Trattamento delle lesioni da tennis

Cambiamenti improvvisi di movimento e velocità, salti, frenate e servizi potenti e continui condizionano gli infortuni sportivi nel tennis. È molto comune, soprattutto se il nostro corpo non è preparato a sopportare questi improvvisi cambiamenti di forza. Sono innescati soprattutto dalla ripetizione di tecniche e pratiche inadeguate, cioè da lesioni da sovraccarico.

Fortunatamente, se le lesioni si verificano durante la pratica del tennis, è possibile ricorrere a diversi trattamenti. Di seguito vi illustreremo le lesioni tipiche del tennis e i trattamenti che si possono applicare alle lesioni gravi e croniche. Venite a vedere voi stessi!

Quali sono i tipi di lesioni più comuni quando si gioca a tennis?

La maggior parte degli infortuni che si verificano nella pratica del tennis sono dovuti a una cattiva tecnica. Quando si verificano, sono dovuti ai gesti e alle azioni molto forzate che si ripetono nel tempo durante la pratica sportiva.

Per questo motivo esistono lesioni specifiche associate a determinati movimenti:

• Tendinite della spalla: Si tratta di un'infiammazione della borsa che ricopre i tendini che compongono la cuffia dei rotatori. La sua causa principale deve essere rappresentata dai movimenti ripetitivi e forzati sopra la testa. Genera dolore intenso, difficoltà nei movimenti di lancio e mancanza di forza.
• Lussazione della spalla: Questa lesione è causata da movimenti errati con posizioni molto forzate durante l'esecuzione di rovesci e punte. In questo caso si verifica l'uscita della testa dell'omero dalla cavità glenoidea della scapola. Si verifica soprattutto in assenza di un allenamento e di una tecnica adeguati e, in misura minore, a causa di cadute e traumi diretti.
• Sublussazioni della spalla: In questo caso, la testa dell'omero non esce completamente dalla cavità glenoidea. Si verifica a causa di movimenti forzati e ripetitivi che, nel corso degli anni, provocano la lassità dei legamenti che circondano la capsula articolare. Si ha la sensazione che l'osso esca con regressione spontanea, generando fastidio, dolore e una sensazione di braccio morto.
• Lesione SLAP: È una lesione che ha origine nel labbro fibrocartilagineo che si trova intorno alla cavità glenoidea. Il suo nome deriva dall'acronimo "Anterior to Posterior Labral Lesion". È originato da movimenti ripetitivi durante i lanci o da cadute con il braccio esteso che causano instabilità, debolezza, rigidità e scatti.
• Gomito del tennista: È la patologia più comune nei tennisti ed è causata da microstrappi nei muscoli estensori del braccio. È dovuto a un sovraccarico dell'articolazione e alla pratica del tennis con tecniche inadeguate. Provoca dolore, bruciore e debolezza nella presa sulla parte esterna del gomito, che peggiora estendendo, ruotando o impugnando la racchetta.
• Tendinite del polso: Anche il polso soffre spesso del sovraccarico generato da tecniche inadeguate e dalla mancanza di preparazione nel tennis. L'impatto dei movimenti ripetitivi e dei colpi di racchetta sulle palline provoca l'infiammazione dei tendini che compongono il polso. Provoca forte dolore, gonfiore, scatto, debolezza e scatto ai movimenti di rotazione, flessione ed estensione.
• Capsulite: Anche le dita possono subire lesioni che causano molto dolore. Si verificano in seguito all'impatto della racchetta contro le palline, alle cadute e ai traumi diretti che infiammano e rompono la capsula articolare. Questo genera un dolore intenso, un aumento di volume e una grande impossibilità di muovere le dita.
• Lombalgia dovuta all'ernia del disco: Sono generate da movimenti impulsivi, rotatori e di sforzo molto bruschi. Questi movimenti ripetitivi generano un impatto a livello della colonna vertebrale che causa la compressione dei dischi e dei nervi vertebrali. Queste lesioni generano un forte dolore generalmente nella regione lombare e possono irradiarsi ai glutei e alle gambe con perdita di sensibilità.
• Rottura dei menischi: Tecniche sbagliate e pratiche inadeguate nei tennisti colpiscono anche le ginocchia, soprattutto i menischi. I menischi soffrono a causa di rotazioni improvvise, estensioni delle ginocchia e cadute in piedi con le gambe intese. Questo provoca strappi o rotture che generano dolore intenso, aumento del volume e difficoltà a muovere la gamba in estensione.
• Lesione del legamento crociato anteriore: È causata da salti, cadute in piedi, arresti bruschi e variazioni di direzione molto repentine. A livello del legamento si verifica uno stiramento, uno strappo o una rottura totale che genera un forte scatto. Provoca inoltre dolore intenso, aumento di volume, instabilità e limitazione dei movimenti del ginocchio.
• Tendinite rotulea: Questa lesione è causata da un'infiammazione del tendine rotuleo tra la rotula e la tibia. È prodotta dall'impatto dei salti, dalla corsa con bruschi cambi di direzione e dal sovraccarico dell'articolazione. Provoca un dolore intenso quando si eseguono movimenti come piegarsi, sedersi, allungare la gamba e saltare.
• Lesione dei tendini del ginocchio: Questi muscoli possono subire lesioni eseguendo movimenti come la corsa molto veloce con arresti rapidi e molto bruschi. Questo provoca uno stiramento eccessivo e una conseguente tensione che porta a uno strappo totale o a una rottura. Si manifesta con un dolore intenso e improvviso con una sensazione di rottura, lividi, aumento di volume e impossibilità di muovere la gamba.
• Distorsione della caviglia: L'articolazione della caviglia risente spesso di una tecnica scorretta, di uno sforzo eccessivo o di una distorsione durante la pratica del tennis. Le distorsioni sono causate dallo stiramento o dallo strappo dei legamenti che sostengono la caviglia. Generano dolore con il movimento, lividi, instabilità della caviglia, scricchiolii e aumento di volume.
• Tendinite di Achille: Il tendine d'Achille viene colpito quando i tennisti aumentano o diminuiscono l'intensità delle loro corse. Ciò provoca un'infiammazione a livello di questa fascia fibrosa che genera un leggero dolore nella parte posteriore della caviglia e della gamba. È molto più frequente la rigidità al mattino.
• Fascite plantare: L'infiammazione della fascia plantare è causata dall'eccessivo allungamento e dalla tensione quando si salta o si corre senza un'adeguata preparazione. Può anche essere causata dal fatto di non indossare le scarpe giuste per il tennis o da deformazioni dell'arco plantare. Provoca dolore quando si appoggia il piede, si cammina a piedi nudi e ipersensibilità dell'arco plantare.
• Frattura ossea: Anche se non è molto comune rompere le ossa nel tennis, possono verificarsi. Sono generate da colpi, cadute o traumi diretti alla spalla, al gomito, alle mani, alle caviglie e ai piedi. Causano dolore intenso, aumento di volume, scricchiolii e impossibilità di muovere l'area fratturata.

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Come applicare la terapia RICE per trattare gli infortuni di primo soccorso nei tennisti?

Quando si verificano infortuni nel tennis, si possono applicare tecniche molto semplici per consentire un rapido recupero dalle lesioni. Un protocollo molto pratico e semplice è il RICE, che ora è stato aggiornato per diventare terapia PRICE. Il suo significato è Protezione, Riposo, Ghiaccio, Compressione ed Elevazione e dovrebbe essere applicato da 24 a 72 ore dopo l'infortunio:

• Protezione: Il primo passo è proteggere l'area lesa per evitare che il quadro peggiori o che si associno altre lesioni. La protezione può essere effettuata utilizzando supporti articolari o ortesi per evitare ulteriori infiammazioni e dolori.
• Riposo: Si deve quindi procedere a una parziale sospensione delle attività dell'area interessata. Si può combinare con un bendaggio funzionale per non forzare la zona, ma senza smettere di muoverla ed evitare così la rigidità. Questo riposo non può superare le 48 ore.
• Ghiaccio: In seguito è necessario applicare del ghiaccio il prima possibile. Il ghiaccio è un potente antinfiammatorio e analgesico causato dalla vasocostrizione. Per funzionare, deve essere applicato per un massimo di 20 minuti tra le 6 e le 8 volte al giorno.
• Compressione: È importante realizzare un bendaggio compressivo per migliorare la pressione sanguigna ed evitare la formazione di edemi. Il bendaggio deve essere elastico per consentire una migliore fissazione dei tessuti e fornire una maggiore stabilità durante i movimenti.
• Elevazione: Per completare tutte queste tecniche, è necessario combinarle con l'elevazione dell'area interessata. Mantenere l'area interessata sollevata al di sopra del livello del cuore riduce il flusso sanguigno. Ciò consente un migliore ritorno venoso e contribuisce a ridurre il dolore.

Trattamenti chirurgici per curare lesioni gravi o croniche nei tennisti

Quando i trattamenti fisioterapici non riescono a migliorare le lesioni, è consigliabile optare per i trattamenti chirurgici. L'intervento chirurgico è sempre considerato l'ultima opzione, ma quando si verificano lesioni molto più gravi, è opportuno scegliere una risoluzione chirurgica. Per questo motivo è necessario rivolgersi a un chirurgo ortopedico, lo specialista in grado di riparare le articolazioni, i tessuti danneggiati e allineare le ossa:

Lesioni alla spalla

Le lesioni tipiche della spalla si verificano spesso a livello dei legamenti a causa di infiammazioni, strappi e rotture. Le lesioni più comuni nel tennis sono le lussazioni della spalla, la microstabilità, l'impingement, la lesione SLAP e la compressione del nervo soprascapolare.

• Artroscopia della spalla: La tecnica terapeutica che permette di visualizzare tutte le strutture dell'articolazione della spalla è l'artroscopia. Con essa è possibile riparare legamenti, tendini, capsula, ossa e cartilagini. Sempre attraverso l'artroscopio, è possibile inserire nuovi impianti senza dover ricorrere a un intervento a cielo aperto. È un'opzione chirurgica che consente un intervento semplice e garantisce un recupero più rapido.

Lesioni del gomito

La lesione più tipica dei tennisti, il gomito del tennista, si verifica a livello del gomito. La riparazione di questa lesione è un intervento chirurgico ambulatoriale, il che significa che la persona non sarà ricoverata in ospedale.

• Intervento chirurgico a gomito aperto: Attualmente non è il metodo più utilizzato per riparare il gomito del tennista. In questo intervento si pratica un'incisione, si individua il tendine interessato, si raschia e si ripara con suture di ancoraggio.
• Artroscopia del gomito: Con questo intervento è molto più facile riparare i tendini lacerati o rotti. L'incisione è piccola e utilizza una telecamera con una luce per visualizzare le strutture danneggiate. L'intera procedura viene eseguita in anestesia locale.

Lesioni alla mano e al polso

Le patologie della mano e del polso coprono un'ampia gamma di malattie. Le patologie vanno dall'infiammazione, strappo o rottura di tendini, legamenti e capsule, alle fratture delle ossa della mano e delle dita. I trattamenti chirurgici che vengono solitamente praticati sono

• Chirurgia di rilascio o chirurgia di Quervain: Questo intervento ha lo scopo di consentire ai tendini di tornare a muoversi normalmente. Viene praticata un'incisione per rimuovere tutto il tessuto infiammato e impedire che si riproduca.
• Intervento di sintesi ossea: In caso di fratture a livello delle ossa della mano, in molti casi è necessario inserire dei fili. L'idea è quella di generare la fusione delle ossa della mano che, essendo così piccole, sono più difficili da riparare.

Lesioni alla schiena

La colonna vertebrale è una struttura del corpo umano che in sport come il tennis subisce l'impatto dei movimenti forzati. La colonna vertebrale lombare è la zona più colpita e in una grande percentuale di persone si verificano ernie discali. Il trattamento chirurgico è talvolta l'opzione migliore per evitare disabilità negli sportivi:

• Laminectomia: è l'intervento chirurgico che mira a decomprimere il disco e i nervi. Presenta molti rischi perché può colpire i nervi e c'è la possibilità di soffrire di nuovo in futuro.
• Disectomia: questo intervento ha lo scopo di estrarre il disco danneggiato e di riparare l'indennizzo della colonna vertebrale. Come la laminectomia, presenta rischi di lesioni ai vasi sanguigni e ai nervi, infezioni ed emorragie.
• Decompressione dei dischi laser: È un'alternativa meno invasiva e più sicura per decomprimere le vertebre della colonna vertebrale. Il recupero è più rapido e gli atleti possono tornare più velocemente alle loro attività.
• Cifoplastica: Si tratta di un'altra tecnica innovativa che ha lo scopo di ridurre il dolore prodotto dalla frattura delle vertebre. Ripristina la frattura e l'altezza persa a causa della compressione della frattura.

Lesioni al ginocchio

Le lesioni al ginocchio interessano sia i tessuti molli che le ossa e spesso causano un forte disagio. Come già detto, sono spesso causate da un sovraccarico dell'articolazione. Tra gli interventi chirurgici che possono essere eseguiti per riparare le lesioni vi sono

• Artroscopia del ginocchio: Con l'artroscopia si possono riparare le lacerazioni dei legamenti incrociati anteriori ed esterni, del tendine rotuleo e le lesioni dei menischi. È una delle opzioni più valide perché evita l'intervento a cielo aperto e consente un recupero più rapido.
• Chirurgia ricostruttiva aperta del ginocchio: È utile per eseguire ricostruzioni di legamenti lacerati o rotti, sostituendo i tessuti danneggiati. È utile anche in caso di lesioni al menisco. Tuttavia, presenta un recupero più lento e rischi di infezione, emorragia e altro.

Lesioni alla caviglia e al piede

Quando i legamenti della caviglia non sono completamente ripristinati, è necessario ricorrere a tecniche chirurgiche per regolarli e rinforzarli. Tra le lesioni alla caviglia più comuni nel tennis vi sono le distorsioni della caviglia e la tendinopatia di Achille. Le distorsioni di III grado si risolvono sempre con l'intervento chirurgico, ma anche le distorsioni ripetute.

Nel caso dei piedi, di solito è presente la fascite plantare. È molto raro che richieda una soluzione chirurgica, ma può essere necessaria. Questi sono gli interventi più frequenti:

• Artroscopia della caviglia: Questa procedura è molto semplice ed è considerata minimamente invasiva per la caviglia. Si pratica una piccola incisione sulla pelle e si introduce l'artroscopio che permette di vedere i legamenti, i tendini, le ossa e le cartilagini. Il chirurgo ripara anche i tessuti danneggiati con questo strumento chirurgico.
• Chirurgia aperta percutanea: Questo intervento viene solitamente utilizzato per riparare lesioni complicate del tendine d'Achille. Tuttavia, di solito è associato a maggiore aggressività e dolore.
• Intervento chirurgico di liberazione della fascia plantare: Questo intervento si basa sul taglio del legamento della fascia plantare per alleviare la tensione e l'infiammazione della fascia plantare. Si esegue tagliando direttamente la fascia plantare e gli sportivi in genere hanno meno dolore dopo questo intervento.

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