Behandling av triggerpunkter

Det finns krämpor som inte verkar ha någon uppenbar orsak, som dyker upp från ingenstans eller efter en skada som verkade vara 100 % överstånden. Dessa smärtor är relaterade till myofasciala triggerpunkter, som med tiden skapas i den vävnad som förbinder muskler med blodkärl, ben och nerver.

Att känna till detta kan förbättra din livskvalitet genom att lösa denna typ av sjukdomar som hotar att bli kroniska om de inte behandlas korrekt. Därför kommer du idag att lära dig på djupet vad triggerpunkter är och fördelarna med att frigöra dem genom fysioterapeutisk massage.

Vad är triggerpunkter och hur används de inom fysioterapi?

Myofasciala smärtpunkter eller triggerpunkter är knutar som skapas i de djupare muskelvävnaderna och orsakar intensiv smärta. Smärtan visar sig inte alltid precis i det område där punkten utvecklas, utan smärtan hänvisas snarare till närliggande områden som till synes inte verkar ha något samband. I själva verket uppskattar man att mer än 80% av den smärta de orsakar manifesteras i andra delar av kroppen.

I den meningen kan man tänka sig att en triggerpunkt liknar ett diskbråck, som kan uppstå i en specifik kota i ryggraden, men smärtan kan uppstå var som helst i ryggen eftersom den i sin helhet är sammankopplad av ett stort antal nerver. Samma sak händer med "triggerpunkten" eftersom den myofasciella vävnaden finns i hela kroppen och är sammankopplad i sin helhet.

Vem och när upptäcktes förekomsten av triggerpunkter?

Studiet av muskelsmärta går tillbaka till 1400-talet, men det var inte förrän 1942 som Dr. Janet Travell myntade den kliniska termen myofascial triggerpunkt. Trots effekterna av denna läkares arbete gjordes inte mycket ytterligare utforskning förrän 1983, då Dr. Travell samarbetade med Dr. David G. Simons och skrev boken " Myofascial Pain and Dysfunction - Trigger Point Manual".

Denna bok skulle komma att omfatta 2 volymer som förändrade hur man arbetade med kronisk smärta inom reumatologi och fysioterapi. Förutom att ge en rad praktiska kunskaper för att behandla olika åkommor utan att behöva ta till läkemedel.

Vad är fascia?

Fascia är en tunn vävnad som förbinder muskler med nerver, ben och blodkärl, vilket ger stabilitet åt hela det muskuloskeletala systemet och absorberar stötar från trauma, kontusioner eller krävande sporter. Även om dess huvudsakliga funktion är att vara en bindväv som gör att alla muskelkomplex kan fungera som en enhet.

Det är i fascian som triggerpunkter uppstår, eftersom den med åren förlorar sin stabilitet och drar ihop sig och förkortas, vilket orsakar bildandet av dessa knutar som sprider sig till andra muskelvävnader och orsakar smärta.

Vad är myofasciellt smärtsyndrom?

När fascian ackumulerar myofasciella smärtpunkter som inte frigörs korrekt, skapas irreparabla skador där all denna vävnad är kroniskt förkortad, vilket underlättar uppkomsten av fler triggerpunkter och genererar konstant smärta i hela muskuloskeletala systemet.

Myofasciellt smärtsyndrom diagnostiseras när en person lider av många trigger punkter som uppträder upprepade gånger. Det är vid denna tidpunkt som myofascial release-terapier bör utföras konstant för att lindra smärtan så mycket som möjligt utan att behöva ta till läkemedel och invasiva kirurgiska ingrepp.

bästsäljare

Tecken och symptom på smärta i triggerpunkter

Smärtan som orsakas av myofasciala knutor är mycket karakteristisk, men samtidigt kan den vara förvirrande eftersom den är mycket lik den smärta som orsakas av en muskelkontusion eller kontraktur, eller till och med en kramp. Denna smärta har dock flera karakteristiska symtom som gör den lättare att känna igen.

Bland dessa sticker följande ut:

• Smärtan börjar med låg intensitet tills den intensifieras.
• Du kommer att märka att muskeln där triggerpunkten är belägen är spänd, till den grad att det känns som en knut vid beröring.
• Det kan förekomma smärta i flera delar av kroppen, vilket tyder på att det finns flera triggerpunkter.
• Smärtan känns djupt inne i muskeln och är inte lika ytlig som vid en kontusion eller muskelsträckning.
• Smärtan uppträder efter långvarigt sittande eller stående.
• Svaghet i de smärtsamma extremiteterna.
• Smärtan försvinner helt efter en viss tid.

Vilka är orsakerna till att en triggerpunkt börjar göra ont?

En triggerpunkt uppstår när den myofasciella vävnaden plötsligt förkortas och drar ihop sig. Detta gör att vävnaden stänger av sin egen blodtillförsel, vilket irriterar den ytterligare och gör att vävnaden runt omkring också börjar dra ihop sig, vilket kan skapa tryck i närliggande områden som till synes inte har något med triggerpunkten att göra.

Än så länge vet man inte säkert varför vävnadsförkortning uppstår över huvud taget, men bland de mest troliga orsakerna kan man identifiera

• Åldrande: med åren förlorar musklerna näringsämnen, elasticitet och motståndskraft, vilket gör att dessa spasmer i den myofasciala vävnaden som genererar skapandet av triggerpunkter blir vanligare.
• Dåligt läkta skador: om vävnaden i en muskelskada inte läker ordentligt är det troligt att skadan också återspeglas i den djupa vävnaden, vilket kommer att underlätta skapandet av triggerpunkter i framtiden.
• Dålig näringoch vätska: om musklerna inte får tillräckligt med näring och vätska, särskilt under perioder av intensiv träning, kommer de att vara mer mottagliga för kramper, sträckningar, kontrakturer och naturligtvis myofasciala knutar.

Det finns andra tillstånd och skador som kan orsaka triggerpunkter i musklerna. Bland de vanligaste kan vi identifiera följande:

• Tendonit.
• Diskbråck.
• Fibromyalgi.
• Karpaltunnelsyndrom.
• Plantar fasciit.
• Dysfunktion i käkleden.
• Thorakalt utloppssyndrom.
• Post-polyomyelit syndrom.
• Perifer neuropati.

Hur identifierar man en myofascial smärtpunkt var som helst i kroppen?

Att identifiera var en av dessa punkter har uppstått kräver viss expertis eftersom den inte alltid återspeglas som en knut, utan ibland också kan manifesteras som ett stelt område som mer liknar ett "band" av muskler eller en del av muskeln som känns stram vid beröring.

För att lokalisera en triggerpunkt bör varje del av det smärtsamma området palperas i detalj , men även dess omgivning, eftersom det är möjligt att den förekommer i ett annat område och den smärta vi känner är hänvisad och inte punktuell. Ibland är det nödvändigt att applicera ett litet tryck på muskeln för att känna den, eftersom den kan ha sitt ursprung i den djupare vävnaden.

I allmänhet utförs vanligtvis en friktion med fingertopparna i cirkulära rörelser. När du lokaliserar triggerpunkten eller bandet kommer du att känna hur detta är mer spänt än den omgivande vävnaden, och eventuellt kommer patienten att känna smärta vid beröring, även om detta inte alltid kommer att vara fallet.

Vad är myofascial massageterapi och hur kan den hjälpa till att lindra triggerpunkter?

Myofascial releaseterapi är en massageterapi som fokuserar på att minska och eliminera triggerpunkter genom att släppa på spänningar i fascian så att smärtan lindras och inte återkommer. Men när orsaken till smärtan beror på myofasciellt smärtsyndrom kommer lindringen från dessa sessioner endast att vara tillfällig, för när det blir ett kroniskt problem kommer smärtan att återkomma konstant.

Vilka tekniker används vid myofascial release-terapi?

Myofascial release baseras på massage av triggerpunkter för att lindra muskelsmärta som orsakas av sammandragning och förkortning av myofascial vävnad. I huvudsak används samma tekniker som vid terapeutisk massage, med skillnaden att den maximala ansträngningen görs på de ovannämnda smärtpunkterna.

Myofascial release-tekniker delas in i 2 typer. Ytlig frigöring och djup frigöring. Var och en av dem består av en serie specifika massagetekniker för att uppnå en specifik effekt på triggerpunkten. Bland de mest framträdande är:

• J-glidning: en teknik där muskelvävnaden glider och händerna "ritar" en bokstav "J" med rörelserna som görs antingen med handflatan eller fingertopparna.
• Friktion: tryck appliceras med avsikt att generera en rörelse i muskelvävnaden som orsakar frisättning och sträcker den myofasciala vävnaden som är koncentrerad i triggerpunkten.
• Vertikal massage: med fingertopparna eller knogarna fortsätter vi att utföra en friktion på muskelfibrerna vertikalt så att vävnaden mobiliseras och släpper trycket koncentrerat i fascian.

Vilka åkommor kan behandlas med det?

Förutom myofasciellt smärtsyndrom finns det flera sjukdomar som genererar smärta som kan lindras genom att tillämpa TLM för att stimulera avslappningen av myofasciell vävnad.

Bland dem kan vi lyfta fram:

• Tendonit.
• Cervikal smärta.
• Smärta i ryggen.
• Lumbalgi.
• Ischias.
• Frusen axel.
• Fibromyalgi.

När bör denna behandling inte användas?

Även om denna terapi, som är naturlig, inte medför någon hälsorisk, är det viktigt att undvika den om du lider av något av de tillstånd som nämns nedan:

• Akuta hudinfektioner.
• Öppna sår på huden.
• Brännskador på huden.
• Benfrakturer.
• Allvarlig arteriell defekt.
• Trombos i djupa vener.

F.A.Q. Vanliga frågor och svar

Referenser

1. Simons, D. G., & Mense, S. (2003). Diagnos och behandling av myofasciala triggerpunkter. Schmerz (Berlin, Tyskland), 17(6), 419-424. https://europepmc.org/article/med/14648314
2. McPartland, J. M., & Simons, D. G. (2006). Myofasciala triggerpunkter: översättning av molekylär teori till manuell terapi. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 14(4), 232-239. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/106698106790819982
3. Dommerholt, J., Bron, C., & Franssen, J. (2006). Myofasciala triggerpunkter: en evidensinformerad genomgång. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 14(4), 203-221. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/106698106790819991
4. Lavelle, E. D., Lavelle, W., & Smith, H. S. (2007). Myofasciala triggerpunkter. Anesthesiology clinics, 25(4), 841-851. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1932227507000687
5. Alvarez, D. J., & Rockwell, P. G. (2002). Triggerpunkter: diagnos och behandling. American family physician, 65(4), 653. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0215/p653.html?userguid=unk-1632566170543&condition=other&clientId=&entityId=203
6. Moldwin, R. M., & Fariello, J. Y. (2013). Myofasciala triggerpunkter i bäckenbotten: samband med urologiska smärtsyndrom och behandlingsstrategier inklusive injektionsterapi. Aktuella urologirapporter, 14(5), 409-417. https://link.springer.com/article/10.1007/s11934-013-0360-7
7. Vernon, H., & Schneider, M. (2009). Kiropraktisk behandling av myofasciala triggerpunkter och myofasciellt smärtsyndrom: en systematisk genomgång av litteraturen. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 32(1), 14-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161475408002923
8. Gonzalez-Perez, L. M., Infante-Cossio, P., Granados-Nunez, M., Urresti-Lopez, F. J., Lopez-Martos, R., & Ruiz-Canela-Mendez, P. (2015). Deep dry needling av triggerpunkter i den laterala pterygoidmuskeln: effekt och säkerhet vid behandling av myofascial smärta och temporomandibulär dysfunktion. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 20(3), e326. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464920/
9. Shah, J. P., Thaker, N., Heimur, J., Aredo, J. V., Sikdar, S., & Gerber, L. (2015). Myofasciala triggerpunkter då och nu: ett historiskt och vetenskapligt perspektiv. PM&R, 7(7), 746-761. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1934148215000799
10. Lucas, N., Macaskill, P., Irwig, L., Moran, R., & Bogduk, N. (2009). Tillförlitligheten hos fysisk undersökning för diagnos av myofasciala triggerpunkter: en systematisk genomgång av litteraturen. The Clinical journal of pain, 25(1), 80-89. https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2009/01000/Reliability_of_Physical_Examination_for_Diagnosis.12.aspx