Cryotherapie

Cryotherapie, een hulpmiddel voor gezondheidswerkers voor de behandeling van verschillende tijdelijke of chronische pathologieën. In ons geval zijn wij geïnteresseerd in hoe fysiotherapeuten cryotherapie gebruiken om fysieke kwalen te behandelen door ontstekingen te verminderen, hoewel de toepassingen ervan, zoals wij zeggen, veel breder zijn.

Ontdek precies wat koudetherapie is, waarvoor het dient en wat de voordelen ervan zijn, indicaties en contra-indicaties en natuurlijk de verschillende manieren waarop het wordt uitgevoerd om te herstellen van blessures, met inbegrip van de toepassing ervan in combinatie met warmte.

Wat is cryotherapie en waarvoor wordt het gebruikt in de fysiotherapie?

Cryotherapie is de toepassing van koude op ons lichaam voor heilzame doeleinden. Het begrip wordt gevormd met het voorvoegsel cryo-, dat letterlijk koude betekent, of ook ijs, en met de wortel-therapie, die bestaat uit de volledige behandeling van een probleem. We kunnen dus zeggen dat het een methode is om bepaalde problemen en aandoeningen te behandelen met behulp van een lage temperatuur.

Het gebruik ervan is geregistreerd sinds de 15e eeuw voor Christus, toen het eerste geschreven document werd opgesteld, waarin cryotherapie wordt genoemd als middel dat onder andere wordt gebruikt bij herstelprocedures. Dit is de Edwin Smith papyrus, publiekelijk tentoongesteld in New York.

Tijdens een sessie merken we kou, pijn (meestal zeer draaglijk), paresthesie of prikken, branderigheid en gevoelloosheid. Dit verkoelende effect kan op verschillende manieren worden bereikt, zoals convectie, geleiding of verdamping.

Deze techniek wordt medisch op alle niveaus toegepast. Zo vinden we van cryotherapie in de dermatologie tot fysiotherapie, met bijvoorbeeld cryotherapie op de benen of cervicale cryotherapie. Bovendien is er zelfs cryochirurgie in de postoperatieve periode.

We vinden dit ook terug in andere gevallen. Sinds de 18e eeuw na Christus wordt de term esthetische cryotherapie gebruikt, waaronder we cryotherapie voor afslanken of gezichtscryotherapie verstaan.

Hiermee kunnen we zeggen dat koudetherapie voor veel dingen goed is:

• Het verwijderen van een wrat of acrochordon.
• Herstellen na een spier- en skeletinspanning.
• Het versnellen van de stofwisseling.
• Het verhogen van sportprestaties.
• Verminderen van ontsteking na impact of inspanning.
• Verlichting van pijn.
• Gevoelloosheid.
• Activering van de fibroblasten, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van collageen.
• Bevordering van de slaap.
• Vrijkomen van serotonine en endorfine.

Cryotherapie in fysiotherapie

Een van de gebieden waar deze procedure het meest wordt toegepast en die voor ons van belang is, is de fysiotherapie. We kunnen in principe drie situaties onderscheiden:

• Behandeling van een acute blessure: Vanwege de verschillende voordelen, die we nu in detail zullen zien, is het een ideaal middel voor de behandeling van acute verwondingen die net zijn ontstaan in spieren en gewrichten. De koude slaagt erin de ontsteking aanzienlijk te verminderen, verlicht de pijn en maakt bovendien het herstel in het algemeen sneller.
• Therapie: Het is mogelijk dat u door een slecht geheelde blessure, door slijtage, door een ongeval of na een operatie, om enkele voorbeelden te noemen, fysiotherapie nodig heeft die verder gaat dan alleen een beetje kou thuis. In dat geval zal cryotherapie deel uitmaken van andere punten van de therapie, als een van de vele middelen die de professional in overweging neemt. Uiteindelijk is het doel hetzelfde, de pijn, de zwelling, de spasmen kalmeren... maar altijd in een meer complexe context.
• Sport cryotherapie: Hoewel er veel onenigheid over bestaat, is het waar dat veel fysiotherapeuten het gebruik van koude vóór sportactiviteiten voorstellen, met name ijsbaden, om de prestaties van de sporters te verhogen. Je wint snelheid, kracht en ook weerstand, zodat het langer duurt om moe te worden.

Het wordt ook gebruikt, zoals u zich kunt voorstellen, om te herstellen van de inspanning wanneer de oefening voorbij is. In dit geval is het ideaal voor de spieren, die bij maximale snelheid weer normaal worden. Afhankelijk van de behoefte kunt u ijsgelpakketten gebruiken of zelfs cryotherapiecabines of ijsbaden in water met ijs.

Bestseller

Wat zijn de gezondheidsvoordelen en positieve effecten van het toepassen van koude?

De effecten van de toepassing van koude op onze gezondheid zijn voornamelijk te danken aan de verlaging van de temperatuur:

• Temperatuur: Het is duidelijk dat we elementen van aanzienlijk lagere temperatuur toepassen. Bovendien maakt de vasoconstrictie die ook optreedt het moeilijk voor het gebied om meer temperatuur te krijgen.
• Weefselmetabolisme: Verandering in het ritme van de weefselcellen.
• Doorbloeding: De bloedvezels zijn verminderd, waardoor er minder doorbloeding is.
• Ontsteking: Door het bovenstaande ligt het voor de hand dat het gebied snel leegloopt.
• Oedeem: Door het weefselmetabolisme te wijzigen, kan oedeem in grote mate worden verlicht, waardoor alles weer normaal wordt.
• Pijn: De zenuwen sturen naar de hersenen het signaal van kou in plaats van pijn).
• Spasticiteit: De zenuwen worden gevoelloos.
• Spierontspanning: Afgeleid van al het bovenstaande.

De basis van cryotherapie is spierontspanning en van deze effecten kunnen we aanzienlijke voordelen beschouwen.

Naast de voor de hand liggende die wij reeds hebben toegelicht, zoals herstel of verbetering van een blessure, revalidatie, enz. Vele daarvan worden met meer of minder succes bereikt en andere komen echt niet voor, maar richten uiteindelijk schade aan.

Enkele effecten van het gebruik en voordelen van de toepassing van koude zijn:

• Vermindering van oogwallen.
• Eliminatie of vervaging van donkere kringen onder de ogen.
• Vermindering van hoofdpijn.
• Algemene ontspanning.
• Verbetering van brandwonden.
• Verbetering van psoriasis en andere huidziekten.
• Eliminatie van vlekken op de huid.
• Preventie van acne.
• Vertraging van tekenen van veroudering.

Welke technieken worden gebruikt om cryotherapie toe te passen voor de beste resultaten?

Er zijn verschillende vormen van toepassing, de bekendste en meest effectieve is wanneer we koude lokaal en systemisch toepassen.

In het geval van lokale toepassing vinden we middelen zoals:

• Cryomassage.
• Verdampers.
• Koelgassen.
• spuitbussen.
• Sprays.
• Kompressen.
• Koude
• orthesen.
• met koud water.

Voor systemische toepassingen hebben we:

• Wikkels, met of zonder modder.
• Ijsbaden.
• Koude kamer.

Speciale vermelding verdient de cryochirurgie, die, zoals u zich kunt voorstellen, een chirurgische procedure is die bij bevroren temperatuur wordt uitgevoerd met het doel abnormale weefsels te vernietigen. We hebben het veel gezien bij problemen van de baarmoeder (en baarmoederhals) en tumoren in het algemeen en bij kwaadaardige melanomen.

Hoe cryotherapie toepassen voor letselherstel?

We hebben al gezien dat dit middel in de fysiotherapie voor verschillende doeleinden kan worden gebruikt. Laten we aan de hand hiervan kijken welke cryotherapiemethoden in elk geval het nuttigst zijn.

• Massage: Deze wordt uitgevoerd na de training om de spieren te ontspannen en te herpositioneren in geval van mogelijke micro-verplaatsingen, alsook om ontspanning te bevorderen. De doorbloeding verhoogt de elasticiteit en de mechanische actie zorgt voor de afvoer van urine- en melkzuur. Het wordt gedaan met een ijspack aan een tongstaafje of een andere, met een zak ijs of gelpacks (en met handschoenen om niet aan de kou te worden blootgesteld). Er moeten zowel longitudinale als circulaire bewegingen worden gemaakt. In het geval van oedeem moet de beweging idealiter centripetaal zijn. We moeten stoppen op het moment dat de huid gevoelloos is.
• Cold-packs: Zakken gevuld met koude gel zijn, voor direct contact, de veiligste en meest effectieve optie, omdat hiermee zeer lage temperaturen kunnen worden toegepast zonder de risico's van direct contact met ijs. Ze worden rechtstreeks op het gebied aangebracht nadat ze in werking zijn gesteld (meestal met een klik of iets dergelijks). Ze moeten maximaal 20 minuten blijven zitten. Met aanzienlijke rust kan de actie tot acht keer per dag worden herhaald. In dit geval worden ze aanbevolen voor zwelling en pijn, omdat ze niet werken om de spieren te ontspannen, enz. In wanhopige gevallen kunt u een zak erwten of andere kleine bevroren producten gebruiken (passend bij de vorm van het gekwetste gebied).
• Koude hydromassagebaden: Een intense maar evenwichtige en snelle manier van cryotherapie in de fysiotherapie. Het wordt meestal gedaan bij revalidatie, bijvoorbeeld omdat men in het water moet oefenen. Het moet een kort bad zijn en altijd eindigen als er gevoelloosheid is.
• Contrastbaden: Deze worden uitgevoerd door afwisselend onderdompelingen in koud water (tussen 8 en 15 graden) en warm water (tussen 39 en 42). Deze sessies kunnen tot 20 minuten duren en u blijft altijd langer in het warme water. Hetzelfde geldt wanneer de ontsteking zich in een sub-acuut punt bevindt.
• Cryotherapiecabines: We worden blootgesteld aan veel lagere temperaturen, maar niet door direct contact maar in de vorm van gas, dat bijna -200 graden bereikt. Het doel is chemische stoffen met ontstekingsremmende en pijnstillende werking vrij te maken.

Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor toepassing van koude?

We hebben al veel voorbeelden gezien waarbij het gebruik van koude op de huid heilzaam kan zijn. Wij willen echter duidelijk maken wanneer het geïndiceerd is.

Indicaties

• Stimulatie van de spieren: Bij revalidatieprocessen en vóór het beoefenen van veeleisende sporten.
• Vermindering van zwelling: In het geval van acute verwondingen zal de vasoconstrictie, die de haarvaten vernauwt, de ontsteking van het getroffen gebied verminderen. Hierdoor neemt de pijn af.
• Eliminatie van bronchospasme: Dit is een weinig bekend gebruik maar waarvoor cryotherapie echt geïndiceerd is.
• Analgesie: Langdurige blootstelling aan koude zorgt ervoor dat de pijn in het gebied wordt verminderd (niet gevoeld) omdat het de gevoeligheid begint te verliezen.
• Kneuzing of trauma: De koude zal uw beste bondgenoot zijn als u het onmiddellijk na het ongeval kunt toepassen.
• Hoofdpijn: De hoofdpijn vermindert door de gevoelloosheid van de zenuwen en het gevoel van welzijn wanneer de temperatuur van een warme huid wordt verlaagd (dit is meestal het geval wanneer we aan deze aandoening lijden).
• Schaafwonden: Voordat zich korsten vormen, kunnen we koude toepassen op een schaafwond of wond om van de bovengenoemde voordelen te genieten en de genezing te bevorderen.
• Brandwonden door ijs: Vreemd genoeg, als het kan worden verdragen, kan een door ijs veroorzaakte brandwond succesvol worden behandeld met nog meer koude.
• Reumatische problemen: Bij tendinitis, artrose of bursitis wordt een effectieve vermindering van de ontsteking bereikt.
• Verwijdering van huidknobbels: Met stikstof kunnen we platte, seborroïsche of vulgaire wratten laten verdwijnen, besmettelijke weekdieren, plantaire papillomen, acrochordons, seniele lentigines....
• Spierkrampen: Door de ontspanning van het gebied en de verdoving zullen deze aanzienlijk verminderen en zelfs verdwijnen.

Contra-indicaties

Ondanks dat deze techniek, zoals we hebben gezien, in een aantal gevallen voordelen biedt, is de waarheid dat deze techniek in bepaalde situaties niet aangewezen is:

• Overgevoeligheid: Vanzelfsprekend zijn degenen die lijden aan overgevoeligheid voor aanraking, netelroos of zelfs degenen die allergisch zijn voor koude geen kandidaten voor dit type behandeling. Natuurlijk mogen we nooit koude toepassen als we lijden aan pyoderma gangrenosum, want dan zijn de zweren gegarandeerd.
• Vasoconstrictie: Door de toepassing van koude worden de haarvaten en andere bloedvaten vernauwd. Als dit al regelmatig gebeurt, moeten we dit idee helemaal laten varen, anders kunnen we last krijgen van een gebrek aan bloeddoorstroming. Hieronder vallen zowel mensen met het syndroom van Raynaud of een reeds gediagnosticeerde ziekte als ieder ander die tijdelijk last heeft van deze vernauwing als symptoom van een andere ziekte, vanwege een behandeling, enz.
• Hypertensie: Hoewel het niet zo hoeft te zijn, is het een feit dat het op professionele wijze toepassen van koude op ons soms kan betekenen dat de bloedstroom toeneemt. Dit kan iemands spanning veranderen en verhogen.
• Trombo-embolie: Om dezelfde reden, als je denkt dat je bloedstolsels hebt of er een geschiedenis van hebt, moet je de professional dit laten weten, omdat het waarschijnlijk veel beter is om een andere techniek te gebruiken om de pijn te verlichten of de ontsteking te verminderen.
• Onvoldoende bloedplaatjes: Het is begrijpelijk dat we om dezelfde reden deze verlichtingsmethode niet moeten ondergaan als we een ziekte hebben of als er een omstandigheid is waarbij we een lagere dan normale hoeveelheid bloedplaatjes hebben.
• Elke andere vorm van bloeddyscrasie en acties en problemen in deze. In het algemeen, als we lijden aan veranderingen in zowel de hoeveelheid als de kwaliteit van de elementen waaruit het bestaat, moeten we het niet het doel van deze therapie maken. Hetzelfde geldt bijvoorbeeld als u dialyse ondergaat of lijdt aan cryoglobulinemie (hier kunt u de therapie raadplegen en uitvoeren afhankelijk van het algemene niveau van de ziekte en hoe en waarom u koude in uw lichaam moet brengen.
• Kwaadaardige en histologische laesies: Als u weet of zelfs maar twijfelt of u lijdt aan een kwaadaardige laesie, zult u moeten overgaan tot een ander soort verlichtingstherapie. Hetzelfde geldt als er een histologische (weefsel)diagnose nodig is.
• Kanker of myeloom: Hoewel koude de regeneratie van de spieren bevordert, kan hetzelfde niet gezegd worden van de cellen. Het effect ervan op de tumorgebieden is dus nog niet bekend.
• Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven: Net als in het vorige geval is er geen kennis over mogelijke contra-indicaties, zodat dit een groep is die in eerste instantie geen koudebehandeling moet ondergaan. In ieder geval is overleg met een deskundige voor elk specifiek geval altijd de meest aangewezen optie, aangezien cryotherapie voor het hele lichaam geen zeer intense effecten heeft.

Natuurlijk kan misbruik of verkeerd gebruik leiden tot schadelijke omstandigheden. Wat onder andere kan gebeuren is dat blootstelling aan lage temperaturen gedurende een lange periode:

Lijst van afgeleide risico's:

• Breekt de celmembranen in het gebied van de dermis waar het wordt toegepast.
• Maakt dat de lipoproteïnen hun eigenschappen verliezen.
• Vernauwt en vernauwt de vaatdraden.
• Verhoogt de capillaire permeabiliteit.
• Het bevordert ook trombi.
• De bloedstroom naar het hart wordt verminderd.
• Er kan zelfs necrose optreden.

Bijwerkingen

Soms kan een reeks min of meer ernstige effecten of complicaties optreden, zelfs als de behandeling correct wordt uitgevoerd. Dit is natuurlijk niet gebruikelijk en het hoeft niet allemaal zo te zijn.

• Pijn: Er zijn gebieden die veel gevoeliger zijn voor pijn, zoals de lippen, de nagelriem van de huid op de nagel. pulpejos, helix...
• Wijziging van de eigenschappen van de huid en weefseldefecten: Verandering van kleur, ulceratie, verschijnen van blaren, oedemen in slappe gebieden, littekens, milia enz.
• Neuronale verandering: Zenuwen kunnen atrofiëren door overmatige blootstelling aan koude. Het is gemakkelijker in gebieden zoals huidzenuwen (fibula, mandibulaire hoek, ulna...), ruimte tussen de vingers, in de distale vingerkootjes... Wees voorzichtig want dit effect kan permanent zijn.
• Permanente alopecia: Door de atrofie van de haarbol.
• Gasinsufflatie: Als vloeibare stikstof het onderhuidse celweefsel bereikt tijdens de behandeling van een zweer.
• Syncope: In zeldzame gevallen, als gevolg van overmatige koude (of onvermogen om deze te verdragen), histamineshock of omstandigheden die voortvloeien uit andere behandelingen.
• Bloeding: Dit kan uitzonderlijk voorkomen bij toepassing op "open lichaamsdelen". Uiteraard komt dit voor in extreme medische gevallen waarbij zeer moeilijke problemen worden behandeld, het heeft niets te maken met de toepassing van koude bij fysiotherapie.
• Vertraagde bloeding: Dit komt voor bij de behandeling van aders of trombose.

Cryotherapie en thermotherapie; Wat zijn de voordelen van het gebruik van koude en warmte samen?

Thermotherapie bestaat uit het toepassen van warmte op delen van het lichaam met bepaalde aandoeningen of verwondingen. In sommige gevallen is het doel de symptomen te verlichten die lijken op die welke we ook met koude bestrijden, hoewel dit niet altijd het geval hoeft te zijn. In feite zijn er totaal tegengestelde indicaties voor beide werkwijzen.

In ieder geval heeft koude/warmtetherapie, waarbij beide elementen in dezelfde sessie worden afgewisseld, in bepaalde gevallen een reeks voordelen:

• Spiervoeding: Met de hoge temperatuur slagen we erin de spier te voeden waarvan we weten dat deze, met alleen koude, water zou verliezen. De daaropvolgende koude verwijdert dode cellen en gifstoffen. We herhalen, zodat er weer bloedtoevoer is, zoals logisch is, en om weer zuurstof te ontvangen. We beginnen met warmte en blijven tot vijf keer toe afwisselen, zodat we bij elke therapie drie toepassingen krijgen, die elk drie minuten duren. Hiermee wordt niet alleen de pijn sterk verminderd, maar wordt ook de spierkracht hersteld.
• Reuma: Zowel cryotherapie als thermotherapie werken in op de pijn, dus door situaties te vermijden waarin ze niet aan te raden zijn, kunnen we genieten van een aanzienlijke vermindering van de pijn. Het duidelijkste geval is reuma.
• Hoofdpijn: Heeft u nooit geweten of u iets kouds of iets warms moest aandoen? Beide hebben namelijk positieve effecten. Enerzijds zorgt de bloedtoevoer ervoor dat alles zo snel mogelijk weer normaal wordt en dat de hersenen van zuurstof worden voorzien. Aan de andere kant vermindert de kou de pijn en verdooft de zenuwen die, wanneer ze verstoord zijn, signalen afgeven van prikken, krampen of pijn.

Door ze afwisselend te gebruiken, worden de mogelijkheden vermenigvuldigd, zoals we zeggen, op voorwaarde dat de toepassing van koude of warmte niet contraproductief is in de situatie waarin we ons bevinden.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

Referenties

1. Hohenauer, E., Taeymans, J., Baeyens, J. P., Clarys, P., & Clijsen, R. (2015). Het effect van post-exercise cryotherapie op herstelkenmerken: een systematische review en meta-analyse. PloS one, 10(9), e0139028. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0139028
2. Crystal, N. J., Townson, D. H., Cook, S. B., & LaRoche, D. P. (2013). Effect van cryotherapie op spierherstel en ontsteking na een periode van schadelijke lichaamsbeweging. Europees tijdschrift voor toegepaste fysiologie, 113(10), 2577-2586. https://link.springer.com/article/10.1007/s00421-013-2693-9
3. Swenson, C., Swärd, L., & Karlsson, J. (1996). Cryotherapie in de sportgeneeskunde. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 6(4), 193-200. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0838.1996.tb00090.x
4. Olson, J. E., & Stravino, V. D. (1972). Een overzicht van cryotherapie. Physical Therapy, 52(8), 840-853. https://academic.oup.com/ptj/article/52/8/840/4589463
5. Meeusen, R., & Lievens, P. (1986). Het gebruik van cryotherapie bij sportblessures. Sportgeneeskunde, 3(6), 398-414. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-198603060-00002
6. Bleakley, C. M., Bieuzen, F., Davison, G. W., & Costello, J. T. (2014). Whole-body cryotherapie: empirisch bewijs en theoretische perspectieven. Open access journal of sports medicine, 5, 25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3956737/
7. Freiman, A. (2005). Geschiedenis van cryotherapie. Dermatology Online Journal, 11(2). https://escholarship.org/uc/item/4f62h9vt
8. Kowal, M. A. (1983). Overzicht van fysiologische effecten van cryotherapie. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 5(2), 66-73. https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.1983.5.2.66
9. Guillot, X., Tordi, N., Mourot, L., Demougeot, C., Dugue, B., Prati, C., & Wendling, D. (2014). Cryotherapie bij inflammatoire reumatische aandoeningen: een systematische review. Expert Review of Clinical Immunology, 10(2), 281-294. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/1744666X.2014.870036
10. Hubbard, T. J., & Denegar, C. R. (2004). Does cryotherapy improve outcomes with soft tissue injury. Journal of athletic training, 39(3), 278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC522152/