Lussazione della spalla

Una delle lesioni più comuni è la lussazione dell'articolazione della spalla. Ciò è dovuto alle cause e ai fattori di rischio di questo tipo di lesione muscolo-scheletrica. Per questo motivo, è importante sapere che cos'è una lussazione della spalla e quali sono i sintomi di una lussazione dell'articolazione della cavità glenoidea della scapola.

Di seguito è possibile leggere lo slittamento parziale o completo della testa dell'omero. Vi spiegheremo in dettaglio come prevenire questo trauma e come praticare il primo soccorso utilizzando i protocolli fisioterapici. Guarda qui.

Cos'è la lussazione dell'articolazione della spalla?

Lalussazione della spalla si verifica quando c'è una separazione, parziale o completa, tra la testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola. A seconda del tipo di scivolamento, può essere classificata come lussazione posteriore o anteriore della spalla. Il punto di riferimento è l'avvicinamento dell'omero all'acromion o al processo coracoideo, rispettivamente.

È una delle lesioni più comuni tra i maschi di età compresa tra i 20 e i 35 anni e una delle lussazioni più comuni. I tempi di recupero dipendono dal trattamento fisioterapico e dall'entità della lesione, ma di solito l'articolazione lussata viene allineata o ridotta entro un mese.

Quali sono le cause e i fattori di rischio della lussazione della spalla?

I fattori di rischio che aumentano la probabilità di una separazione tra l'omero e la cavità glenoidea della scapola comprendono:

• Cadute e urti violenti: La sublussazione della testa omerale è molto comune quando una persona cade con il braccio teso e riceve colpi da incidenti domestici, sportivi o stradali.
• Mancanza di pre-stretching: lo stretching dei muscoli e dei legamenti aiuta a mantenere la cuffia dei rotatori e la spalla nell'intervallo corretto. Quando si deve eseguire un compito impegnativo, la mancanza di preparazione può portare alla lussazione della spalla.
• Osteoartrite: Le malattie autoimmuni e degenerative causano la separazione dei tessuti ossei nella cavità glenoidea.
• Lussazioni precedenti: Poiché la spalla è un'articolazione che subisce più lussazioni, avere un'anamnesi dello stesso infortunio aggrava le ricadute di questi traumi.
• Sport: Il pugilato, il tennis, il rugby e la ginnastica sono attività che tendono a causare lo slittamento della testa omerale sulla scapola. Anche se non sono gli unici sport che causano questa lesione, sono considerati ad alto rischio.
• Dieta squilibrata: Per mantenere i legamenti in perfetto stato, è necessario assumere potassio, calcio e altri minerali. Se ciò non avviene, le fibre si indeboliscono, contribuendo a causare le lussazioni.
• Stile di vita sedentario: La mancanza di attività fisica è un importante fattore di rischio da tenere in considerazione nelle lesioni da lussazione della spalla e in molte altre patologie; si raccomandano almeno 45 minuti al giorno di attività fisica moderata.
• Scosse elettriche: Le attività manuali ripetitive e le contratture involontarie conseguenti alla ricezione di una scossa elettrica sono considerate cause di rischio che spesso portano allo spostamento della testa omerale.
• Malattie congenite: Un paziente ha maggiori probabilità di subire una lussazione della spalla se l'articolazione omero-glenoidea è deformata a causa di speroni o della mancanza di cartilagine articolare dovuta alla nascita o ad altre malattie.

I migliori prodotti per la lussazione della spalla

I più venduti

Principali segni e sintomi che ci avvertono della presenza di una lussazione della spalla

I principali sintomi che avvertono della presenza di una lussazione della spalla sono i seguenti:

• Grande sforzo per muovere il braccio: L'esecuzione dei movimenti biomeccanici di adduzione e flessione degli arti superiori risulterà difficile a causa del malfunzionamento dell'articolazione della spalla.
• Dolore: è uno dei principali sintomi che compaiono in caso di lussazione della spalla. È generato dal gran numero di radici nervose che vengono interessate in caso di spostamento parziale o totale della cavità glenoidea.
• Asimmetria: Quando si verifica una lussazione della spalla, è possibile notare a occhio nudo la mancanza di simmetria tra le due spalle del paziente traumatizzato.
• Infiammazione: La grande quantità di sangue che si genera a causa del lavoro svolto dal sistema immunitario fa sì che la zona della spalla si gonfi e in alcuni casi si arrossi.
• Debolezza muscolare: È causata da spasmi nei tessuti muscolari con conseguente perdita di forza nel braccio e nelle mani.
• Contrattura muscolare del trapezio: Una posizione scorretta può provocare tensioni involontarie nella struttura muscolare della schiena, del collo e delle braccia.
• Intorpidimento: Il formicolio e la perdita di sensibilità sono causati dalla mancanza di un normale apporto di sangue.

Qual è il primo soccorso per una spalla lussata?

Esistono diversi metodi che possono essere applicati per trattare un paziente traumatizzato ed eseguire il primo soccorso in modo sicuro. È il caso del protocollo PRICE, che consiste in una successione di fasi che formano l'acronimo sopra citato per agire in caso di lussazione della spalla.

Il protocollo di primo soccorso indica queste fasi per il trattamento di una spalla lussata

• Interruzione dell'attività: La prima cosa da fare in caso di trauma alla spalla è interrompere l'azione che ha causato la lussazione dell'articolazione. A tal fine, la zona interessata deve essere protetta per evitare di aggravare lo spostamento della cavità glenoidea.
• Riposo: Il paziente deve calmarsi e riposare fino alle fasi successive o all'arrivo del medico. A tal fine, il paziente deve rimanere sdraiato ed evitare di muovere il collo, la spalla e il braccio.
• Terapia del freddo: È importante includere nel primo soccorso l'applicazione del freddo sulla zona interessata. Questo aiuterà a ridurre l'infiammazione e il dolore utilizzando impacchi di gel o ghiaccio. La seduta non deve superare i 20-25 minuti e deve essere lasciata riposare e riapplicata almeno 3-4 volte al giorno.
• Uso di indumenti compressivi: in questa fase è necessario mantenere l'articolazione della spalla il più possibile fissa per evitare che l'ulteriore sublussazione e lo spostamento della lussazione si trasformino in una lesione più grave. A questo scopo si possono utilizzare tutori compressivi per la spalla o bende elastiche.
• Elevazione: È importante mantenere la spalla il più in alto possibile rispetto all'altezza del cuore per evitare un aumento del flusso sanguigno e quindi ridurre il gonfiore. Una posizione leggermente sdraiata con la spalla immobilizzata aiuta a prevenire ematomi e coaguli di sangue.

Una volta completati questi passaggi, è necessario recarsi dal medico per una valutazione professionale della situazione e per scegliere il metodo di riposizionamento della spalla; le tecniche più comuni che possono essere eseguite solo da uno specialista sono:

• Manovra di Stimson.
• Manipolazione scapolare.
• Rotazione esterna.
• Tecnica di Milch.
• Tecnica Spaso.
• Tecnica di Davos.
• Trazione-controtrazione.

Quali sono i metodi di prevenzione più efficaci per la lussazione della spalla?

La lussazione della spalla può essere evitata se si prendono in considerazione diversi aspetti preventivi. Vi illustriamo i più importanti:

• Rafforzare la struttura ossea della spalla: È importante mantenere una dieta equilibrata e ricca di calcio e vitamina D; questi nutrienti aiutano a combattere la comparsa delle lussazioni della spalla.
• Esercizi di riscaldamento: Se si deve praticare uno sport impegnativo per la spalla, è consigliabile riscaldare l'intera articolazione con movimenti che aumentano il grado di complessità. Questo è importante nella pallavolo, nella ginnastica e nel tennis.
• Utilizzare indumenti compressivi: l'uso di bretelle compressive per le spalle, supporti lombari e gomitiere aiuta a mantenere la struttura del tronco e degli arti nella giusta posizione. In questo modo si previene lo spostamento della cavità glenoidea.
• Ridurre la probabilità di cadute in casa: A tal fine è necessario considerare i pavimenti irregolari, le aree scivolose, la qualità dell'illuminazione, gli oggetti che possono far inciampare e le condizioni generali dell'edificio.
• Rivolgersi regolarmente a un oculista: Conoscere lo stato della propria vista è importante per evitare cadute domestiche e incidenti stradali. Non dimenticate che queste due cause sono tra le più frequenti nelle lussazioni della spalla.
• Controllare l'osteoporosi: Questa malattia di debolezza ossea è comune nelle donne in età di menopausa. Per questo motivo, è consigliabile controllare la sostituzione dell'ormone tiroideo con farmaci inibitori del tipo bifosfonato.
• Evitare la sindrome del "gomito della balia": Questo trauma si verifica soprattutto nei bambini a causa della trazione del gomito e della spalla che i minori subiscono quando iniziano a camminare. È causato da movimenti improvvisi dei genitori o di chi si prende cura del bambino quando questo perde la sua stabilità.
• Lavorate per rendere l'articolazione più flessibile: Se siete atleti, provate ad allungare i muscoli e i tendini per migliorare l'ampiezza di movimento della spalla, oltre a fare esercizi di mobilità articolare. In questo modo si riduce il rischio di lesioni all'articolazione.
• Visitare il medico al minimo sintomo: se si sente un suono schioccante o si avverte dolore alla spalla, è consigliabile visitare il medico per escludere qualsiasi tipo di lussazione della spalla mediante una radiografia.

Riferimenti

1. Cutts, S., Prempeh, M. e Drew, S. (2009). Dislocazione anteriore della spalla. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 91(1), 2-7. https://publishing.rcseng.ac.uk/doi/full/10.1308/003588409X359123
2. Cunningham, N. J. (2005). Tecniche di riduzione della lussazione antero-inferiore della spalla. Emergency Medicine Australasia, 17(5-6), 463-471. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1742-6723.2005.00778.x
3. Hovelius, L. (1982). Incidenza della lussazione della spalla in Svezia. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 166, 127-131. https://journals.lww.com/corr/Citation/1982/06000/Incidence_of_Shoulder_Dislocation_in_Sweden.21.aspx
4. Simonet, W. T., & Cofield, R. H. (1984). Prognosi nella lussazione anteriore della spalla. The American journal of sports medicine, 12(1), 19-24. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658401200103
5. Beeson, M. S. (1999). Complicazioni della lussazione della spalla. The American journal of emergency medicine, 17(3), 288-295. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675799901274
6. Krøner, K., Lind, T., & Jensen, J. (1989). L'epidemiologia delle lussazioni della spalla. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 108, 288-290. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00932317
7. Hayes, K., Callanan, M., Walton, J., Paxinos, A., & Murrell, G. A. (2002). Instabilità della spalla: gestione e riabilitazione. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(10), 497-509. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2002.32.10.497
8. Aronen, J. G. e Regan, K. (1984). Riduzione dell'incidenza di recidive di lussazioni anteriori della spalla con la riabilitazione. The American journal of sports medicine, 12(4), 283-291. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354658401200408
9. Karatsolis, K. e Athanasopoulos, S. (2006). Il ruolo dell'esercizio fisico nel trattamento conservativo della lussazione anteriore della spalla. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 10(3), 211-219. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859205001300
10. Handoll, H. H., & Al-Maiyah, M. A. (2004). Trattamento chirurgico contro non chirurgico per la lussazione anteriore acuta della spalla. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004325.pub2/full