Elektrotherapie

Elektriciteit is een essentieel element voor het leven, aangezien het de uitvoering van een enorm aantal zenuwprocessen in het menselijk lichaam mogelijk maakt, zo elementair als het bewegen van een arm of een been, het voelen van de pijn van een klap of een wond, of de eenvoudige behoefte om te krabben wanneer iets de huid kriebelt.

Vandaag leert u hoe elektrotherapie elektrische stromen van verschillende frequenties en intensiteiten gebruikt om de spierweefsels te stimuleren om ze in vorm te houden en het herstel van de weefsels tijdens herstelprocessen te bevorderen.

Wat is elektrotherapie en hoe wordt het gebruikt in de fysiotherapie?

Dit is een techniek die verlichting van pijn en sommige fysieke kwalennastreeft door de toepassing van elektrische en elektromagnetische energie, naast andere varianten, via de huid met behulp van geleidende pads, elektroden genaamd. Het is een zeer veilige vorm van therapie en moet worden toegepast door een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in de manipulatie van elektriciteit om bepaalde soorten kwalen te behandelen.

Classificatie van elektrotherapie: Soorten frequenties en stromen

De soorten frequenties en hun stromen bepalen het succes van de therapieën. De eerste controle die de fysiotherapeut moet uitvoeren dient niet als diagnose, maar het zal nuttig zijn om te weten welk type stroom en frequentie moet worden gebruikt.

Stromen met een lage frequentie

Laagfrequente stromen in de elektrotherapie variëren van 1Hz tot 1Khz en worden gebruikt om het lichaam aan te passen aan sensorische stimulatie op de zenuwen en stimulatie van de spiervezels.

• Galvanisch: binnen de lage frequentieband is dit de meest gebruikte stroom. Hoewel deze vaak gelijkmatig is, kan de fysiotherapeut ook onderbroken galvanische stromen voorstellen om de spiervezels te stimuleren en elektrochemische veranderingen in deze weefsels teweeg te brengen. Zij wordt rechtstreeks op de huid toegepast.
• TENS: dit is een soort stroom met zeer lage frequentie, meer voor commercieel gebruik omdat er kleine, draagbare en veilige apparaten worden vervaardigd zodat patiënten met enige ervaring met elektrotherapie thuis enkele impulsen kunnen toepassen en kleine pijnen kunnen verzachten. Deze apparaten worden zelden gebruikt voor matige of hoge frequenties.
• EMS: het wordt vaak vergeleken met TENS, maar dit apparaat heeft een dubbel gebruik omdat het bedoeld is voor spierwerk en zenuwstimulatie. Het wordt ook beschouwd als een apparaat met een lage frequentie en de gebruikstijd is korter, hoogstens 20 minuten toepassing met de respectieve pauzes.
• Diadynamic: veel specialisten raden aan deze stroom te gebruiken om de huid te gewennen vóór de centrale stimulatie, hij dient als lokaal pijnstillend middel en is volkomen veilig. Patiënten met gordelroos voelen alleen verlichting bij toepassing van deze frequentie. Er zijn minstens vier soorten varianten in het gebruik van deze stroom.
• Exponentieel: in deze fase moet men voorzichtiger zijn omdat de huid wordt gestimuleerd met een band van impulsen die wordt gemeten in milliseconden, meestal 2000 milliseconden. Minder tijd irriteert de huid van de patiënt, en te veel tijd veroorzaakt onregelmatigheden in de spiercontracties.
• Faradisch: wordt gebruikt om zowel zenuwuiteinden als spiervezels te stimuleren. Het wordt toegepast in een kortere tijd dan de vorige stromen en heeft alleen effect om gezonde delen van het lichaam te stimuleren, het zijn fysieke verwondingen. In geval van pathologie moet de frequentie worden aangepast om de vezels niet te beschadigen.
• Träbert: deze verschilt van de andere door het afwisselen van soorten impulsen om een grotere spiercontractie te bereiken en de doorbloeding te verhogen. Bovendien dient het als voorbereiding in het organisme om bepaalde geneesmiddelen in het lichaam toe te passen. Het pakt ook pijn aan en zorgt voor een grotere ontspanning van de spieren.

Stromen met gemiddelde frequentie

Het gebruikt frequenties van 1KHz tot 10 KHz, het probeert ook de zenuwuiteinden en spiervezels te stimuleren, maar voor een langduriger resultaat.

• De D'Journo: dit type stroom heeft betere pijnstillende eigenschappen dan lage frequenties, het probeert de pijnsignalen die het ruggenmerg en de hersenen bereiken te blokkeren, zodat medicamenteuze behandelingen tijd krijgen om in te werken en de symptomen van kwalen bij patiënten te verzachten.
• Kotz: valt rechtstreeks de onregelmatige werking van de spiervezels aan, maakt een grotere rek en stimulatie van de spierstructuur mogelijk en wordt, vreemd genoeg, gebruikt als aanvullende behandeling bij urine-incontinentie door intravaginale elektroden te plaatsen en dit type stroom toe te passen.
• Interferentiële: wordt gebruikt om meer verlichting te geven bij matige pijn, die niet volledig onder controle kan worden gehouden met andere fysiotherapeutische methoden. Het werkt als een krachtig lokaal pijnstillend middel, maar het effect is tijdelijk en gaat meestal binnen enkele minuten na het einde van de elektrotherapiesessie over.

Hoogfrequente stromen

Dit is het meest voorzichtige type stroom, met frequenties van 500KHz tot 10MHz. Het mag niet rechtstreeks op de huid worden toegepast, omdat het brandwonden kan veroorzaken.

• Korte golf: deze stroom verhoogt de lichaamstemperatuur door de intensiteit van het magnetische veld in diepe delen van het lichaam te verhogen. Het is niet de bedoeling zenuwen of spiervezels te stimuleren, maar biedt alleen de voordelen van thermotherapie door verbetering van de bloedcirculatie in beschadigde weefsels.
• Microgolven: dit is een type frequentie dat meer gebruikt wordt door de huidige fysiotherapeuten, het heeft een pijnstillend effect en temperatuurverhoging in meer oppervlakkige delen en dicht bij de huid. Het is de beste behandeling om achillespeesontsteking en epicondylitis aan te pakken, en de warmte ervan is beter te verdragen bij mensen met een hoge gevoeligheid.
• Diathermie: dit is een frequentie die een positieve biochemische verandering in spiercellen opwekt, door de temperatuur in diepe weefsels te verhogen. Het past het metabolisme aan en verlicht ontstekingen en spierstijfheid, het heeft een langduriger effect dan de vorige frequenties.
• D'Ansorval-stromen: dit is een geweldige behandeling wanneer een gevoelige, geïrriteerde en ontstoken huid moet worden behandeld. Bovendien gebruiken specialisten deze frequentie vaak als een vorm van bacteriedodend middel. Vergeet niet dat, om deze voordelen te bereiken, de therapie moet worden toegepast door een gekwalificeerde professional.

Andere soorten elektrotherapie

Deze soorten alternatieven voor elektrotherapie voldoen aan de verschillende behoeften van elke patiënt, in termen van pijnverlichting en verhoging van de lichaamstemperatuur op een plaatselijke manier.

• Infraroodstraling: de toepassing ervan is oppervlakkig en maakt gebruik van alle warmte-eigenschappen van zonlicht en kunstlicht om het lichaam verschillende voordelen te bieden, zoals verlichting van ontstekingen, verwijding van vaten en aderen, en bevordert ook het zweetproces om gifstoffen af te voeren na bijvoorbeeld sporttraining.
• Ultrageluid: dit soort apparatuur zendt mechanische golven uit die temperatuurschommelingen uitzenden die voor mensen onwaarneembaar zijn, maar een effect hebben in de diepe weefsels. Het is een therapie om te werken aan peesblessures, het bevordert het genezingsproces en vermindert ontstekingen wanneer deze niet chronisch zijn.
• Ultraviolette straling: het is niet langer een weefselbenadering, met deze therapie wordt een biochemische verandering in de celstructuur nagestreefd. Zij heeft ook een belangrijk bacteriedodend effect wanneer de patiënt geen resultaten boekt met conventionele geneesmiddelen. Deze bestralingen zorgen voor foto-elektrische en fotochemische activiteit in het organisme.
• Laser: door de juiste golflengte, zal de intensiteit van de laser bepaalde cellulaire veranderingen bepalen, zodat deze een hoge penetratie in de celstructuren heeft. De fysiotherapeut zal zoeken naar biologische stimulatie en fotomechanische stimulatie bij de patiënt. De intensiteit van de laser moet door de specialist correct worden gemeten.
• Magnetotherapie: dit is een techniek die beoogt het herstel van de cellen te versnellen door een reactie te veroorzaken in de ionen die ons lichaam bezit, deze bevinden zich in de bloedbaan, het plasma en verschillende zachte weefsels. Het zorgt ervoor dat de voedingsstoffen beter circuleren naar de spiervezels.
• Schokgolven: dit zijn geluidspulsen die een trilling opwekken in de weefsels die chronische pijn, ontstekingen bij lichamelijke verwondingen en peesongemakken verminderen. Het is de overdracht van energie door middel van akoestische golven en vereist geen verdoving of pijnstilling omdat het geen ongemak veroorzaakt voor de patiënt tijdens de toepassing ervan.

Wat zijn de voordelen van elektrotherapie?

• Anti-inflammatoir: de verschillende manieren om stroom toe te passen genereren een vasodilatatie in het gewonde gebied dat de ontsteking vermindert door de bloedstroom te verhogen en ervoor te zorgen dat meer zuurstof en voedingsstoffen het gebied bereiken waar de stroom wordt gebruikt. Dit is een van de grote voordelen van deze technieken.
• Pijnstillend: pijnreceptoren zenden signalen uit die naar de wervelkolom en de hersenen gaan, deze signalen worden geneutraliseerd met kleine en veilige elektrische schokken op de huid. Het moet duidelijk zijn dat de therapie de pijn niet wegneemt, maar wel voldoende vermindert om de patiënten verlichting te geven terwijl de basisbehandelingen effect sorteren.
• Spierherstel: de elektrische schokken laten de spieren actief blijven door trillingen die spiercontracturen opwekken. Te allen tijde moet worden gezorgd voor een goed ritme van deze contracties om te voorkomen dat de spieren vermoeid en geblesseerd raken.
• Neuro-musculaire potentiëring: dit type therapie verbetert de verbinding tussen de motorische plaat, de neuromusculaire verbinding, en de vezels van de spier die de actie uitvoert. Elke sessie verbetert de spierrespons op de eisen van de persoon, vooral bij professionele atleten.
• Thermisch effect: dankzij de hoge frequenties wordt een adequate temperatuurregeling verkregen, wat tot gevolg heeft dat de bloedstroom in het lichaam toeneemt om de spieren en andere weefsels zoals pezen en ligamenten beter te voeden. De warmte in het lichaam heeft bij therapeutisch gebruik bijkomende voordelen.
• Spierversterking: deze therapieën vergroten de spierkracht door het stimuleren van 50% van de isometrische kracht van de spieren die op dat moment worden bewerkt. Bovendien, door meer voedingsstoffen te brengen en de vezels te activeren, blijven de spieren gezond en worden ze beter bestand tegen mogelijke fysieke verwondingen.
• Beter transport van geneesmiddelen: dit voordeel wordt verkregen met de verwijding van vaten en aders door verhoging van de lichaamswarmte, hoewel deze temperatuurregeling gelokaliseerd is waar de elektroden zich bevinden. Het bloed is echter voortdurend in beweging, zodat voedingsstoffen beter door het lichaam reizen.
• Vermindering van oedemen: de resorptie van oedemen is mogelijk dankzij het feit dat de elektrische stroompjes en de verhoging van de temperatuur de bloedsomloop verbeteren. Hoewel het geen magie is, stopt de uitbreiding van oedemen en begint deze af te nemen. Dit resultaat is het meest merkbaar wanneer het letsel mild is.
• Verlichting van pijn: Deze verlichting wordt het best bereikt met de toepassing van korte golven, die de door de pijnreceptoren uitgezonden signalen van het lichamelijk letsel onderbreken. Vergeet niet dat de therapie het probleem niet bij de wortel aanpakt, maar slechts een tijdelijke verlichting geeft die mensen in staat stelt hun activiteiten voort te zetten.
• Verbetert de wondgenezing: de functie van apparaten zoals TENS is het wondgenezingsproces te versnellen door de productie te stimuleren van stoffen die het lichaam nodig heeft om de huid weer aan te hechten. Hoewel dit een natuurlijk proces in het lichaam is, kan elektriciteit dit proces versnellen.
• Preventief effect: het gebruik van elektriciteit op de spieren vermindert de kans op spiercontracturen als gevolg van vermoeidheid en overmatige spanning. Het is een uitstekende manier voor sporters om door te gaan met hun training en meer werk te blijven vragen van het lichaam.

Voor welk soort blessures en ziekten is elektrotherapie aangewezen?

Hoewel elektrotherapie vele toepassingen kent, is het altijd raadzaam om duidelijk te weten in welke gevallen het raadzaam is om het toe te passen.

• Chronische pijn: zowel bij neuropathische pijn als bij neurogene pijn is deze therapie zeer aan te bevelen en zonder beperkingen voor het risico van verergering van deze pijnlijke aandoeningen. Het moet alleen duidelijk zijn dat een deskundige de therapie uitvoert.
• Schijfhernia: hoewel de therapie de verschoven of vervormde schijf niet zal herstellen, zal het de pijn minder intens maken. Vergeet niet dat hernia pijn latent en kloppend is en het leven kan veranderen van patiënten die al jaren aan deze aandoening lijden.
• Ischias: deze aandoening wordt veroorzaakt door spiercompressie op de zenuwen van de onderrug, de toepassing van elektrische stroom ontspant de spiervezels om geleidelijk de compressie op te heffen die in de wervelkolom ontstaat.
• Fasciitis plantaris: werkt als een alternatieve component om ontsteking en pijn in de voetboog te verminderen wanneer de blessure vergevorderd is en zelfs de manier van lopen beïnvloedt. Het geeft tijd om permanente oplossingen te zoeken voor fasciitis plantaris.
• Tendonitis: wanneer de pees geïrriteerd is, slaagt elektrotherapie erin de vezels te ontspannen en de intense pijn in deze gevallen te verminderen. Maar wanneer de pees volledig gescheurd is, zullen deze frequenties de pijn draaglijker maken, hoewel hun effecten tijdelijk zijn.
• Carpale tunnel: het is een doeltreffende alternatieve methode om de pijn te verminderen, de functionaliteit van de nervus medianus te verhogen en de gevoeligheid van de hand te verbeteren wanneer het syndroom nog onder controle kan worden gehouden voordat een operatie noodzakelijk is.
• Gezichtsbehandelingen: het is een gebied dat uitsluitend bestemd is voor huidverjonging in het gezicht, door het stimuleren van de gezichtsspieren en het voorkomen van weefselverslapping waardoor mensen er ouder uitzien. Er zijn geen risico's of bijwerkingen bij dit soort esthetische procedures.
• Parkinson: hoewel het de progressie van deze ziekte niet kan verminderen, kunnen kleine elektrische schokken bij sommige mensen bereiken dat er minder tremor is in delen van het lichaam zoals de handen. Elektrotherapie pakt de zenuwfunctie en spierkracht aan.
• Bekkenbodem: dit is een perineale behandeling die zorgt voor minder spiercontractuur in de bekkenbodem, het grote voordeel is het verminderen van urine-incontinentie en anale incontinentie bij ouderen.

Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van elektrotherapie?

• Zwangere vrouwen: het wordt afgeraden deze stromen tijdens de zwangerschap in de buurt van de buik en het bekken te gebruiken. In het algemeen is het beter om in geen enkel stadium van de zwangerschap elektrotherapie te gebruiken, tenzij dit wordt voorgesteld en gecontroleerd door de gynaecoloog.
• Infectieziekten: elektrische therapieën veroorzaken gewoonlijk de reactivering van infectieuze processen in de huid en de inwendige weefsels; daarom wordt het gebruik ervan tijdens infecties afgeraden.
• Fotofobie: deze pathologie wordt geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel, elektrotherapie heeft in deze gevallen geen positieve effecten.
• Elektrofobie: dit is een mentale aandoening die verhindert dat het lichaam zich tijdens een elektrotherapiesessie ontspant, zodat de voordelen van een sessie bij patiënten met elektrofobie teniet worden gedaan.
• Psychiatrische aandoeningen: elektroconvulsietherapieën worden gebruikt sinds de jaren 1930 en momenteel is het gebruik ervan verminderd door de ontwikkeling van andere alternatieve therapieën, in gevallen waarin patiënten niet positief reageren op psychotrope geneesmiddelen.
• Oncologische aandoeningen: er is veel bezorgdheid en twijfel over het gebruik van elektrotherapie bij kankerpatiënten, er is geen bewijs dat het echt werkt en daarom is de toepassing ervan ontmoedigd.
• Prothesen: de meeste prothesen zijn gemaakt van metaal, dat een supergeleider van elektriciteit zou worden en een grote hoeveelheid warmte in de huid zou ophopen, wat inwendige brandwonden zou veroorzaken.
• Oog, hart en sinus carotis: deze delen van het lichaam hebben zeer gevoelige weefsels, zelfs bij zeer lage frequenties in de elektrotherapie. Plaatsing van elektroden in de buurt van deze gebieden moet worden vermeden.
• Mensen met pacemakers: elektrische ontladingen beïnvloeden de werking van pacemakers bij mensen met een hartziekte, waardoor het leven van de patiënt in gevaar zou komen. Bovendien zou er sprake zijn van een ondraaglijke opeenhoping van warmte.
• Tromboflebitis: bij deze en andere vasculaire aandoeningen moet de toepassing van elektrotherapie worden gecontroleerd door de fysiotherapeut en de gespecialiseerde arts. De perifere circulatie wordt ook bemoeilijkt door het ontvangen van elektrische ladingen.

Welke soorten elektrotherapie apparatuur en toestellen zijn het meest gebruikelijk?

Dit is de lijst van de meest voorkomende apparaten die u moet kennen als u alles wilt weten over elektrische pulstherapieën.

• Thermometers: er zijn infraroodthermometers op de markt waarmee de temperatuur van de inwendige weefsels nauwkeurig kan worden gemeten.
• Magnetotherapieapparaten: er is een grote verscheidenheid aan apparaten, maar ze zijn het er allemaal over eens dat ze de regeneratie van botweefsel bevorderen en dat het gebruik ervan veilig is zolang het onder toezicht staat van een gecertificeerde technicus.
• Elektroden: dit zijn een soort pads die op de huid kleven en dienen als geleiders van elektriciteit in elektrotherapiesessies.
• Apparaten voor druktherapie: er zijn apparaten voor het hele lichaam en andere voor de ledematen; hun belangrijkste functie is het opwekken van een constante druk om een betere bloedcirculatie te verkrijgen.
• Elektrostimulatoren en TENS-apparaten: Dit zijn draagbare apparaten die de pijn verlichten en de spiervezels actief houden. Ze zijn voor thuisgebruik omdat ze gebruik maken van laagfrequente stromen.
• Ultrageluid: deze apparaten verbeteren de kwaliteit van de genezing en versnellen het herstel van chronische verwondingen die in de loop der tijd niet goed zijn genezen. Ze worden vaak gebruikt door fysiotherapeuten.
• Elektrotherapie: is een soort stimulatie waarbij elektrische stromen van verschillende frequenties worden gebruikt om voordelen te verkrijgen zoals vermindering van ontsteking en activering van spierweefsel. Het moet worden toegepast door een professional.
• Infrarood: verhoogt de warmte in de oppervlakkige weefsels om een biochemische verandering in het organisme te bewerkstelligen. Het positieve effect is snel en langdurig, mits correct toegepast.
• Capacitieve en resistieve diathermie: dit zijn twee verschillende manieren om de interne weefsels te verwarmen om de bloedcirculatie te verhogen, meer zuurstof naar de spieren te brengen en hun vezels gevoed te houden.
• Massagetoestellen: dit zijn verschillende draagbare toestellen die trachten triggerpoints en hotspots te stimuleren waar zich contracturen en kwalen voordoen die verband houden met een intens levenstempo, zoals in de sportwereld.
• Gecombineerde apparatuur: dit zijn professionele apparaten waarmee elektrotherapie, ultrageluid en infraroodstraling kunnen worden toegepast om hetzelfde letsel van verschillende varianten van alternatieve therapieën aan te pakken.
• Iontoforese: deze apparaten worden gebruikt om de hoeveelheid ionen in het lichaam te verhogen, met behulp van galvanische stromen en de toepassing van geneesmiddelen lokaal in het gewonde gebied.
• Laser: dit is een coherente golf licht van één lengte die de zachte weefsels en wonden aanpakt, het is een ideale therapie om het genezingsproces te versnellen.
• Pulsoximeters: is een niet-invasief apparaat dat de hoeveelheid bloed meet die in de weefsels is geconcentreerd, het wordt gebruikt om aanwijzingen te geven aan fysiotherapeuten over hoe therapieën moeten zijn.

F.A.Q: Veelgestelde vragen

Referenties

1. Watson, T. (2002). Huidige concepten in elektrotherapie. Haemophilia, 8(3), 413-418. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2516.2002.00613.x
2. Pieber, K., Herceg, M., & Paternostro-Sluga, T. (2010). Elektrotherapie voor de behandeling van pijnlijke diabetische perifere neuropathie: een overzicht. Tijdschrift voor revalidatiegeneeskunde, 42(4), 289-295. https://europepmc.org/article/med/20461329
3. Broekmans, T., Roelants, M., Feys, P., Alders, G., Gijbels, D., Hanssen, I., ... & Eijnde, B. O. (2011). Effecten van langdurige weerstandstraining en gelijktijdige elektrostimulatie op spierkracht en functionele mobiliteit bij multiple sclerose. Multiple Sclerosis Journal, 17(4), 468-477. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1352458510391339
4. Watson, T. (2000). De rol van elektrotherapie in de hedendaagse fysiotherapiepraktijk. Manuele therapie, 5(3), 132-141. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1356689X00903631
5. Kroeling, P., Gross, A., Graham, N., Burnie, S. J., Szeto, G., Goldsmith, C. H., ... & Forget, M. (2013). Elektrotherapie voor nekpijn. Cochrane database van systematische reviews, (8). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004251.pub5/full
6. Watson, T. (Ed.). (2008). Elektrotherapie E-Book: evidence-based practice. Elsevier Health Sciences. https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=J_cie1aOiwsC&oi=fnd&pg=PP1&dq=electrotherapy+-cranial&ots=pM744NLMci&sig=EBGw8AXtLh1Jo5PZ2KSrscygJec&redir_esc=y#v=onepage&q=electrotherapy%20-cranial&f=false
7. Cheng, R. S. S., & Pomeranz, B. (1986). Electrotherapy of chronic musculoskeletal pain: comparison of electroacupuncture and acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation. The Clinical journal of pain, 2(3), 143-150. https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/1986/02030/Electrotherapy_of_Chronic_Musculoskeletal_Pain_.1.aspx
8. Salar, G., Job, I., Mingrino, S., Bosio, A., & Trabucchi, M. (1981). Effect van transcutane elektrotherapie op CSF β-endorfine gehalte bij patiënten zonder pijnklachten. Pijn, 10(2), 169-172. https://journals.lww.com/pain/abstract/1981/04000/effect_of_transcutaneous_electrotherapy_on_csf.4.aspx
9. Tan, G., Rintala, D. H., Jensen, M. P., Richards, J. S., Holmes, S. A., Parachuri, R., ... & Price, L. R. (2011). Efficacy of cranial electrotherapy stimulation for neuropathic pain following spinal cord injury: a multi-site randomized controlled trial with a secondary 6-month open-label phase. The journal of spinal cord medicine, 34(3), 285-296. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/2045772311Y.0000000008
10. Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., & Buchbinder, R. (2014). Elektrotherapie modaliteiten voor adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database of Systematic Reviews, (10). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011324/full