Tendinite de la coiffe des rotateurs

Il faut savoir qu'une tendinite de l'épaule, et plus particulièrement du tendon de la coiffe des rotateurs, vous empêchera de bouger votre bras et vous fera même ressentir une douleur au niveau du cou. En outre, l'articulation est susceptible de s'enflammer et des nodules peuvent se développer à la suite de cette affection. Il est donc utile de savoir ce qu'est une tendinopathie et quelles en sont les causes.

Ces informations, expliquées de manière simple, peuvent être lues dans les paragraphes suivants. Nous parlerons des symptômes qui vous aideront à détecter la présence de cette lésion et des traitements et méthodes pour la prévenir. Jetez un coup d'œil.

Qu'est-ce que la tendinite de la coiffe des rotateurs ?

Les articulationsscapulo-humérales et acromio-claviculaires sont constituées de muscles, de tendons et d'os qui contribuent au mouvement de l'épaule, appelée coiffe des rotateurs. Bien qu'elle soit capable de résister à une tension et à un glissement continus, elle peut également être irritée, entre autres, par un effort excessif ou un refroidissement.

Quelle que soit la raison,lorsque les tendons des muscles infra-épineux, supra-épineux, sous-scapulaire ou teres minor s'enflamment, on parle de tendinite de la coiffe des rotateurs. Il s'agit d'une affection particulièrement douloureuse, débilitante et invalidante pour le patient.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la tendinite de la coiffe des rotateurs ?

Différents facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une tendinite de la coiffe des rotateurs. Les facteurs les plus courants sont décrits ci-dessous :

• Surmenage : Certaines positions maintenues trop longtemps sollicitent trop l'épaule, entraînant un surmenage des tendons. Par exemple, lorsque vous avez tendance à dormir ou à toujours pencher votre corps sur le côté ou lorsque vous utilisez un ordinateur sans reposer vos bras.
• Mouvements répétitifs : L'utilisation répétée des articulations de l'épaule entraîne également une surcharge. Gardez à l'esprit que les cordons tendineux sont conçus pour supporter une certaine pression et que si vous ne laissez pas le tissu récupérer, les tendons s'irritent et s'enflamment.
• Syndrome d'impaction : Également appelé syndrome du goulot d'étranglement ou syndrome sous-acromial. Il s'agit d'un petit espace qui se développe entre les tendons et l'acromion, provoquant une inflammation. Qu'il soit dû à une bursite, à des changements posturaux ou à des épines osseuses (par exemple dans l'acromion), ce syndrome est un déclencheur direct de tendinite.
• Blessures, traumatismes, fractures : Le corps a tendance à réagir aux coups, aux chutes et à tout autre impact sur les tissus ou les os. Le risque d'inflammation est encore plus élevé si la zone a déjà été blessée ou lacérée. Les changements dus aux traumatismes des structures osseuses ou aux fractures affectent également cette articulation et provoquent des tendinites.
• Épaules calcifiées : Dans ce cas, les tendons commencent à accumuler des dépôts de calcium et l'inflammation est donc imminente. On parle d'ailleurs de tendinite calcifiante de l'épaule. Elle touche généralement les femmes entre 50 et 60 ans.
• Syndrome de l'épaule gelée ou raide : Également appelé capsulite adhésive, ce syndrome survient lorsque la capsule de tissu conjonctif s'épaissit. En conséquence, les articulations de l'épaule se contractent et perdent progressivement leur mobilité.
• Activités sportives intenses : Les sportifs ont tendance à souffrir de tendinopathies au niveau de l'épaule, car ils poussent les muscles et les tendons à l'extrême. Les personnes qui suivent un programme d'exercices trop intense (par exemple pour renforcer le dos) sont également à risque.
• Professions manuelles : De même, les personnes exerçant des professions manuelles qui sollicitent les épaules peuvent développer des tendinites. Une surstimulation due à de longues heures de travail peut facilement entraîner un affaissement des tendons.
• Températures froides : Le séjour prolongé dans des endroits froids peut entraîner un engourdissement de l'articulation de l'épaule, qui, en cas de mouvement brusque, peut provoquer une tendinite de la coiffe des rotateurs.

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Principaux symptômes qui nous avertissent d'une tendinite de la coiffe des rotateurs

Apprenez les principaux signes qui vous aideront à remarquer la présence d'une inflammation dans les tendons de l'épaule :

• Douleur : les personnes souffrant d'une tendinite de la coiffe des rotateurs ressentent une douleur aiguë et tirante qui entraîne une faiblesse musculaire dans la région. Cette douleur peut s'étendre du bord supérieur de l'épaule jusqu'au cou.
• Inflammation : Un autre facteur de la symptomatologie est le gonflement, qui commence à devenir visible à l'extérieur. Dans ces conditions, non seulement les tendons sont irrités, mais les bourses qui les entourent ont également tendance à s'enflammer. En conséquence, l'épaule est élargie et anormale au toucher.
• Rougeur : Il est fréquent que la peau soit rougie à l'extérieur en raison de la perturbation inflammatoire. Cela est dû à l'augmentation du flux sanguin dans la région et aux changements structurels importants dans les tissus.
• Mobilité réduite : En raison de l'inflammation excessive, la mobilité de l'articulation de l'épaule commence à être compromise. Par conséquent, il est souvent difficile pour le patient d'effectuer des mouvements courants. Une sensation de lourdeur est également fréquente dans ces cas de tendinopathie de l'épaule.
• Douleur accrue lors des mouvements : La zone articulaire est douloureuse, gonflée et faible en raison de l'affection. En outre, l'espace articulaire est rétréci par le gonflement. Tous ces changements provoquent donc une sensation douloureuse au niveau des nerfs lorsqu'on essaie de bouger le bras.
• Apparition de nodules : Il est également fréquent de constater l'apparition de nodules dans la zone affectée. Ce phénomène est dû à la tension constante exercée sur le tendon, qui rend l'épaississement visible à la surface de la peau.

Quels sont les traitements disponibles pour améliorer et guérir la tendinite de l'épaule ?

Afin d'améliorer l'état du patient, différentes lignes de traitement conservateur sont établies pour l'épaule. En cas d'échec, des moyens plus invasifs sont utilisés pour tenter de réduire au maximum les dommages.

Voici un aperçu de ces thérapies :

Thérapies alternatives et complémentaires

Consultez les thérapies suivantes qui sont utilisées de manière complémentaire pour ce type d'affection :

• Thérapie par le chaud et le froid : La thérapie par contraste de température est très appréciée dans les tendinites, bien que la région de l'épaule soit difficile à immerger, des compresses ou des écharpes peuvent être utilisées. L'alternance de froid et de chaleur pendant une courte période raccourcit le processus de guérison grâce aux effets anti-inflammatoires et analgésiques. La température doit être comprise entre -20° et -10°, tandis que la chaleur doit varier entre 37° et 39°. Les deux applications ne doivent pas dépasser 20 minutes.
• Thérapie de compression : À l'aide de vêtements de compression ou de bandages élastiques, les médecins exercent une pression sur l'épaule touchée. Cette méthode vise essentiellement à contenir le gonflement afin qu'il ne continue pas à affecter les structures tendineuses. Dans le même temps, ils protègent l'épaule contre d'autres lésions et lui redonnent progressivement de la mobilité. Les bandages doivent toutefois être appliqués par un spécialiste afin d'obtenir le niveau de compression adéquat.
• Lamassothérapie: Il existe différents types de massages qui favorisent un processus de guérison sans douleur. L'un d'entre eux est l'automassage dirigé vers le supra-épineux, l'infra-épineux, le teres minor et le teres major. Certains provoquent une douleur passagère, mais améliorent ensuite la tension musculaire. Il convient de noter que ces massages transversaux profonds doivent être dirigés contre les fibres.
• Thérapie par acupression : Contrairement à la massothérapie, l'acupression utilise les points d'acupuncture comme référence, car c'est sur ces points qu'une pression manuelle peut être exercée en toute sécurité. Les doigts sont utilisés pour exercer une légère pression sur les zones douloureuses et un état de relaxation est recherché. Toutefois, si la thérapie n'a pas l'effet escompté dans un court laps de temps, il est conseillé d'interrompre son utilisation.
• Thermothérapie : Ce traitement utilise la chaleur comme moyen thérapeutique, en particulier dans les cas où le traumatisme initial s'est estompé, mais où la douleur persiste. En effet, la chaleur a un effet vasodilatateur qui influence le métabolisme et les défenses de l'organisme. Il s'agit d'un moyen d'analgésie et de génération d'élastine, c'est pourquoi il est appliqué avec différents éléments tels que les compresses, les saunas et les ultrasons, entre autres.
• Remèdes naturels à base de plantes : Les plantes aux effets anti-inflammatoires et sédatifs comme l'aloe vera, le gingembre, la menthe, la sauge ou le romarin sont bénéfiques pour soulager les symptômes de la tendinite de la coiffe des rotateurs. La plupart d'entre eux sont appliqués sur la zone externe en l'absence de lacérations ou de plaies ouvertes, tandis que d'autres sont pris ou intégrés dans le régime alimentaire, comme c'est le cas pour le gingembre. Bien qu'il s'agisse de remèdes populaires, ils ne doivent jamais être pris sans supervision médicale.
• Des habitudes de vie saines : Il est probable que le patient doive intégrer de nouvelles habitudes dans sa routine à la suite d'une tendinite aiguë. Par exemple, il peut être utile d'adopter un programme d'exercices plus doux, de pratiquer le yoga ou de porter des bandages préventifs. Il est également conseillé de surveiller son alimentation en ajoutant des aliments riches en fibres, des noix, des graines, des tomates et du poisson.

Compléments alimentaires

Il est possible d'incorporer, sous forme de sirops, de comprimés ou de poudres, différents nutriments qui contribueront à la guérison de la tendinite. Parmi les plus couramment prescrits par les médecins, citons

• La glucosamine : Il s'agit d'un complément naturel spécialement indiqué pour améliorer l'état des tendons et des articulations. Il permet à l'organisme de récupérer les protéines produites naturellement par le corps et perdues au fil des ans.
• Chondroïtine : Bien que plus axée sur la régénération du cartilage articulaire, elle favorise également la santé des tendons. On la trouve généralement en association avec la glucosamine et d'autres compléments associés.
• Oméga 3 : Complément alimentaire largement utilisé dans le domaine de la santé cardiovasculaire en raison des grands avantages qu'il contient. Ce nutriment, que l'on trouve dans le poisson, peut être utile si la tendinite est liée à l'arthrite ou à l'arthrose, car il favorise la santé des os.
• Acide hyaluronique : L'acidehyaluronique n'est pas seulement utilisé à des fins esthétiques, car ce composé est présent dans de nombreux tissus du corps pour capter l'eau. Comme cette propriété se perd avec le temps, de nombreuses personnes le consomment sous forme de supplément.
• Collagène : Le collagène est une substance déjà présente sous forme intégrale dans les tissus. Néanmoins, de nombreuses personnes ont besoin de sa consommation par voie orale ou par injection pour réduire les symptômes de la tendinite.
• MSM : Le méthylsulfonylméthane est un supplément synthétisé qui est efficace pour réduire la douleur, bien qu'il faille être prudent car il n'existe pas encore de preuves scientifiques suffisantes pour le soutenir. C'est pourquoi il doit être prescrit par un médecin.

Traitements de physiothérapie

Parmi les traitements, on peut citer

• Exercices de rééducation : Dans la phase intermédiaire du processus de rééducation, il est nécessaire de s'adapter à des exercices de renforcement. Ceux-ci permettront à l'articulation de retrouver sa mobilité, son tonus et sa force musculaire. Il s'agit généralement de répétitions, d'exercices de renforcement et d'exercices de pendule.
• Électrolyse percutanée intratisulaire (EPI) : Il s'agit d'un traitement modérément invasif qui consiste à insérer dans la zone douloureuse une fine aiguille (d'acupuncture) qui est guidée par ultrasons pour transmettre un courant galvanique de basse fréquence dans la région. Son but est de détruire le tissu endommagé et de produire une inflammation naturelle qui vise à la vasodilatation. Il est indiqué dans les tendinopathies chroniques où il est possible de compléter d'autres traitements sous anesthésie (ex. infiltration).
• Radiofréquence Indiba : ce traitement utilise les ondes de radiofréquence comme moyen de régénération. Il s'agit d'une méthode considérée comme sûre, inoffensive et efficace dans les pathologies inflammatoires aiguës et chroniques. Ces courants ou ondes électriques stimulent la circulation sanguine, ce qui permet aux tissus de se cicatriser naturellement. On obtient ainsi un effet sédatif dont le patient a besoin pour retrouver sa mobilité, et qui est même recommandé par les spécialistes après une intervention chirurgicale.
• Ondes de choc: Des ondes sonores à haute fréquence sont émises à l'aide d'appareils EMS situés à l'extérieur du corps. Ces ondes de choc pénètrent dans les tissus et ont un effet vasodilatateur. Le corps est ainsi stimulé pour activer ses défenses naturelles et guérir correctement.
• Décompression et coaptation articulaire : Il s'agit de techniques ou de manœuvres manuelles que le physiothérapeute effectue avec précaution afin de décomprimer la zone. Ces manipulations moyennes visent à réduire les tensions et à améliorer l'espace enflammé.
• L'aiguillage à sec : Utilisant de fines aiguilles d'acupuncture, l'aiguillage à sec vise à soulager la tendinite de la coiffe des rotateurs. Elle n'est pas valable pour tous les patients, en effet, c'est le physiothérapeute qui en établira la nécessité.

Les médicaments

La thérapie médicamenteuse comprend :

• AINS : Certains médicaments tels que le naproxène, l'ibuprofène et d'autres peuvent réduire l'inflammation primaire. La continuité et la fréquence d'utilisation doivent être réglementées par un spécialiste, de sorte qu'ils ne doivent jamais être utilisés en automédication sans la supervision d'un médecin.
• Corticostéroïdes : L'injection de cortisone contribue de manière significative à l'amélioration de l'inflammation. Elle est généralement administrée avec un anesthésique local afin de ne pas provoquer de douleurs supplémentaires dans les tendons ou les articulations. N'oubliez pas que ce traitement est utilisé lorsque les conservateurs ont échoué et qu'il doit être appliqué par un spécialiste de la santé.

Les interventions chirurgicales

Dans les cas avancés de tendinite de l'épaule, il est possible de procéder à des interventions chirurgicales, qui sont mentionnées ci-dessous :

• Réparation de la coiffe des rotateurs : La chirurgie peut viser à réparer l'un des tendons déchirés de la coiffe des rotateurs en recourant à l'anesthésie générale ou régionale. Ces techniques sont appliquées dans les cas où la tendinose a provoqué une rupture partielle ou totale.
• Bursectomie : si l'inflammation se situe non seulement dans les tendons, mais aussi dans les bourses, il est conseillé de recourir à cette technique d'ablation.

Prévention de l'inflammation du tendon de l'épaule

Quel que soit l'état de santé, la profession ou l'activité sportive, il est possible de prévenir les tendinites.

Les mesures préventives les plus efficaces à cet effet sont énumérées ci-dessous :

• Échauffer les épaules : Toute zone articulaire doit être bien préparée à un exercice physique intensif. Le meilleur moyen d'y parvenir est de s'échauffer au préalable. Un quart d'heure de mouvements de rotation, de levées, de flexions, d'extensions et de contractions en douceur suffit. Des exercices d'étirement sont également indispensables.
• Des programmes d'exercices contrôlés : En évitant les exercices dans des postures extrêmes, en respectant la biomécanique et en utilisant des poids appropriés, il est possible de connaître le poids adéquat pour notre condition physique.
• Varier les mouvements et les exercices : Si une seule épaule est soumise au même exercice, elle risque de se congestionner. C'est pourquoi il est préférable de varier les routines sous différents angles et de manière coordonnée.
• Améliorer la proprioception : La stabilité et une posture correcte sont essentielles. Pour cela, les exercices de proprioception pour les athlètes et toute autre personne sont très utiles. Ils vous aideront à comprendre où se trouvent les parties de votre corps par rapport à l'espace à tout moment afin d'éviter les blessures futures.
• Évitez un mode de vie sédentaire : Les personnes qui ne sont pas actives fréquemment sont susceptibles de solliciter davantage les tendons immobilisés. En effet, les tissus ne sont pas habitués à travailler et se réactivent lors d'un mouvement soudain ou d'une tâche à accomplir.

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