Hernia

De wervelkolom van het menselijk lichaam bestaat uit wervels, en daartussen zitten schijven. Bij een hernia vervormen, scheuren of verschuiven deze schijven, waardoor de zenuwen in de rug onder druk komen te staan.

Wij nodigen u uit om alles te leren wat u moet weten over hernia's, een van de meest voorkomende letsels op oudere leeftijd en bij het beoefenen van high-impact sporten. Leer meer over de soorten hernia's en de belangrijkste symptomen die u in uw lichaam zult opmerken wanneer u er een oploopt. We laten u ook zien welke diagnostische test u het beste kunt uitvoeren in geval van pijn.

Definitie: Wat is een lumbale of cervicale discushernia?

Medisch gezien is een hernia een kraakbeenletsel in de wervels van de wervelkolom. Deze wervels bestaan uit een kern en een botschijf eromheen, en wanneer een deel van deze kern uit zijn respectievelijke annulus komt, is er sprake van een hernia. Men spreekt echter ook vaak van een hernia wanneer een schijf uit zijn positie glijdt en op een zenuw drukt.

Lumbale hernia's komen het meest voor omdat de lage rug het gebied is dat de volledige belasting van het lichaam draagt. Handelingen zoals zitten, staan en buigen vergen spierarbeid in de onderrug, en als die niet in goede conditie is, wordt de belasting doorgegeven aan de wervels, waardoor een hernia gemakkelijker kan ontstaan. Het cervicale gebied is ook gevoelig voor letsel door het langdurig aanhouden van een slechte lichaamshouding.

Wat zijn de meest voorkomende soorten hernia's?

De wervelkolom heeft 7 halswervels, 12 borstwervels en 5 lendenwervels. Elk gebied van de rug reageert anders, afhankelijk van hoe hard de persoon werkt. Lees meer over de soorten hernia volgens het gebied waar de pijn zich bevindt.

Cervicale hernia

Het gaat om een letsel in de wervels die lopen van de basis van het hoofd tot de hoogte van de schouders. Daarom is het niet correct om te zeggen dat u een "lumbale" hernia heeft, want in dit geval raakt de patiënt uw nek aan om er naar te verwijzen. Het is het tweede meest voorkomende type hernia bij mensen van middelbare leeftijd en ouder.

Het is ook een vrij vaak voorkomende blessure bij mensen die lange tijd zitten voor hun werk of voor hun mobiele telefoon. Sporten zoals golf, waarbij het hele lichaam wordt gedraaid om de bal te slaan, veroorzaken ook vaak pijn in de nek.

Thoracale hernia

Van de hernia's komen die in de borstkas het minst vaak voor. Zij vormen slechts 0,5% van de bekende gevallen van dit type letsel. Dit komt omdat de wervels in dit gebied de minste mobiliteit vereisen en daarom minder kans op letsel hebben.

Pijn kan gemakkelijk worden verward met hart- of longaandoeningen. Daarom is het raadzaam eerst een gedetailleerd onderzoek uit te voeren om elke mogelijkheid van letsel aan weefsels en spieren uit te sluiten alvorens de wervelkolom te onderzoeken en te concluderen dat het ongemak wordt veroorzaakt door schijfverschuiving.

Lumbale hernia's

De vijf wervels in de onderrug zijn het meest aangetast omdat zij een grotere mobiliteit vereisen en een grotere druk uitoefenen. Inactiviteit en overbelasting van de lendenwervels veroorzaken slijtage die uiteindelijk een of ander rugprobleem veroorzaakt.

Het tillen van zware voorwerpen, langdurig zitten of staan, zelfs zeer intensieve of lange trainingen, leiden tot overbelasting en slijtage van uw rug totdat de tussenwervelschijven het begeven en geblesseerd raken. Meestal zijn bij een dergelijk letsel de zenuwen van de wervelkolom betrokken, wat een bijkomende complicatie is die vaak een operatie vereist.

Beste producten tegen rugpijn

Bestseller

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van hernia's?

De meeste oorzaken van een hernia kunnen worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen, of het nu gaat om sporten en uw grenzen kennen, leefgewoonten die uw gezondheid beïnvloeden of incidentele activiteiten die uw rug overmatig belasten.

Te veel gewicht tillen

We denken dat een enkele zware doos tillen geen invloed heeft op onze gezondheid, maar dat is een vergissing. Het lichaam moet worden voorbereid op buitensporige lichamelijke activiteit en we letten vaak niet op dit detail. Wanneer u zware gewichten van de grond tilt, probeer dan de kracht van uw benen in uw voordeel te gebruiken om de belasting van uw onderrug te verminderen en te voorkomen dat de schijven wegglijden.

Als u voor uw werk zware voorwerpen moet dragen, draag dan een lumbale compressiekleding om uw wervels te beschermen en de kans op letsel te verkleinen. Als u gaat sporten, warm dan eerst uw lichaam op, want alleen zo kan uw rug werken met minder kans op letsel.

Overgewicht

Het is aan eenieder om al dan niet voor zijn lichamelijke conditie te zorgen, wat neerkomt op een goede gezondheid en dus een kleinere kans dat de rug de druk van overgewicht moet dragen. Obesitas is de belangrijkste oorzaak van permanente rugpijn.

De musculoskeletale structuur is niet voorbereid om een zwaar lichaamsgewicht te dragen, vooral op oudere leeftijd wanneer onze spieren over het algemeen zwakker zijn. Probeer een goede Body Mass Index te handhaven en geef uw lichaam een kans om gezond te zijn.

Rugdraaien

Sporten is niet altijd gezond, soms zorgt een slechte beweging ervoor dat de schijven slijten tot ze gaan scheuren. Dit is wat er gebeurt bij sporten als golf en yoga, waarbij de romp van de atleten intense of buitensporige verdraaiingen moet uitvoeren. Wij zeggen niet dat deze sporten contraproductief zijn, maar dat ze met de juiste techniek moeten worden uitgevoerd om problemen te voorkomen.

Het ontwikkelen van spierkracht en elasticiteit van de banden is essentieel om dit soort blessures te voorkomen. De belangrijkste bescherming zal zijn om de grenzen die elke sporter heeft te herkennen en de sporttechniek correct te beheren, afhankelijk van de sport die hij beoefent. In veel gevallen is het raadzaam om, in combinatie met lumbale versterkende oefeningen, een lumbale gordel te gebruiken en na 45 minuten onafgebroken werken een pauze in te lassen.

Dezelfde houding aanhouden

De rug heeft, net als elk ander deel van het lichaam, rust en af en toe een andere houding nodig. Langdurig zitten is net zo schadelijk als langdurig staan. De wervelkolom is gemaakt om te bewegen en het lichaamsgewicht te ondersteunen terwijl de persoon beweegt. Bovendien hebben we door vermoeidheid de neiging verkeerde houdingen aan te nemen die de wervelkolom uit balans brengen.

Deze gewoonte met betrekking tot houdingshygiëne, samen met andere risicofactoren, zorgt ervoor dat pijn vaker voorkomt. Actieve pauzes duren slechts 10 minuten per uur werk, dus een korte pauze om de 45 minuten activiteit wordt aanbevolen om de kans op pijn te verminderen.

Genetische aanleg

Studies hebben aangetoond dat sommige mensen om genetische redenen de neiging hebben om hernia's te krijgen. Als er een familiegeschiedenis van hernia's is, is het belangrijk om vanaf jonge leeftijd voorzorgsmaatregelen te nemen en gewoonten aan te passen om de levenskwaliteit te verbeteren.

Bovendien verzwakken ziekten als osteoporose en artritis de kracht en het uithoudingsvermogen in de spieren en gewrichten, waardoor de onderrug zwaarder wordt belast. Als er sprake is van een genetische aanleg en een slechte levensstijl, neemt het risico op letsel aan de tussenwervelschijven met 25% toe. Daarom is het belangrijk om regelmatig medische onderzoeken te laten uitvoeren als er een bekende familiegeschiedenis van discusletsels is.

Tabaksverslaving

Uit onderzoek is gebleken dat roken de kans op rugletsel aan de tussenwervelschijven verdubbelt. Als nicotine in uw lichaam terechtkomt, wordt de hoeveelheid zuurstof die de tussenwervelschijven in uw wervelkolom bereikt namelijk sterk verminderd.

Omdat er niet genoeg zuurstof is, is de slijtage groter in de schijven die niet de vereiste bestanddelen hebben om zich te kunnen bewegen, en nog minder als dit intens is, daarom is het raadzaam om roken volledig uit uw leven te bannen.

Belangrijkste tekenen en symptomen die ons waarschuwen dat we een hernia hebben

Hernia's hebben een groot aantal symptomen die gemakkelijk kunnen worden verward met andere letsels en pathologieën. Daarom moet u precies weten hoe u ze kunt herkennen om ze zo snel mogelijk te kunnen behandelen.

Verminderde mobiliteit

Moeite hebben om uw armen naar voren en opzij te bewegen is een duidelijk teken dat u een hernia in de borststreek kunt hebben. Dit probleem is 's ochtends groter, wanneer het lichaam meer ontspannen is. Zitten, bukken, uit bed stappen wordt ook moeilijk als de schijfverplaatsing zich concentreert in de wervels van het lendengebied. Zelfs draaien en woelen in bed tijdens de slaap kan ernstige pijn veroorzaken die u zeker wakker maakt.

Zwakte

Het gevoel dat u snel moe bent en dat uw lichaam traag of zwak is, zijn ook waarschuwingssignalen. Probeer een pauze in te lassen als u denkt dat het om een kleine verwonding gaat, maar bij een beschadigde tussenwervelschijf zullen deze tekenen na verloop van tijd aanhouden. Wanneer een hernia optreedt, zal deze niet vanzelf overgaan, tenzij hij wordt behandeld met fysiotherapie, versterkende oefeningen en, in extreme en gevorderde gevallen, een operatie, omdat het een degeneratieve aandoening is.

Tintelingen

Als u de gevoeligheid voor aanraking verliest en het gevoel hebt dat er een lichte elektrische stroom door uw ruggengraat loopt, let dan op het gebied waar dit begint, want daaruit kunt u afleiden in welk deel van uw rug het schijfletsel zich bevindt. Als het letsel leidt tot beknelling van de heupzenuw, beginnen de tintelingen waarschijnlijk in de onderrug, billen en dijen.

Is de zenuwbeknelling in het middengebied, dan zal de gevoelloosheid worden gevoeld in de armen, handen en vingers. Dit is een complex teken omdat het vaak verward wordt met andere armklachten. Daarom raden wij u aan naar uw arts of fysiotherapeut te gaan voor een uitgebreider onderzoek.

Pijn

Bij een discusletsel is de pijn intens en gelokaliseerd in het getroffen gebied. Tegen de tijd dat de pijn optreedt, is het letsel al vrij ver gevorderd. Zowel discusverplaatsingen als discusmisvormingen en -scheuren veroorzaken pijnscheuten.

Maar als zenuwletsel zult u waarschijnlijk ook uitstralende pijn voelen in andere delen van het lichaam, vooral de billen, benen en armen, afhankelijk van de plaats van de aangetaste schijf. Alleen meer gedetailleerde medische tests zoals CT-scans en röntgenfoto's kunnen uitwijzen of een operatie nodig is om de schade aan de schijf te herstellen.

Welke tests zijn er om het ontstaan van een hernia te diagnosticeren?

Er zijn verschillende manieren om vast te stellen of iemand al dan niet een hernia heeft:

• Visueel en tactiel onderzoek van de wervels.
• Röntgenfoto's.
• Gecomputeriseerde tomografie.
• MRI-scans.
• Snelle tests om een beter beeld te krijgen van wat er aan de hand is.

In dit deel zullen we het hebben over de zogenaamde"Lasègue-test" die door een fysiotherapeut moet worden uitgevoerd nadat u al enige tijd last heeft van uw rug.

Lasègue-test

• SLG (Straight Leg Raising). Het is een eenvoudige test waarbij het been tot 90° wordt opgetild zonder rugpijn tijdens dat traject.
• De test is positief als de pijn mild of hevig is nadat het been de grens van 35° heeft overschreden, in de meest extreme gevallen.
• Het optillen moet worden uitgevoerd door een fysiotherapeut omdat deze techniek voorzichtig en langzaam moet worden uitgevoerd. Het is een van de meest erkende tests om lumbago uit te sluiten.
• Dehanden van de specialist moeten de knie- en enkelgewrichten vasthouden, zodat beide recht zijn tijdens het optillen van het been voor zover de persoon de spierspanning kan dragen, rekening houdend met het feit dat elke patiënt verschillende anatomische kenmerken van flexibiliteit en elasticiteit heeft.
• Als de patiënt op enig moment pijn voelt, moet hij of zij onmiddellijk het bekken optillen om de aanpassing van de lichaamshouding te compenseren die de intense pijn heeft veroorzaakt die de ruggenmergzenuwen bereikt.

Welke behandelingen zijn er om hernia pijn in de rug te verlichten?

De verschillende behandelingen voor rugletsels kunnen op drie manieren worden ingedeeld, de ene al ingewikkelder dan de andere, en de keuze van de methode hangt af van de symptomen van de patiënt en de diagnose die de specialist stelt.

Conservatieve behandeling

Dit is een manier om een noodzakelijke verandering van gewoonten in de levensstijl van de patiënt te classificeren. Eerst moet worden geanalyseerd wat de dagelijkse routine van de persoon is en hoe hij of zij aanpassingen kan doen om de rugpijn te verlichten. Dit is een mix van rust en de toepassing van koude therapieën indien nodig en aangegeven door de arts. Dit zal de eerste stap zijn in het verminderen van de symptomen waar de patiënt last van heeft. De aanbevolen rust moet worden aangehouden en er moet enige tijd worden gewacht voordat er significante verbeteringen worden geconstateerd.

Behandeling met fysiotherapie

Wanneer een conservatieve behandeling niet volstaat, moet de patiënt met de aanbevelingen van de specialist naar een fysiotherapeut gaan om een reeks therapeutische oefeningen te doen die de pijn en de verschillende moeilijkheden die hij/zij kan ondervinden, verzachten. Om de door hernia's en uitsteeksels veroorzaakte pijn onder controle te houden, is dit een uitstekende optie.

De therapie moet altijd worden uitgevoerd door een fysiotherapeut en de toepassing ervan moet beginnen met langzame oefeningen tussen 3 en 5 dagen per week. Het doel is de spieren rond de rug te versterken en de houding van de patiënt te verbeteren. Het herstel verloopt meestal langzaam, maar aangezien het gaat om letsels aan de wervels, moet ervoor worden gewaakt naar de operatiekamer te gaan vanwege de complexiteit van de operatie die de zenuwen van de wervelkolom in gevaar kan brengen.

Chirurgie

Chirurgie moet in deze gevallen altijd de laatste optie zijn. De risico's zijn groot en de kans op complicaties is groot, omdat de zenuwen in de rug door een operatie kunnen worden aangetast. Een operatie wordt alleen toegepast als conservatieve behandeling en fysiotherapie de progressie van de hernia niet hebben kunnen stoppen.

Bij een operatie wordt de aangetaste schijf verwijderd en vervangen door een schijf van dierlijk materiaal of biocompatibele onderdelen, mits uit aanvullend onderzoek blijkt dat het lichaam deze niet afstoot. Het herstel na het verlaten van de operatiekamer kan enkele weken duren en er moet een medische follow-up zijn in de hoop dat de klachten van de patiënt worden verlicht en dat er in de toekomst geen complicaties optreden.

Wat zijn de verboden oefeningen bij een hernia?

Tijdens de behandeling van een hernia en na de operatie is gezond verstand de beste manier om te weten welke sporten verboden zijn als u volledig wilt herstellen. Als u de verleiding weerstaat, zult u merken dat uw levenskwaliteit zal verbeteren.

Elke racketsport

Badminton en tennis zijn de drie populairste racketsporten ter wereld, maar voor wie aan een hernia lijdt, zijn ze gecontra-indiceerd. Vergeet niet dat plotselinge tempowisselingen en springen de rug veel schokken bezorgen, wat niet aan te raden is. Zelfs als u denkt dat u volledig hersteld bent van een hernia, is het af te raden dit soort sporten te beoefenen, hoewel ze op een lage intensiteit kunnen worden beoefend.

Voetbal en basketbal

Net als in het vorige geval worden sporten waarbij sprinten, springen en tempowisselingen voorkomen, afgeraden voor patiënten met een rugblessure. We kunnen ze niet helemaal uitsluiten, want statistisch gezien zijn sporten waarbij contact wordt gemaakt vatbaarder voor blessures.

Soortgelijke sporten als basketbal en rugby staan ook niet op de lijst van aanbevolen sporten. Bij al deze sporten is er veel contact met andere spelers en komen valpartijen vaak voor. Herstellen van een hernia duurt enkele weken of zelfs maanden.

Crossfit

Gewichtheffen, naar de sportschool gaan en Crossfit worden ook niet aanbevolen. Al deze praktijken vallen samen in die zin dat er boven het hoofd gewichten moeten worden getild, met constante herhalingen, en uiteindelijk de rugspieren uitputten, naast het feit dat het gewicht op onze schouders de tussenwervelschijven verder kan samendrukken.

Als de rugspieren worden uitgeput, zijn het de wervels die uiteindelijk alle eisen van dit soort krachtsporten moeten dragen. We hebben u al verteld dat uw lichaam niet meer hetzelfde zal zijn na een hernia die lang heeft geduurd om te genezen.

Hardlopen

De simpele handeling van hardlopen zal uw wervels doen lijden. De constante impact van het lichaam op harde oppervlakken zorgt voor een overbelasting van de rug en vergeet niet dat de wervels de enige stevige structuren zijn die u rechtop houden om te lopen.

Wij raden u aan te gaan wandelen, en als u gaat hardlopen, moet deze activiteit plaatsvinden op een zachte ondergrond en met goede schoenen die de schokken goed opvangen. Wandelen of joggen op een oneffen ondergrond moet u absoluut vermijden, want dan heeft uw rug niet de kracht om u in evenwicht te houden terwijl u vooruitgaat.

Fietsen

Een paar uur in dezelfde houding blijven zitten werkt ook niet. Uw onderrug zal eronder lijden als u vier of vijf uur op de fiets zit en hard trapt, zowel bergaf als bergop. Zonder blessures is fietsen een zeer veeleisende sport voor de onderrug, waarbij de rugspieren synchroon werken met de beenspieren.

Welke sporten en activiteiten kunnen worden beoefend met een hernia in de lenden- of halswervelkolom?

Als u denkt dat u nu thuis moet blijven en niet mag bewegen, hebt u het mis. Het is tijd om drie door specialisten sterk aanbevolen fysieke activiteiten te bekijken, zolang het letsel zich niet in een acuut stadium bevindt.

Zwemmen

De eerste is zwemmen, dat als watertherapie wordt gebruikt om de wervelschijven te helpen herpositioneren door middel van "zwaartekrachtloze" oefeningen, omdat er in het water minder druk op de rug staat en elke beweging met minder inspanning kan worden uitgevoerd. Tijdens het zwemmen rekt en beweegt het lichaam soepel, wat helpt om een correcte lichaamshouding te handhaven, zelfs beter dan wanneer men uit het water staat of zit.

Yoga

Deze praktijk heeft speciale posities om de rug te helpen terug te keren naar zijn natuurlijke houding. Sommige Yoga Asanas zijn zeer gunstig voor wie een rugblessure heeft opgelopen en het hele middenlichaam wil versterken. Hoewel niet alle houdingen worden aanbevolen, kunt u het beste naar een gespecialiseerd yogacentrum gaan, zodat de instructeur u kan begeleiden bij de bewegingen die voor u het beste zijn.

Pilates

Met deze sport verstevigt en versterkt u de spieren van de rug, zodat de kracht van de spiervezels die het hele lumbale gebied omgeven de overbelasting van de tussenwervelschijven vermindert en de intensiteit van het spierapparaat toeneemt.

Pilates richt zich op fysieke en mentale coördinatie, concentratie, ademhaling en algemeen lichaamsevenwicht. Dit is gunstig voor het verlichten van spanningen, het vermijden van knopen in de rug en het versterken van de omliggende zachte weefsels.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

Nu is het tijd om enkele basisvragen te beantwoorden die u wellicht heeft over hernia letsel. Houd in gedachten dat de antwoorden op deze vragen essentieel zijn als u een rugletsel snel wilt overwinnen.

Referenties

1. Ito, T., Takano, Y., & Yuasa, N. (2001). Typen lumbale hernia en klinisch beloop. Spine, 26(6), 648-651. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2001/03150/Types_of_Lumbar_Herniated_Disc_and_Clinical_Course.17.aspx
2. MIRZA, S. K., & WHITE III, A. A. (1995). Anatomy of intervertebral disc and pathophysiology of herniated disc disease. Journal of clinical laser medicine & surgery, 13(3), 131-142. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/clm.1995.13.131
3. Jacobs, W. C., van Tulder, M., Arts, M., Rubinstein, S. M., van Middelkoop, M., Ostelo, R., ... & Peul, W. C. (2011). Chirurgie versus conservatieve behandeling van ischias als gevolg van een lumbale hernia: een systematische review. European Spine Journal, 20, 513-522. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-010-1603-7
4. Devillé, W. L., van der Windt, D. A., Dzaferagic, A., Bezemer, P. D., & Bouter, L. M. (2000). De test van Lasegue: systematisch onderzoek naar de nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van hernia's. Spine, 25(9), 1140-1147. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2000/05010/The_Test_of_Las_gue__Systematic_Review_of_the.16.aspx
5. MAGALHAES, F. N., Dotta, L., Sasse, A., Teixeira, M. J., & Fonoff, E. T. (2012). Ozontherapie als behandeling voor lage rugpijn secundair aan hernia: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Pijnarts. https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/772
6. Weber, H. (1994). The natural history of disc herniation and the influence of intervention. Spine, 19(19), 2234-8. https://europepmc.org/article/med/7809761
7. VanGelder, L. H., Hoogenboom, B. J., & Vaughn, D. W. (2013). Een gefaseerd revalidatieprotocol voor sporters met een lumbale tussenwervelschijfhernia. Internationaal tijdschrift voor sportfysiotherapie, 8(4), 482. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812831/
8. Erdogmus, C. B., Resch, K. L., Sabitzer, R., Müller, H., Nuhr, M., Schöggl, A., ... & Ebenbichler, G. R. (2007). Op fysiotherapie gebaseerde revalidatie na een discushernia-operatie: resultaten van een gerandomiseerde klinische studie. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2007/09010/Physiotherapy_Based_Rehabilitation_Following_Disc.3.aspx
9. Donceel, P., Du Bois, M., & Lahaye, D. (1999). Terugkeer naar het werk na een operatie voor een lumbale discushernia: Een op revalidatie gerichte benadering in de verzekeringsgeneeskunde. Spine, 24(9), 872-876. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/1999/05010/Return_to_Work_After_Surgery_for_Lumbar_Disc.7.aspx
10. Jacobs, W. C., Arts, M. P., van Tulder, M. W., Rubinstein, S. M., van Middelkoop, M., Ostelo, R. W., ... & Peul, W. C. (2012). Chirurgische technieken voor ischias door hernia, een systematische review. European Spine Journal, 21, 2232-2251. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-012-2422-9