Fratture del polso e delle mani

Una frattura è la perdita di continuità di un osso o di una cartilagine a causa di una frattura o di una rottura. Tra le fratture più comuni subite dalla popolazione mondiale ci sono quelle del polso e della mano, sia a livello dei frammenti ossei che compongono il polso sia a livello delle ossa carpali.

Trattandosi di un tipo di frattura che si verifica molto frequentemente, è una patologia di grande interesse per tutti. È utile sapere in cosa consiste questa lesione, come viene diagnosticata, quali sono le sue cause, quali trattamenti e modalità di cura richiede.

Che cos'è una frattura delle ossa del polso e come viene diagnosticata?

Fondamentalmente, la frattura delle ossa del polso, nota anche come "polso rotto", è una lesione che provoca la rottura di una o più ossa situate o collegate al polso. In altre parole, provoca un danno alla parte ossea della parte inferiore del braccio. Di conseguenza, influisce negativamente sul funzionamento della mano.

Ora, poiché la mano deve lavorare insieme a diversi muscoli, tendini, legamenti e ossa per funzionare normalmente, a volte le fratture ossee in questa parte del corpo tendono a danneggiare gravemente i tessuti molli. Se queste lacerazioni non vengono trattate adeguatamente, è possibile che le articolazioni diventino rigide, deboli e deformate, rendendo il paziente gravemente invalido.

È fondamentale che le persone con fratture del polso o della mano si rivolgano a un medico specialista per ottenere una diagnosi accurata della lesione e, da lì, essere in grado di sottoporsi a un trattamento ottimale per recuperare dall'infortunio. Per diagnosticare una lesione di questo tipo, i medici iniziano con un esame fisico della mano colpita per verificare i sintomi del paziente.

Una frattura del polso o della mano genera i seguenti sintomi:

• Dolore acuto nell'area, che aumenta con il movimento o se il paziente impugna/schiaccia oggetti.
• Gonfiore e tenerezza intorno al polso o alla mano fratturati.
• Lividi o ematomi sulla parte colpita.
• Una deformità evidente che assomiglia a una torsione del polso.
• Mobilità limitata di una parte della mano o del polso.
• Rigidità o incapacità di muovere il pollice e/o le altre dita.

Questi sono gli esami di diagnostica per immagini più comunemente utilizzati per diagnosticare questa lesione:

• Radiografia: Un esame radiografico o uno studio radiologico deve essere utilizzato per vedere come la porzione ossea in questione è stata rotta; questo metodo è il più comune di tutti.
• Tomografia computerizzata (TC): La TAC è in grado di rilevare le fratture del polso che gli esami radiologici non riescono a individuare. Infatti, poiché questo tipo di scansione utilizza una tecnologia che consente di prelevare raggi X da varie angolazioni e di combinarli per rappresentare sezioni trasversali delle strutture interne del corpo, è in grado di vedere anche le lesioni dei tessuti molli e dei vasi sanguigni.
• Risonanza magnetica (RM): tecnica non invasiva che utilizza onde radio e un potente magnete per generare immagini dettagliate di ossa e tessuti molli, consentendo una visione molto più dettagliata delle particolarità di una frattura ossea. Si distingue quindi per essere più sensibile delle radiografie, in quanto è in grado di identificare fratture minime e persino lesioni esistenti a livello dei legamenti.

La mano e il polso sono un'articolazione complessa che contiene un totale di 10 ossa principali che sono:

• Raggio: È una delle ossa lunghe che compongono il polso e si trova all'esterno dell'avambraccio. È leggermente curvo e la sua estremità prossimale si collega all'articolazione del gomito, mentre l'estremità inferiore o distale si collega all'articolazione del polso. In caso di rottura, può verificarsi una frattura di Colles o di Smith (molto comune).
• Ulna: Un'altra delle ossa più lunghe dell'avambraccio, si distingue per essere parallela al radio e si trova tra il carpo e la troclea omerale. A differenza del radio, l'ulna si trova nella parte interna dell'avambraccio e quindi si articola con l'omero e il radio (superiormente), nonché con il radio e le ossa carpali (inferiormente).
• Leossacarpali: Sono otto piccole ossa alla base della mano e sono disposte in due file. Nella fila più vicina al polso si trovano le ossa scafoide, pisiforme, piramidale e semilunare. La seconda fila contiene le ossa grandi, uncinate, trapezio e trapezio. Anche se sono piccole, la verità è che sono fondamentali per formare le articolazioni carpali attraverso legamenti multipli che formano diverse articolazioni.

Quali sono i tipi di fratture delle ossa della mano?

In termini generali, si possono distinguere le seguenti classificazioni:

• Frattura stabile: È un tipo di frattura che conserva parte dell'osso e della sua corteccia senza rompersi. Per questo motivo, il rischio di disallineamento è assolutamente minimo.
• Frattura instabile: Si riferisce a fratture ossee complete che sono allineate, ma che richiedono un'immobilizzazione immediata a causa dell'elevato rischio di perdere l'allineamento.
• Frattura instabile interventata o operata: Si tratta di fratture che, a causa del loro livello di danno, richiedono una stabilizzazione chirurgica mediante perni, viti o placche.
• Frattura intra-articolare: Si tratta di una lesione che si estende all'interno dell'articolazione del polso interessata.
• Frattura extra-articolare: A differenza delle precedenti, si tratta di una frattura dell'osso che rimane all'esterno dell'articolazione del polso. In altre parole, non si estende verso l'interno dell'area.
• Frattura commutata: Si tratta di una frattura ossea in cui la porzione di osso colpita si rompe in più di due pezzi o in pezzi molto piccoli.
• Frattura multipla: In questo caso, l'osso si rompe in numerosi frammenti e parti diverse.
• Frattura aperta: Conosciuta anche come "frattura aperta", è una frattura che rompe l'osso e la pelle dell'area. A causa del rischio di infezione, richiede un'attenzione medica immediata.
• Frattura chiusa: È un tipo di lacerazione in cui si rompe solo l'osso senza rompere la pelle circostante. Pertanto, questo strato rimane intatto.
• Frattura di Colles: Nello specifico, è una patologia che lacera un osso del polso ed è promossa quando il paziente cade sulla mano tesa con l'articolazione piegata all'indietro. Si genera così la frattura del radio e la sua estremità si sposta verso il dorso della mano.
• Frattura di Smith: Si tratta di una lesione causata quando il soggetto cade a terra con la mano piegata in avanti e quindi il polso subisce direttamente l'impatto. In questo caso, l'estremità rotta del radio si sposta lungo il palmo della mano.

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Quali sono le cause e i fattori di rischio delle fratture del polso?

Per natura, il verificarsi di una frattura ossea del polso può essere il risultato di numerose azioni e fattori che favoriscono questo tipo di lesione.

Di seguito, evidenziamo le cause e i fattori di rischio più importanti:

• Lafrattura del polso o della mano è spesso il risultato di una caduta. Soprattutto se la persona colpita cade sulla mano o sul braccio teso.
• Anche gliincidenti stradali sono eventi che portano a fratture. Sia le collisioni in auto che in moto possono portare alla rottura delle ossa del polso e sono quasi sempre gravi.
• Una delle lesioni sportive più comuni è la frattura del polso. Soprattutto quando si praticano sport come il rugby, il calcio, lo sci, il pattinaggio, la pallacanestro, lo snowboard e l'equitazione, solo per citarne alcuni.
• In molti casi, l'osteoporosi è la causa principale di una frattura del polso. L'osteoporosi assottiglia e indebolisce le ossa, aumentando la probabilità di lesioni di questo tipo.
• I movimenti improvvisi, in particolare le forti torsioni del polso, portano spesso alla rottura.
• I soggetti con cattive abitudini, come il fumo e il consumo di alcolici, sono potenziali pazienti con fratture ossee. Il fumo porta all'osteoporosi e l'alcol alla perdita di densità ossea, oltre a provocare cadute e incidenti stradali.
• L'età è un altro fattore di rischio per le cadute. Con il tempo, le ossa delle persone anziane diventano più deboli e fragili. Questo è il motivo della diffusione delle fratture.
• Anche un'alimentazione non sana, che genera deficit di calcio, vitamina D e collagene nell'organismo, influisce sulle strutture ossee.

Cure di primo soccorso per il trattamento di una frattura del polso o della mano

Quando una persona subisce una frattura di questa categoria, la prima cosa da fare è chiamare un medico qualificato che possa trattare correttamente la lesione. Tuttavia, nel periodo di tempo che intercorre tra l'arrivo dei soccorsi e il loro arrivo sul posto, è necessario adottare una serie di misure per evitare che la frattura diventi più grave e che la salute del paziente venga gravemente danneggiata.

Le cure di base di primo soccorso per una frattura ossea sono le seguenti:

• Immobilizzare la mano o il polso colpiti: La cosa più importante da fare in caso di frattura di un osso della mano o del polso è mantenere immobile la zona lesa. Non bisogna quindi cercare di allineare l'osso o di spingerlo verso l'interno, perché ciò potrebbe peggiorare la frattura. Incoraggiare invece il paziente a tenere ferma l'articolazione per non aumentare il dolore e il fastidio percepito.
• Evitare di assumere farmaci senza previa prescrizione medica: Non è opportuno che il paziente si automedichi con qualsiasi farmaco per ridurre il dolore e/o l'infiammazione, senza il parere di un professionista. Questo potrebbe peggiorare la salute della persona e scatenare pericolosi effetti collaterali. Allo stesso modo, è opportuno evitare che ingerisca qualcosa.
• Monitorare i segni vitali: È fondamentale monitorare i segni vitali del paziente dopo una frattura. A tal fine, per quanto possibile, si può prendere il polso, controllare che respiri normalmente e, in breve, verificare che sia cosciente. È inoltre consigliabile evitare che chiudano gli occhi o si addormentino mentre ricevono assistenza clinica.
• Aiutare la persona in stato di shock: se il paziente riferisce di sentirsi stordito o di avere il respiro corto e rapido, è necessario aiutarlo a rilassarsi. Questo può essere fatto sdraiandosi in una posizione leggermente più bassa del tronco e sollevando le gambe per favorire il miglioramento. Questa condizione è spesso causata da un forte dolore che persiste dopo una frattura ossea.
• Cercare di calmare o controllare il nervosismo del paziente: Se la persona infortunata mostra uno stato di nervosismo, è molto probabile che la frattura ossea si aggravi e che il dolore diventi più intenso. Pertanto, fare tutto il possibile per rassicurare l'infortunato durante l'attesa dell'assistenza medica.
• Applicare impacchi freddi sulla regione fratturata: Se lo fate, il paziente può provare un certo sollievo, poiché le proprietà del freddo aiutano a ridurre il dolore, a limitare l'infiammazione e a produrre un effetto sedativo. Nel farlo, è bene tenere presente che non è consigliabile applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle del polso o della mano per evitare di bruciarla.
• Verificare se il paziente ha subito altre lesioni: Con l'approvazione dell'infortunato, è ideale verificare se ci sono altre lesioni sul suo corpo. O attraverso le indicazioni del paziente o osservando le zone colpite. Questo è di grande interesse per informare i medici specialisti sulle condizioni dell'individuo.

Trattamenti più indicati per una frattura del polso e della mano

A seconda della diagnosi ottenuta e della gravità della lesione ossea, il medico specialista sarà in grado di determinare il metodo più adatto per trattare la patologia e ottenere un efficace processo di recupero.

In generale, per trattare la frattura si ricorre alla seguente procedura:

• Immobilizzazione: Per prevenire una rottura più acuta dell'osso interessato, è essenziale immobilizzare il polso per limitare il movimento dell'osso rotto in modo che possa suturarsi correttamente per riacquistare la sua funzione regolare. A tal fine, gli operatori sanitari solitamente applicano una stecca o un gesso al polso o alla mano e raccomandano di mantenere l'articolazione al di sopra del livello del cuore, in modo da ridurre al minimo il dolore e il gonfiore.
• Farmaci: Poiché il dolore è il sintomo principale di questa patologia, i medici devono fare tutto il possibile per combattere il disagio, soprattutto se diventa grave. Di conseguenza, formuleranno gli antidolorifici necessari e, se si tratta di una frattura esposta con una ferita o un taglio nella pelle vicino alla lesione, è fondamentale prescrivere un antibiotico per evitare che il frammento osseo si infetti.
• Intervento chirurgico: Nei casi in cui la lesione non sia progredita con il trattamento di immobilizzazione per un periodo di tempo adeguato o la frattura sia aperta, si estenda a un'articolazione, danneggi legamenti o nervi e presenti frammenti ossei staccati, è meglio eseguire un trattamento chirurgico per posizionare correttamente le parti ossee fratturate.

Nel caso in cui sia necessario intervenirechirurgicamente sulla mano o sul polso fratturati, gli specialisti devono stabilire quale sia la procedura più appropriata per il paziente.

I tipi di intervento più comuni sono i seguenti:

• Intervento di riduzione a cielo aperto e fissazione interna: Si tratta di una procedura chirurgica eseguita utilizzando viti, aste metalliche o placche per riparare l'osso rotto. Dopo l'intervento, queste rimarranno fissate sotto la pelle del polso o della mano.
• Intervento di riduzione a cielo aperto e fissazione esterna: In questo caso, invece di impiantare alcuni elementi internamente, viene installato un dispositivo che facilita la fissazione esterna dell'arto fratturato per saldare la porzione ossea rotta. Si tratta di una struttura esterna che trattiene l'osso sopra la pelle e lo mantiene nella posizione corretta fino alla guarigione.

Riabilitazione dopo una frattura delle ossa del polso

Dopo il trattamento conservativo, che si basa sull'ingessatura o sulla steccatura del polso, il processo di riabilitazione è più leggero perché, trattandosi di una frattura ossea minore, richiede solo circa 6 settimane per guarire. Dopo l'immobilizzazione, si esegue una radiografia di controllo per confermare che l'osso del polso è fissato correttamente.

Successivamente, l 'area deve essere controllata settimanalmente (da tre a quattro settimane) per rilevare eventuali ulteriori spostamenti e determinare se è necessario un intervento chirurgico. Se non è necessario un intervento chirurgico, una volta osservata la corretta evoluzione della frattura durante i controlli settimanali, il medico stabilirà il momento opportuno per rimuovere la stecca e l'ingessatura, nonché quando iniziare il periodo di riabilitazione.

Durante uno o due mesi e al fine di garantire la piena mobilità del polso, vengono eseguiti una serie di esercizi di riabilitazione o pratiche fisioterapiche che aiutano a ridurre la rigidità e a ripristinare gradualmente il movimento.

La stecca o l'immobilizzatore devono essere rimossi dal polso dopo la prima settimana. A questo punto possono iniziare gli esercizi di riabilitazione , che saranno pianificati dallo specialista per garantire un recupero efficace nel più breve tempo possibile.

Metodi di prevenzione per evitare la rottura delle ossa di mani e polsi

Anche se alcune eventualità sono impossibili da evitare, in realtà esistono numerose tecniche e metodi di prevenzione che consentono di evitare le fratture ossee dei polsi e delle mani.

I seguenti metodi di prevenzione sono ideali per evitare la rottura di un osso della mano o del polso:

• Mangiare una dieta sana ed equilibrata: In questo modo, così come il vostro organismo mostrerà un funzionamento ottimale in generale, vi permetterà anche di mantenere la salute delle ossa. In particolare, se consumate alimenti ricchi di calcio e vitamina D, sostanze che favoriscono lo sviluppo della forza delle ossa e prevengono la comparsa di debolezza in queste strutture. Si può anche scegliere di assumere integratori alimentari e combinarli con una dieta sana per ottenere le giuste quantità.
• Praticare regolarmente attività fisica: È importante evitare uno stile di vita sedentario e fare sport ogni giorno. L'esercizio fisico aumenta la quantità di ossa, rafforza i muscoli e promuove la salute delle articolazioni. Di conseguenza, le probabilità di fratture ossee sono ridotte al minimo.
• Evitare il sovrallenamento: Molte fratture ossee, comprese quelle della mano e del polso, sono causate da sovraffaticamento e stress. Per questo motivo, è consigliabile allenarsi gradualmente ed evitare il sovrallenamento, che può causare lesioni e, di conseguenza, la rottura delle ossa.
• Utilizzate scarpe comode, con suole antiscivolo e adatte a ogni occasione: Una buona formula per evitare le cadute è quella di utilizzare scarpe che calzino perfettamente i piedi, siano adatte a determinati sport e, se possibile, abbiano suole antiscivolo. Si consiglia inoltre di non indossare più scarpe con il tacco alto.
• Non fumare e non bere alcolici: Queste abitudini malsane sono note per essere causa di fratture ossee. Il fumo stimola l'insorgenza dell'osteoporosi, mentre l'alcol causa la perdita di massa ossea, provoca cadute e in molti casi provoca incidenti stradali.
• Assicuratevi di indossare il giusto equipaggiamento protettivo durante le attività sportive: Per evitare urti o lesioni, è importante utilizzare parapolsi o altri dispositivi di protezione adeguati per proteggere i polsi e le mani. Soprattutto per gli allenamenti in attività ad alto rischio.
• Sottoporsi a cure mediche, se necessario, per controllare altre patologie che causano fratture: Ad esempio, se si soffre di osteoporosi, è essenziale recarsi da un professionista per sottoporsi a un trattamento che impedisca un ulteriore indebolimento delle ossa. Inoltre, per prevenire gli incidenti, è necessario rivolgersi a un oculista per curare la vista, se necessario.
• Prevenire le cadute in casa: È importante mantenere il pavimento di casa in condizioni ottimali per prevenire gli incidenti. In questo caso, scegliete di tenerlo libero dal disordine, rimuovete tappeti o fili sciolti, lasciate i mobili o gli oggetti decorativi al loro posto abituale e non usate cera scivolosa quando pulite.
• Quando si salgono o scendono le scale, è essenziale utilizzare i corrimano come supporto. Inoltre, se sono presenti in casa, assicuratevi di avere una buona illuminazione con interruttori luminosi in alto e in basso; potete anche installare corrimano su entrambi i lati e persino mettere del nastro adesivo lucido sui gradini per differenziarli più facilmente.
• Nella cucina della vostra casa, dovreste pulire le fuoriuscite di liquidi o di cibo una volta che si sono verificate, oltre a posizionare tappetini antiscivolo sul pavimento vicino al lavello e ai fornelli. In questo modo si riduce anche il rischio di cadute con conseguente frattura delle ossa.
• Nei bagni, è opportuno disporre di tappetini in gomma antiscivolo all'interno della doccia o utilizzare ciabatte da bagno con suola antiscivolo, nonché installare delle sbarre vicino alla doccia, alla vasca e al water, in modo da potersi aggrappare alle pareti ed evitare di cadere.
• Nelle camere da letto, si consiglia di installare interruttori della luce a portata di letto o di tenere a portata di mano torce a batteria per evitare il buio quando ci si alza di notte. Questa è una delle principali cause di incidenti domestici.

Riferimenti

1. Hanel, D. P., Jones, M. D. e Trumble, T. E. (2002). Fratture del polso. Orthopedic Clinics, 33(1), 35-57. https://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(03)00071-3/fulltext
2. Goldfarb, C. A., Yin, Y., Gilula, L. A., Fisher, A. J., & Boyer, M. I. (2001). Fratture del polso: cosa vuole sapere il medico. Radiologia, 219(1), 11-28. https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.219.1.r01ap1311
3. Altissimi, M., Antenucci, R., FIACCA, C., & MANCINI, G. B. (1986). Risultati a lungo termine del trattamento conservativo delle fratture del radio distale. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 206, 202-210. https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/1986/05000/Long_term_Results_of_Conservative_Treatment_of.35.aspx
4. Van Onselen, E. B. H., Karim, R. B., Hage, J. J., & Ritt, M. J. P. F. (2003). Prevalenza e distribuzione delle fratture della mano. Journal of Hand Surgery, 28(5), 491-495. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1016/s0266-7681%2803%2900103-7
5. Barton, N. J. (1984). Fratture della mano. The Journal of bone and joint surgery. Volume britannico, 66(2), 159-167. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.66B2.6707048
6. Klotzbuecher, C. M., Ross, P. D., Landsman, P. B., Abbott III, T. A., & Berger, M. (2000). I pazienti con fratture pregresse hanno un rischio maggiore di fratture future: un riassunto della letteratura e una sintesi statistica. Journal of bone and mineral research, 15(4), 721-739. https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1359/jbmr.2000.15.4.721
7. Court-Brown, C. M., & Caesar, B. (2006). Epidemiologia delle fratture negli adulti: una revisione. Injury, 37(8), 691-697. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138306003238
8. Singer, B. R., McLauchlan, G. J., Robinson, C. M., & Christie, J. (1998). Epidemiologia delle fratture in 15.000 adulti: l'influenza dell'età e del sesso. The Journal of bone and joint surgery. Volume britannico, 80(2), 243-248. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.80B2.0800243
9. Bischoff-Ferrari, H. A., Willett, W. C., Wong, J. B., Giovannucci, E., Dietrich, T., & Dawson-Hughes, B. (2005). Prevenzione delle fratture con l'integrazione di vitamina D: una meta-analisi di studi randomizzati e controllati. Jama, 293(18), 2257-2264. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/200871
10. Patel, D. S., Roth, M. e Kapil, N. (2011). Fratture da stress: diagnosi, trattamento e prevenzione. American family physician, 83(1), 39-46. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0101/p39.html