Warme en koude therapie

U hebt vast wel eens gehoord van cryotherapie en thermotherapie, maar... hoe zit het met beide samen? Deze combinatie staat bekend als warmte- en koudetherapie en hoewel ze minder gebruikt wordt, is het een feit dat we ze aantreffen in revalidatieruimtes in zowel ziekenhuizen als fysiotherapiecentra.

Hier gaan we ontdekken wat de toepassing van warmte en koude is, wanneer beide moeten worden gegeven, hoe de pads en andere elementen moeten worden geplaatst om deze therapie uit te voeren en de rest van de stappen die we moeten volgen om deze therapie succesvol te laten zijn.

Wat is warmte- en koudetherapie en waarvoor dient het?

Zoals we al hebben afgeleid, is dit een middel gebaseerd op het contrast van de temperatuur waaraan we met verschillende bedoelingen worden blootgesteld. In het algemeen zijn de doelstellingen gerelateerd aan de verbetering van verwondingen, vermindering van pijn, met het voorkomen van mishandeling van een gebied of zelfs wordt het gebruikt als een methode van ontspanning of in cosmetica.

Wat we doen is een gebied van ons lichaam (of, direct, het hele lichaam) een tijdje blootstellen aan een "hoge" temperatuur, tussen 38 en 42 graden (in water, veel hoger in stoom) en vervolgens hetzelfde doen door ons bloot te stellen aan zeer lage graden, die afhangen van het soort blootstelling waaraan we worden onderworpen, maar die zelfs onder 0 graden kunnen liggen. Dit wordt een aantal keren herhaald, afhankelijk van het probleem waarmee we te maken hebben.

Naast het contrast in dezelfde sessie is er ook de koude/warme therapie, die erin bestaat het ene en het andere op verschillende tijdstippen toe te passen, afhankelijk van het moment waarop ons zenuw- en spierstelsel zich bevindt, onze verwonding, enz. In dit geval zijn de sessies de ene met koude en de andere met warmte, er is geen onmiddellijk contrast.

Bestseller

Wat zijn de voordelen van het gebruik van koude- en warmtetherapie om ontstekingen te verminderen?

Wanneer we bijvoorbeeld een ongeluk krijgen of een slechte lichamelijke activiteit doen, kunnen we last krijgen van ontstekingen. Het kan worden veroorzaakt door een verstuiking, door een klap, door te veel gewicht aan te brengen. Soms weten we niet of we iets warm of koud moeten dragen en het is zeker een beetje verwarrend. Maar als we enkele eenvoudige concepten duidelijk hebben, zou er geen probleem moeten zijn.

In ieder geval is het belangrijk te weten hoe warmte en koude inwerken op ontstekingen:

• Doe geencontrasttherapie: Het eerste wat u moet weten is dat u in dit geval geen beroep doet op contrasttherapieën, maar dat zowel warmte als koude op zeer verschillende tijdstippen worden toegepast, waarbij beide zo lang als nodig is inwerken om te helpen bij hun werk tegen ontstekingen.
• Koude: Koude is de beste vriend als het gaat om het verminderen van de ontsteking van een blessure. Het vertraagt de bloedsomloop en de stofwisseling, waardoor de bloedstroom afneemt en het gebied niet groter wordt. Het verdooft en verzacht ook de pijn en zorgt voor weefselmodificatie. Het resultaat is een echt gevoel van ontspanning, wat leidt tot een gebrek aan activiteit en dus overbelasting en zwelling. Pas het toe met cold packs die zich aanpassen aan de vorm van het ontstoken gebied of met sprays.
• Warmte: warmte verlicht de pijn lang na een blessure en is heilzaam in vele andere omstandigheden. In verband met de zwelling, die ons zorgen baart, is het echter positief om het later toe te passen, als de koude zijn effect heeft gehad, om de spieren en zenuwen weer normaal te maken, evenals de bloedstroom zelf. Als dit niet het geval is, bestaat het risico dat het gebied door gebrek aan gebruik gevoelloos wordt en moeilijk geneest, en dat door verkeerd gebruik het gebied opnieuw wordt aangetast en opzwelt.

Wanneer warm of koud toepassen, afhankelijk van het soort pijn en letsel?

Zoals we zojuist hebben gezegd, hoewel warmte niet het belangrijkste element is om een door een verwonding, trauma, enz. getroffen lichaamsdeel te verkleinen, heeft het wel vele andere deugden, net als koude. Laten we eens kijken wanneer het goed is om het ene en het andere te gebruiken, vooral bij pijn.

Wanneer koude toepassen?

• Koude heeft positieve effecten wanneer het wordt toegepast op ons lichaam (cryotherapie) en daarom kunnen we baat hebben bij de toepassing ervan als we pijn hebben of direct een blessure hebben opgelopen.
• Koude werkt ontstekingsremmend. Dit gebeurt omdat we de bloedstroom vertragen door de aderen te verdunnen en het verlaagt uiteraard de lichaamstemperatuur, die verhoogd is om zich te verdedigen, waardoor de omvang verdubbelt.
• Hierdoor vermindert ook de pijn. Maar het heeft niet alleen onmiddellijke effecten. Het kan zelfs schade aan secundair weefsel voorkomen.
• Het werkt ook in op de zenuwen, waardoor we een zekere gevoelloosheid voelen (dit hangt af van uw gevoeligheid voor koude, het tijdstip van blootstelling, enz.)
• Het is het ideale middel om te gebruiken in de eerste uren na het ongeval, de verwonding of de pijn. Meer dan 3 dagen later is het nooit raadzaam het te gebruiken, behalve om te proberen de kneuzingen te verdoezelen.

De situaties waarin ijs (of koude in het algemeen) geschikter is, zijn:

• Klappen.
• Verstuikingen.
• Recente breuken.
• Ontwrichtingen.
• Verrekkingen.
• Tendonitis.
• Overbelasting en andere overbelasting van de spier.
• Pijn in het bovenste gedeelte van het hoofd of tussen de ogen.
• Iliotibiale banding (pijn aan de zijkant van de knie).
• Spasmen.
• Hoofdpijn.
• Stress die fysieke symptomen veroorzaakt.
• Sporadische pijn.

Als dit niet het geval is, kunnen dingen als het volgende voorkomen:

• Ongecontroleerde gevoelloosheid.
• Zenuw atrofie.
• Hypothermie.
• Verhoogde stijfheid.
• Bevriezing.

Als contra-indicaties hebben we:

• Diabetes.
• Overgevoeligheid of allergie voor koude.
• Vasculaire problemen.
• Problemen met aanraking en waarneming.
• Appendicitis en andere viscerale problemen.
• Ernstige cardiovasculaire pathologieën.

Wanneer heet toepassen?

De toepassing van warmte of thermotherapie is heilzaam omdat het, in tegenstelling tot koude, de doorbloeding bevordert door de haarvaten te verdikken. Hierdoor worden de weefsels opnieuw geoxygeneerd en voorzien van voedingsstoffen, waardoor ze geleidelijk weer normaal worden (ze worden onder andere elastischer).

In het algemeen kunnen we zeggen dat de toepassing van warmte nuttiger is in alle gevallen die we nog niet genoemd hebben. De eerste en belangrijkste is als er meer dan drie dagen zijn verstreken sinds het optreden van de pijn.

Maak gebruik van warmtetherapie in de volgende gevallen:

• Spierverrekkingen.
• Ongemak na overbelasting (vergeet niet dat u de eerste dagen altijd een paar koude sessies moet ondergaan, omdat dit is aangewezen om de zwelling te verminderen, de pijn weg te nemen, het gebied te verdoven, enz.)
• Artritis en andere gewone of chronische botproblemen (niet het gevolg van een ongeval).
• Stijfheid van de spier zonder letsel.
• Krampen en spiercontracturen.
• Pijn als gevolg van medicijngebruik.
• Ziekten die druk op de gewrichten veroorzaken.
• Slaapgebrek.
• Gevoeligheid.
• Fibromyalgie.
• Gebrek aan tijdelijke mobiliteit.
• Gebrek aan flexibiliteit in ligamenten.
• Angst.
• Pijn door menstruatie.
• Verzachting van ontsteking (na dagen koude therapie die het aanzienlijk vermindert).
• Algemene verzachting.

U moet niet meer warmte toepassen dan nodig is om effecten als:

• Verhoogde ontstekingen.
• Brandwonden en andere wonden.
• Prikkelbaarheid.
• duizeligheid.
• Slaperigheid.
• Koorts.
• Pijn.

Enkele contra-indicaties van thermotherapie zijn:

• Bloedingen (warmte mag niet worden toegepast op open wonden omdat het de bloedstroom bevordert).
• Cardiopathieën.
• Appendicitis.
• Gebruik van antistollingsmiddelen.
• Problemen met botten.

Wanneer koud/heet contrast toepassen?

Warm/koud contrast in dezelfde sessie is soms heel bijzonder en/of kan ook met slechts één van de therapieën worden behandeld. Daarom wordt deze gemengde therapie het best altijd met een deskundige besproken.

De warm/koud baden of contrastbaden hebben een ontstekingsremmende werking, verbeteren de stofwisseling, ontspannen, richten de aandacht en brengen ons weer bij de les.

Deze gevallen zouden zijn:

• Voeding van de spieren: De warmte zal de spier voeden en de kou zal de afvalstoffen of dode cellen, toxines, enz. verwijderen. Dit moet verschillende keren worden gedaan, waarbij de temperaturen dichter bij elkaar worden gebracht, dat wil zeggen de koude duiken bij hogere temperaturen en de warme bij lagere, zodat u de sessie afsluit met niet zo contrasterende duiken die het gebied helpen om weer normaal te worden. Het is ideaal voor herstel na perioden van immobilisatie
• hoofdpijn of slechte focus: Ook hebben we dat de koude de pijn zal verminderen, dus u moet het eerst toepassen om de meest noodzakelijke en duidelijke actie te bereiken. Ook als uw zenuwen worden aangetast en signalen naar de hersenen sturen, zal dit stoppen. Vervolgens moet warmte worden toegepast om de doorstroming en de temperatuur te normaliseren.
• Reuma: Dit is een duidelijk voorbeeld van een pathologie die evenveel baat heeft bij beide praktijken, aangezien beide de pijn behandelen en niet om een andere reden worden afgeraden. Dit kan worden geëxtrapoleerd naar elk ander probleem dat we kunnen hebben.
• Flexibiliteit van de haarvaten: We werken aan vasodilatatie en vasoconstrictie, waardoor de elasticiteit van de vaten wordt versterkt en de bloedstroom wordt bevorderd.
• Reiniging van de weefsels: Oedemen worden verminderd, het lymfestelsel werkt beter en dode cellen lopen door de bloedbaan, waardoor voedingsstoffen en zuurstof worden aangevoerd,
• Sensibilisering van het zenuwstelsel: Wij helpen het zenuwstelsel om weer normaal te worden, of het nu geatrofieerd is, bijvoorbeeld door een ongeval, of dat wij het zelf zijn die door verkoudheid het voortdurend met meer en minder moeite laten werken.

Aan de andere kant kunnen we overwegen om warmte en koude afwisselend op dezelfde dag toe te passen, steeds na 72 uur na de verwonding of het ongeval, zodat de koude al het meeste werk heeft gedaan en de warmte niet contraproductief wordt.

De essentie is dezelfde als die van de warme en koude baden: het lichaam of het gebied blootstellen aan beide contrasterende situaties zodat het profiteert van wat de tegenpolen te bieden hebben. Maar natuurlijk gebeurt dit, zoals we hebben gezegd, na de cryotherapie (die het eerst wordt toegepast op letsels) en natuurlijk wanneer het een of het ander niet wordt afgeraden.

Hoe worden warme en koude therapieën correct uitgevoerd om te herstellen en ontstekingen te verminderen?

Zoals u zich kunt voorstellen, en hoewel we het allemaal wel eens hebben gedaan, is warm of koud worden, laat staan een combinatie van die twee, niet iets wat we lichtvaardig kunnen doen. De patronen, hoewel vergelijkbaar, zullen verschillen van de reden waarom we het doen en ook van de toestand waarin we verkeren. Dit zijn geen medicijnen, maar we moeten ook voorzichtig zijn en verantwoord gebruik maken van cryotherapie en thermotherapie, zelfs thuis.

Hoe koude toepassen?

In het algemeen moet u bij het toepassen van koude rekening houden met het volgende:

• Probeer altijd specifieke producten voor cryotherapie te gebruiken, zoals zaadzakken, gelpads, coldpacks, koude kompressen, enz.
• Als u niet over deze middelen beschikt, gebruik dan een zak bevroren erwten (door het kleine formaat kunt u de zak aanpassen aan de vorm van uw lichaam).
• Als u ijs moet gebruiken, plet het dan en zorg altijd voor een laag, hoe dun ook, van stof, plastic of ander materiaal dat niet breekt door water tussen het ijs en uw huid.
• Als u korte en opeenvolgende toepassingen wilt doen, mag u niet langer dan 15 minuten wachten en een uur wachten met opnieuw aanbrengen, op voorwaarde dat het gebied niet verdoofd of gevoelloos is of enig ongemak ondervindt dat typisch is voor overmatige koude.
• Een andere toepassingsrichtlijn, die het meest wordt aanbevolen, is een blootstelling gedurende 20 of 25 minuten om de 4 uur, met een tussenpoos van 6 minuten als u denkt dat het niet nodig is.
• Laat de koude niet te lang op één plek blijven; breng het aan met zachte, langzame massages. Zo voorkomt u bevriezing en behandelt u een groter gebied.
• Maar laat het gebied stil liggen, tenzij u gaat zwemmen of de voorgeschreven oefeningen doet.
• Was zowel het getroffen gebied als al het materiaal dat u gebruikt.
• Droog uzelf af na het aanbrengen.
• Zwembaden zijn ideaal om de ontsteking van de perifere gewrichten te verminderen.
• Massages zullen handig zijn in gevallen van oppervlakkige ontsteking van uitstekende locatie.

Hoe warmte toe te passen?

Houd bij warmte rekening met de volgende punten om thermotherapie zonder risico en met uitstekende resultaten te beoefenen.

• Kies zorgvuldig het te gebruiken middel; er zijn er vele: zakjes, dekens, zakken, doeken, kompressen, verdampers...
• Hete patches zijn bijvoorbeeld ideaal voor spasmen en om de flexibiliteit te vergroten.
• U kunt meer tijd aan warmte blootstellen. Natuurlijk, hoe hoger de temperatuur, hoe korter de blootstellingstijd.
• Ook hoeft er niet zoveel tijd te verstrijken tussen de ene en de andere toepassing. Zolang u de tijd hebt en het gebied dat u wilt verwarmen niet beschadigd is door de hitte, moet u dat doen.
• U mag nooit de 58 graden Celsius overschrijden. Het zou vreemd zijn, maar ook al kunt u het, doe het niet, dit is het punt van gevoeligheid van de menselijke lederhuid. De temperatuur met 12 of 14 graden verhogen zou voldoende moeten zijn.
• Net als bij koude, leg de warmte niet direct op uw huid. Als u verwarmingstoestellen gebruikt, moet u de bescherming ervan niet verwaarlozen. Een fijne en schone hoes volstaat.
• Breng geen warmte aan na het sporten.
• Combineer het nooit met menthols.

Hoe warm/koud toepassen?

Als u kiest voor alternatieve warm/koud sessies, overweeg dan het volgende:

• Dit is iets dat moet worden aanbevolen en uiteraard uitgevoerd door een professional.
• Als er zowel recente pijn als letsel is, moet altijd eerst koude worden toegepast.
• Zo niet, dan is het gebruikelijk te beginnen met de warme onderdompeling.
• Een deskundige moet de duur van de onderdompeling en de temperatuur van elk element bepalen. In het algemeen zal het warme water maximaal 45 graden zijn en zullen we ons tussen 3 en 6 minuten onderdompelen. De koude zal meer variabel zijn, tussen 10 en 20 graden en we zullen minder tijd toepassen, tot maximaal 3 minuten (bij een volledige onderdompeling van het lichaam zullen we niet langer dan 2 minuten duiken). We moeten het duiken in warmte en koude minstens drie keer herhalen.
• Het eindigt in koude als uw verwonding nog warm is, dat wil zeggen, het is zeer recent gedaan. Warmte is als het langer duurt of als u iets chronisch of terugkerend behandelt of als u last heeft van stijfheid.
• Doe de oefeningen die binnen de emmers vallen, tijdens de duiken.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

Referenties

1. Cochrane, D. J. (2004). Afwisselende onderdompeling in warm en koud water voor het herstel van sporters: een evaluatie. Fysiotherapie in de sport, 5(1), 26-32. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1466853X03001226
2. Myrer, J. W., Measom, G., Durrant, E., & Fellingham, G. W. (1997). Cold- en hot-pack contrasttherapie: subcutane en intramusculaire temperatuurverandering. Journal of athletic training, 32(3), 238. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1320244/
3. Cohn, B. T., Draeger, R. I., & Jackson, D. W. (1989). The effects of cold therapy in the postoperative management of pain in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction. The American journal of sports medicine, 17(3), 344-349. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658901700306
4. Samborski, W., Stratz, T., Sobieska, M., Mennet, P., Müller, W., & Schulte-Mönting, J. (1992). Intra-individual comparison of whole body cold therapy and warm treatment with hot packs in generalized tendomyopathy. Zeitschrift fur Rheumatologie, 51(1), 25-30. https://europepmc.org/article/med/1574933
5. Saeki, Y. (2002). Effect van lokale toepassing van koude of warmte voor verlichting van prikpijn. Nursing & health sciences, 4(3), 97-105. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1442-2018.2002.00112.x
6. French, S. D., Cameron, M., Walker, B. F., Reggars, J. W., & Esterman, A. J. (2006). A Cochrane review of superficial heat or cold for low back pain. Spine, 31(9), 998-1006. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2006/04200/A_Cochrane_Review_of_Superficial_Heat_or_Cold_for.8.aspx
7. French, S. D., Cameron, M., Walker, B. F., Reggars, J. W., & Esterman, A. J. (2006). Oppervlakkige warmte of koude voor lage rugpijn. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004750.pub2/abstract
8. Roiser, J. P., & Sahakian, B. J. (2013). Warme en koude cognitie bij depressie. CNS spectrums, 18(3), 139-149. https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/abs/hot-and-cold-cognition-indepression/9AB200FFF1C4DF3EF8FC5D314070A643
9. Arora, S., Vatsa, M., & Dadhwal, V. (2008). Een vergelijking van koolbladeren versus warme en koude kompressen bij de behandeling van borstzwelling. Indiaas tijdschrift voor community medicine: officiële publicatie van de Indiase vereniging voor preventieve en sociale geneeskunde, 33(3), 160. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763679/
10. Armstrong, L. E., Epstein, Y., Greenleaf, J. E., Haymes, E. M., Hubbard, R. W., Roberts, W. O., & Thompson, P. D. (1996). American College of Sports Medicine position stand. Heat and cold illnesses during distance running. Medicine and Science in Sports and Exercise, 28(12), i-x. https://europepmc.org/article/med/8970149