Genoux

Le genou est une articulation située au milieu de la jambe. Il permet au fémur de rejoindre le tibia, ce qui facilite les mouvements de flexion et d'extension. Ces actions font que la zone rotulienne est l'une des plus exposées aux blessures.

C'est pourquoi nous allons vous montrer quelles sont les affections les plus fréquentes de la rotule. Pour cela, il vous faudra connaître en profondeur l'anatomie et les thérapies complémentaires non invasives qui peuvent être appliquées de nos jours. Vous trouverez toutes ces informations ci-dessous - jetez-y un coup d'œil !

Parties et anatomie du genou

Les parties anatomiques qui appartiennent au genou sont les suivantes :

Les os et les articulations

Les os du genou sont les suivants :

• Le fémur : C'est l'os le plus long du corps humain. Il est relié (à son extrémité inférieure) par le condyle médial et le condyle latéral à la cavité glénoïde du tibia grâce aux ligaments croisés et collatéraux. Elle est postérieure à la rotule et s'attache à la rotule au niveau de la trochlée fémorale.
• La rotule : Elle est généralement située au centre du genou et dans la zone antérieure de la trochlée fémorale. Elle est reliée au tendon du quadriceps fémoral et, en bas, au ligament collatéral médial. Il s'agit d'un os aplati et arrondi, qui contribue aux mouvements de l'articulation.
• Tibia : Les cavités glénoïdes situées sur la face supérieure du tibia s'articulent avec les condyles fémoraux pour former le genou. Entre les deux se trouvent les ménisques qui permettent d'amortir les chocs entre les os. Il est relié au fémur et à la rotule par des tendons et des ligaments.

Les articulations du genou sont mentionnées ci-dessous :

• L'articulation fémoro-tibiale latérale : Cette articulation est située au niveau du condyle latéral du fémur et de la cavité glénoïde du tibia ; elle est responsable des mouvements d'extension du genou.
• L'articulation fémoro-tibiale médiale : Comme l'articulation précédente, ce corps particulier donne le mouvement au fémur, depuis son condyle médial jusqu'à la surface plane du tibia.
• Fémoro-patellaire : Cette articulation relie la face articulaire de la rotule à la trochlée du fémur. Elle est en contact avec les ligaments rotuliens et les tendons du quadriceps fémoral.

Les muscles

Les muscles suivants se trouvent dans le genou :

• Le muscledroit fémoral : ce tissu s'étend de l'épine iliaque à l'intérieur et de l'ilion au tendon dérivé du quadriceps fémoral, faisant partie de ce groupe musculaire. L'extension du genou et la flexion de la hanche sont des actions qui découlent de ce muscle.
• Vastus medialis : Situé à l'arrière de la jambe, il fait également partie du quadriceps. Il peut être appelé vaste interne en raison de son trajet, du trochanter du fémur au tendon rotulien. Il permet l'extension du genou.
• Vastus intermedius : Ce muscle droit prend naissance sur la face antérieure du fémur, dans la zone latérale. Il s'insère sur le ligament rotulien, ce qui lui permet de travailler en tant qu'extenseur de la jambe.
• Vastus lateralis : Dernier muscle du groupe du quadriceps fémoral, il est également appelé vaste externe. Son action est l'extension et l'équilibre du genou. Il s'étend de la membrane fibreuse au trochanter du fémur.
• Le poplité : Ce tissu est situé dans la zone postérieure du genou, permettant la flexion et la rotation du genou. Il naît du condyle externe du fémur et s'insère dans les cavités glénoïdes.
• Gastrocnémien : Également connus sous le nom de muscles du mollet. Ces muscles situés à l'arrière du genou partent des condyles du fémur et s'insèrent dans l'os calcanéen du pied. Leur mission est la flexion plantaire.
• Plantaire : Il s'agit d'un muscle fin situé à l'arrière du genou, au-dessus du gastrocnémien. Il naît du condyle externe du fémur et s'insère sur le tendon d'Achille, ce qui permet la flexion de la plante du pied.
• Le gracile ou droit interne : Il se développe à partir de l'ischion et du pubis vers trois zones différentes (symphyse pubienne, condyle médial du fémur et condyle médial du tibia). Sa fonction est la rotation interne, la flexion et l'adduction de la hanche.
• Sartorius : Il prend naissance dans la région antérieure de la cuisse, dans l'angle iliaque. Il s'insère sur la face supérieure du tibia, ce qui en fait le muscle le plus long du corps. En plus d'être le fléchisseur de la hanche, il permet la flexion et l'extension du genou.
• Biceps crural ou fémoral : Il naît de la tubérosité de l'ischion et de la lèvre latérale du fémur jusqu'à la zone supérieure du péroné. Cela lui permet d'être un fléchisseur de la jambe. Il forme le groupe musculaire ischiosural.
• Le semi-tendineux : Ce tissu génère la flexion de la jambe et joue le rôle d'extenseur de la hanche. Il s'étend de la tubérosité de l'ischion à l'extrémité supérieure du tibia. Il fait également partie des muscles ischiosuraux avec le demi-membraneux.
• Semimembranosus : La rotation interne du genou est générée par l'action de ce muscle, qui est également un extenseur de la hanche. Il naît de la tubérosité ischiatique et s'insère sur le condyle médial du tibia.
• Tenseur du fascia lata : Il naît de l'épine de l'ilion (antéro-supérieur) et se développe jusqu'à la structure tendineuse iliotibiale (dans le tubercule latéral). Son action produit l'abduction, la rotation et la flexion de la hanche. C'est également un tenseur du fascia lata.

Ligaments et ménisques

Les tissus conjonctifs du genou qui relient l'articulation sont :

• Le croisé postérieur : Ce tissu conjonctif empêche le glissement du tibia sur le fémur. Il s'étend du ménisque latéral au tibia dans la zone intercondylaire. La chirurgie est l'un des traitements les plus efficaces pour le réparer.
• Croisé antérieur : Un autre des principaux ligaments du genou, sa fonction est d'empêcher le déplacement du fémur et du tibia. Il s'étend de la partie latérale du fémur à la partie médiale du tibia.
• Ligament collatéral tibial : Également appelé ligament collatéral latéral interne (LLI) en raison de son tracé. Il naît du condyle interne du fémur et s'insère sur la face interne du tibia. Le ligament collatéral médial est un autre nom pour ce ligament.
• Le ligament latéral externe ou collatéral latéral (LLE) : Le fémur est attaché à la tête du péroné par l'intermédiaire de ce tissu conjonctif. Son action est très importante, car il empêche le déplacement latéral du genou.
• Rotule : Il est chargé de relier la partie inférieure de la rotule à la tubérosité antérieure du tibia. L'extension de la jambe s'effectue de manière équilibrée grâce à ce tissu.
• Transverse : Également appelé ligament jugal car il empêche le ménisque de se déplacer vers l'intérieur.
• Ménisco-fémoral postérieur : Son action est de permettre au ménisque antérieur de rejoindre le condyle interne du fémur.
• Ménisco-fémorale antérieure : Certains l'appellent le ligament de Humphrey, du nom de son découvreur et érudit. Ce tissu conjonctif relie le condyle interne du fémur au ménisque externe, mais passe devant le ménisque ménisco-fémoral postérieur.
• Popliteus obliquus : Le condyle externe du fémur est attaché au semi-membranaire par ce ligament.
• Popliteus arcuate: Le condyle externe du fémur donne également naissance à ce ligament jusqu'à la tête du péroné, créant ainsi un équilibre dans les mouvements du genou.
• Ménisque rotulien interne : L'action de ce ligament est de permettre la connexion du ménisque interne avec la rotule.
• Ménisque rotulien externe : La rotule et le ménisque externe sont reliés par ce ligament.
• Alaire rotulien interne : Cette bande permet de maintenir le condyle interne du fémur avec la rotule.
• Alaire patellaire externe : Le condyle externe du fémur et la rotule, dans sa partie alaire, sont reliés par ce tissu.

Les ménisques sont des tissus cartilagineux situés entre le fémur et le tibia. Nous allons vous présenter chacun d'entre eux ci-dessous :

• Interne : Sa forme est en C, sa fonction est d'amortir les coups entre les os du genou et de provoquer une union parfaite entre les deux tissus osseux. Cela est dû à la faible concavité des cavités glénoïdes et à la plus grande convexité des condyles fémoraux.
• Externe : Dans ce cas, il est en forme de O et est également dépourvu de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins. La partie interne reste lâche afin de réduire l'impact des mouvements entre les os.

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Biomécanique du genou

Le genou peut effectuer les mouvements biomécaniques suivants :

• La flexion : Cette action consiste à placer le talon le plus près possible de la zone fessière et peut avoir un angle d'ouverture de 130° à 170° grâce au travail des ischio-jambiers, du sartorius et du poplité.
• L'extension : Ce mouvement est l'inverse de la flexion et s'effectue lorsque le tibia et le péroné sont en ligne droite avec le fémur. C'est un mouvement de repos dans lequel l'ouverture est de 0°.
• La rotation interne : Elle consiste à tourner le pied vers l'intérieur du corps, avec le tibia comme axe. L'ouverture peut aller jusqu'à 40° ou 50°, les ligaments croisés travaillent pour empêcher le déplacement du tibia.
• Rotation externe : Il s'agit d'une action biomécanique réalisée par le genou lorsque le tibia est pris comme axe et que le pied est tourné vers le côté collatéral. Le ligament rotulien, le ménisque et les ligaments croisés sont importants pour cette tâche.

Blessures du genou les plus courantes

Il existe différentes maladies du genou, c'est pourquoi nous expliquons ci-dessous quelles sont les plus courantes.

Types de lésions du genou

Les types de lésions du genou les plus courants sont les suivants :

• L'arthrose du genou: Il s'agit d'une maladie dégénérative qui provoque l'usure du cartilage des articulations fémoro-patellaire et fémoro-patellaire. Les os entrent alors en contact l'un avec l'autre lors des mouvements, ce qui entraîne une douleur intense, un gonflement et une raideur de l'articulation. Les causes sont variées, mais l'âge et les activités exigeantes sont les plus courantes. Elle est également appelée gonarthrose.
• Bursite du genou: Le genou comporte plusieurs bourses séreuses qui contiennent du liquide synovial afin d'améliorer l'amortissement des mouvements de l'articulation. Lorsque ces bourses s'enflamment à la suite d'un choc ou d'un effort excessif, entre autres raisons, on parle de "bursite du genou". La plus courante est la bursite rotulienne.
• Entorse du genou: Il est possible de trouver différents degrés de ces blessures qui se produisent lorsque, à la suite d'un mauvais mouvement ou d'un traumatisme, les ligaments (en particulier les quatre plus importants) sont partiellement ou complètement déchirés. Cela entraîne une diminution des mouvements et une instabilité lors de la marche.
• Chondromalacie patellaire: La surface articulaire de la rotule est touchée par ce syndrome qui provoque des douleurs lors de l'utilisation du genou. Il s'agit de l'une des principales lésions de cette articulation causée par l'usure du cartilage lors d'activités exigeantes ou d'un port de poids trop élevé.
• Tendinite rotulienne du genou: L'inflammation du tendon rotulien peut survenir pour diverses raisons, les plus courantes étant les activités sportives et l'âge avancé. Les symptômes les plus courants sont une douleur derrière la rotule et une rougeur.
• Luxation de l'articulation du genou: Il s'agit de la séparation de la partie inférieure du fémur, les condyles, de la partie supérieure du tibia, les cavités glénoïdes. Cette séparation des os peut être complète ou partielle, cette dernière étant appelée subluxation du genou.
• Luxation de la rotule: La rotule est généralement située presque au centre du genou, soutenue à la partie antéro-supérieure par le tendon du quadriceps fémoral et par le ligament rotulien à l'autre extrémité. À leur tour, les ligaments latéral et médial fournissent la force nécessaire pour maintenir cet os plat dans sa position naturelle.

Blessures sportives aux genoux

Les affections les plus courantes du genou dues à la pratique de différents sports sont les suivantes

• Blessures au genou en badminton: Les blessures au genou sont les plus fréquentes chez les athlètes de badminton. Les mouvements répétitifs et à fort impact provoquent des lésions des ligaments croisés et latéraux, ainsi que des tendinites rotuliennes et des chondromalacies.
• Blessures du genou au basket-ball: La luxation de la rotule, l'usure du ménisque, les entorses des ligaments latéraux et croisés, la tendinite rotulienne et l'inflammation du tendon du quadriceps sont des affections courantes chez ces athlètes. Dans certains cas, une arthrose du genou peut apparaître.
• Blessures au genou et à la jambe dans le cyclisme: Les contusions du genou chez les cyclistes sont fréquentes en raison de la forte sollicitation du tendon rotulien, du biceps cruris, du tenseur du fascia lata et du poplité. Par conséquent, la bursite rotulienne, les tendinopathies et la contracture musculaire sont fréquentes dans ces parties.
• Blessures au genou en Crossfit: L'usure du ménisque, l'érosion du cartilage articulaire, l'inflammation de la bourse synoviale rotulienne et du tendon du quadriceps sont les blessures les plus courantes dans cette activité. Des lésions ligamentaires peuvent également survenir.
• Lésions du genou en escalade: En escalade, les tissus conjonctifs du genou sont les plus sollicités et les entorses sont donc fréquentes. La flexion du genou peut également entraîner une inflammation de la bourse rotulienne et des contractures du gastrocnémien.
• Blessures au genou en football: Les ligaments croisés et collatéraux sont les tissus ligamentaires les plus touchés. Il est également fréquent de constater des déchirures du ménisque, des contractures des ischio-jambiers et des mollets, des bursites rotuliennes et une usure du cartilage du condyle fémoral.
• Blessures du genou au golf: Le collatéral latéral, le collatéral médial et le croisé sont les tissus conjonctifs qui subissent le plus de blessures. D'autre part, le cartilage articulaire subit une usure importante qui peut conduire à l'arthrose. Le tendon du quadriceps est également sujet à des blessures.
• Blessures au genou en haltérophilie: La pratique de cette activité fait supporter au genou un poids excessif, de sorte que la bursite rotulienne, l'inflammation des tendons et la rupture des ligaments croisés sont fréquentes. Les luxations sont également fréquentes dans ce sport.
• Blessures du genou au football: Les déchirures des ligaments croisés, l'inflammation des ischio-jambiers et la bursite rotulienne sont les trois types de blessures les plus courantes au football américain. Les fractures de la rotule, les tendinites et les contractures musculaires sont également possibles.
• Blessures au genou lors de la course à pied: Les ligaments latéraux et collatéraux sont les tissus qui souffrent le plus dans cette activité pour empêcher le tibia de glisser par rapport au fémur. Il est possible de trouver des athlètes souffrant de chondromalacie patellaire, de contractures du mollet, des ischio-jambiers et du quadriceps fémoral.
• Lésions du genou au tennis: les mouvements pratiqués dans ce sport provoquent des lésions des deux ménisques, une inflammation du tendon rotulien, une chondropathie fémoro-patellaire, des contractions du quadriceps et des luxations des ischio-jambiers.

Maladies et affections du genou

D'autres types d'affections peuvent apparaître au niveau des genoux :

l'ostéochondrose

Cette affection estégalement connue sous le nom de maladie d'Osgood-Schlatter. Il s'agit de l'apparition d'une grosseur dans la partie antérieure du genou, provoquant une inflammation et une douleur. Elle survient surtout au moment de la croissance osseuse, ce qui fait des enfants et des jeunes le groupe d'âge le plus vulnérable.

Lupus érythémateux

Le lupus érythémateux est une maladie causée par le système immunitaire de l'organisme qui provoque l'usure du cartilage articulaire du genou. Cela entraîne une inflammation et une raideur des mouvements dans cette partie du corps.

Syndrome de Hoffa

La douleur et le gonflement du genou sont dus à un gonflement qui affecte la zone profonde à la jonction de la rotule et du tendon rotulien. Cette zone graisseuse est fréquemment blessée chez les jeunes et les athlètes en raison des activités exigeantes auxquelles l'articulation est soumise.

Kyste de Baker

Cette affection du genou est due à une accumulation excessive de liquide synovial, formant un kyste qui appuie sur l'arrière de l'articulation. Ce kyste provoque une douleur intense et l'immobilisation de l'articulation chez le patient.

Hyperextension du genou

Cetteaffection est connue sous le nom de Genu Recurvatum, qui consiste à maintenir le genou en extension de plus de 10° en raison d'un dysfonctionnement des ligaments croisés. Elle peut également être causée par le rachitisme ou la poliomyélite.

Comment soulager les douleurs du genou par des thérapies complémentaires et non invasives ?

Les thérapies complémentaires et non invasives suivantes peuvent contribuer à améliorer les symptômes de la douleur au genou :

Thérapie par la chaleur et le froid

Cette thérapie non invasive consiste à appliquer des gels, des packs de chaleur, de l'eau chaude ou des packs de glace qui produisent de la chaleur et du froid sur la zone affectée. De cette manière, la douleur et l'inflammation sont réduites beaucoup plus rapidement. Pour ce faire, il est nécessaire d'appliquer les deux températures pendant 5 minutes chacune, tout en gardant à l'esprit que la séance ne doit pas dépasser 15 à 20 minutes. Il est conseillé de commencer et de terminer par la chaleur pour obtenir les meilleurs résultats.

La thérapie par compression

Il est possible d'appliquer cette thérapie au genou afin de prévenir d'autres blessures et de favoriser les échanges gazeux entre le sang et les tissus. Pour mettre la maladie en rémission le plus rapidement possible, il est nécessaire d'appliquer des vêtements de sport de compression, des bandes pour la tendinite rotulienne et des genouillères de sport de compression. Ces articles amélioreront la circulation sanguine et réduiront la douleur de manière plus efficace.

Thérapie par le massage

Lesrouleaux et les pistolets de massage sont des outils utiles qui peuvent être utilisés dans le cadre de cette thérapie complémentaire non invasive pour réduire les symptômes de la douleur et de l'enflure du genou. Il est nécessaire de consulter votre médecin au préalable afin de choisir l'article qui vous convient le mieux, car la stimulation sanguine est différente selon les cas.

Thérapie par acupression

L'acupression est une technique ancienne très efficace pour éliminer les symptômes de la douleur rotulienne en massant des zones stratégiques. Elle favorise la dilatation des parois capillaires, ce qui permet de réduire les niveaux de molécules toxiques dans les fibres. Cette thérapie non invasive peut être réalisée à l'aide de différents produits, par exemple des balles de massage dures ou souples, des crochets d'acupuncture et des masseurs de pieds.

La thermothérapie

Il existe différentes techniques qui aident à réduire la douleur dans les genoux, l 'une des plus efficaces étant la thermothérapie. En effet, la chaleur produit des effets bénéfiques lorsqu'elle est appliquée directement sur la zone affectée. C'est pourquoi il est conseillé de consulter un médecin avant d'opter pour ce traitement non invasif et de pouvoir utiliser des coussins thermiques qui améliorent la dilatation des parois capillaires.

La cryothérapie

Lacryothérapie peut être utilisée en cas de douleur et d'inflammation causées par la tendinite rotulienne et d'autres blessures. À cette fin, le froid doit être utilisé directement sur la zone affectée deux à trois fois par jour, selon l'appréciation du médecin traitant. Il est possible d'utiliser des poches de gel glacé pour obtenir une température agréable et efficace.

Stimulation électrique des muscles (EMS)

L'électrostimulation musculaire, ou EMS, est une thérapie qui consiste à stimuler les contractions musculaires par l'utilisation de l'électricité, afin d'obtenir un effet d'activité et d'hypertrophie comme en salle de sport, mais sans avoir besoin de se rendre dans un centre sportif. Vous pouvez donc faire travailler vos muscles sans sortir de chez vous.

L'électrothérapie

Il s'agit d'une technique qui vise à soulager la douleur et certaines affections physiques par l'application d'énergie électrique et électromagnétique, entre autres variantes, à travers la peau à l'aide de tampons conducteurs appelés électrodes. Il s'agit d'un type de thérapie très sûr qui doit être appliqué par un kinésithérapeute spécialisé dans la manipulation de l'électricité pour traiter certains types d'affections.

Thérapie de libération myofasciale

Également connue sous le nom d'induction myofasciale, cette thérapie consiste en l'application d'un massage manuel pour traiter le raccourcissement et la tension générés dans le tissu myofascial qui relie les muscles aux os et aux nerfs. Pour ce faire, on utilise différentes techniques de massage qui se concentrent sur ce que l'on appelle les points de déclenchement.

Thérapie de massage par percussion

Lesmassages par vibration ou percussion sont des mouvements précis, rythmiques et énergétiques effectués sur le corps pour soulager certains symptômes gênants lorsque les fibres musculaires sont tendues, souvent en raison d'une charge de travail élevée, ce qui a laissé des points de déclenchement dans les fibres musculaires.

Thérapie R.I.C.E

La thérapie R.I.C.E. est le premier et le plus simple des protocoles de traitement des blessures mineures. Elle apparaît dans le domaine sportif pour traiter les accidents impliquant des blessures aiguës. Depuis de nombreuses années, elle est considérée comme la plus adaptée pour sa rapidité et ses résultats.

Thérapie des points de déclenchement

Les pointsdouloureux myofasciaux ou "trigger points " sont des nœuds qui se créent dans les tissus musculaires profonds et qui provoquent une douleur intense. La douleur ne se manifeste pas toujours dans la zone où le point se développe, mais elle est plutôt renvoyée vers des zones voisines qui ne semblent pas avoir de lien entre elles. En fait, on estime que plus de 80 % de la douleur qu'ils provoquent se manifeste dans d'autres parties du corps.

Autres thérapies alternatives efficaces

Il est également possible de traiter la douleur au genou par d'autres thérapies non invasives, mentionnées ci-dessous :

• Remèdes naturels à base de plantes : Les plantes ont un effet apaisant et stimulent l'irrigation sanguine pour réduire la douleur. C'est pourquoi la phytothérapie est utilisée pour les blessures au genou. Elle peut être dispensée par des infusions ou des bains de mélisse, de boldo ou de tilleul.
• Acupuncture : La douleur du genou peut être réduite grâce à cette médecine orientale qui consiste à stimuler le système nerveux afin que le patient ressente moins de douleur.
• Kinésithérapie : Il s'agit d'une thérapie complémentaire qui vise à améliorer les mouvements du genou au moyen d'exercices spécifiques, courts et répétitifs. Il est conseillé de consulter un médecin au préalable afin d'éviter de futures blessures.
• Aromathérapie : L'utilisation de liquides concentrés aux arômes de citron, de boldo, de tilleul et de gingembre aide le patient à mieux gérer sa maladie ou son affection du genou. Il s'agit d'une des techniques les moins invasives pour lutter contre les douleurs rotuliennes.

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