Fractures

Tous les tissus du corps humain ont la capacité de se régénérer après une blessure. Par nature, le corps a la capacité de produire les cellules et les substances nécessaires à la reconstruction des tissus immédiatement après la contusion. Par conséquent, il fournit les mêmes caractéristiques au tissu blessé avant sa lacération.

L'os est l'un des tissus les plus solides qui soient. Mais bien que ces couches soient dures et résistantes, elles ont le potentiel de se briser. Dans ce cas, une fracture osseuse se produit, entraînant divers symptômes. Vous découvrirez donc ici ce qu'elles sont et quels sont les principaux types de fractures.

Définition : Qu'est-ce qu'une fracture osseuse ?

Une fracture osseuse se définit comme la fissuration, la rupture partielle ou totale d'un os du corps humain. Elle résulte de blessures sportives, de chutes brutales, d'accidents soudains ou d'une surutilisation d'une zone osseuse appartenant au système squelettique d'une personne.

Étant donné que le corps est constitué de 206 os et que ceux-ci sont responsables du soutien, de la protection des organes internes et du mouvement, une fracture a tendance à provoquer des signes et des symptômes considérables chez les patients. Ils se caractérisent principalement par une douleur intense, un gonflement ou une ecchymose, une déformation du membre, une perte ou une diminution de la sensibilité et des complications en termes de mobilité.

Cependant, pour diagnostiquer une fracture sur le plan médical et définir son degré de gravité, outre l'évaluation des symptômes de la personne touchée, le professionnel de la santé doit également étudier les raisons de la blessure et procéder à un examen clinique afin d'obtenir des résultats plus précis. Ainsi, il sera possible d'établir un traitement personnalisé qui accélérera le processus de réhabilitation et de guérison, en fonction de toutes les références de la fracture d'un os donné.

Quels sont les types de fractures les plus courants ?

Vous ne le saviez probablement pas encore, mais la vérité est qu'il n'existe pas un seul type de fracture. Elle dépend du type de dommage qui manifeste la blessure.

Ces fractures sont classées comme suit afin d'établir un diagnostic plus précis :

• Fracture complète : Il s'agit du type de fracture le plus courant. Fondamentalement, elle se distingue par la rupture de l'os en deux parties et, par conséquent, le trait de fracture affecte l'os lui-même sur toute sa circonférence et le divise en deux fragments. Parfois, elle peut être considérée comme une fracture unique.
• Fracture simple : Elle résulte généralement d'une blessure grave. La fracture implique un seul trait de fracture à travers l'os affecté et peut également être identifiée comme une fracture transversale, oblique et en spirale.
• Fracture ouverte ou exposée : Il s'agit d'une blessure dans laquelle il existe une communication entre l'os touché et l'extérieur, en raison d'une fracture concomitante de la peau et des tissus mous qui protègent le foyer de la fracture (une plaie ou un hématome). Par conséquent, l'os cassé fait saillie à travers la peau du patient et donc, dans ce type de fracture, il y a un risque de développement d'infections à partir de la flore bactérienne sur la peau et/ou dans l'environnement.
• Fracture fermée : Contrairement au type de fracture précédent, il s'agit d'une blessure dans laquelle l'os ne dépasse pas la peau, même s'il est cassé. La peau et les tissus qui recouvrent l'os fracturé n'étant pas lésés par la fracture, c'est la douleur qu'elle génère qui permet d'identifier ce type de fracture. Elle se produit généralement au niveau du fémur, de la hanche, de la cheville, du poignet, du tibia et du péroné.
• Fracture transversale : Il s'agit des fractures qui présentent une trajectoire perpendiculaire au grand axe de l'os, de sorte que les fragments osseux ne sont pas déviés. En outre, elles se distinguent par leur facilité de réduction (c'est-à-dire qu'elles permettent aux fragments osseux de s'ajuster rapidement) et leur stabilité (c'est-à-dire que les portions osseuses n'ont pas tendance à se déplacer). Par conséquent, leur pronostic est favorable et leur traitement est rapide.
• Fracture oblique sans déplacement : Comme son nom l'indique, elle provoque une rupture de l'os en biais. De plus, comme il n'y a pas de déplacement, cela signifie que les extrémités impactées sont séparées l'une de l'autre. Dans la plupart des cas, cette pathologie spécifique est déclenchée par un traumatisme direct ou indirect (poids important sur l'os ou mécanisme de flexion, respectivement).
• Fracture oblique avec déplacement : Il s'agit également d'une déchirure oblique, mais dans ce cas, on observe une séparation des extrémités de la lésion. C'est pourquoi la complexité de la fracture est plus grande, étant donné qu'elle a une influence négative sur les tissus autour de la fracture. C'est pourquoi son traitement est plus compliqué que celui d'une fracture oblique sans déplacement, en raison de l'instabilité qu'elle présente.
• Fracture en aile de papillon : Plus précisément, elle est définie comme une fracture qui présente un fragment intermédiaire en forme de coin, une fois que la lésion s'est manifestée. Il s'agit donc d'un tracé typique lorsque des forces de flexion s'exercent sur l'os atteint.
• Fracture en spirale : Également connues sous le nom de "spiroïdes", ces fractures sont définies comme des conditions dans lesquelles l'angle de la fracture traverse l'os en diagonale et sont donc similaires aux fractures obliques. Cependant, pour les différencier, elles développent un élément rotatif qui glisse longitudinalement dans l'os. Elles sont généralement causées par des forces de torsion et le tracé présente une spirale autour de la partie osseuse. Il convient de noter que ces fractures sont considérées comme rares.
• Fracture segmentaire : Dans ce cas, le segment osseux atteint reste isolé des extrémités, dans sa totalité. Par conséquent, le plus grand risque associé à ce type de blessure est la perte ou la réduction excessive de l'apport sanguin à la zone touchée.
• Fracture comminutive : Il s'agit d'une pathologie qui implique la fracture de l'os en plusieurs fragments (trois parties ou plus), ce qui explique qu'elle soit également appelée "fracture multifragmentaire". Pour cette raison, elle est similaire à un verre cassé qui se fragmente en plusieurs morceaux. C'est donc l'une des fractures les plus graves et elle est généralement causée par un traumatisme.
• Fracture parcellaire : Il s'agit de fractures qui entraînent la rupture de parties non essentielles ou structurelles de l'os touché. C'est le cas, par exemple, des avulsions qui se produisent lorsqu'une force musculaire arrache la partie de l'os dans laquelle le muscle affilié est ancré.
• Fractures supracondyliennes : Dans la plupart des cas, il s'agit de lésions survenant chez des patients de moins de 8 ans. Elles se situent au-dessus du coude et tendent à briser l'os du bras ou l'humérus à une courte distance de la partie supérieure du coude. Les causes les plus fréquentes sont les accidents de la circulation, les contusions sportives et les coups directs. Lorsqu'elle atteint son niveau de gravité le plus élevé, elle peut entraîner des troubles de la circulation sanguine et des lésions nerveuses.
• Fracture de stress : Les fractures de stress sont des fractures qui se développent lorsqu'une pression répétitive est exercée sur les os. Ce type de mouvement affaiblit généralement la structure osseuse au fil du temps, jusqu'à ce qu'il provoque une lésion entraînant la fracture. En général, les principaux patients atteints de cette maladie sont les athlètes de course et de saut, les femmes de la triade sportive et le personnel militaire.
• Fracture impactée : Il s'agit d'un type de lésion qui se caractérise par l'impact d'un fragment osseux sur un autre. Cela signifie que les parties osseuses sont comprimées l'une dans l'autre et est presque toujours causé par une force de compression (en particulier dans les régions d'os spongieux).
• Fracture du tronc vert : Si une fracture du tronc vert est diagnostiquée, cela signifie que l'os s'est brisé sans se séparer en deux parties. Ces fractures sont donc typiques des enfants, car leurs os présentent une grande élasticité qui tend à faire éclater facilement la partie osseuse. Cependant, elles se distinguent par leur réduction simple, car il n'y a pas de déplacement.
• Les fractures pathologiques : Comme leur nom l'indique, il s'agit de fractures qui se développent pour des raisons pathologiques chez un patient donné. Soit parce qu'il souffre d'ostéoporose, de tumeurs ou de cancer des os, et naturellement, ces conditions favorisent la faiblesse des os de sorte qu'ils se cassent facilement (même face à des forces légères).

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Quelles sont les causes et les facteurs de risque des fractures osseuses ?

Dans la plupart des cas, les fractures osseuses sont causées par une pression élevée exercée sur un os, qui se brise alors.

Ci-dessous, nous mettons en évidence les raisons les plus courantes qui favorisent l'apparition d'une fracture osseuse :

• Traumatisme direct dans lequel l'énergie est transmise entre la peau et les parties molles ou sur le point fracturé. Par exemple : coups directs ou chutes soudaines.
• Lestraumatismes indirects sont également à l'origine d'une fracture. Dans ce cas, la lésion est le résultat d'une contusion qui se forme à une certaine distance de la force qui la génère. Par exemple, lorsqu'une personne subit un événement soudain et tombe au sol sur sa main, mais se casse les os de l'épaule. Ou lorsqu'un athlète effectue une certaine rotation de la jambe qui produit une fracture au niveau médian du péroné et du tibia.
• L'utilisation excessive ou fréquente d'un os, ainsi que l'intensité qui lui est appliquée lors de l'exécution de certains gestes répétitifs, est une autre des causes les plus fréquentes de fracture. Dans ce cas, elles sont causées par la fatigue ou le stress.
• Certaines maladies qui favorisent l'affaiblissement des os, comme l'ostéoporose, les tumeurs osseuses, le cancer des os, etc. sont considérées comme des facteurs de risque importants pour ce type de fractures.
• Si une personne est impliquée dans un accident de voiture, il est possible qu'elle souffre d'une ou de plusieurs fractures dans son corps. Les forces soudaines de la collision ont tendance à briser les structures osseuses très facilement.
• Une autre raison pour laquelle une personne peut souffrir d'une fracture est la violence physique. Soit par un autre individu, soit par la pratique de diverses activités sportives à risque.
• Lorsque les os sont soumis à des forces auxquelles ils ne sont pas habitués, sans avoir le temps de récupérer et de résorber les cellules, il est très probable qu'une telle blessure se produise. Dans ce cas, on parle de fracture de stress.

Quels sont les premiers soins à prodiguer pour traiter une fracture osseuse ?

Afin d'appliquer les premiers soins appropriés après une fracture osseuse, il est tout d'abord important de déterminer que le patient a subi une blessure.

Par du personnel non qualifié

Les signes qui permettent de le déduire sont les suivants :

• La personne blessée est incapable de bouger la région fracturée.
• La douleur est intense et augmente au toucher.
• La gêne est persistante pendant une période prolongée.
• La zone blessée est enflée.
• Ecchymose ou déformation et/ou présence d'une plaie cutanée (à travers laquelle l'os fait saillie).

Lorsque l'on détecte ou que l'on suppose qu'il s'agit d'une fracture osseuse, il est primordial que le patient et les personnes qui tentent de l'aider mettent en œuvre les mesures suivantes, afin d'éviter que la blessure ne s'aggrave :

• Maintenir l'os cassé dans une position fixe et ferme. En d'autres termes, la partie blessée doit être immobilisée de manière innée afin d'éviter qu'elle ne se déplace et ne se blesse davantage.
• Sila partie osseuse est saillante, il suffit de couvrir la plaie avec une serviette ou un chiffon propre. Il est déconseillé d'essayer de l'ajuster ou de l'insérer.
• Si la partie fracturée saigne, il est préférable de contrôler le saignement en appliquant une pression à l'aide d'un chiffon propre afin d'empêcher la personne blessée de saigner.
• Si le saignement visible provient du nez, de la bouche ou des oreilles, il n'est pas approprié d'arrêter le saignement.
• Si la fracture a touché la zone de la tête, le patient doit essayer de garder la tête légèrement plus haute que le reste du corps et éviter de la bouger. En outre, il faut tout faire pour empêcher la personne de s'endormir.
• Consultez un médecin et appelez les secours le plus rapidement possible, afin de traiter rapidement la fracture.

Une fois le patient sous surveillance médicale, le chirurgien orthopédiste intervenant ou le spécialiste de la région doit effectuer une radiographie pour identifier la position de l'os cassé et obtenir ainsi un diagnostic précis de la gravité de la fracture.

Par du personnel qualifié

Lorsque le patient fracturé est entre les mains de professionnels de la santé, il doit suivre trois étapes de rééducation de la manière la plus correcte possible :

• Laréduction: Il s'agit de la première étape, qui consiste à manipuler les fragments osseux afin de les replacer dans leur position d'origine. Selon les cas, elle se fait par une réduction fermée ou sans ouverture chirurgicale du foyer de fracture, ce qui est moins agressif, mais ne permet pas toujours d'obtenir une réduction anatomique parfaite. Dans ce cas, il faut procéder à une réduction ouverte ou avec ouverture, qui implique un abord chirurgical du foyer de fracture et qui, bien que plus sévère, permet de remettre la structure osseuse dans sa position naturelle.
• Stabilisation: Ensuite, dans la deuxième phase, l'objectif est de maintenir la réduction complètement stable dans le temps. Pour ce faire, différentes méthodes peuvent être utilisées, qui sont établies pour chaque patient, en fonction de divers facteurs liés à la blessure. En règle générale, la stabilisation est obtenue par plâtre ou traction (moyens non chirurgicaux) ou par des broches, des vis, des plaques ou des fixateurs externes (méthodes nécessitant une intervention chirurgicale).
• Rééducation: Enfin, le patient passe à l'étape de la rééducation, qui vise à rétablir la fonction du segment osseux touché aussi efficacement et rapidement que possible. Pour ce faire, un programme de physiothérapie personnalisé est généralement utilisé pour traiter les conséquences de la blessure en favorisant la cicatrisation, en traitant les lésions des tissus mous, en réduisant les effets de l'immobilisation et en prévenant les complications futures.

Quelles sont les méthodes de prévention les plus efficaces pour éviter les fractures ?

Bien qu'il soit impossible d'éviter les fractures pathologiques en raison de certaines conditions qui produisent naturellement ce type de lésions, la vérité est que l'on peut mettre en œuvre différentes méthodes de soins et de prévention pour éviter ce type de contusions qui génèrent un tableau symptomatologique considérable.

Nous vous conseillons de mettre en pratique les recommandations simples et efficaces suivantes :

• Consommez régulièrement des aliments riches en calcium, en collagène et en vitamine D. En effet, ces substances sont essentielles à la préservation de l'intégrité de la peau : En effet, ces substances sont essentielles pour préserver la santé des os et renforcer la densité osseuse.
• Pratiquez une activité physique modérée : La pratique d'un sport permet de favoriser la consolidation des os, de tonifier les muscles et d'améliorer l'équilibre. A condition qu'il s'agisse de sports à fort impact sur la structure osseuse (marche, course, danse, haltérophilie, etc.) et qu'ils ne sollicitent pas trop le corps.
• Adoptez des habitudes de vie saines : Une alimentation saine et équilibrée, ainsi que l'absence de consommation d'alcool et de tabac, vous permettront d'éviter les fractures osseuses. Les habitudes néfastes ont tendance à réduire la densité osseuse, à provoquer une désorientation et à ralentir les réflexes (en particulier la consommation d'alcool).
• Portez des chaussures adaptées à vos pieds : Il est également essentiel de porter des chaussures confortables, à talons bas, à semelles en caoutchouc et antidérapantes pour éviter les chutes brutales qui provoquent les fractures.
• Unéquipement adéquat: Lorsque vous souhaitez pratiquer un sport, il est important que vous utilisiez l'équipement de protection adéquat pour éviter les blessures. Qu'il s'agisse d'un casque, de genouillères, de coudières, de chevillères, etc.
• Prévenir les accidents : Si vous êtes pressé en conduisant ou en marchant dans la rue, gardez à l'esprit qu'il est pertinent de ralentir. En effet, les accidents sont plus susceptibles de se produire lorsque les gens accélèrent (à la fois leur mouvement de marche et leur voiture).
• Évitez les accidents à la maison : Dans votre maison, veillez à maintenir le sol dans un endroit sûr afin d'éviter les accidents. Pour ce faire, il convient de ne pas encombrer le sol, d'enlever les tapis et les câbles lâches, de ne pas utiliser de cire glissante, de laisser les meubles à leur place habituelle, etc.
• Attention aux douches : Dans les salles de bains de votre maison, il convient de disposer d'un tapis en caoutchouc antidérapant dans la douche et d'installer des barres d'appui sur les murs de la salle de bains (à côté de la douche, de la baignoire et des toilettes). Vous réduirez ainsi le risque de glissade et de fracture.
• Gardez votre maison propre : dans la cuisine, il est recommandé de nettoyer les éclaboussures de nourriture dès qu'elles se produisent (ou dans n'importe quel endroit de la maison), ainsi que d'utiliser des tapis antidérapants sur le sol près de la cuisinière et de l'évier afin de prévenir les chutes.
• Préparez votre maison: Dans les escaliers, pour éviter toute éventualité, vous pouvez choisir d'installer des mains courantes solides des deux côtés, de marquer les marches supérieures et inférieures avec du ruban adhésif lumineux et de bien éclairer les escaliers (avec des interrupteurs en haut et en bas).
• Dans les chambres à coucher, il est également conseillé de placer des interrupteurs à portée de main du lit (ou au moins une lampe de poche à piles) et de se lever lentement lorsqu'on s'allonge ou s'assoit sur le lit. Cela permet d'éviter les accidents domestiques.

F.A.Q : Questions fréquemment posées

En ce qui concerne les fractures osseuses, il existe encore de nombreux doutes de la part des personnes intéressées par la prévention de ces lésions, et nous allons tenter de les résoudre dans les sections suivantes :

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