strzałkowej i piszczelowej.
• Nadmierne lub częste używanie kości, a także intensywność stosowana wobec niej podczas wykonywania pewnych powtarzalnych czynności, to kolejna z najczęstszych przyczyn złamań. W tym przypadku są one spowodowane zmęczeniem lub stresem.
• Niektóre choroby, które wspierają osłabienie kości, takie jak osteoporoza, nowotwory kości, itp. są uważane za silne czynniki ryzyka doświadczania złamań tego typu.
• Jeśli dana osoba uczestniczy w wypadku samochodowym, możliwe jest, że może cierpieć z powodu jednego lub więcej złamań w swoim ciele. Nagłe siły kolizji mają tendencję do łamania struktur kostnych bardzo łatwo.
• Innym powodem, dla którego osoba może doświadczyć złamania, jest fizyczne nadużycie. Albo przez inną osobę, albo przez wykonywanie różnych czynności sportowych wysokiego ryzyka.
• Kiedy kości są poddawane siłom, do których nie są przyzwyczajone, bez wystarczającego czasu na regenerację i resorpcję komórek, jest bardzo prawdopodobne, że taki uraz zostanie wywołany. W tym przypadku jest on identyfikowany jako złamanie stresowe.

Na czym polega pierwsza pomoc w leczeniu złamania kości?

Aby zastosować odpowiednią opiekę pierwszej pomocy po złamaniu kości, należy przede wszystkim ustalić, że pacjent doznał urazu.

Przez niewykwalifikowany personel

Natomiast niektóre oznaki pozwalające to wywnioskować są następujące:

• Osoba poszkodowana nie jest w stanie poruszać złamanym regionem.
• Ból jest intensywny i zwiększa się przy dotyku.
• Dyskomfort utrzymuje się przez dłuższy czas.
• Zraniony obszar jest obrzęknięty.
• Pojawia się ekchymoza lub deformacja i/lub występuje rana skóry (przez którą wystaje kość).

Teraz, przy wykryciu lub założeniu, że jest to złamanie kości, najważniejsze jest, aby pacjent i osoby próbujące mu pomóc wdrożyły poniższe, aby zapobiec pogorszeniu się urazu:

• Trzymanie złamanej kości w stałej i twardej pozycji. Innymi słowy, powinno się wewnętrznie unieruchomić kontuzjowaną część, aby zapobiec jej przesunięciu i dalszemu bólowi.
• W przypadku, gdy część kostna wystaje, wystarczy przykryć ranę czystym ręcznikiem lub szmatką. Nie jest wskazane, aby próbować go dopasować lub włożyć.
• Jeśli występuje krwawienie ze złamanej części, najlepiej jest je opanować poprzez ucisk czystą sz matką, aby zapobiec wykrwawieniu się poszkodowanego.
• Jeśli uwidocznione krwawienie pochodzi z nosa, ust lub uszu, nie należy zatrzymywać krwawienia.
• Jeśli złamanie dotknęło okolic głowy, pacjent powinien starać się utrzymywać głowę nieco wyżej niż reszta ciała i unikać jej poruszania. Ponadto należy dołożyć wszelkich starań, aby osoba ta nie zasnęła.
• Należy jaknajszybciej poszukać pomocy medycznej i wezwać pomoc, w celu szybkiego leczenia złamania.

Gdy pacjent znajdzie się już pod opieką lekarską, interweniujący chirurg ortopeda lub specjalista w danej dziedzinie powinien wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby określić położenie złamanej kości i tym samym uzyskać dokładną diagnozę ciężkości złamania.

Przez wykwalifikowany personel

Gdy złamany pacjent znajdzie się w rękach pracowników służby zdrowia, powinien przejść trzy etapy rehabilitacji w jak najbardziej prawidłowy sposób:

• Redukcja: Jest to pierwszy etap i polega na manipulacji odłamkami kostnymi w celu przywrócenia ich do pozycji natywnej. W zależności od przypadku dokonuje się tego poprzez redukcję zamkniętą lub bez chirurgicznego otwarcia miejsca złamania, co jest mniej agresywne, ale czasami nie pozwala na osiągnięcie anatomicznie idealnej redukcji. W takim przypadku konieczna jest redukcja otwarta lub redukcja z otwarciem, która polega na chirurgicznym zbliżeniu się do miejsca złamania i choć jest bardziej dotkliwa, pozwala na powrót struktury kostnej do naturalnego położenia.
• Stabilizacja: Następnie, w drugiej fazie, dąży się do utrzymania całkowitej stabilności redukcji w czasie. W tym celu można stosować różne metody, które są ustalane dla każdego pacjenta, w zależności od różnych czynników istotnych dla urazu. Generalnie jednak stabilizację osiąga się za pomocą gipsu lub trakcji (środki niechirurgiczne) lub za pomocą szpilek, śrub, płytek lub fiksatorów zewnętrznych (metody wymagające operacji).
• Rehabilitacja: Wreszcie pacjent przechodzi etap rehabilitacji, z którego wynika nadzieja na jak najskuteczniejsze i najszybsze przywrócenie funkcji uszkodzonego segmentu kości. Aby to osiągnąć, stosuje się zazwyczaj indywidualny plan fizjoterapii, który ma na celu leczenie skutków urazu poprzez wspieranie gojenia, leczenie uszkodzeń tkanek miękkich, zmniejszenie skutków unieruchomienia i zapobieganie przyszłym powikłaniom.

Jakie metody profilaktyki w celu uniknięcia złamań kości są najbardziej skuteczne?

Chociaż nie da się uniknąć złamań patologicznych ze względu na pewne uwarunkowania, które naturalnie wytwarzają tego typu urazy, prawda jest taka, że ludzie mogą wdrożyć różne metody pielęgnacji i profilaktyki, aby uniknąć tego typu stłuczeń, które generują znaczny obraz symptomatologiczny.

Radzimy, aby praktykować następujące proste i skuteczne zalecenia:

• Jedz regularnie pokarmy bogate w wapń, kolagen i witaminę D: Bowiem substancje te są niezbędne do zachowania zdrowia kości i wzmocnienia gęstości kości.
• Zaangażuj się w umiarkowaną aktywność fizyczną: Uprawiając sport, można promować wzmocnienie kości, ton mięśni i poprawić swoją równowagę. To, tak długo, jak są to sporty o wysokiej impaktowości promować strukturę kości (chodzenie, bieganie, taniec, podnoszenie ciężarów, itp.) i bez nadmiernego wysiłku ciała.
• Przyjąć zdrowe nawyki stylu życia: Posiadanie zdrowej i zrównoważonej diety, a także unikanie spożywania alkoholu i tytoniu, pozwoli Ci uniknąć złamań kości. Szkodliwe nawyki mają tendencję do zmniejszania gęstości kości, powodują dezorientację i spowolnienie refleksu (zwłaszcza spożywanie alkoholu).
• Należy nosić odpowiednie obuwie dla swoich stóp: Istotne jest również, aby osoby nosiły wygodne buty na niskim obcasie, z gumową podeszwą, antypoślizgowe, aby zapobiec nagłym upadkom, które wywołują złamania.
• Właściwy sprzęt: Kiedy chcesz uprawiać jakikolwiek sport, ważne jest, abyś używał odpowiedniego sprzętu ochronnego, aby zapobiec urazom. Czy to kask, nakolanniki, ochraniacze na łokcie, ochraniacze na kostki itp.
• Zapobieganie wypadkom: Jeśli jesteś w pośpiechu podczas jazdy lub chodzenia po ulicy, pamiętaj, że jest to trafne, aby zwolnić. Ponieważ wypadki są bardziej prawdopodobne, gdy ludzie przyspieszają (zarówno ich ruch pieszy, jak i samochód).
• Unikaj wypadków w domu: W swoim domu, upewnij się, aby utrzymać podłogę w bezpiecznym miejscu, aby uniknąć wypadków. Aby to zrobić, należy zachować je wolne od bałaganu, usunąć dywany i luźne kable, nie używać śliskiego wosku, pozostawić meble na swoim zwykłym miejscu, itp.
• Bądź ostrożny z prysznicami: W łazienkach w Twoim domu wypada mieć gumową matę antypoślizgową pod prysznicem i zainstalować na ścianach łazienki (obok prysznica, wanny i toalety) uchwyty. Zmniejszy to ryzyko poślizgnięcia się i złamania.
• Utrzymuj dom w czystości: W kuchni zaleca się sprzątać rozlane jedzenie, gdy tylko się pojawi (lub w dowolnym miejscu domu), a także stosować maty antypoślizgowe na podłodze w pobliżu kuchenki i zlewu, aby zapobiec upadkom.
• Przygotuj swój dom: Na schodach, aby uniknąć nagłych wypadków, możesz zdecydować się na zainstalowanie solidnych poręczy po obu stronach, oznaczyć górny i dolny stopień jasną taśmą i utrzymywać schody dobrze oświetlone (z włącznikami światła na górze i na dole).
• W sypialniach warto również umieścić włączniki światła w zasięgu łóżka (lub przynajmniej latarkę na baterie) i powoli wstawać z łóżka, gdy się na nim leży lub siedzi. Pomoże to zapobiec wypadkom w domu.

F.A.Q: Najczęściej zadawane pytania

W odniesieniu do złamań kości nadal istnieje wiele wątpliwości ze strony osób zainteresowanych zapobieganiem tym urazom, dlatego postaramy się je rozwiać w kolejnych rozdziałach:

Referencje

1. Müller, M. E., Nazarian, S., Koch, P., & Schatzker, J. (2012). The comprehensive classification of fractures of long bones. Springer Science & Business Media. https://books.google.es/books?hl=en&lr=&id=t0CgBQAAQBAJ
2. Watson-Jones, R. (1962). Złamania i urazy stawów. E. & S. Livingstone. http://117.239.25.194:7000/jspui/bitstream/123456789/1853/7/INDEX.pdf
3. Hoppenfeld, S., & Murthy, V. L. (Eds.). (2000). Leczenie i rehabilitacja złamań. Lippincott Williams & Wilkins. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=bxhycwgJUtQC
4. Kanis, J. A., Borgstrom, F., De Laet, C., Johansson, H., Johnell, O., Jonsson, B., ... & Khaltaev, N. (2005). Ocena ryzyka złamań. Osteoporosis International, 16, 581-589. https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-004-1780-5
5. BAILEY, M. (1982). Emergency!!! Pierwsza pomoc w przypadku złamań. Nursing2021, 12(11), 72-81. https://journals.lww.com/nursing/Citation/1982/11000/EMERGENCY__FIRST_AID_FOR_FRACTURES.22.aspx
6. Klotzbuecher, C. M., Ross, P. D., Landsman, P. B., Abbott III, T. A., & Berger, M. (2000). Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. Journal of bone and mineral research, 15(4), 721-739. https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1359/jbmr.2000.15.4.721
7. Court-Brown, C. M., & Caesar, B. (2006). Epidemiologia złamań u dorosłych: przegląd. Injury, 37(8), 691-697. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138306003238
8. Singer, B. R., McLauchlan, G. J., Robinson, C. M., & Christie, J. (1998). Epidemiologia złamań u 15 000 dorosłych: wpływ wieku i płci. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 80(2), 243-248. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.80B2.0800243
9. Bischoff-Ferrari, H. A., Willett, W. C., Wong, J. B., Giovannucci, E., Dietrich, T., & Dawson-Hughes, B. (2005). Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Jama, 293(18), 2257-2264. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/200871
10. Patel, D. S., Roth, M., & Kapil, N. (2011). Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention. American family physician, 83(1), 39-46. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0101/p39.html