Zapalenie kaletki dłoni i nadgarstka

Zapalenie kaletki w nadgarstkach i dłoniach jest bolesne, irytujące i powoduje ograniczenie ruchu. Życie pacjenta można jednak poprawić dzięki leczeniu zachowawczemu i innym technikom. Poszukiwanie pomocy przy oznakach choroby jest pierwszym krokiem do poprawy objawów tej dolegliwości.

Z tego powodu powinieneś wiedzieć, czym jest zapalenie kaletki dłoni i nadgarstka oraz jakie są najważniejsze czynniki ryzyka. Informacje te znajdziesz w poniższych akapitach. Przeczytasz również o metodach zapobiegania, które powinieneś wziąć pod uwagę, aby uniknąć zapalenia kaletki, więc zaczynajmy.

Czym jest zapalenie kaletki dłoni i nadgarstka?

Zapalenie kaletki dłoni i nadgarstka objawia się stanem zapalnym kaletek w tym obszarze. Te dwie oddzielne kaletki, promieniowa i łokciowa, są wypełnione płynem maziowym, który służy do smarowania ruchów między ścięgnami, kośćmi i chrząstką szklistą. Jednakże, gdy kaletka zostaje podrażniona (z powodu różnych czynników), zaczyna wytwarzać więcej płynu niż normalnie.

Powoduje to utrzymujący się obrzęk i dyskomfort dla pacjenta. Taki dyskomfort może pojawić się nagle lub po kilku kolejnych ostrych epizodach. Ponadto osoba może odczuwać sztywność stawu podczas próby przesunięcia ręki do tyłu, co prowadzi do pojawienia się bólu. Z tego powodu głównym działaniem, które należy podjąć, jest zatrzymanie ruchu i jak najszybsza wizyta u lekarza.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia kaletki dłoni i nadgarstka?

Ten rodzaj dolegliwości może wystąpić u różnych osób, niezależnie od wykonywanego zawodu. Przyczyny i czynniki ryzyka związane z tym schorzeniem obejmują:

• Powtarzające się ruchy obrotowe: narażanie tkanki miękkiej na wielokrotne ciągłe obroty powoduje podrażnienie i obrzęk, co jest częstym czynnikiem w niektórych pracach manualnych i sporcie. Może to powodować stan zapalny w stawach, który bezpośrednio wpływa na kaletki promieniowe i łokciowe.
• Bezpośrednie uderzenia i urazy: po uderzeniu ciało reaguje naturalnie, wysyłając komórki krwi do dotkniętego obszaru. Powoduje to gromadzenie się płynu, który jest widoczny w kaletkach maziowych dotkniętego obszaru.
• Urazy: Kiedy dochodzi do urazu, układ autoimmunologiczny wysyła komórki immunomodulujące do tego obszaru, aby działały jako mechanizm obronny. Z tego powodu możliwe jest, że uraz w pobliżu kaletki maziowej może zostać obrzęknięty przez sam układ odpornościowy.
• Długotrwały nacisk na nadgarstek: będąc w tej samej pozycji, często wywieramy nacisk na tkankę, przesuwając zdolność amortyzacji do granic możliwości. Po przekroczeniu tego ciśnienia kaletka jest przeciążona z powodu ograniczonej przestrzeni pozostawionej do otwarcia stawu.
• Zapalenie stawów: w reumatoidalnym zapaleniu stawów układ odpornościowy ma tendencję do atakowania samych tkanek, co powoduje uszkodzenie tkanek miękkich stawów, takich jak kaletki, powodując erozję i stan zapalny.
• Dna moczanowa: stężenie kryształów kwasu moczowego w ciele stawu prowadzi do choroby dny moczanowej, która powoduje zapalenie otaczających tkanek, np. kaletek maziowych.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów: w miarę zużywania się chrząstki, która chroni kości, zmniejsza się ilość tkanki wspomagającej ruch. W rezultacie kaletka jest poddawana zwiększonemu naciskowi.
• Choroby tarczycy: Niedoczynność tarczycy powoduje u niektórych osób niekorzystne objawy związane ze stawami. Na przykład obrzęk jest bardziej prawdopodobny w małych obszarach stawów, takich jak dłonie.
• Przewlekłe stany zwyrodnieniowe: zapalenie kaletki może wystąpić z powodu braku powrotu do zdrowia po niektórych chorobach, które niekorzystnie wpływają na tkanki miękkie.
• Infekcje: organizm podejmuje natychmiastowe działania przeciwko bakteriom, grzybom i wirusom, wysyłając płyny zawierające białe krwinki w celu zaatakowania atakujących mikroorganizmów. Jeśli z jakiegoś dziwnego powodu ilość płynów w kaletce nadmiernie wzrośnie, może wystąpić zapalenie kaletki dłoni i nadgarstków.
• Wiek : Osoby starsze są często podatne na zapalenie kaletki, ponieważ wiele z nich ma zaniki kości, wyniszczające choroby, utratę masy mięśniowej lub stany zwyrodnieniowe.
• Wrodzone wady rozwojowe: nadmiar kości lub obecność ostróg jest czynnikiem wyzwalającym zapalenie kaletki, ze względu na nacisk na kaletki spowodowany ciągłym wysiłkiem, jaki muszą one wykonywać, aby smarować dotknięty obszar.

Najlepsze produkty na zapalenie kaletki dłoni i nadgarstka

Bestseller

Główne objawy, które ostrzegają nas, że mamy zapalenie kaletki w dłoniach

Rozsądnie jest udać się do lekarza, gdy podejrzewa się zapalenie kaletki, lekarz może zadawać pytania, wyczuć obszar i poprosić o wykonanie ruchów.

Podczas pierwszej wizyty lekarz sprawdzi, czy u pacjenta występuje zapalenie kaletki maziowej:

• Ból w jednej lub obu rękach: układ nerwowy alarmuje o nieprawidłowościach w obszarze powodującym ból. To uczucie dyskomfortu jest spowodowane sztywnością struktury mięśniowo-ścięgnistej lub napompowaniem kaletek.
• Nagły obrzęk: nagromadzenie płynu w tkance jest normalną reakcją organizmu na nieprawidłowości. Tkanka powierzchowna staje się spuchnięta, zaczerwieniona i tkliwa.
• Trudności lub ograniczenie ruchu: ból, obrzęk i zatrzymanie płynu powodują, że pacjent z zapaleniem kaletki porusza stawem z dużym wysiłkiem. Pacjent może w ogóle nie być w stanie tego zrobić lub sama próba wykonania ruchu może być bardzo bolesna.
• Uczucie podwyższonej temperatury: rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększony przepływ krwi prowadzi do zwiększonego ciepła w dotkniętym obszarze.
• Drętwienie: ponieważ występuje zaburzenie stawu, normalne jest, że nerwy w tkance są dotknięte. Dlatego pacjent ma tendencję do utraty wrażliwości w dłoniach, nadgarstkach, a nawet w okolicy łokciowej. Mogą nawet odczuwać sztywność.
• Guzek w górnej części nadgarstka: nadmierna ilość płynów dostarczanych przez układ autoimmunologiczny w naturalny sposób wpływa na ten obszar. Czasami płyny te są zatrzymywane w tym obszarze, tworząc zauważalne guzki.
• Mrowienie po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie dłoni: ta sama choroba może czasami zmieniać normalne odczucia nerwowe, które powinny być przekazywane przez organizm. Parestezja w dłoniach wiąże się z drętwieniem, bólem i pieczeniem.
• Zaczerwieniona skóra: skóra staje się zaczerwieniona jako bezpośrednia konsekwencja zwiększonego wewnętrznego przepływu krwi.
• Bolesne odczucia podczas pisania, podnoszenia lub chwytania: gdy kaletka jest nadwrażliwa, każdy powiązany ruch wywołuje ból, ponieważ naruszona jest przestrzeń w otworze stawu.

Jakie metody leczenia są dostępne w celu złagodzenia objawów zapalenia kaletki nadgarstka?

Po pozytywnym zdiagnozowaniu zapalenia kaletki nadgarstka lub ręki, lekarz zaleci odpoczynek, przynajmniej przez pewien okres czasu. Każdy lekarz indywidualnie określi dopuszczalny stopień ruchomości ręki. Powrót do zdrowia nadgarstka i dłoni trwa zwykle średnio od 1 do 6 tygodni.

W bardziej zaawansowanych przypadkach można zastosować pewne typowe metody leczenia, które opisano poniżej

Terapie alternatywne i uzupełniające

Terapie pomocnicze pomagają pacjentowi odczuwać mniejszy ból i znaleźć równowagę psychiczną, aby poradzić sobie z dolegliwościami. Te podejścia rehabilitacyjne to:

• Terapia ciepłem i zimnem: Jednym z najlepszych sposobów na zmniejszenie stanu zapalnego tkanki maziowej jest stosowanie ciepłych i zimnych okładów. Powinny być one nakładane na dany obszar kilka razy dziennie przez 15 do 20 minut. Kojący efekt zimna jest stopniowy, więc nie należy go pozostawiać dłużej niż to konieczne, podczas gdy ciepło stymuluje krwiobieg do rozluźnienia stawów dłoni i nadgarstka, co prowadzi do poprawy ruchu i dekompresji otworu kaletki. W tym przypadku konieczne są zimne i ciepłe okłady, butelki z ciepłą i zimną wodą oraz żele, aby pomóc w uzyskaniu właściwej temperatury.
• Terapia uciskowa: W przypadku okolicy nadgarstka kompresjoterapia jest często bardzo skuteczna. Lekarz może zalecić rodzaj ortezy na nadgarstek, która powinna być dopasowana przez specjalistę tak, aby nie była zbyt ciasna ani zbyt luźna. W pierwszym przypadku mogłoby to spowodować przeciążenie kaletki lub utrudnić dopływ krwi. Należy pamiętać, że mają one podwójną funkcję kompresji i unieruchomienia. Dlatego odpoczynek i stopniowe unoszenie są niezbędne w tym leczeniu, tym bardziej, jeśli jeden z nich jest stosowany po bursektomii. Można również stosować szyny i bandaże elastyczne.
• Terapia akupresurowa: możliwe jest poddanie się tej orientalnej medycynie, o ile osoba ją wykonująca jest ekspertem. Nie należy zapominać, że masaże nie są zalecane w przypadku zapalenia kaletki maziowej, ponieważ mogą wpływać na worki maziowe i powodować dalsze obrażenia. Jeśli lekarz skieruje pacjenta do terapeuty akupresury, będzie on masował różne strategiczne punkty ciała, aby pacjent uwolnił endorfiny, które działają przeciwbólowo i powodują zmniejszenie sztywności mięśni i ulgę w bólu.
• Termoterapia: terapia głębokim ciepłem za pomocą urządzeń uciskowych na poziomie skóry jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia tego typu chorób. Ponadto wewnętrzne ciepło powoduje, że korzenie nerwowe nie wysyłają sygnałów bólowych do mózgu, co zmniejsza stres pacjenta.
• Naturalne środki zaradcze wykorzystujące rośliny: Kąpiele dłoni są ważne dla rozluźnienia mięśni dłoni i nadgarstków. W tym celu w ciepłej kąpieli stosuje się różne rodzaje ziół i roślin o działaniu leczniczym. Na przykład mięta, imbir, rozmaryn i lawenda są powszechnie stosowane w tej technice.
• Nawyki zdrowego stylu życia: Po wystąpieniu ostrego zapalenia kaletki ważne jest, aby poprawić codzienne nawyki. W tych aspektach terapeutycznych nacisk zostanie położony na powrót do stopniowego wzmacniania nadgarstka. Po przywróceniu siły i mobilności należy uważać, aby nie doszło do ponownego podrażnienia kaletek. Ta reedukacja pacjenta obejmuje zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów, korektę postawy podczas wykonywania niektórych zadań i stosowanie zbilansowanej diety o niskiej zawartości kwasu moczowego.

Suplementy diety

Tego typu dodatki, które są przepisywane pacjentowi do przyjmowania w ciągu dnia, są oparte na składnikach, które pomagają złagodzić objawy zapalenia kaletki. Dlatego elementy obecne w ciele stawowym dłoni i nadgarstka są zawarte w tabletkach, tabletkach, proszkach lub płynach. Do najpopularniejszych należą siarczan chondroityny, glukozamina, magnez i selen.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Ważne jest, aby pamiętać, że masaże są zalecane w przypadku zapalenia kaletki tylko wtedy, gdy są wykonywane przez profesjonalnego fizjoterapeutę, w przeciwnym razie może to spowodować obrażenia i krwawienie wewnętrzne w dotkniętych obszarach.

Ten rodzaj terapii obejmuje:

• Ćwiczenia: integralnym podejściem fizjoterapeuty będzie poprawa zakresu ruchu. Tak więc, po okresie rekonwalescencji, zachęca się do reaktywacji wzmocnienia manualnego. Dzięki powtórzeniom, rozciąganiu i lekkiej stabilizacji dąży się do odpowiedniego wykształcenia mięśni, aby zapobiec nowym urazom.
• Ultradźwięki: za pomocą fal dźwiękowych uzyskuje się stymulujący efekt cieplny, który jest niezauważalny dla pacjenta. Urządzenia, techniki i media przewodzące energię (m.in. olejki i kremy) różnią się w zależności od kryteriów specjalisty.
• Stymulacja elektryczna: Istnieją różne rodzaje stymulacji elektrycznej, które są powszechnie stosowane przez fizjoterapeutów. Obejmują one TENS, EMS i mikroprądy. Urządzenia te wywierają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i termiczne na dotknięte obszary. Najważniejszą zaletą tej techniki fizjoterapeutycznej jest to, że zwykle nie ma ona zauważalnych skutków ubocznych.
• Laser: W przypadkach ciężkiego zapalenia kaletki, leczenie laserem poprawia objawy choroby. Wzmocnione światło o niskiej mocy lub wysokiej intensywności jest stosowane w zależności od indywidualnego pacjenta. Ułatwia to stopniową regenerację tkanki, dlatego jest stosowane bezpośrednio na dany obszar.

Leki

Terapia lekowa musi być dawkowana i przepisywana przez lekarza, dlatego nigdy nie zaleca się samoleczenia, ponieważ może to poważnie wpłynąć na objawy i rozwój choroby.

Do leków najczęściej przepisywanych przez lekarzy w leczeniu zapalenia kaletki dłoni i nadgarstka należą:

• Leki przeciwzapalne: ibuprofen, naproksen i kwas acetylosalicylowy są bardzo przydatne w zmniejszaniu stanu zapalnego. Należy pamiętać, że mogą one powodować długotrwałe skutki uboczne.
• Leki antybiotykowe: Chociaż dostępna jest szeroka gama leków, tylko lekarz może wybrać najbardziej odpowiedni. Będzie to zależeć od takich czynników, jak historia choroby i jej nasilenie. Oczywiście będzie się on różnić w zależności od bakterii, które zaatakowały układ maziowy.
• Zastrzyki z kortykosteroidów: są one również stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Są one nieco bardziej agresywne niż leczenie doustne lub miejscowe, ale ich działanie jest szybsze i skuteczniejsze w łagodzeniu napięcia otaczających ścięgien i więzadeł. Nigdy nie powinny być stosowane bez nadzoru lekarza.

Chirurgia i usuwanie płynów

W zaawansowanych przypadkach konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej, wśród których można znaleźć te praktyki:

• Drenażpłynów: Chociaż uważana za nieco inwazyjną, aspiracja płynu maziowego jest przydatna do usuwania nadmiaru płynu z kaletek dłoni i nadgarstków. Specjalista wykona zabieg, wprowadzając igłę w ten obszar, a następnie usunie jak najwięcej nadmiaru płynu za pomocą wstrzykiwacza. Taka procedura jest przeprowadzana głównie w warunkach zakaźnych.
• Operacja: w niektórych skrajnych przypadkach wymagana jest operacja, podczas której usuwa się dotkniętą kaletkę. Jest to ostateczność, ponieważ wiąże się z powolną i bolesną rekonwalescencją. W rzeczywistości powoduje rozwój większej ilości tkanki bliznowatej na poziomie ścięgien i więzadeł, co może prowadzić do poważniejszych powikłań w przyszłości.

Jakie metody zapobiegania zapaleniu kaletki w dłoniach i nadgarstkach są najskuteczniejsze?

Właściwa edukacja w zakresie korzystania ze stawów zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia kaletki. Takie wytyczne są przydatne dla każdego, ale szczególnie dla sportowców, pracowników i osób starszych.

Oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać:

• Rozgrzej stawyprzed ćwiczeniami: rozgrzewka zapobiega tym patologiom, ponieważ stopniowo przygotowuje mięśnie, ścięgna i inne tkanki do aktywności.
• Ćwicz konsekwentnie: jeśli tkanki stopniowo dostosowują się do bodźca ruchu, prawdopodobieństwo wystąpienia urazu jest mniejsze.
• Dobra postawa: ułożenie rąk w wygodnej pozycji podczas wykonywania codziennych ruchów zapobiega nadmiernemu obciążeniu kaletki.
• Zmiana rąk podczas wykonywania powtarzających się prac mechanicznych: daje to kaletce czas na naturalną regenerację po stymulacji.
• Od czasu do czasu zmieniajpozycję: zapobiegnie to przeciążeniu w wyniku ciągłego nacisku. Od kaletki należy wymagać tylko tyle, ile jest w stanie wytrzymać.
• Opierajdłonie na wygodnych powierzch niach: obszary stawów muszą znajdować się w stanie okresowego odpoczynku. Robienie tego na miękkich, wygodnych powierzchniach zapewni, że obszar ten nie będzie nadal podrażniony. Na przykład przed komputerem wskazane jest, aby ręce znajdowały się w wygodnej pozycji zarówno dla klawiatury, jak i myszy.
• Przestańwykonywać ruchy, które powodują ból: im bardziej bolesny staw jest obciążony, tym większa możliwość pogorszenia jego funkcji. Ważne jest, aby pamiętać, że ból jest znakiem ostrzegawczym ciała, lepiej jest odpocząć, aż poczujesz ulgę, a następnie kontynuować ruch.
• Unikajgwałtownych zmian pozycji: taka nagła zmiana w okolicy stawowej rąk może również wpływać na kaletki. Z tego powodu, jeśli uprawiasz sport, w którym musisz wykonywać tego typu czynności, powinieneś starać się chronić ten obszar, aby uniknąć kontuzji.
• Joga i medytacja: Joga to relaksująca aktywność, która działa w celu zmniejszenia stresu i napięcia w całym ciele, szczególnie w okolicach stawów. Medytacja pomaga również znaleźć równowagę psychiczną, która rozluźnia napięcia w ciele, co pozwala uniknąć nagłych skurczów mięśni.
• Zdrowe odżywianie: Spożywanie zbilansowanej diety pomoże zapobiegać powstawaniu kwasu moczowego i rozwojowi schorzeń stawów. Pomoże to kaletkom maziowym nie pracować zbyt ciężko.

Odniesienia

1. Canoso, J. J. (1990). Bursitis, tenosynovitis, ganglions, and painful lesions of the wrist, elbow, and hand. Current Opinion in Rheumatology, 2(2), 276-281. https://journals.lww.com/co-rheumatology/Citation/1990/02020/Bursitis,_tenosynovitis,_ganglions,_and_painful.6.aspx.
2. Jaovisidha, S., Chen, C., Ryu, K. N., Siriwongpairat, P., Pekanan, P., Sartoris, D. J., & Resnick, D. (1996). Tuberculous tenosynovitis and bursitis: imaging findings in 21 cases. Radiology, 201(2), 507-513. https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.201.2.8888250.
3. Aguiar, R. O., Gasparetto, E. L., Escuissato, D. L., Marchiori, E., Trudell, D. J., Haghighi, P., & Resnick, D. (2006). Radial and ulnar bursae of the wrist: cadaveric investigation of regional anatomy with ultrasonographic-guided tenography and MR imaging. Skeletal radiology, 35, 828-832. https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-006-0143-z.
4. Lee, S. M., Lee, W. J., & Song, A. R. (2013). Gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna i zapalenie kaletki łokciowej nadgarstka. Annals of Rehabilitation Medicine, 37(4), 572-576. https://synapse.koreamed.org/articles/1149701.
5. Mall, N. A., Carlisle, J. C., Matava, M. J., Powell, J. W., & Goldfarb, C. A. (2008). Urazy kończyn górnych w National Football League: część I: urazy dłoni i palców. The American journal of sports medicine, 36(10), 1938-1944. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546508318197.
6. Lustenberger, D. P., Ng, V. Y., Best, T. M., & Ellis, T. J. (2011). Skuteczność leczenia zapalenia kaletki krętarzowej: przegląd systematyczny. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine, 21(5), 447. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3689218/.
7. Baumbach, S. F., Lobo, C. M., Badyine, I., Mutschler, W., & Kanz, K. G. (2014). Zapalenie kaletki przedrzepkowej i łękotki: przegląd literatury i opracowanie algorytmu leczenia. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 134, 359-370. https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-013-1882-7.
8. Aaron, D. L., Patel, A., Kayiaros, S., & Calfee, R. (2011). Cztery powszechne rodzaje zapalenia kaletki maziowej: diagnostyka i leczenie. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 19(6), 359-367. https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2011/06000/Four_Common_Types_of_Bursitis__Diagnosis_and.6.aspx.
9. Shbeeb, M. I., & Matteson, E. L. (1996, czerwiec). Trochanteric bursitis (zespół bólowy krętarza większego). In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 71, No. 6, pp. 565-569). Elsevier. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002561961164113X
10. Alvarez-Nemegyei, J., & Canoso, J. J. (2004). Oparta na dowodach reumatologia tkanek miękkich IV: zapalenie kaletki maziowej. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 10(4), 205-206. https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2004/08000/Evidence_Based_Soft_Tissue_Rheumatology_IV_.7.aspx.