Diskbråck

Ryggraden i människokroppen består av ryggkotor och mellan dessa finns diskar. När ett diskbråck uppstår blir dessa diskar deformerade, går sönder eller förskjuts, vilket sätter press på nerverna i ryggen.

Vi bjuder in dig att lära dig allt du behöver veta om diskbråck, en av de vanligaste skadorna vid hög ålder och vid utövande av sporter med hög belastning. Lär dig mer om olika typer av diskbråck och de viktigaste symptomen du kommer att märka i din kropp när du drabbas av ett. Vi kommer också att visa dig det bästa diagnostiska testet att utföra vid smärta.

Definition: Vad är ett lumbalt eller cervikalt diskbråck?

Medicinskt sett är ett diskbråck en broskskada i ryggradens kotor. Dessa kotor består av en kärna och en benskiva som omger den, och när en del av denna kärna kommer ut ur sin respektive annulus uppstår ett diskbråck. Men det kallas också ofta diskbråck när en disk glider ur sitt läge och trycker på en nerv.

Diskbråck i ländryggen är vanligast eftersom ländryggen är det område som belastas mest av kroppen. Att sitta, stå och böja sig kräver arbete av skelettmusklerna i nedre delen av ryggen, och om dessa inte är i gott skick överförs belastningen till ryggkotorna, vilket gör det lättare för ett bråck att uppstå. Livmoderhalsområdet är också känsligt för skador om man har en dålig kroppsposition under långa timmar.

Vilka är de vanligaste typerna av bråck?

Ryggraden består av7 halskotor, 12 bröstkotor och 5 ländkotor. Varje område i ryggen reagerar olika beroende på hur hårt personen arbetar. Ta reda på vilka typer av bråck som finns beroende på i vilket område smärtan sitter.

Cervikalt diskbråck

Det är skadan som sitter i ryggkotorna som går från basen av huvudet till höjden av axlarna. Det är därför det inte är korrekt att säga att du har ett "ländryggsbråck", eftersom patienten i detta fall rör vid din nacke för att hänvisa till den. Det är den näst vanligaste typen av bråck hos medelålders och äldre människor.

Det är också en ganska vanlig skada hos personer som sitter under långa perioder för arbete eller mobiltelefonunderhållning. Sporter som golf, där hela kroppen vrids för att träffa bollen, tenderar också att orsaka smärta i baksidan av nacken.

Diskbråck i bröstkorgen

Av diskbråcken är de som uppstår i bröstkorgen de minst frekventa. De står för endast 0,5% av de kända fallen av denna typ av skada. Detta beror på att ryggkotorna i detta område kräver minst rörlighet och därför är mindre benägna att drabbas av en skada.

Smärta kan lätt misstas för hjärt- eller lungsjukdom. Det rekommenderas därför att man utför detaljerade undersökningar för att utesluta varje möjlighet till skada på vävnader och muskler innan man undersöker ryggraden och drar slutsatsen att obehaget orsakas av diskförskjutning.

Diskbråck i ländryggen

De fem ryggkotorna i nedre delen av ryggen är de mest utsatta eftersom de kräver större rörlighet och utsätts för större tryck. Inaktivitet och överansträngning av diskarna i ländryggen orsakar slitage som i slutändan orsakar någon form av ryggproblem.

Lyft av tunga föremål, långvarigt sittande eller stående, till och med mycket intensiva eller långa träningspass, gör att ryggen överansträngs och slits ut tills diskarna ger efter och skadas. I allmänhet involverar en sådan skada nerverna i ryggraden, vilket är en ytterligare komplikation som ofta kräver operation.

Bästa produkterna för lindring av ryggsmärta

Bästsäljare

Vilka är orsakerna till och riskfaktorerna för diskbråck?

De flesta orsakerna till diskbråck kan undvikas genom förebyggande åtgärder, oavsett om det handlar om att utöva sport och känna till sina gränser, livsstilsvanor som påverkar hälsan eller tillfälliga aktiviteter som utsätter ryggen för onödig stress.

Lyfta för mycket vikt

Vi tror att det inte påverkar vår hälsa att lyfta en enda tung låda, men det är ett misstag. Kroppen måste vara förberedd på överdriven fysisk aktivitet och det är inte alltid vi tänker på den detaljen. När du lyfter tunga vikter från golvet, försök att använda styrkan i dina ben till din fördel för att minska arbetsbelastningen på nedre delen av ryggen och förhindra att diskarna glider.

Om ditt jobb innebär att bära tunga föremål, använd ett ländryggskompressionsplagg för att skydda dina ryggkotor och minska risken för skador. När du utövar sport, värm upp din kropp först, eftersom det är det enda sättet att låta din rygg arbeta med mindre risk för skador.

Övervikt

Det är upp till var och en att välja om man vill ta hand om sin fysiska kondition eller inte, vilket är detsamma som att ha en god hälsa och därmed minska sannolikheten för att ryggen ska behöva bära trycket av överflödig kroppsvikt. Fetma är den främsta orsaken till permanent ryggsmärta.

Muskuloskeletala strukturen är inte förberedd för att bära en tung kroppsvikt, särskilt i ålderdomen när vår muskulatur i allmänhet är svagare. Försök att hålla ett bra Body Mass Index och ge din kropp en chans att vara frisk.

Vridningar i ryggen

Sportaktiviteter är inte alltid hälsosamma, ibland gör en dålig rörelse att diskarna slits ner tills de börjar brista. Detta är vad som händer i sporter som golf och yoga, där idrottarens bål måste utföra intensiva eller överdrivna vridningar. Vi säger inte att dessa sporter är kontraproduktiva, men att de måste utföras med rätt teknik för att undvika problem.

Att utveckla muskelstyrka och ligamentelasticitet kommer att vara avgörande för att undvika denna typ av skada. Det viktigaste skyddet är att känna till de gränser som varje idrottare har och att hantera idrottstekniken korrekt, enligt den idrott de utövar. I många fall är det rekommenderat att använda ett ländryggsbälte och ta pauser efter 45 minuters kontinuerligt arbete, tillsammans med övningar för att stärka ländryggen.

Att bibehålla samma position

Ryggen, liksom alla andra delar av kroppen, kräver vila och en förändring av position då och då. Det är lika skadligt att sitta under långa perioder som att stå under långa perioder. Ryggraden skapades för att vara i rörelse och för att stödja kroppsvikten medan personen rör sig. På grund av trötthet tenderar vi dessutom att inta felaktiga positioner som orsakar obalans i ryggraden.

Denna vana kopplad till hållningshygien, tillsammans med andra riskfaktorer, gör att smärtan blir mer återkommande. Aktiva pauser tar bara 10 minuter för varje timmes arbete, så en kort paus var 45:e minut rekommenderas för att minska risken för värk och smärta.

Genetisk predisposition

Studier har visat att vissa människor tenderar att få bråck av genetiska skäl. Om det finns en familjehistoria av diskskador är det viktigt att vidta försiktighetsåtgärder från ung ålder och ändra vanor för att förbättra livskvaliteten.

Dessutom kommer sjukdomar som osteoporos och artrit att försvaga styrkan och uthålligheten i muskler och leder, vilket kommer att generera en större arbetsbelastning i nedre delen av ryggen. Om det finns en genetisk predisposition och en dålig livsstil ökar risken för diskskador med 25%. Det är därför viktigt med täta läkarundersökningar om det finns en känd familjehistoria av diskskador.

Tobaksberoende

Studier har visat att rökning fördubblar sannolikheten för ryggskador relaterade till diskbråck. Detta beror på att när nikotin kommer in i kroppen minskar mängden syre som når diskarna i ryggraden kraftigt.

Eftersom det inte finns tillräckligt med syre blir slitaget större på de diskar som inte har de komponenter som krävs för att motstå rörlighet, och ännu mindre när detta är intensivt, därför rekommenderas det att du helt eliminerar rökning från ditt liv.

De viktigaste tecknen och symtomen som varnar oss för att vi har ett diskbråck

Diskbråck har ett stort antal symtom som lätt kan förväxlas med andra skador och sjukdomar. Det är därför du måste veta exakt hur du identifierar dem för att kunna behandla dem så snart som möjligt.

Minskad rörlighet

Att ha svårt att röra armarna framåt och åt sidorna är ett tydligt tecken på att du kan ha ett diskbråck i bröstryggen. Denna svårighet är mer uttalad på morgonen, när kroppen är mer avslappnad. Att sitta, böja sig ner och stiga upp ur sängen blir också svårt när diskbråcket är koncentrerat till kotorna i ländryggen. Även att vända och vrida sig i sängen när man sover kan orsaka svår smärta som gör att man vaknar.

Svaghet

Känslan av att du tröttnar snabbt och att din kropp är trög eller svag är också varningssignaler. Försök att ta en paus om du tror att det är en mindre skada, men med en skadad disk kommer dessa tecken att kvarstå över tid. När ett bråck uppstår kommer det inte att försvinna av sig självt om det inte behandlas med fysioterapi, stärkande övningar och, i extrema och avancerade fall, kirurgi, eftersom det är ett degenerativt tillstånd.

Stickningar

Om du förlorar känseln för beröring och det känns som om en svag elektrisk ström går genom ryggraden, var uppmärksam på området där det börjar, eftersom detta kommer att berätta för dig i vilket område av ryggen diskskadan kan vara. Om skadan resulterar i kompression av ischiasnerven kommer stickningarna sannolikt att börja i nedre delen av ryggen, skinkorna och låren.

Om nervkompressionen däremot sker i mitten av ryggen kommer domningar att kännas i armar, händer och fingrar. Detta är ett komplext tecken eftersom det ofta förväxlas med andra armproblem. Därför rekommenderar vi att du träffar din läkare eller fysioterapeut för en mer detaljerad undersökning.

Smärta

Vid en diskskada är smärtan intensiv och lokaliserad till det drabbade området. Observera att när smärtan uppstår är skadan redan ganska långt gången. Både diskförskjutningar, diskdeformiteter och diskrupturer kan ge upphov till skjutande smärta.

Men eftersom det är en nervpåverkad skada kommer du sannolikt också att känna utstrålande smärta i andra delar av kroppen, särskilt i skinkorna, benen och armarna, beroende på var den drabbade disken sitter. Endast mer detaljerade medicinska tester som CT-skanningar och röntgen kan avgöra om det behövs en operation för att försöka reparera diskskadan eller inte.

Vilka tester finns tillgängliga för att diagnostisera ett diskbråck?

Det finns olika sätt att upptäcka om en person har diskbråck eller inte:

• Visuell och taktil undersökning av ryggkotorna.
• Röntgenstrålar.
• Datoriserad tomografi.
• MRT-undersökningar.
• Snabbtester som hjälper till att få en bättre bild av vad som händer.

I detta avsnitt kommer vi att hänvisa till det test som kallas"Lasègue-testet" som bör utföras av en fysioterapeut efter att du redan har lidit av ryggbesvär under en längre tid.

Lasègue-testet

• SLG (rak benhöjning). Det är ett enkelt test som syftar till att lyfta benet upp till 90° utan ryggsmärta under denna resa.
• Testet är positivt om smärtan är mild eller svår efter att benet passerat 35°-gränsen, i de mest extrema fallen.
• Lyftet måste utföras av en fysioterapeut eftersom denna teknik måste utföras försiktigt och långsamt. Det är ett av de mest erkända testerna för att utesluta lumbago.
• Specialistens händer måste hålla i knä- och fotlederna, så att båda är raka under lyftet av benet så långt som personen kan stödja muskelspänningen, med hänsyn till att varje patient har olika anatomiska egenskaper när det gäller flexibilitet och elasticitet.
• Om patienten känner smärta när som helst bör han eller hon omedelbart höja bäckenet för att kompensera för den justering av kroppspositionen som har orsakat den intensiva smärtan som når ryggmärgsnerverna.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för att lindra smärta från diskbråck i ryggen?

De olika behandlingarna för ryggskador kan klassificeras på tre sätt, det ena mer komplext än det andra, och valet av metod beror på patientens symtom och den diagnos som ställs av specialisten.

Konservativ behandling

Detta är ett sätt att klassificera en nödvändig förändring av vanor i patientens livsstil. Det bör börja med att analysera vad personens dagliga rutin är och hur han eller hon kan göra justeringar för att lindra ryggsmärta. Detta är en blandning av vila och tillämpning av kalla terapier när det är nödvändigt och indikeras av läkaren. Detta kommer att vara det första steget för att minska de symtom som har besvärat patienten. Den rekommenderade vilan bör upprätthållas och en tidsperiod bör tillåtas förflyta innan betydande förbättringar ses.

Behandling med fysioterapi

När konservativ behandling inte har varit tillräcklig bör patienten gå till en fysioterapeut med specialistens rekommendationer för att skapa en serie terapeutiska övningar som lindrar smärtan och de olika svårigheter som han/hon kan ha. För att kontrollera smärtan som genereras av bråck och utbuktningar är detta ett utmärkt alternativ.

Terapin bör alltid utföras av en fysioterapeut och man bör börja med långsamma övningar mellan 3 och 5 dagar i veckan. Syftet är att stärka musklerna som omger ryggområdet och förbättra patientens hållningshygien. Återhämtningen är vanligtvis långsam, men eftersom det rör sig om skador på ryggkotorna bör man undvika att gå till operationssalen på grund av den komplicerade kirurgin som kan äventyra nerverna i ryggraden.

Kirurgiska ingrepp

Kirurgi bör alltid vara det sista alternativet i dessa fall. Riskerna är stora och sannolikheten för komplikationer är hög, eftersom nerverna i ryggen kan påverkas av operationen. Det tillämpas endast när konservativ behandling och fysioterapi inte har lyckats stoppa utvecklingen av bråcket.

Vid operationen avlägsnas den drabbade dis ken och ersätts med en disk tillverkad av animaliskt material eller biokompatibla delar, förutsatt att ytterligare studier visar att kroppen inte kommer att stöta bort den. Återhämtningen efter operationssalen kan ta flera veckor och det måste finnas en medicinsk uppföljning i hopp om att patientens symptom ska lindras och att det inte ska uppstå några framtida komplikationer.

Vilka övningar är förbjudna om man har diskbråck?

Under behandlingen för diskbråck och efter operationen är sunt förnuft det bästa sättet att veta vilka sporter som är förbjudna om du vill återhämta dig helt. Om du är stark när du utsätts för frestelser kommer du att märka att din livskvalitet förbättras.

Alla racketsporter

Badminton och tennis är de tre mest populära racketsporterna i världen, men för dem som lider av diskbråck är de kontraindicerade. Kom ihåg att plötsliga tempoväxlingar och hopp gör att ryggen utsätts för många stötar, vilket inte är att rekommendera. Även om du känner att du har återhämtat dig helt från ett disk bråck är det inte rekommenderat att utöva dessa typer av sporter, även om de kan utövas med låg intensitet.

Fotboll och basket

Precis som i föregående fall rekommenderas inte sporter där sprintar, hopp och tempoväxlingar är vanliga för patienter med en ryggskada. Vi kan inte utesluta dem helt, eftersom statistiskt sett är sporter där det finns kontakt mer benägna att skada sig.

Liknande sporter som basket och rugby finns inte heller med på listan över rekommenderade sporter. Kom ihåg att i alla dessa sporter är det mycket kontakt med andra spelare och fall är ganska vanliga. Att återhämta sig från ett bråck tar flera veckor eller till och med månader.

Crossfit

Att lyfta vikter, gå till gymmet och Crossfit rekommenderas inte heller. Alla dessa metoder sammanfaller i att de kräver lyft av överliggande vikter, med ständiga repetitioner och utmattar ryggmusklerna, utöver det faktum att vikten på våra axlar ytterligare kan komprimera de intervertebrala skivorna.

När ryggmusklerna är utmattade är det ryggkotorna som till slut får bära alla de krav som denna typ av styrkeidrott ställer. Vi har redan berättat för dig att din kropp inte kommer att vara densamma efter ett diskbråck som tog lång tid att läka.

Löpning

Bara det att springa gör att dina ryggkotor får lida. Kroppens ständiga påverkan på hårda ytor skapar en överbelastning av ryggen och kom ihåg att ryggkotorna är de enda fasta strukturerna som håller dig upprätt för att gå.

Vi rekommenderar att du tar en promenad, och om du börjar springa bör denna aktivitet ske på mjuka underlag och med bra skor som dämpar stötar väl. Att gå eller jogga på ojämna ytor bör undvikas till varje pris eftersom din rygg inte kommer att ha styrkan att hålla dig balanserad när du rör dig framåt.

Cykling

Att hålla samma position i flera timmar fungerar inte heller. Din nedre rygg kommer att lida om du sitter på cykeln i fyra eller fem timmar och trampar snabbt, både i nedförsbacke och uppförsbacke. Utan att bli skadad är cykling en mycket krävande sport för nedre delen av ryggen där ryggmusklerna arbetar synkroniserat med benmusklerna.

Vilka sporter och aktiviteter kan man utöva med ett diskbråck i ländryggen eller halsryggen?

Om du tror att du nu måste stanna hemma och inte röra på dig har du fel. Det är dags att se över tre fysiska aktiviteter som rekommenderas av specialister, så länge skadan inte är i ett akut skede.

Simning

Den första är simning, som används som vattenterapi för att hjälpa till att omplacera kotskivorna genom "gravitationsfria" övningar eftersom det i vattnet finns mindre tryck på ryggen och alla rörelser kan göras med mindre ansträngning. När man simmar sträcker sig kroppen och rör sig smidigt, vilket hjälper till att bibehålla en korrekt kroppsposition, till och med bättre än när man står eller sitter utanför vattnet.

Yoga

Denna yogaform har speciella positioner som hjälper ryggen att återgå till sin naturliga position. Vissa yoga-asanas är mycket fördelaktiga för dem som har drabbats av en ryggskada och vill stärka hela mellankroppsområdet. Även om inte alla ställningar rekommenderas är det bäst att gå till ett specialiserat yogacenter så att instruktören kan vägleda dig genom de rörelser som är bäst för dig.

Pilates

Med denna sport tonar och stärker du ryggmusklerna, så styrkan i muskelfibrerna som omger hela ländryggsområdet hjälper till att minska överbelastningen på diskarna och öka intensiteten i muskelapparaten.

Pilates fokuserar på fysisk och mental koordination, koncentration, andning och övergripande kroppsbalans. Detta är gynnsamt för att lösa upp spänningar, undvika knutar i ryggen och stärka den omgivande mjukvävnaden.

F.A.Q: Vanliga frågor och svar

Nu är det dags att svara på några grundläggande frågor som du kanske har om diskbråck. Tänk på att svaren på dessa frågor är avgörande om du snabbt vill komma över en ryggskada.

Referenser

1. Ito, T., Takano, Y., & Yuasa, N. (2001). Typer av diskbråck i ländryggen och kliniskt förlopp. Spine, 26(6), 648-651. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2001/03150/Types_of_Lumbar_Herniated_Disc_and_Clinical_Course.17.aspx
2. MIRZA, S. K., & WHITE III, A. A. (1995). Den intervertebrala diskens anatomi och patofysiologi vid diskbråck. Journal of clinical laser medicine & surgery, 13(3), 131-142. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/clm.1995.13.131
3. Jacobs, W. C., van Tulder, M., Arts, M., Rubinstein, S. M., van Middelkoop, M., Ostelo, R., ... & Peul, W. C. (2011). Kirurgi kontra konservativ behandling av ischias på grund av diskbråck i ländryggen: en systematisk genomgång. European Spine Journal, 20, 513-522. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-010-1603-7
4. Devillé, W. L., van der Windt, D. A., Dzaferagic, A., Bezemer, P. D., & Bouter, L. M. (2000). Lasegues test: systematisk granskning av noggrannheten vid diagnos av diskbråck. Spine, 25(9), 1140-1147. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2000/05010/The_Test_of_Las_gue__Systematic_Review_of_the.16.aspx
5. MAGALHAES, F. N., Dotta, L., Sasse, A., Teixeira, M. J., & Fonoff, E. T. (2012). Ozonterapi som behandling av ländryggssmärta sekundär till diskbråck: en systematisk genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Pain physician. https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/772
6. Weber, H. (1994). Den naturliga utvecklingen av diskbråck och påverkan av intervention. Spine, 19(19), 2234-8. https://europepmc.org/article/med/7809761
7. VanGelder, L. H., Hoogenboom, B. J., & Vaughn, D. W. (2013). Ett fasat rehabiliteringsprotokoll för idrottare med diskbråck i ländryggen. International journal of sports physical therapy, 8(4), 482. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812831/
8. Erdogmus, C. B., Resch, K. L., Sabitzer, R., Müller, H., Nuhr, M., Schöggl, A., ... & Ebenbichler, G. R. (2007). Sjukgymnastikbaserad rehabilitering efter operation av diskbråck: resultat av en randomiserad klinisk prövning. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2007/09010/Physiotherapy_Based_Rehabilitation_Following_Disc.3.aspx
9. Donceel, P., Du Bois, M., & Lahaye, D. (1999). Återgång till arbete efter operation för diskbråck i ländryggen: Ett rehabiliteringsinriktat förhållningssätt inom försäkringsmedicin. Spine, 24(9), 872-876. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1999/05010/Return_to_Work_After_Surgery_for_Lumbar_Disc.7.aspx
10. Jacobs, W. C., Arts, M. P., van Tulder, M. W., Rubinstein, S. M., van Middelkoop, M., Ostelo, R. W., ... & Peul, W. C. (2012). Kirurgiska tekniker för ischias på grund av diskbråck, en systematisk genomgång. European Spine Journal, 21, 2232-2251. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-012-2422-9