Terapia R.I.C.E.

La terapia R.I.C.E. potrebbe essere, con questi acronimi sconosciuti anche a voi, un protocollo medico che ci aiuta, con semplici passi, a recuperare dopo un infortunio. Conoscendo il significato del nome stesso del metodo RICE, avrete già molto bestiame, poiché lettera per lettera vi fornisce le linee guida per eseguirlo con successo.

In questo testo spieghiamo in modo approfondito in cosa consiste, punto per punto, e i suoi vantaggi. Saprete anche per quali tipi di lesioni possiamo utilizzare la terapia RICE e, naturalmente, vi parleremo di altri protocolli simili, poiché è possibile che nel vostro caso abbiate bisogno di beneficiare di qualche altro come il PRICE, il POLICE, il RICER o il MEAT.

Che cos'è la terapia RICE e cosa significa questo acronimo?

La terapia R.I.C.E. è il primo e più semplice dei protocolli di trattamento per le lesioni minori. Compare in ambito sportivo per affrontare gli incidenti che comportano lesioni acute. Per molti anni è stata considerata la più adatta per la sua rapidità e i suoi risultati.

È particolarmente indicato in caso di contusioni, colpi, distorsioni e stiramenti anche se, se necessario, si ritiene di applicarlo, in mancanza di qualcosa di meglio, anche alle ossa rotte o fratturate. Possiamo dire che il suo effetto più evidente è nel caso di lesioni acute.

È importante sottolineare che il RICE non cura un problema, ma ne previene l'aggravamento in modo che sia più facile da gestire e, naturalmente, da risolvere.

Arrendendosi all'evidenza, si tratta di un primo soccorso di base, poiché è davvero facile da mettere in pratica. Per questo motivo, tutti noi dovremmo conoscerlo, anche se solo per applicarlo in prima istanza e fino alla possibilità di trovare una soluzione migliore dopo che un professionista avrà esaminato i nostri sintomi.

RICE, che è il nome stesso dell'azione, è un approccio graduale a ciò che la strategia stessa comporta. Ogni lettera ci dice cosa dobbiamo fare, in ordine, per applicarla efficacemente. L'acronimo appare in riferimento a questo nel "Libro di Medicina dello Sport" del Dr. G. Mirkin, del 1978, dove viene chiarito.

Nel corso degli anni si assiste a questo miglioramento e, poco dopo, vengono standardizzati protocolli semplici che includono fasi più efficaci e benefiche. Il RICE è considerato il punto di partenza per il lavoro sulle lesioni sportive o sui semplici incidenti.

In cosa consiste la terapia RICE? Ha quattro fasi che sono determinate dalle quattro lettere: RICE. Letteralmente:

• Lettera R: la "R" indica riposo.
• Lettera I: significa ghiaccio, "Ice".
• Lettera C: Indica che è necessario effettuare una compressione.
• Lettera E: Infine, la "E" indica l'ultima fase, quella dell'elevazione.

In seguito, vedremo in modo approfondito come lavoreremo in ciascuna delle fasi. Ve le mostreremo in dettaglio e vi daremo indicazioni, avvertimenti o consigli su ciascuna di esse.

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Quali sono i vantaggi dell'utilizzo del protocollo RICE?

È molto facile capire quando si utilizza la terapia RICE. In generale, la utilizziamo per ridurre sia il gonfiore che il dolore che possiamo provare dopo un incidente, di qualsiasi tipo esso sia.

Indicazioni e controindicazioni

Abbiamo parlato in modo generale di quando è opportuno ricorrere alla terapia R.I.C.E., ma, certamente, ci sono una serie di problemi, patologie e, in generale, situazioni, in cui questa metodica è indispensabile e la più consigliabile. Questi sono:

• Borsite dell'olecrano o del gomito: È il problema tipico degli studenti universitari, a cui è stato dato il nome non medico di "gomito dello studente". Si tratta dell'infiammazione della borsa (la piccola sacca piena di liquido antifrizione) nella zona. È causata dal mantenimento di una postura scorretta in cui si scarica troppo peso in questo punto.
• Distorsione del gomito: Compare quasi sempre quando si pratica uno sport.
• Distorsione della caviglia: Utile ma, in questo caso, sarebbe ideale applicare un altro protocollo più complesso se si sa come farlo e se si hanno i mezzi. La vediamo negli allenamenti di corsa senza riscaldamento preliminare o in semplici distorsioni durante la camminata, ad esempio scendendo i gradini, con i tacchi, ecc.
• Frattura della caviglia: Occhio, solo alla caviglia e perché la zona lesa è piccola e facile da saldare (se viene trattata bene).
• Emofilia: In generale, quando, a causa di una cattiva prestazione, si soffre di emofilia.
• Sacroilite: È l'infiammazione dell'osso sacro. Bisogna prestare particolare attenzione a diagnosticarla e trattarla il prima possibile perché forma ascessi e distrugge l'articolazione.
• Tendinite della spalla: È l'infiammazione del tendine che si collega alla cuffia dei rotatori dell'articolazione della spalla (il muscolo infraspinato). Può insorgere in seguito a esercizi di stretching eseguiti male. Di solito è causata dallo spostamento di un peso eccessivo o dal sollevamento in una posizione inadeguata.
• Tendinopatia della spalla: in questo caso, il muscolo infiammato è il sovraspinato. Si nota la differenza con la precedente perché il dolore che si manifesta è più acuto e riduce o rende impossibile il movimento della spalla.

La terapia RICE è molto soddisfacente per iniziare facilmente la riabilitazione. In realtà, si tratta di un passo precedente, potremmo dire. È l'insieme delle azioni che facciamo per mantenere l'area nelle migliori condizioni fino a quando non le daremo il trattamento più adatto. Pertanto, la metteremo in pratica nella prima delle fasi di recupero dei tessuti, che è la fase infiammatoria.

La terapia RICE deve essere utilizzata per le distorsioni o le fratture?

• Possiamo utilizzare il metodo R.I.C.E. per le distorsioni della caviglia con totale efficacia. Abbiamo anche visto che il metodo del riso sulla spalla dà ottimi risultati.
• Quello che non dobbiamo abituarci a fare è usarlo per le fratture. Abbiamo già detto che una caviglia fratturata, in mancanza di qualcosa di meglio, potrebbe essere trattata con il R.I.C.E., ma le altre sappiamo già che sono talmente gravi da richiedere altre azioni più specifiche che diano risultati migliori.

Come si applica ciascuna delle fasi della terapia R.I.C.E.?

Come abbiamo visto, il nome stesso si riferisce alle fasi che dobbiamo completare affinché il metodo RICE abbia successo e allevi il dolore. Sono quattro: riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione. Esaminiamole una per una per capire la logica e la semplicità del protocollo.

Riposo

Perché?

Il protocollo RICE inizia con un periodo di riposo. Questo deve essere accompagnato dai migliori antidolorifici che il paziente può tollerare quando si tratta di immobilizzare la zona interessata. Si è sempre fatto così, ma non per alleggerire il carico sulla zona per qualche giorno, bensì come modo più appropriato per poter continuare a muoversi con le stampelle o con l'ingessatura. L'idea era quella di far riposare le zone colpite ma in un contesto il più possibile comune.

Ciò significava che, sebbene i tessuti molli, esterni e più colpiti stessero recuperando, le parti interne come i legamenti o le ossa non stavano guarendo come avrebbero dovuto. Pertanto, la guarigione non può mai essere completa o perfetta, anche se in un primo momento può sembrare tale.

Con il tempo si è capito che era necessario un vero e proprio riposo per le zone più delicate, come le articolazioni, in modo da lasciare che la guarigione degli elementi fosse adeguata a riportarci al nostro abituale stato di attività.

Che cos'è?

Il riposo non è altro che una moderata pausa dalle azioni abituali della zona. In genere non implica l'immobilizzazione, soprattutto se la lesione subita è lieve. Non dobbiamo essere incauti e far finta che non sia successo nulla, ma non è nemmeno vantaggioso lasciare la zona totalmente immobile. Quando ciò accade, perdiamo la memoria sul funzionamento (come si muove, dove si colloca ogni elemento del nostro corpo, cosa è necessario per eseguire i movimenti, ecc.) In seguito, il ritorno alla normalità è molto più difficile e doloroso.

Come si fa?

È necessario un riposo relativo. Cioè, non fare attività che costringano la zona, ma fare tutte quelle in cui funziona normalmente; questo è un modo per evitare la rigidità, che compare in molte occasioni e rende difficile il recupero. Tuttavia, non è necessario utilizzare l'area in modo continuativo.

Il riposo non deve superare le 48 ore. Se vi viene detto il contrario, è perché si tratta di una lesione non lieve e, quindi, non si deve utilizzare il protocollo RICE.

Un ottimo consiglio è quello di utilizzare il cosiddetto bendaggio funzionale. Lo faremo temporaneamente, solo quando ne avremo realmente bisogno per sostenere e rendere sicuri i movimenti limitati con i bendaggi. Si possono usare anche imbragature o bastoni nei casi in cui sappiamo che dovremo portare peso o pressione (anche se non dobbiamo esagerare). Questo vi aiuterà a tornare alle attività "proibite" in modo graduale, come è giusto che sia.

Ghiaccio

Perché?

La seconda fase della terapia RICE consiste nell'applicazione di ghiaccio sulla zona interessata (la cosiddetta crioterapia). Il ghiaccio ha proprietà antinfiammatorie, è vasocostrittore e contribuisce a ridurre il dolore, anche perché intorpidisce leggermente la zona, e gli spasmi.

Avvertenze:

Per questo motivo è necessario prestare molta attenzione al suo utilizzo e non abusarne. L'attività riflessa e la funzione motoria sono ritardate. Ciò implica che la conduzione nervosa è più lenta e che si perde la capacità di propriocezione (la capacità di avere percezione del proprio corpo). Questo può innegabilmente portare a un nuovo incidente se, ad esempio, applichiamo troppo freddo alla caviglia e, quando non la sentiamo più, la sosteniamo e la torciamo di nuovo.

Come si fa?

Non dovremmo mai superare i 20 minuti di applicazione per evitare questo tipo di situazione e qualsiasi altra. Un altro motivo per non abusare del ghiaccio è che l'infiammazione è un processo che l'organismo mette in atto per ottenere la riparazione (proprio come ci viene la febbre quando siamo attaccati da batteri).

Naturalmente è possibile riapplicare il ghiaccio sulla zona dopo un periodo di riposo. 6 o 8 applicazioni al giorno sono accettabili. Ovviamente, cercheremo, quando possibile, di lasciare da parte il ghiaccio convenzionale. È molto buono per una situazione straordinaria; è molto utile.

Tuttavia, il ghiaccio in quanto tale può causare ustioni alla pelle. Per questo motivo, dovremmo sempre coprirlo con un materiale che sappiamo non si sgretolerà quando il ghiaccio si trasformerà in acqua. Un panno sottile è l'ideale. Tuttavia, questo materiale presenta anche altri svantaggi, come bagnarsi, sciogliersi troppo rapidamente e altri ancora.

Per questo motivo è meglio utilizzare gli impacchi di gel freddo. Vanno nel congelatore, non si macchiano, non si bagnano, non provocano dolore e sono davvero comodi. Sono di diverse dimensioni e perdono la loro temperatura molto più gradualmente.

Compressione

Perché?

È importante perché determina aspetti come il posizionamento degli elementi, il flusso sanguigno che la zona riceve, ecc. Favorisce il ritorno venoso e conferisce compattezza e stabilità. Lo scopo è la stabilità delle parti interessate.

Come si esegue?

Ovviamente, qualsiasi bendaggio deve evitare l'infiammazione, quindi deve essere eseguito con la giusta pressione per raggiungere il suo scopo. Se si esagera, si provoca l'infiammazione sia per l'azione diretta sulla zona sia per l'abbondanza di sangue, perché non si riesce a far muovere il sangue.

La cosa migliore in questo caso è usare un bendaggio elastico, perché fissa una posizione ma non ci immobilizza completamente. In questo modo, evitiamo il riposo assoluto e continuiamo a svolgere le attività in modo semplice ma sicuro.

Elevazione

Perché?

Per ridurre la pressione sanguigna e, di conseguenza, il gonfiore e le sgradevoli palpitazioni che talvolta si avvertono. Naturalmente, ciò contribuisce anche a ridurre il dolore. Allo stesso tempo, se non si è verificato alcun edema, è possibile che non si verifichi affatto.

Come si fa?

L'elevazione consiste nel fatto che la zona interessata deve essere sempre al di sopra del cuore, alla ricerca del ritorno venoso. In questa posizione, se considerata (se si è già stati visitati da un medico o si è in riabilitazione), si eseguiranno i semplici esercizi prescritti dal professionista.

Approfittate di questi momenti di "riposo" per farli e, ogni volta che potete, appoggiatevi su qualcosa di morbido che si adatti alla forma del vostro corpo come un cuscino. Una volta conosciute, sapere come applicare la terapia RICE non è un mistero. Tutti possiamo eseguirla facilmente, sempre dopo aver consultato il nostro medico specialista sulla sua idoneità.

Quali sono i vantaggi dell'applicazione della terapia RICE per il recupero delle lesioni?

I vantaggi del protocollo RICE non sono pochi. Se è ancora in uso, anche se ne sono stati sviluppati altri, è perché funziona davvero bene in molti casi abbastanza tipici.

• Nonostante sia il più antico del suo genere, è ancora in uso ed è altamente raccomandato.
• È molto facile da realizzare. Non richiede l'intervento di un medico (anche se si consiglia di sottoporsi a un controllo medico).
• Agisce efficacemente su articolazioni e muscoli. È utile in diverse circostanze minori.
• Non richiede un riposo totale, quindi non è necessario rinunciare a semplici attività.
• La sua azione consente la mobilità della zona interessata.
• I risultati si vedono rapidamente.
• È molto efficace nel ridurre l'infiammazione.
• Produce un grande sollievo.
• È un modo sano di anestetizzare leggermente la zona colpita, il che ci permette di evitare l'assunzione di tanti analgesici.
• Accelera il processo di guarigione.
• Aiuta in alcune riabilitazioni.

Quali altri protocolli alternativi alla terapia RICE esistono in fisioterapia?

Naturalmente, questo non è l'unico metodo per affrontare le lesioni e gli altri incidenti che possiamo avere. La RICE è stata migliorata nel tempo e sono state annunciate altre azioni che dovrebbero essere prese in considerazione. Così sapremo cosa fare in base al nostro problema.

RICERCA

Esattamente come sopra, ma richiede linee guida per la riabilitazione che un professionista eseguirà, aiutandovi a praticare da soli, osservando o semplicemente prescrivendo.

PREZZO

Il protocollo PRICE è simile al RICE. L'eccezione è che il primo passo, prima di quelli già noti, è la protezione (P). Si tratta di proteggere l'area per evitare ulteriori danni prima di iniziare a fare qualsiasi altra cosa. È simile al protocollo di primo soccorso negli incidenti stradali, in cui la prima cosa che ci viene insegnata è portare le vittime in salvo.

Ciò include, ovviamente, l'interruzione dell'attività che lo sta causando. Dobbiamo anche pensare di prestare assistenza, se necessario. Ovviamente, dobbiamo evitare i movimenti che peggiorano la situazione, che sono quasi tutti. Per farlo, possiamo utilizzare un immobilizzatore come un'ortesi o una cavigliera.

PRINCIPE

In questo caso è presente la lettera N. Si tratta dei FANS, acronimo di "farmaci antinfiammatori non steroidei". Ci dice che non dovremmo assumere farmaci antinfiammatori. È corretto? Questo vale per le convinzioni, per la mentalità e la morale, per la conoscenza dei farmaci e per il rispetto delle istruzioni mediche.

PRINCE indica che gli altri elementi sono sufficienti per evitare il ricorso a questo tipo di farmaci che, ricordiamo, hanno effetti negativi sull'organismo e che molti professionisti sconsigliano proprio per questo motivo.

POLIZIA

Non riuscite a indovinare il significato dell'acronimo POLICE?"Il prezzo va aggiornato, chiamiamo il POLICE", del 2012, è una lettura interessante e completa da cui possiamo dedurre quanto segue.

Per cominciare, la R (Rest) scompare dall'equazione. Si ritiene che il fatto di parlare di riposo faccia già diventare l'infortunato assiduo a riposare di più. Questo dovrebbe essere dato solo immediatamente dopo l'incidente. Altrimenti, abitueremo le parti, che finiranno per subire cambiamenti biomeccanici nei loro tessuti, nella funzione e persino nella forma.

Si aggiungono anche una O e una L. Il risultato è "Protezione", "Carico ottimale", "Ghiaccio", "Compressione", "Elevazione". Invece del riposo parliamo di"carico ottimale". All'inizio parliamo del carico proprio del corpo quando si svolgono attività semplici. Se ci prendiamo cura di noi stessi, non dobbiamo sottrarci alla vita quotidiana o ad altri compiti.

In questo modo, provocheremo uno stimolo di tipo afferente (di movimento del sangue) e miglioreremo la propriocezione dei recettori articolari e/o muscolari. Il recupero funzionale è più rapido e la possibilità di atrofia è quasi inesistente. È considerato ideale in caso di lesioni muscolari acute.

CARNE

Molto diverso dagli altri, troviamo il MEAT. Cerca di eliminare i possibili ma che hanno il ghiaccio, l'elevazione e la compressione di una piuma. Questo perché la terapia MEAT non sostiene la riduzione dell'infiammazione.

Questo non è un aspetto scontato, ma è considerato negativo nei casi di trattamento di tendini o legamenti. Essi hanno uno scarso apporto di sostanze nutritive. La POLIZIA lo rende difficile, il che rende il processo di guarigione molto più difficile o addirittura impossibile. MEAT sta per "Movimento", "Esercizio fisico", "Analgesici" e "Trattamento".

Mira a far muovere la zona quando è necessario per stimolarla, sempre in circostanze controllate, logiche e necessarie. In questo modo, si rende anche difficile la formazione di collagene disallineato. Poco dopo è necessario eseguire alcuni esercizi per il motivo di cui sopra.

Tuttavia, vengono prescritti anche per evitare nuove lesioni acute ricorrenti nella zona. Si consiglia inoltre di assumere antidolorifici naturali, evitando i farmaci antinfiammatori, che intervengono in alcuni processi di guarigione. Infine, per quanto riguarda il trattamento, si fa riferimento a tutto ciò che il fisioterapista consiglia per aumentare la circolazione sanguigna.

F.A.Q: Domande frequenti

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