Chondromalacia patellae

Chondromalacia patella botas i de flesta fall. I lindrigare fall kan det ta några dagar till veckor. Från och med nu ska symtomen utrotas och alla ansträngningar som kan leda till återfall ska undvikas. I svårare fall är kirurgi och broskimplantation uppmuntrande för återhämtningen.

Av denna anledning bör du veta vad chondromalacia of the patella är och varför den uppstår . Du hittar denna information i följande punkter. Dessutom kommer du att läsa om förebyggande metoder som du kan använda för att undvika knäskador - ta en titt!

Vad är chondromalacia patella och vilka grader finns det?

Chondromalacia patella är en uppmjukning eller erosion på nivån av det skyddande brosket i den led som ligger i knäet, det är en slags mild artros som angriper vävnaden som ligger i ledkroppen. Eftersom det sker en nedbrytning av vävnaden tål detta område mindre tryck under rörelse och överför det direkt till det subkondrala benet.

När det finns en broskskada blir det en kondropati. På grund av detta delas patellofemorala ledtillstånd in i olika grader av svårighetsgrad upp till artros.

Låt oss nu titta på de olika svårighetsgraderna:

• Grad 1 : Vid denna tidpunkt observeras en primär uppmjukning av ledbrosket. Vid palpation tenderar den att vara onormalt nedtryckt; inga sprickor syns dock, men smärtan kan vara mildare än i grad 2 eller 3, särskilt vid träning eller när man tar på sig vissa skor.
• Grad 2: När tillståndet går in i stadium 2 är sårbildning eller ytlig fibrillering redan synlig. Skadan är inte djupare än 1,3 mm, även om smärtan är intensivare med tanke på intrycket.
• Grad 3 : Vid chondropati av grad 3 är ulcerationen djupare. Man kan faktiskt se en ledöppning på mer än 1,3 mm. I vissa fall är smärtan kraftigare och det finns en tydlig inflammation på grund av den lokaliserade skadan.
• Grad 4: I detta skede är sjukdomen långt framskriden med en lesion som orsakar en ännu större öppning. Smärtan är mycket intensivare än den föregående nivån och det finns risk för att sårbildningen fördjupas.
• Detta innebär att det finns en fullständig öppning med förlust av broskets tjocklek, vilket blottar det subkondrala benet. Det finns vanligtvis förlust av funktionell balans, svår och handikappande smärta. Det kallas för Eburnation på grund av risken för att benet hypertrofieras, precis som vid artros.

Vilka är orsakerna till och riskfaktorerna för chondromalacia patella i knäet?

Det finns flera processer som inträffar isolerat eller tillsammans som kan leda till utvecklingen av en knäskada som kallas chondromalacia patella.

Se nedan vilka dessa faktorer är:

• Ålder : Åldersprocessen degenererar också broskvävnader på cellnivå. På grund av slitage eller andra sjukdomar som är kopplade till ålderdom är äldre personer mycket mer benägna att drabbas av detta tillstånd. Vissa experter anser faktiskt att det är en naturlig degenerativ process.
• Ärftliga faktorer: Ibland har personen en genetisk predisposition som är defekt i något protein som ansvarar för kollagen. I andra fall är avvikelserna fysiska, som t.ex. bågbenighet, höftledsdysplasi (CDD) eller ledhyperlaxitet (Ehlers-Danlos syndrom), bland annat. Alla dessa faktorer är potentiella utlösande faktorer för kondromalaci.
• Överstimulering: Långvarig upprepning av en åtgärd på knäet kan generera en större stimulans än vad det är berett att ta emot, vilket gör att brosket blir motsträvigt, skadat eller mjukt. Om smärta uppstår är det bäst att stoppa den rörelse som utlöser den.
• Överdrivet tryck: Kontinuerlig stress på knäleden kan skada knävävnaden. Om man till exempel stannar i en enda position för länge (knäböjning, knäböjning eller korsböjning) pressar man det tryck som knäleden tål till gränsen, vilket försvagar den och ökar risken för skador.
• Trauma: Slag och blåmärken direkt mot knäskålen kan också skada brosket. Detta beror på den skada som orsakas på ledkroppen.
• Skador: Om patienten har drabbats av frakturer, sårskador eller andra skador på höften eller knät kan kondropati utvecklas.
• Övervikt: Obalanserad kroppsvikt leder till progressivt ledslitage. Ju större vikt, desto större ansträngning måste leden göra för att stödja och förflytta kroppen. Detta är en av de största riskfaktorerna för chondromalacia patella.
• Krävande sporter: Det finns intensiva fysiska aktiviteter som utsätter leden för plötsliga rörelser och ständiga överbelastningar. Dessa utövningar leder ofta till chondromalacia patella, även hos unga idrottare. Lägg därtill dåliga skor eller otillräcklig träning och sannolikheten för sjukdomen ökar.
• Muskelatrofi eller muskelsvaghet: Om det finns en obalans i muskelstyrkan kan det leda till att denna obalans belastar patella. När t.ex. quadriceps är svagare fungerar resten av det motoriska systemet på ett obalanserat sätt. Detta händer eftersom vissa muskler arbetas mer än andra, eftersom de är atrofierade eller eftersom det finns en visceral dysfunktion. Detta leder till att rörelsen i patella uppstår ur balans och leder till slitage.
• Reumatoid artrit och andra sjukdomar: Den autoimmuna karaktären hos artrit orsakar skador på broskstrukturer. Detsamma gäller för artros och osteoporos. I sig är alla sjukdomar som påverkar lederna negativt en potentiell risk.
• Patellarförskjutningar eller dislokationer: Ofta kommer knäskålsbenet vid tryck att flytta sig ur sitt läge eller förskjutas utåt när det utsätts för tryck. Detta leder till att knäet deformeras, smärta och ömhet. När detta händer är det mycket troligt att chondromalacia patellae eller kondropati utvecklas med tiden.
• Höftrubbning: När de strukturer som utgör leden gnider mot varandra eller inte rör sig som de ska, uppstår slitage av brosket. Detta kan komma från bendeformiteter, fibrös vävnad eller gångstörningar. Varje felställning gör att det finns risk för utveckling av sjukdomen.

Bästa produkterna för knäsenonit

Bästsäljare

Huvudsymtom som varnar oss för att vi har chondromalacia patellae

Lär dig mer om de symptom som hjälper dig att upptäcka förekomsten av chondromalacia patellae i tid:

• Smärta: På grund av överexciteringen av broskvävnaden och överbelastningen av benen finns det en ökad nervkänsla i detta område. Detta uppfattas ofta som smärta, som återspeglas på sidorna, under och bakom knäskålen. Den ökar när benet rörs och gnuggas.
• Svullnad: Till följd av broskskador och efterföljande benskador svullnar den omgivande vävnaden. Stressen på området inflammerar senor, slemhinnor och muskler. Denna immunförsvarets åtgärd är normal till en början, men kan på lång sikt leda till ytterligare skador på strukturerna.
• Klickande: Ett karakteristiskt kännetecken för detta tillstånd är ett knackande eller poppande ljud när man utför rörelser. Till exempel när man böjer knäet, går nedför trappor, springer eller byter position är ljudet som hörs från leden märkbart.
• Svårighet eller stelhet i rörelser: Smärta och svullnad gör det svårt att röra knät. Om personen har svårt att ens med lätt sträckning är det möjligt att en tidigare smärta har ignorerats.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för att lindra smärta på grund av slitage av knäbrosket?

De symtom som genereras av chondromalacia kan lindras genom att följa en logisk behandlingslinje. Vid en viss punkt i syndromet kan broskcellerna inte regenereras. En patient med detta tillstånd kan dock leva ett normalt liv efter medicinska och fysioterapeutiska rekommendationer. Det viktiga är att vävnaden inte försämras ytterligare.

Därför visar vi nedan en lista över alla behandlingar som för närvarande tillämpas:

Alternativa och kompletterande behandlingar

Ta en titt på de olika terapier som kan tillämpas på ett kompletterande sätt:

• Värme- och kylterapi: Den inledande ledförbättringen förstärks genom att först värme och sedan kyla används (och avslutas med värme igen). Även om bad i knäfall är lite obekvämt kan det kontrasteras med påsar, dukar, kompresser och geler. Det viktiga är att hålla den kalla eller varma temperaturen under en lämplig tid, inte längre än 5 minuter av varje.
• Kompressionsterapi: Patellarband vid kondropati kan vara till hjälp. Läkaren bör dock utvärdera deras långsiktiga nackdelar, såsom muskelsvaghet.
• Massageterapi: Efter att läkaren har lyckats minska den initiala inflammationen är det möjligt med styrd egenmassage, från gnidning och gnidning för att defibrera senor till arbete med muskelkontrakturer.
• Akupressurterapi: Om det är nödvändigt för patienten att hitta mental harmoni för att klara av denna sjukdom rekommenderas denna orientaliska medicin. Akupressur bidrar till avslappning genom att stimulera nerverna genom att trycka på olika strategiska delar av kroppen.
• Termoterapi: Vissa typer av termoterapi som infraröd, fuktig värme, paraffin och andra har smärtstillande effekter. Detta beror på att de har en vasodilaterande effekt på området och kan vara fördelaktiga vid kroniska tillstånd. Den bör användas med måtta och under överinseende av en terapeut. Framför allt eftersom den har kontraindicerade effekter hos patienter med koagulationsstörningar.
• Naturläkemedel med hjälp av växter: Det är möjligt att använda växters avslappnande och antiinflammatoriska egenskaper. Därför används ingefära, pepparmynta, lind, kamomill och andra örter i denna behandling. Infusion är den vanligaste metoden.
• Hälsosamma levnadsvanor: En hälsosam livsstil skjuter upp uppkomsten av chondromalacia patella. En balanserad kost för att bibehålla idealvikten, kardiovaskulära övningar och övningar för hela kroppen som arbetas på ett balanserat sätt bidrar också. Men mer än något annat syftar denna behandling till att utbilda patienten om hur de använder sina leder.

Näringstillskott

Följande är näringstillskott som kan ingå i behandlingen av chondromalacia patella:

• Glukosaminsulfat: Detta kosttillskott kan fungera för att lindra smärta. Denna förening finns i synovialvätska, som är en ledförstärkare. Kvaliteten på tillskottet och effekten varierar kraftigt från patient till patient. Det är lämpligt att begära yttrande från en hälsoexpert innan man bestämmer sig för att ta det.
• Kondroitinsulfat: Ett sådant tillskott fungerar som ett skydd. Tillsammans med glukosamin kan kondroitinsulfat vara effektivt vid patellaslitage. Det är ett relativt säkert tillskott att ta på recept. Det används under förutsättning att det har antioxidativa, antiinflammatoriska, anabola och antikataboliska effekter. Precis som med andra kosttillskott rekommenderas att du rådgör med din läkare eller kostrådgivare innan du tar dessa produkter.

Fysioterapibehandlingar

Följande terapeutiska tekniker kan användas vid denna kompletterande behandling:

• Elektroterapi med TENS : Med hjälp av elektrostimulatorer har denna terapi lugnande effekter. Det är en typ av icke-invasiv nervstimulering med låg intensitet.
• Elektroterapi med magneterapi: En annan typ av elektroterapi som ofta används vid chondromalacia patella är magneterapi. Specialisten använder lågfrekventa magnetfält för att regenerera, lindra och eliminera svullnad. Dess mål är mer fokuserat på att uppnå gradvisa antiinflammatoriska resultat.
• Myofascial release: Även fysioterapeuter använder detta för att slappna av fascian, även om den i sitt naturliga tillstånd är avslappnad kan den bli spänd på grund av inflammation, stress eller skada. Det utförs genom manuella rörelser.
• Osteopati: Osteopatiska tekniker använder sig av mild massage riktad mot muskler, ligament och leder. Den är också nära kopplad till hälsosamma levnadsvanor, och dess yttersta mål är en holistisk behandling för att använda kroppen på rätt sätt. Den kan till och med vara användbar för återhämtningsprocessen efter en operation.
• Stretchövningar: En av de viktigaste terapierna för att upprätthålla patientens livskvalitet är muskelrehabilitering. Genom stretching, repetitioner och gradvisa rörelser återställs knäets balans och styrka.
• Global postural reeducation: När det gäller stretchövningar är en mer avancerad teknik RPG. Denna bygger på en global eller holistisk behandling som fokuserar på att sträcka ut kroppens muskler gradvis och dekomprimera dem. Självklart är hållningspedagogik och elasticitet intimt involverade.
• Träning av proprioceptionen: Genom att få proprioceptionsträning blir hjärnan mer medveten om delarnas position. Detta förebygger obalanser och skador samt förbättrar den muskulära och artikulatoriska förmågan.

Mediciner

Denna terapi måste ledas och rekommenderas av läkaren för att undvika skador och biverkningar av läkemedlen. Av denna anledning rekommenderas inte självmedicinering på något sätt, eftersom detta förvärrar skadan.

Ta reda på vilka mediciner som vanligtvis förskrivs av läkare:

• Analgetika: Dessa läkemedel syftar till att lindra den intensiva känslan av smärta. Diklofenak, acetylsalicylsyra, tenoxicam och celecoxib hör till denna grupp.
• Lokal smärtstillande medicin: Eftersom smärtlindring önskas kan läkaren rekommendera en annan klass av analgetika. Dessa finns i form av krämer, geler eller plåster som används lokalt direkt bakom knät. Det vill säga de placeras ytligt på huden.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Liksom vid andra bindvävssjukdomar är dessa läkemedel avsedda att minska inflammationen i det drabbade området. NSAID som aspirin, naproxen och ibuprofen är de vanligaste som används för detta ändamål.
• Hyaluronsyra med hjälp av intraartikulära injektioner: Hyaluronsyra är en naturligt förekommande komponent i kroppen och ingår därför i bindväv, synovialvätska och hud. Förutom fysioterapeutisk behandling balanserar infiltrationer med detta ämne de cellära rekonstruktionselementen.
• Kollageninfiltration: Detta utförs genom direkt applicering av kollagen runt det skadade området. Det är smärtfritt och appliceras genom injektion.
• PRGF-tillväxtfaktorer: Detta är en terapi baserad på regenerativ medicin där ett prov av patientens blod tas ut för att isolera vissa proteiner. Dessa proteiner främjar vävnadsåterställning på olika sätt. De ger smärtstillande effekter och minskar inflammation. Den utförs genom att plasma som är berikad med tillväxtfaktorer förs in direkt i det drabbade området.

Kirurgi

Artroskopi och extraktion och implantation av kondrocyter är de vanligaste kirurgiska teknikerna som används i mer avancerade fall av sjukdomen. Den måste åtföljas av vila för att ge önskad effekt snabbare. Även om det bör noteras att denna åkomma i de allra flesta fall inte kräver något kirurgiskt ingrepp.

Vilka förebyggande metoder för chondromalacia patella är de mest effektiva?

Förebyggande åtgärder är viktiga för att undvika slitage av brosket. Du kan ta hand om din knäled genom att ta hänsyn till följande tips:

• Värm upp i förväg: Att ge sig in i intensiv aktivitet utan att först värma upp lederna är ett misstag. Detta ökar sannolikheten för skador som t.ex. chondromalacia patella. Så oavsett om du har drabbats av detta tillstånd eller inte, försök att värma upp i en halvtimme till 15 minuter före träning.
• Kontrollerad träning: Mild fysisk aktivitet förebygger detta smärtsamma tillstånd, eftersom rörelseapparaten kommer att vara aktiv hela tiden. Simning, promenader och allsidig idrott är en bra förebyggande åtgärd.
• Förstärkning av muskulaturen: Att ha musklerna i benen, oavsett om det är quadriceps- eller lårmusklerna, i god form och med god muskeltonus bidrar till att avlasta trycket på knäskålen och förebygger slitage på knäskålen.
• Undvik övervikt och stillasittande: Du måste komma ihåg att övervikt är en av orsakerna till patellofemoralt smärtsyndrom. För att inte ställa kontinuerliga och överdrivna krav på knäleden är det därför nödvändigt att hitta och bibehålla idealvikten genom fritidsaktiviteter.
• Var försiktig när du går: Knäet stöder alla stötar som görs när man går, springer eller hoppar. Om fötterna därför inte uppfyller sin funktion att stödja kroppen korrekt kommer knät att lida.
• Bär rätt skor: Du bör ta hand om dina fötter genom att bära rätt skor och om möjligt korrigera gångfel. Skor med höga klackar och överdrivet tryck på hälen är de minst rekommenderade för att upprätthålla ledhälsan.
• Upprätthåll en korrekt hållning: När du går, står eller utför fysiska aktiviteter är hållningen viktig. Varje liten obalans i biomekaniken som är konstant är skadlig och kan leda till kondropati.
• Korsa inte benen ofta: Denna åtgärd tenderar att övertrycka lederna och vrida lårbenet, vilket leder till knäskador på kort sikt.
• Undvik träning eller träning med hög effekt: Idrott eller jobb som kräver mer fysisk kraft, hopp och intensiva träningsrutiner rekommenderas inte. Detta gäller särskilt för äldre personer eller personer med andra utlösande patologier.

Referenser

1. BENTLEY, G. (1970). Chondromalacia patellae. JBJS, 52(2), 221-232. https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/1970/52020/Chondromalacia_Patellae.2.aspx
2. Levine, J. (1979). Chondromalacia patellae. The Physician and Sportsmedicine, 7(8), 39-54. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00913847.1979.11948468
3. Warden, S. J., & Brukner, P. (2003). Patellatendinopati. Clinics in sports medicine, 22(4), 743-759. https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(03)00068-1/fulltext
4. Visnes, H., & Bahr, R. (2007). Utvecklingen av excentrisk träning som behandling av patellatendinopati (hoppknä): en kritisk granskning av träningsprogram. British journal of sports medicine, 41(4), 217-223. https://bjsm.bmj.com/content/41/4/217.short
5. Blazina, M. E., Kerlan, R. K., Jobe, F. W., Carter, V. S. och Carlson, G. J. (1973). Hoppers knä. Orthopedic Clinics of North America, 4(3), 665-678. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0030589820323439
6. Almekinders, L. C., & Temple, J. D. (1998). Etiologi, diagnos och behandling av seninflammation: en analys av litteraturen. Medicine and science in sports and exercise, 30(8), 1183-1190. https://europepmc.org/article/med/9710855
7. Kainberger, F. M., Engel, A., Barton, P., Huebsch, P., Neuhold, A. och Salomonowitz, E. (1990). Skada på akillessenan: diagnos med sonografi. AJR. American journal of roentgenology, 155(5), 1031-1036. https://radnuk.meduniwien.ac.at/fileadmin/radiodiagnostik/pdf/1_Kainberer_et_al_1990.pdf
8. Sandmeier, R., & Renström, P. A. F. H. (1997). Diagnostik och behandling av kroniska senbesvär inom idrotten. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 7(2), 96-106. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0838.1997.tb00125.x
9. Alfredson, H., & Lorentzon, R. (2002). Kronisk smärta i senor: inga tecken på kemisk inflammation men höga koncentrationer av neurotransmittorn glutamat. Implikationer för behandling? Current drug targets, 3(1), 43-54. https://www.ingentaconnect.com/content/ben/cdt/2002/00000003/00000001/art00004
10. Williams, J. G. P. (1986). Achillessena-skador inom idrotten. Sports Medicine, 3, 114-135. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-198603020-00003