Distorsione della caviglia

Un legamento ha la funzione di stabilizzare le articolazioni per evitare movimenti eccessivi. Pertanto, quando il legamento viene stirato oltre il suo limite, si verifica una rottura parziale o totale, con conseguente distorsione. Di conseguenza, se ciò si verifica nei legamenti della caviglia (soprattutto sul lato esterno), si verifica una distorsione della caviglia.

Nello sport e in molte occasioni, queste sono le principali lesioni che le persone contraggono una volta che i legamenti della zona del malleolo sono tesi. Data la loro frequenza, è importante sapere cosa sono e quali sono le cause, i sintomi, i trattamenti e le precauzioni.

Che cos'è una distorsione della caviglia e quali sono i diversi gradi?

Fondamentalmente, la distorsione della caviglia è una lesione o uno stiramento di uno o più legamenti collegati alle ossa di questa parte del corpo. Si tratta di una distorsione che si verifica quando l'articolazione viene piegata, contorta o ruotata improvvisamente e bruscamente. Tali movimenti sono responsabili dello stiramento e/o della lacerazione delle fasce di tessuto che aiutano a tenere insieme le ossa della caviglia.

Tuttavia, per formulare un trattamento che permetta al paziente di recuperare la funzionalità della caviglia, è innanzitutto essenziale prendere in considerazione la gravità della distorsione della caviglia e i sintomi che hanno scatenato la condizione. Questo tipo di distorsione ha una classificazione basata su tre livelli di gravità che rivela l'entità della lesione e i suoi sintomi.

Qui di seguito ne indichiamo alcuni:

Grado 1

È il risultato di un leggero stiramento dei legamenti. Di conseguenza, non vi è alcun tipo di rottura in questa porzione della caviglia e il paziente non presenta alcuna lassità articolare associata. Il paziente è in grado di compiere movimenti completi, il dolore è lieve e il processo infiammatorio è minimo.

Grado 2

Quando si verifica una distorsione della caviglia di grado 2, l'individuo colpito subisce una rottura parziale dei legamenti e quindi si crea un gonfiore immediato e più accentuato. Inoltre, il dolore è più intenso, si verificano ematomi (ecchimosi) e la regione colpita tende addirittura a deformarsi. Di conseguenza, il paziente ha difficoltà a sostenere il piede colpito e a caricarvi il peso, cioè si verifica una leggera instabilità articolare. Per questo motivo viene classificata come distorsione moderata.

Grado 3

Si tratta di una lesione alla caviglia che raggiunge il massimo livello di gravità, poiché comporta la rottura dell'intero tessuto legamentoso (o più del 50%). Di conseguenza, il dolore è più intenso, si verificano deformità ed ecchimosi in rilievo, oltre a un gonfiore davvero intenso e all'impotenza funzionale dell'articolazione interessata. A causa di ciò, il paziente avrà la sensazione che la caviglia sia lassa e instabile, tanto da non poter appoggiare il peso sul piede.

Quali sono le cause e i fattori di rischio di una distorsione della caviglia?

In generale, la distorsione della caviglia si verifica quando la caviglia viene forzata oltre la sua posizione abituale, provocando un brusco stiramento dei legamenti che vi si trovano. Nello specifico, tuttavia, esistono diversi fattori di rischio che possono portare una persona a subire un infortunio di questa categoria e a soffrire dei sintomi che esso scatena.

Per questo motivo, sotto forma di elenco, riportiamo le cause più comuni di distorsione della caviglia o del malleolo:

• Frequentemente, un infortunio alla caviglia basato su una torsione della stessa in modo che la pianta del piede punti verso l'interno e stiri i legamenti è uno dei motivi principali di una distorsione del legamento laterale.
• Anche lecadute accidentali che provocano una torsione della caviglia sono cause comuni di distorsione del legamento laterale.
• Icolpi o i traumi diretti a questa regione degli arti inferiori tendono a causare distorsioni.
• Quando si cammina o si fa esercizio fisico su una superficie irregolare, il rischio di distorsione aumenta.
• Se si salta o si fa una torsione e quando si atterra si verifica un movimento anomalo del piede, è probabile che si verifichi una distorsione della caviglia.
• Se si è impegnati in un'attività sportiva e una persona calpesta il piede o vi cade sopra, anche questo provoca una distorsione della caviglia.
• Se si indossano calzature inadeguate, sia che non calzino correttamente, sia che non siano adatte a un'attività specifica o che siano scarpe con il tacco alto, le caviglie saranno molto più vulnerabili a questa lesione.
• Cattive condizioni fisiche del paziente. Se non si fa esercizio fisico regolarmente, non si ha forza o flessibilità in quella parte della caviglia, che può quindi distendersi fino alla rottura dei legamenti.
• Ilsovrappeso o l'obesità sono condizioni che aumentano la possibilità di subire lesioni o distorsioni agli arti inferiori, tra cui, ovviamente, le caviglie.
• Lapratica di sport che richiedono repentini cambi di direzione (calcio, pallacanestro e pallamano, per esempio), genera distorsioni alla caviglia con grande frequenza.
• In molti casi, la mancanza di riscaldamento e di stretching prima e dopo l'attività fisica ha portato a distorsioni nella zona del malleolo.
• A seconda della forma del piede, molte persone sono più a rischio di subire una distorsione della caviglia, che si tratti di tendine d'Achille, varismo, cavismo dell'avampiede e valgismo del retropiede, ad esempio.
• Lepersone con precedenti lesioni alla caviglia hanno una probabilità da due a tre volte maggiore di subire nuovamente una distorsione o un'altra condizione simile rispetto alle persone che non hanno subito distorsioni.
• Un altro fattore di rischio è naturalmente l'età. Più l'età è avanzata, maggiore è l'usura delle articolazioni e maggiore è la probabilità di subire lesioni.

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Principali sintomi che ci avvertono della presenza di una distorsione alla caviglia

Per natura, ogni volta che si verifica una distorsione della caviglia, si scatena una serie di segni e sintomi essenziali per diagnosticare questo tipo di condizione articolare. A seconda del livello di gravità della distorsione, l'intensità della condizione aumenterà.

• Dolore intenso nella zona della caviglia. In particolare, quando la persona sostiene il peso del corpo sul piede infortunato.
• Infiammazione o gonfiore della caviglia e/o della zona laterale alla palpazione.
• Cambiamenti di colorazione della pelle sotto forma di ecchimosi o lividi. A seconda della gravità della distorsione, la colorazione può peggiorare.
• Sensazione di disagio o fastidio al tatto. Questo tende ad aumentare il dolore manifestato dal paziente.
• Instabilità dell'articolazione e difficoltà ad appoggiare il piede su qualsiasi superficie. Ciò rende difficile la deambulazione del paziente.
• Limitata gamma di movimenti o restrizione dei movimenti all'esterno del malleolo.
• Scricchiolii o schiocchi udibili dell'articolazione al momento della lesione (occasionalmente).
• Se la distorsione non viene trattata in tempo, sono possibili complicazioni come dolore cronico alla caviglia, instabilità permanente dell'articolazione e artrite nella regione colpita.

Quali sono i trattamenti disponibili per migliorare i sintomi di una distorsione della caviglia?

Per alleviare i sintomi di una distorsione alla caviglia, oggi esistono diversi trattamenti che possono eliminare il dolore e regolare il funzionamento dell'articolazione. Pertanto, a seconda dell'ambito o delle possibilità di ciascun paziente, si possono adottare alcune terapie alternative, sottoporsi a trattamenti fisioterapici, utilizzare rimedi naturali, consumare vari integratori alimentari e ingerire farmaci formulati per accelerare il processo di riabilitazione.

Terapie alternative e complementari

Sono principalmente metodi caratterizzati da un effetto analgesico, antinfiammatorio e sedativo per alleviare il disturbo. Evidenziamo cosa sono e come vengono generalmente attuate:

• Terapia del calore e del freddo: Si tratta di un trattamento che utilizza le proprietà del calore e del freddo per lenire il dolore e ridurre l'infiammazione in caso di patologia muscolo-scheletrica. Il freddo ha effetti analgesici e antinfiammatori, mentre il calore contribuisce ad aumentare la circolazione sanguigna e a ridurre il dolore. Pertanto, nel trattamento di una distorsione alla caviglia, si raccomanda di applicare il freddo per i primi giorni dopo l'infortunio (da 24 a 72 ore) per accelerare i tempi di recupero; con impacchi di acqua fredda, ghiaccio o verdure surgelate e per un periodo di 15-20 minuti ogni 2, 3 o 4 ore. Dopo 72 ore, si può applicare il calore sulla zona interessata con impacchi o gel, alternativamente.
• Terapia compressiva: Un'altra raccomandazione medica per migliorare questa lesione si basa sull'uso della terapia compressiva, che consiste nell'utilizzare un elemento elastico per esercitare una forza controllata su una regione del corpo e ridurre il flusso sanguigno, oltre a regolare il funzionamento della parete vascolare per lenire il dolore. In questo caso, i pazienti devono indossare un bendaggio compressivo o una cavigliera sportiva (rigida, ma non troppo stretta per non ostacolare la circolazione) per arrestare il gonfiore della zona.
• Terapia del massaggio: Molte lesioni vengono trattate con il massaggio, in quanto le varie tecniche disponibili sono in grado di rilassare la zona tesa per accelerare la riabilitazione e ripristinare la piena mobilità. In questo senso, per alleviare una distorsione di questo tipo, una delle alternative consigliate è il pompaggio della caviglia. Questo favorisce il drenaggio e la risalita di tutte le sostanze accumulate intorno alla regione colpita e si pratica tra i 5 e i 10 minuti più volte al giorno (per 3 o 4 giorni dopo l'infortunio). In questo modo si ottengono risultati ottimali, accelerando il processo di guarigione e contribuendo a eliminare il sanguinamento e l'edema che accompagnano la caviglia lesionata.
• Terapia con agopuntura: La medicina tradizionale cinese propone l'agopuntura come metodo terapeutico che ha un potere curativo sul corpo umano, considerato un sistema di flussi energetici. Di conseguenza, intende le patologie come la conseguenza di una sproporzione dell'energia vitale che circola nell'organismo (qi) e per eliminare questo squilibrio inserisce aghi sottili nei punti di agopuntura (o strategici) con l'obiettivo di calmare il dolore, ridurre l'infiammazione e migliorare la capacità rigenerativa dei tessuti interessati. È quindi fondamentale rivolgersi a un esperto di MTC che utilizzi le tecniche pertinenti per migliorare una distorsione alla caviglia.
• Rimedi naturali con le piante: È utile anche ricorrere alla medicina intrinseca che utilizza le piante per sfruttare tutte le loro proprietà per eliminare il dolore e l'infiammazione e per rilassare le zone del corpo colpite. Ciò significa che un paziente con una distorsione alla caviglia può guarire dall'infortunio con rimedi naturali che combattono i sintomi caratteristici e accelerano la guarigione. In questo caso, tali rimedi consistono in quanto segue: inumidire un paio di cucchiai di curcuma in polvere con acqua da strofinare sulla caviglia e coprire con una benda, applicare olio essenziale di arnica con un massaggio delicato per 5 minuti, utilizzare un cataplasma di argilla ogni notte e bere infusi di equiseto, zenzero, rosmarino, sedano, eucalipto o betulla.
• Abitudini di vita sane: Anche le abitudini di vita sane sono essenziali per lenire il disagio causato da una distorsione e persino per prevenire questo tipo di disturbo. Grazie a ciò, l'organismo in generale diventa molto più potente per ottenere un buon funzionamento generale e per ostacolare la comparsa di diverse malattie. Nel caso delle distorsioni del malleolo, si possono ridurre con i seguenti accorgimenti: praticare sport in modo graduale per evitare la sedentarietà e rafforzare le articolazioni, avere un'alimentazione sana ed equilibrata, evitare il sovrappeso o l'obesità, indossare calzature che calzino perfettamente, fare stretching muscolare e non sforzare eccessivamente gli arti inferiori.

Integratori alimentari

Gli integratori alimentari o nutrizionali sono prodotti che si distinguono per le loro proprietà ricche di vitamine, minerali, aminoacidi, enzimi e/o erbe. Per questo motivo, si consiglia di integrare una dieta equilibrata con questi integratori per fornire all'organismo le sostanze necessarie a garantire un benessere ottimale.

Un altro metodo efficace per migliorare i sintomi di una distorsione alla caviglia consiste nel consumare alcuni integratori alimentari che favoriscono la cura delle articolazioni, alleviano il dolore ed eliminano l'infiammazione per accelerare il processo di riabilitazione del paziente.

Qui di seguito indichiamo quali sono le sostanze necessarie per il trattamento della distorsione alla caviglia:

• Acido ialuronico: Questa sostanza si trova in numerosi tessuti e organi del corpo umano e, dal punto di vista medico, è indicata per trattare il dolore e la rigidità delle articolazioni, grazie ai quali può lenire il dolore e accelerare il recupero da una distorsione o da una lesione alla caviglia. A tal fine, i professionisti della salute solitamente effettuano due iniezioni di acido ialuronico per migliorare lo stato funzionale dell'articolazione interessata. Tuttavia, i pazienti possono consumare naturalmente alcuni alimenti che stimolano questo elemento nell'organismo, come manzo, vitello, agnello, tacchino, anatra, cereali integrali, riso integrale, lievito, prezzemolo, coriandolo, arachidi, fagioli, tuberi amidacei, peperoni verdi e rossi, ecc.
• Calcio: si tratta di un minerale essenziale per il corpo umano che favorisce principalmente la forza delle ossa e ne impedisce la rottura. Pertanto, se il corpo non ha carenze di calcio, la ricostruzione del tessuto legamentoso colpito dalla distorsione sarà più rapida ed efficiente, oltre a dare molta più forza alla caviglia infortunata dopo il processo di recupero. Per questo motivo si consiglia di consumare alimenti ricchi di calcio, come: latticini (formaggio, latte, yogurt, ecc.), salmone, sardine, frutta secca (noci, nocciole, mandorle, ecc.), fagioli rossi, broccoli, cavoli, arance, albicocche, ribes, fichi, ecc.
• Vitamina C: È una sostanza fondamentale per mantenere la salute di legamenti e tendini, perché partecipa alla sintesi di collagene di alta qualità nell'organismo e fornisce un effetto analgesico e antinfiammatorio in caso di lesioni, come nel caso delle distorsioni. Inoltre, è ideale per rafforzare la caviglia e il sistema immunitario, impedendo ai pazienti di contrarre ulteriori malattie mentre il corpo ripara l'articolazione. Le migliori fonti alimentari di vitamina C sono: spinaci, cavolfiori, broccoli, cavoli, pompelmo, arance, ananas, kiwi, melone, guava, papaia, patate, peperoni rossi e verdi, ecc.
• Vitamina D: Un'altra vitamina in grado di rafforzare la caviglia dopo una distorsione, perché è responsabile dell'assorbimento del calcio e del fosforo necessari. Tenendo conto che, quando si verifica una distorsione in questa parte inferiore del corpo, l'organismo sceglie di utilizzare i livelli di calcio e fosforo per accelerare il processo di recupero e regolare il funzionamento della zona interessata. Per natura, questa sostanza può essere ottenuta attraverso la luce del sole e anche attraverso prodotti come: tonno, sardine, salmone, trota, sgombro, ostriche, fegato di manzo, tuorlo d'uovo, formaggio e funghi, per esempio.
• Collagene: In particolare, il collagene agisce nella riparazione dei legamenti e dei tendini che vengono danneggiati quando un individuo subisce una distorsione alla caviglia (o un infortunio simile). È quindi coinvolto nella salute delle articolazioni e rafforza anche le ossa in modo ottimale. È quindi importante per migliorare i sintomi di una distorsione e per migliorare al meglio la mobilità articolare. Inoltre, l'assunzione di collagene naturale è nota per eliminare il dolore e l'infiammazione delle articolazioni. Infatti, è essenziale assumere collagene da: uova, latte, formaggio, pesce grasso, carne, noci, gelatina, fragole, ciliegie, sedano, avocado, cipolla, ecc.
• Fosforo: È considerato un minerale o un nutriente essenziale per tutte le cellule presenti nel corpo umano. Insieme al calcio, mantiene le ossa forti ed è essenziale per la crescita, il mantenimento e la riparazione dei tessuti e delle cellule, oltre a contribuire alla riduzione del dolore muscolare. È quindi considerata utile per alleviare i sintomi di una distorsione alla caviglia e per ottenerne i benefici i pazienti dovrebbero mangiare: formaggi (capra, parmigiano o romano), carne magra di manzo e di maiale, noci (noci, mandorle e anacardi), pesce (pesce bianco, salmone e merluzzo), nonché tofu e altri prodotti ricchi di soia.

Trattamenti fisioterapici

La fisioterapia è una scienza della salute che, attraverso diverse tecniche, pratiche ed esercizi, aiuta i pazienti con movimenti limitati a causa di lesioni o di qualsiasi altra causa, a recuperare e migliorare la mobilità degli arti e delle articolazioni.

In questo caso, il trattamento si concentrerà principalmente sulla riduzione dell'infiammazione, sul recupero del tessuto leso, sul ripristino della normale mobilità, sul ristabilimento dell'ampiezza di movimento, sull'ottimizzazione della stabilità e sul rafforzamento della caviglia che ha subito un impatto brusco, al fine di aumentare la forza e la flessibilità di questa articolazione essenziale.

Gli esercizi che possono essere eseguiti durante la riabilitazione di una caviglia infortunata sono i seguenti:

• Esercizi di mobilità: Di solito vengono eseguiti all'inizio del processo di guarigione, in modo che la persona possa riacquistare una normale gamma di movimenti. Una delle pratiche utilizzate a questo scopo consiste nello "scrivere con il piede" dopo aver messo un impacco di ghiaccio per 20 minuti. Per questo, il paziente dovrà tracciare le lettere dell'alfabeto nell'aria e con il pollice del piede colpito, tre volte al giorno fino a quando non si ottiene un movimento completo della caviglia.
• Esercizi di resistenza: Una volta raggiunta la piena mobilità, il fisioterapista sceglie di iniziare gli esercizi di resistenza utilizzando una banda elastica per eseguire 30 ripetizioni di ogni esercizio per tre volte al giorno (riposando per tre secondi per ogni ripetizione). Si utilizzano tecniche come la flessione plantare, l'inversione, la dorsiflessione e l'estroflessione.
• Esercizi di rafforzamento: È inoltre essenziale eseguire pratiche che aiutino a rafforzare l'articolazione lesionata, nonché a migliorare la flessibilità dei muscoli del polpaccio e del tendine d'Achille. A tal fine, è necessario eseguire innanzitutto esercizi che prevedano la mobilizzazione della caviglia nel suo range di movimento naturale, con piegamenti all'indietro, in avanti, verso l'interno e verso l'esterno. Si possono aggiungere anche esercizi in "punta di piedi" (contare fino a tre in punta di piedi, prima con il piede in avanti, poi verso l'interno e l'esterno).
• Esercizi di equilibrio o di stabilità: Sono tutti esercizi che riducono il rischio di ulteriori lesioni di circa il 50%. Uno dei più utilizzati in questi casi si basa sullo stare in piedi sull'arto infortunato per sollevare l'altro arto facendo piccoli salti (come il gioco "a la pata coja") per un minuto (questo può essere fatto tre volte al giorno e ripetuto per 5 minuti in ogni sessione).
• Esercizi funzionali: Per concludere il piano di riabilitazione e una volta raggiunti gli obiettivi fissati dal fisioterapista con gli esercizi precedenti, è il momento di iniziare con gli esercizi funzionali per dare più forza all'articolazione. Che si tratti di jogging, salti, corsa, spostamenti laterali, salti a piedi uniti, ecc.

Farmaci

Nella maggior parte dei casi, quando una persona subisce una distorsione alla caviglia o a qualsiasi altra parte del corpo, si auto-medica con farmaci da banco (ad esempio ibuprofene, paracetamolo e naprossene) per cercare di alleviare il dolore e il disagio causati dall'infortunio.

Si tratta però di una pratica inopportuna, che tende a scatenare altre patologie, a causa dei possibili effetti collaterali (diarrea, nausea, vertigini, svenimenti, sonnolenza, affaticamento, dipendenza e, nei casi peggiori, arresto cardiaco).

Per questo motivo, prima di assumere qualsiasi farmaco, è fondamentale che il paziente si sottoponga a una visita medica con uno specialista o un traumatologo che possa analizzare da vicino la condizione e quindi determinare quanto sia diventata grave per fornire una diagnosi corretta.

In questo modo, oltre a ottenere una diagnosi accurata della distorsione alla caviglia, l'operatore sanitario sarà in grado di prescrivere il trattamento più adatto ed efficace per contrastare il disturbo, in modo che l'articolazione possa tornare a funzionare normalmente e il processo di riabilitazione sia più rapido.

In questo senso, insieme al trattamento, formulerà sicuramente i farmaci più adatti ad attenuare la lesione, tenendo conto di alcuni dettagli per evitare la manifestazione di effetti collaterali dannosi.

La chirurgia

Le distorsioni o gli stiramenti della caviglia possono quasi sempre essere recuperati con un trattamento non chirurgico. Ciò significa terapie alternative, esercizi di fisioterapia, vari integratori alimentari consigliati e l'uso o l'applicazione di farmaci prescritti da uno specialista. Tuttavia, ciò è possibile nel caso di una distorsione di primo o secondo grado.

Di conseguenza, se si manifesta una distorsione di terzo grado e raggiunge il massimo grado di gravità, il processo di guarigione è diverso. Nella maggior parte dei casi, infatti, è difficile porre rimedio a una caviglia che rimane instabile anche dopo un lungo periodo di fisioterapia e pratiche di recupero. Pertanto, è necessario un intervento chirurgico per ricostruire il legamento con tessuto proveniente da un altro legamento/tendine vicino o per riparare completamente un legamento che non guarisce.

Quali sono i metodi di prevenzione più efficaci per le distorsioni della caviglia?

Sebbene molte distorsioni della caviglia siano causate da un incidente o da un evento improvviso, le persone possono adottare diversi metodi di cura o prevenzione per ridurre le probabilità di distorsione della caviglia.

• Indossare scarpe adeguate ai propri piedi: Per evitare una distorsione della caviglia è essenziale indossare scarpe comode, che calzino bene (esercitando pressione sulla caviglia o su altre articolazioni) e che siano adatte all'attività da svolgere. È quindi consigliabile non indossare spesso tacchi alti.
• Fate sport e mantenetevi in forma: Questo vi aiuterà a rafforzare i muscoli e le articolazioni, oltre a prevenire uno stile di vita sedentario. Tuttavia, non dimenticate che l'ideale è fare esercizio gradualmente e non sforzarsi più di quanto il vostro corpo possa sopportare in un determinato momento.
• Riscaldarsi prima di qualsiasi attività fisica: Il riscaldamento è essenziale per allenare la stabilità e prevenire lo sviluppo di lesioni dovute a uno sforzo inadeguato durante l'esercizio.
• Usare immobilizzatori per la caviglia quando è necessario: Ad esempio, è possibile utilizzare una cavigliera o un tutore/cintura per evitare che un movimento improvviso abbia un impatto diretto sull'articolazione.
• Mantenere un peso corporeo sano ed equilibrato: Il sovrappeso o l'obesità sono uno dei principali fattori di rischio per le distorsioni della caviglia (o degli arti inferiori).
• Camminare con molta attenzione sulle superfici irregolari: Se dovete camminare o correre su una superficie non pianeggiante, evitate movimenti inopportuni e siate prudenti durante tutto il percorso.
• Non partecipare ad attività sportive o estreme non conosciute: È bene evitare tutte le pratiche per le quali le caviglie non sono abituate o non sono state precedentemente preparate.
• Eseguire esercizi di stabilità e di equilibrio: Durante la loro esecuzione, concentrarsi sullo sviluppo della propriocezione, ovvero la capacità di ritrovare naturalmente l'equilibrio, al fine di migliorare la stabilità e prevenire le lesioni alla caviglia.

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