Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa

W zapaleniu kaletki ścięgna Achillesa konieczne jest jak najszybsze zgłoszenie się do lekarza, aby zapobiec postępowi stanu zapalnego w kaletce tylnej i podskórnej i tym samym stopniowemu zwiększaniu się w nich nadmiaru płynu maziowego. Z tego powodu dobrze jest wiedzieć, czym jest ta choroba i co ją wywołuje.

Zapraszamy do dalszej lektury, ponieważ w kolejnych akapitach znajdziesz wszystkie informacje związane z tą dolegliwością generowaną w stawie skokowym. Poznasz również objawy oraz sposoby leczenia, które pomogą Ci zmniejszyć stan zapalny. Zacznijmy więc.

Czym jest zapalenie kaletki ścięgna Achillesa?

Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa jest stanem zapalnym, nie zwyrodnieniowym i bolesnym, który występuje w piętach stopy. Pojawia się, gdy któraś z tylnych lub podskórnych kaletek jest przez dłuższy czas narażona na ucisk, infekcję lub inne czynniki patologiczne. Należy pamiętać, że te spłaszczone kaletki zawierają płyn maziowy, aby zminimalizować tarcie spowodowane ruchem na pięcie.

Nieprawidłowości występujące w tych torebkach znajdujących się pomiędzy kością piętową a ścięgnem Achillesa (tkanka odpowiedzialna za połączenie mięśni podeszwowych, plantaris delta i brzuchatychłydek z tworem kostnym) powodują obrzęk, utratę ruchomości i zaczerwienienie tego obszaru. Bursitis można leczyć za pomocą konwencjonalnych terapii, a w cięższych przypadkach za pomocą operacji.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia kaletki maziowej pięty stopy?

Osoby starsze są bardziej narażone na zapalenie kaletki podskórnej, ze względu na deformację, która występuje w kościach. Należy jednak wyjaśnić, że nie jest to jedyny czynnik ryzyka, który może doprowadzić do powstania choroby zapalnej.

Oto lista innych powtarzających się przyczyn zapalenia kaletki Achillesa

• Ciasno dopasowane buty: buty z wysokimi obcasami wywierają ciągły wpływ na staw skokowy podczas ruchu. Ten stały nacisk podrażnia bursy, powodując gromadzenie się płynu maziowego, co prowadzi do zapalenia kaletki maziowej.
• Działania o dużym natężeniu: działania takie jak chodzenie, skakanie, bieganie lub jogging są normalne. Jednak, jeśli przesadzić, bursa będzie narażone na więcej stymulacji niż może obsłużyć, powodując smarowanie potrzebne do utrzymania kości od dotyku. W ten sposób zwiększa się ilość płynu maziowego.
• Uraz: otrzymywanie ciosów na szczyt pięty może spowodować zaburzenia zapalne w bursie surowiczej. Nie tylko puchną, ale obrzęk czasami występuje z powodu zatrzymania krwi z siniaków.
• Przeciążenie: gdy obszar stawu piętowego jest poddawany długotrwałym ruchom z nadmiernym ciężarem, czy to ciała, czy też poprzez podnoszenie ciężkich przedmiotów, staw jest poddawany większemu niż normalnie naciskowi i może dojść do obrzęku bursy.
• Zapalne reumatoidalne zapalenie stawów: Ta choroba uszkadza stawy w tkankach, więc błony maziowe nie są zwolnione z uszkodzenia. W rzeczywistości, zapalenie stawów jest potencjalnie najbardziej szkodliwe dla małych obszarów kończyn. Istnieją różne przyczyny tego stanu rzeczy, ale najczęstszą jest słabe tworzenie kości, które powoduje zapalenie stawów, co powoduje mniejsze otwarcie torebek maziowych.
• Choroba podagry: Podagra ze swoimi depozytami kwasu moczowego w ciele stawów również odgrywa rolę w zapaleniu worków maziowych. Kiedy te krystaliczne stężenia występują, tkanki i bursae puchną i powodują ból.
• Zaburzenia kostne: różne nieprawidłowości w kościach stopy zwykle tworzą dodatkowe ciśnienie w workach maziowych. Jest to spowodowane wąską jamą łączącą ścięgno, kość i bursę. Na przykład, wysokie łuki roślinne w zespole Haglunda są związane z zapaleniem kaletki ścięgna Achillesa.
• Bakteriezakaźne: z różnych przyczyn, czy to urazów, czy przerw w skórze, w torebkach maziowych mogą zalęgać się szkodliwe bakterie, przy czym jednym z najczęstszych patogenów są gram-dodatnie cocci. Na zakażenie organizm reaguje różnymi mechanizmami obronnymi układu odpornościowego, zwiększając poziom płynu w pięcie.
• Zła dieta: pacjenci, którzy włączają do swojej diety pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu, mogą doprowadzić do nagromadzenia mikrokryształów w chrząstce hialinowej. W ten sposób powstają ostrogi kostne, które omawialiśmy w poprzednich częściach.
• Siedzący tryb życia: brak ćwiczeń powoduje, że mięśnie i ścięgna tracą swoją elastyczność i jędrność. To powoduje, że najmniejszy nagły lub gwałtowny ruch obciąża ten obszar, powodując urazy, które mogą prowadzić do zwiększenia ilości płynu maziowego w bursie pięty.

Najlepsze produkty na zapalenie kaletki maziowej Achillesa

Bestseller

Główne objawy, które ostrzegają nas, że mamy zapalenie kaletki Achillesa

W stawie stopy dochodzi do wielu chorób tkanek miękkich, z których najczęstsze to ucisk nerwów, zapalenie stawów, zapalenie ścięgna Achillesa i zapalenie powięzi. Dlatego ważnym elementem w określeniu, czy cierpisz na zapalenie kaletki maziowej ścięgna Achillesa są objawy.

Z tego powodu warto poznać najbardziej charakterystyczne objawy tej choroby:

• Strzelający ból: Zapalenie kaletki maziowej nie jest sytuacją normalną ani korzystną dla pacjenta. Dlatego organizm alarmuje z wyprzedzeniem, uruchamiając reakcję nerwową, która jest odbierana jako intensywny, ostry ból w pięcie.
• Uczucie mrowienia: jeśli przeciążenie, uraz lub inne czynniki atakują staw, uszkadzają nie tylko tkanki i kości, ale także nerwy obecne w tym regionie. W efekcie może pojawić się mrowienie i drętwienie.
• Utrata czucia: podobnie jak wspomniany w poprzednim punkcie objaw parestezji, tymczasowa utrata czucia w pięcie jest częstym objawem przewlekłego zapalenia kaletki maziowej. Jest to związane z uszkodzeniem nerwów wywołanym długotrwałym obrzękiem i innymi powiązanymi patologiami.
• Zwiększony ból przy wykonywaniu ruchów: ponieważ tkanka miękka bursy jest podrażniona, każdy ruch nie tylko powoduje ból, ale także go nasila. Dotyczy to zwłaszcza czynności, które wiążą się z podnoszeniem, opuszczaniem lub obracaniem stopy. Łatwym sposobem, aby się o tym przekonać, jest wejście na drabinę lub stanięcie na palcach. Jeśli pojawi się większy ból, warto pilnie udać się do lekarza.
• Zaczerwienienie skóry: zwiększony dopływ krwi do chorego miejsca powoduje zaczerwienienie. Dlatego też pacjent może zauważyć bardzo czerwonawy odcień na tylnej części stopy.
• Uczucie ciepła: czasami pacjent odczuwa wyższą temperaturę na pięcie, tuż przy grzbiecie stopy. Ten objaw jest konsekwencją większego przepływu krwi do dotkniętego obszaru.
• Gorączka: w przeciwieństwie do przelotnego uczucia gorąca, gorączka to nienormalnie wysoka temperatura w danym regionie. Jeśli taki objaw wzrasta, możliwe jest, że septyczne zapalenie kaletki maziowej jest utajone i wymaga szybkiej pomocy medycznej.
• Nadżerka skóry: chociaż choroba jest wewnętrzna, ciało ma tendencję do wytwarzania zauważalnych zmian zewnętrznych. To znaczy, oprócz bycia czerwonym i czułym, dotknięty obszar może mieć nieprawidłową teksturę.

Jakie zabiegi są dostępne, aby poprawić objawy zapalenia kaletki ścięgna Achillesa?

Gdy pacjent zostanie zdiagnozowany, leczenie skupia się na poprawie stanu kaletki maziowej ostrogi piętowej. Przede wszystkim obszar ten jest odpoczywany, odbarczany i leczony tak szybko, jak to możliwe, być może poprzez unieruchomienie całej stopy lub jej tylnej części. Dodatkowo mogą być zalecane inne terapie i zabiegi na stawach, które omówimy poniżej.

Terapie alternatywne i uzupełniające

Celem tego typu terapii jest zmniejszenie objawów i spowodowanie przejścia choroby w stan remisji. Poniżej przedstawimy najczęściej stosowane terapie:

• Terapia ciepłem i zimnem: naprzemienne stosowanie zimnych okładów na piętę z elementami emitującymi ciepło zmniejsza stan zapalny i ból poprzez aktywizację przepływu krwi oraz rozluźnienie mięśni i ścięgien. Gorące lub zimne okłady żelowe powinny być spoczywać na obszarze problemowym przez kilka minut, aby zapobiec oparzeniom. Około 15 do 20 minut to więcej niż wystarczająco.
• Terapia kompresyjna: Stosowanie uciskowych ortez na kostkę jest powszechne w przypadkach zapalenia kaletki ścięgna Achillesa. Idzie to w parze z unieruchomieniem, kompresją i odpoczynkiem stopy na miękkich powierzchniach, takich jak poduszki. Podczas gdy te poduszki na kostkę uciskają ścięgno, odciążają ciśnienie w tym obszarze generując skuteczny efekt kompresji.
• Terapia masażem: aby przeprowadzić ten zabieg, należy zachować ostrożność i zapytać lekarza, czy możliwe jest zastosowanie go na pięcie Achillesa. Najprawdopodobniej powie, że może go wykonać tylko profesjonalista, który uniknie nadwyrężenia stawu i nie będzie wywierał nacisku na bursy.
• Terapia akupresurowa: podobnie jak w przypadku terapii masażem, możliwe jest zastosowanie tej orientalnej techniki opartej na uciskaniu różnych części ciała tylko za pomocą rąk terapeuty. Musi być ona jednak stosowana przez osobę zajmującą się akupresurą.
• Termoterapia: zastosowanie ciepła na pięcie jest jedną z najczęściej stosowanych technik łagodzenia objawów tej choroby zapalnej. Może być stosowany za pomocą koców elektrycznych, worków wodnych lub zimnych żeli do dotkniętego obszaru. Będzie to stymulować rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób stan zapalny w regionie i rozluźniając strukturę mięśniowo-ścięgnistą.
• Naturalne środki zaradcze z wykorzystaniem roślin: kąpiele stóp to kąpiele, które można stosować na stopy, aby spowodować relaks i dobre samopoczucie w kończynach. Generalnie stosuje się miętę, imbir, rozmaryn, wierzbę i owoce cytrusowe. Możliwe jest również spożywanie naparów prowokujących relaks, takich jak boldo, kwiat lipy i rumianek.
• Nawyki zdrowego stylu życia: aby uniknąć urazów w przyszłości i poprawić objawy zapalenia kaletki maziowej, konieczna jest reedukacja pacjenta. Polega to na nakłonieniu go do wprowadzenia zmian w codziennym życiu. Na przykład zaleca się ćwiczenia fizyczne, niepalenie i niepicie alkoholu, zdrowe odżywianie, przyjęcie prawidłowej postawy ciała itp.

Suplementy odżywcze

W celu zmniejszenia stanu zapalnego i poprawy funkcjonowania kaletek maziowych znajdujących się w pięcie Achillesa można zastosować leczenie suplementami magnezu, manganu, selenu, a nawet siarczanu chondroityny i glukozaminy , tych dwóch ostatnich obecnych w chrząstce hialinowej. Należy pamiętać , że terapia ta jest zalecana tylko przez lekarza, więc dawkowanie i częstotliwość przyjmowania muszą być przepisane, aby uniknąć przyszłych powikłań.

Zabiegi z zakresu fizykoterapii

Fizykoterapia polega na poddaniu pacjenta różnym technikom, które pomagają poprawić otwarcie stawu i zmniejszyć stan zapalny w bursie.

Do najczęstszych technik stosowanych przez fizjoterapeutów należą:

• Ćwiczenia: ustalane są powtórzenia, rozciąganie i ruchy pięt; obejmują one zgięcie plantarne, ewersję, inwersję i dorsiflexion. Ponadto, można znaleźć wiele treningów skupionych na poprawie koordynacji i równowagi.
• Terapia laserem niskopoziomowym: W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne, terapia laserowa o niskiej częstotliwości może być skuteczna. W tej technice, światło podczerwone jest stosowane za pomocą urządzenia do rannego obszaru, aby energetyzować komórki i zachęcać do naprawy. Co najlepsze, jest to terapia bezbolesna i ma niewiele skutków ubocznych.
• Mikroprądy: Terapia mikroprądami jest szeroko stosowana w przypadku schorzeń retrokalekalnych. Emitowany jest sygnał elektryczny o niskiej intensywności, niezauważalny dla ludzkiego oka, który aktywuje elektrochemię tkanek miękkich.
• Kąpielekontrastowe: różnica w stosunku do terapii ciepłej i zimnej polega na tym, że w tym zabiegu ćwiczenia wykonywane są pod wodą o różnej temperaturze. Polega on na zanurzeniu stóp w zimnej wodzie, a następnie w ciepłej, ale nie za gorącej. To naprzemienne wielokrotne stosowanie gorących i zimnych kąpieli, aż do uzyskania ulgi, zmniejszenia obrzęku i ustąpienia bólu. Powinna być stosowana pod nadzorem specjalisty w dziedzinie zdrowia, który porusza staw delikatnymi i stałymi ruchami.

Leki

Pierwszą rzeczą, którą należy wyjaśnić jest to, że terapia farmakologiczna musi być stosowana przez lekarza, który określi zakres choroby i rodzaje leków, które należy przepisać. Dlatego też samoleczenie nigdy nie jest korzystne.

Może ono spowodować krwawienie wewnętrzne, zaburzenia pracy wątroby i przewodu pokarmowego, poza nasileniem objawów zapalenia kaletki Achillesa. Leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i, w cięższych przypadkach, antybiotyki w zastrzykach należą do leków z wyboru na zapalenie kaletki Achillesa.

Operacja i usunięcie płynu

Ten rodzaj leczenia stosowany jest tylko w ciężkich przypadkach. Drenaż płynu maziowego może być zastosowany za pomocą małej zastawki umieszczonej w dotkniętym obszarze lub za pomocą igieł, gdzie nadmiar płynu jest deponowany w strzykawkach. Alternatywnie, jeśli powyższe leczenie było nieskuteczne, pacjent prawdopodobnie zostanie skierowany na operację usunięcia dotkniętej bursy, jest to znane jako bursektomia.

Jakie są najskuteczniejsze metody zapobiegania zapaleniu kaletki piętowej?

Ciężka praca mechaniczna stawu skokowego i pięty sprawia, że obszar ten jest podatny na zapalenia kaletek maziowych. Dlatego warto zadbać o piętę Achillesa i zapobiegać zapaleniu kaletki maziowej, aby staw był zawsze sprawny.

Poniżej przedstawiamy różne metody profilaktyczne, które powinieneś wziąć pod uwagę

• Wykonuj ćwiczenia rozgrzewające: wskazane jest, przed jakąkolwiek aktywnością fizyczną, wykonywanie ćwiczeń rozgrzewających, aby układ nerwowo-mięśniowy i sercowo-oddechowy zaczął się aktywować. Dzięki temu zwiększy się lepkość płynu maziowego w bursie.
• Noś odpowiednie i wygodne obuwie: Ponieważ pięty dźwigają cały ciężar ciała, a do tego mają ciągły ruch i tarcie, konieczne jest noszenie wygodnego obuwia. Pomoże to łagodniej amortyzować uderzenia podczas chodzenia, biegania i wspinania się. W ten sposób bursy będą pracować prosto przy prawidłowej szerokości stawu, unikając nadmiaru płynu maziowego.
• Używaj wkładek ortopedycznych: mają one na celu utrzymanie jednolitej powierzchni stopy. Jest to przydatne dla każdego, ale szczególnie dla sportowców, pracowników i osób z tendencją do nieprawidłowości plantarnych. Pozwala to uniknąć wad rozwojowych, takich jak pojawienie się osteofitów, które kończą się zapaleniem kaletki maziowej.
• Nie wykonuj gwałtownych ruchów: jeśli podejrzewa się łagodny stan zapalny lub przeciążenie, nie jest rozsądne kontynuowanie wykonywania ruchów, które powodują ból. Przestać popychać bursę do granic możliwości jest jednym z podstawowych środków zapobiegawczych, aby uniknąć obrażeń.
• Jedz zdrowo i unikaj siedzącego trybu życia: zawsze wybieraj zbilansowaną dietę bogatą w witaminę D i kwasy Omega 3 pomogą Ci utrzymać zdrowe stawy, dzięki czemu bursy w stopach nie ulegną zapaleniu. Zwiększy to również spacer lub jazda na rowerze przez co najmniej 30 minut dziennie, jeśli spędzasz dużo czasu siedząc.

Referencje

1. Van Dijk, C. N., Van Sterkenburg, M. N., Wiegerinck, J. I., Karlsson, J., & Maffulli, N. (2011). Terminologia dotycząca zaburzeń związanych ze ścięgnem Achillesa. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 19, 835-841. https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-010-1374-z
2. Mazzone, M. F., & McCue, T. (2002). Common conditions of the Achilles tendon. American family physician, 65(9), 1805-1811. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0501/p1805.html
3. Schepsis, A. A., Jones, H., & Haas, A. L. (2002). Zaburzenia ścięgna Achillesa u sportowców. The American journal of sports medicine, 30(2), 287-305. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/03635465020300022501
4. Mathieson, J. R., Connell, D. G., Cooperberg, P. L., & Lloyd-Smith, D. R. (1988). Sonography of the Achilles tendon and adjacent bursae. American Journal of Roentgenology, 151(1), 127-131. https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.151.1.127
5. Kleinman, M., & Gross, A. E. (1983). Achilles tendon rupture following steroid injection. Report of three cases. JBJS, 65(9), 1345-1347. https://journals.lww.com/jbjsjournal/Citation/1983/65090/Achilles_tendon_rupture_following_steroid.19.aspx
6. McAfee, J. H., & Smith, D. L. (1988). Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnoza i leczenie. Western Journal of Medicine, 149(5), 607. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1026560/
7. Reilly, D., & Kamineni, S. (2016). Olecranon bursitis. Journal of shoulder and elbow surgery, 25(1), 158-167. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274615004693
8. Khodaee, M. (2017). Common superficial bursitis (zapalenie kaletki maziowej). American family physician, 95(4), 224-231. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0215/p224.html
9. Rasmussen, K. J. E., & Fanø, N. (1985). Trochanteric bursitis: treatment by corticosteroid injection. Scandinavian journal of rheumatology, 14(4), 417-420. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/03009748509102047
10. Sayegh, E. T., & Strauch, R. J. (2014). Treatment of olecranon bursitis: a systematic review. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 134, 1517-1536. https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-014-2088-3