Borsite del tendine d'Achille

Nella borsite del tendine d'Achille è necessario rivolgersi al medico il prima possibile per evitare che l'infiammazione delle borse calcaneari retrocalcaneari e sottocutanee progredisca e, quindi, aumenti progressivamente l'eccesso di liquido sinoviale in esse contenuto. Per questo motivo, è bene sapere cos'è questa malattia e quali sono le sue cause.

Vi invitiamo a continuare a leggere perché nei prossimi paragrafi troverete tutte le informazioni relative a questo disturbo generato nella caviglia. Conoscerete anche i sintomi e i trattamenti che vi aiuteranno a ridurre l'infiammazione. Iniziamo.

Che cos'è la borsite del tendine d'Achille?

La borsite del tendine d'Achille è una condizione infiammatoria, non degenerativa e dolorosa che si verifica nei talloni del piede. Si verifica quando le borse calcaneari retrocalcaneari o sottocutanee sono esposte a pressione, infezione o altri fattori patologici per un periodo di tempo prolungato. Va ricordato che queste borse appiattite contengono liquido sinoviale per ridurre al minimo l'attrito causato dal movimento del tallone.

L'anomalia presente in queste sacche situate tra l'osso calcaneale e il tendine d'Achille (tessuto incaricato di collegare i muscoli soleo, delta plantare e gastrocnemio con la formazione ossea) causa gonfiore, perdita di mobilità e arrossamento della zona. La borsite può essere trattata con terapie convenzionali e, nei casi più gravi, con la chirurgia.

Quali sono le cause e i fattori di rischio della borsite del tallone del piede?

Le persone anziane sono più inclini a soffrire di borsite calcaneale sottocutanea, a causa della deformazione che si verifica nelle ossa. Ma è importante chiarire che questo non è l'unico fattore di rischio che può portare alla malattia infiammatoria.

Ecco un elenco di altre cause ricorrenti di borsite di Achille

• Scarpe strette: le scarpe con i tacchi alti esercitano un impatto continuo sull'articolazione della caviglia durante i movimenti. Questa pressione costante irrita le borse, causando un accumulo di liquido sinoviale, che porta alla borsite.
• Attività ad alto impatto: attività come camminare, saltare, correre o fare jogging sono normali. Tuttavia, se si esagera, la borsa è esposta a una stimolazione maggiore di quella che può sopportare, rendendo necessaria la lubrificazione per evitare che le ossa si tocchino. Questo aumenta il liquido sinoviale.
• Traumi: i colpi ricevuti sulla parte superiore del tallone possono causare un'anomalia infiammatoria nella borsa sierosa. Non solo si gonfiano, ma a volte si verifica un edema dovuto alla ritenzione di sangue a causa di una contusione.
• Sovraccarico: quando l'area dell'articolazione del tallone è sottoposta a movimenti prolungati con un peso eccessivo, sia sul corpo che sollevando oggetti pesanti, l'articolazione è sottoposta a una pressione maggiore del normale e le borse possono gonfiarsi.
• Artrite reumatoide infiammatoria: Questa malattia danneggia le articolazioni nei tessuti, quindi le borse sinoviali non sono esenti da danni. In effetti, l'artrite è potenzialmente più dannosa per le piccole aree degli arti. Le ragioni sono diverse, ma la più comune è la scarsa formazione ossea che l'artrite provoca, con conseguente minore apertura delle borse sinoviali.
• Gotta: Anche la gotta, con i suoi depositi di acido urico nel corpo delle articolazioni, svolge un ruolo nell'infiammazione delle sacche sinoviali. Quando si verificano queste concentrazioni cristalline, i tessuti e le borse si gonfiano e causano dolore.
• Disturbi ossei: varie anomalie nelle ossa del piede creano solitamente una pressione supplementare nelle sacche sinoviali. Ciò è dovuto alla stretta cavità che collega tendine, osso e borsa. Ad esempio, l'arco plantare alto nella sindrome di Haglund è collegato alla borsite del tendine d'Achille.
• Batteri infettivi: per vari motivi, come lesioni o rotture della pelle, i batteri nocivi possono depositarsi nelle capsule sinoviali; uno degli agenti patogeni più comuni è rappresentato dai cocchi gram-positivi. In caso di infezione, l'organismo reagisce con vari meccanismi di difesa del sistema immunitario aumentando il livello di liquido nel tallone.
• Alimentazione scorretta: i pazienti che includono nella loro dieta alimenti ricchi di grassi possono provocare l'accumulo di microcristalli nella cartilagine ialina. Questo crea speroni ossei, di cui abbiamo parlato nelle sezioni precedenti.
• Stile di vita sedentario: la mancanza di esercizio fisico fa sì che i muscoli e i tendini perdano elasticità e tonicità. Questo fa sì che il minimo movimento improvviso o brusco solleciti la zona, causando lesioni che possono portare a un aumento del liquido sinoviale nelle borse del tallone.

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Principali sintomi che ci avvertono della borsite di Achille

Nell'articolazione del piede si verificano diverse patologie dei tessuti molli, le più comuni delle quali sono la compressione dei nervi, l'artrite, la tendinite di Achille e la fascite plantare. Pertanto, una parte importante per determinare se si soffre di borsite del tendine d'Achille è rappresentata dai sintomi.

Per questo motivo, è utile conoscere i segni più caratteristici di questa malattia:

• Dolore lancinante: La borsite non è una situazione normale o favorevole per il paziente. Pertanto, l'organismo si allerta in anticipo innescando una risposta nervosa che viene percepita come un dolore intenso e acuto al tallone.
• Formicolio: se un sovraccarico, un trauma o altri fattori attaccano l'articolazione, non solo danneggiano i tessuti e le ossa, ma anche i nervi presenti nella regione. Di conseguenza, possono verificarsi formicolii e intorpidimenti.
• Perdita di sensibilità: come il sintomo della parestesia menzionato nel punto precedente, la perdita temporanea di sensibilità nel tallone è un segno comune della borsite cronica. Questo è associato al danno ai nervi provocato dal gonfiore prolungato e da altre patologie correlate.
• Aumento del dolore durante i movimenti: poiché i tessuti molli della borsa sono irritati, qualsiasi movimento non solo provoca dolore, ma lo aggrava. Questo vale soprattutto per le azioni che comportano il sollevamento, l'abbassamento o la rotazione del piede. Un modo semplice per scoprirlo è salire su una scala o stare sulle punte dei piedi. Se il dolore aumenta, è consigliabile rivolgersi urgentemente a un medico.
• Arrossamento della pelle: l'aumento dell'afflusso di sangue alla zona interessata provoca arrossamenti. Per questo motivo il paziente può notare una tonalità molto rossastra sul dorso del piede.
• Sensazione di calore: a volte il paziente avverte una temperatura più elevata in corrispondenza del tallone, proprio sul dorso del piede. Questo sintomo è la conseguenza di un maggiore afflusso di sangue nella zona interessata.
• Febbre: a differenza di una sensazione di calore passeggera, la febbre è una temperatura anormalmente elevata nella regione. Se questo segno aumenta, è possibile che la borsite settica sia latente e che richieda una pronta attenzione medica.
• Erosione cutanea: sebbene la malattia sia interna, il corpo tende a produrre cambiamenti esterni evidenti. In altre parole, oltre ad essere arrossata e tenera, l'area colpita può avere una consistenza anomala.

Quali sono i trattamenti disponibili per migliorare i sintomi della borsite del tendine d'Achille?

Quando il paziente riceve la diagnosi, il trattamento si concentra sul miglioramento delle condizioni della borsa sinoviale del tallone. Soprattutto, quest'area viene fatta riposare, sgonfiare e guarire il più rapidamente possibile, magari immobilizzando l'intero piede o la parte posteriore del piede. Inoltre, possono essere consigliate altre terapie e trattamenti articolari, di cui parleremo qui di seguito.

Terapie alternative e complementari

L'obiettivo di questi tipi di trattamento è ridurre i sintomi e portare la malattia alla remissione. Di seguito vi illustriamo le terapie più comunemente utilizzate:

• Terapia del caldo e del freddo: l' alternanza di impacchi freddi sul tallone con elementi che emettono calore riduce l'infiammazione e il dolore attivando il flusso sanguigno e il rilassamento di muscoli e tendini. Gli impacchi di gel caldo o freddo devono essere appoggiati sulla zona interessata per alcuni minuti per evitare scottature. Circa 15-20 minuti sono più che sufficienti.
• Terapia compressiva: L'uso di cavigliere compressive è comune nei casi di borsite del tendine d'Achille. Questo va di pari passo con l'immobilizzazione, la compressione e l'appoggio del piede su aree morbide come le cavigliere. Queste cavigliere comprimono il tendine, ma alleviano la pressione nella zona generando un efficace effetto compressivo.
• Massoterapia: per effettuare questo trattamento, fate attenzione e chiedete al medico se è possibile applicarlo al tallone d'Achille. Molto probabilmente dirà che può essere eseguita solo da un professionista, che eviterà di sollecitare l'articolazione e non farà pressione sulle borse.
• Terapia di agopressione: come per la terapia di massaggio, è possibile utilizzare questa tecnica orientale basata sulla pressione delle mani del terapeuta su diverse parti del corpo. Ma deve essere applicata da un professionista della digitopressione.
• Termoterapia: l'applicazione di calore al tallone è una delle tecniche più utilizzate per alleviare i sintomi di questa malattia infiammatoria. Può essere applicata con coperte elettriche, borse d'acqua o gel freddi sulla zona interessata. Questo stimolerà la dilatazione dei vasi sanguigni, riducendo così l'infiammazione nella regione e rilassando la struttura muscolo-tendinea.
• Rimedi naturali a base di piante: i pediluvi sono bagni che possono essere applicati ai piedi per provocare un rilassamento e una sensazione di benessere alle estremità. In genere si utilizzano menta, zenzero, rosmarino, salice e agrumi. È anche possibile ingerire infusi che provocano il rilassamento, come il boldo, i fiori di tiglio e la camomilla.
• Abitudini di vita sane: per evitare lesioni future e migliorare i sintomi della borsite, è necessario rieducare il paziente. Questo consiste nel fargli apportare dei cambiamenti nella sua vita quotidiana. Ad esempio, si raccomanda di fare esercizio fisico, di non fumare o bere alcolici, di mangiare sano, di adottare una postura corretta, ecc.

Integratori alimentari

Per ridurre l'infiammazione e migliorare il funzionamento delle borse sinoviali situate nel tallone d'Achille si può ricorrere a un trattamento con integratori di magnesio, manganese, selenio e anche condroitina solfato e glucosamina, questi ultimi due presenti nella cartilagine ialina. Tenete presente che questa terapia è consigliata solo dal medico, quindi il dosaggio e la frequenza di assunzione devono essere prescritti per evitare complicazioni future.

Trattamenti di terapia fisica

La terapia fisica consiste nel sottoporre il paziente a diverse tecniche che aiutano a migliorare l'apertura dell'articolazione e a ridurre l'infiammazione delle borse.

Le tecniche più comuni utilizzate dai fisioterapisti comprendono:

• Esercizi: si stabiliscono ripetizioni, allungamenti e movimenti del tallone; questi includono la flessione plantare, l'estroflessione, l'inversione e la dorsiflessione. Inoltre, è possibile trovare allenamenti multipli incentrati sul miglioramento della coordinazione e dell'equilibrio.
• Terapia laser a basso livello: Nei casi in cui il trattamento conservativo si è rivelato inefficace, la terapia laser a bassa frequenza può essere efficace. In questa tecnica, la luce infrarossa viene applicata con un dispositivo alla zona lesa per dare energia alle cellule e favorire la riparazione. Si tratta di una terapia indolore e con pochi effetti collaterali.
• Microcorrenti: La terapia con microcorrenti è ampiamente utilizzata per i disturbi retrocalcaneali. Viene emesso un segnale elettrico a bassa intensità, impercettibile all'occhio umano, che attiva l'elettrochimica dei tessuti molli.
• Bagni di contrasto: la differenza con la terapia del caldo e del freddo è che in questo trattamento gli esercizi vengono eseguiti in acqua a temperature diverse. Consiste nell'immergere i piedi in acqua fredda e poi in acqua calda, ma non troppo. Si alternano più volte i bagni caldi e freddi fino a ottenere sollievo, riduzione del gonfiore e cessazione del dolore. Deve essere applicato sotto la supervisione di uno specialista della salute, che muova l'articolazione con movimenti delicati e costanti.

Farmaci

La prima cosa da chiarire è che la terapia farmacologica deve essere applicata da un medico, che stabilirà l'entità della malattia e i tipi di farmaci da prescrivere. Pertanto, l'automedicazione non è mai utile.

Può causare emorragie interne, disturbi epatici e gastrointestinali, oltre ad aggravare i sintomi della borsite di Achille. Farmaci antinfiammatori, corticosteroidi e, nei casi più gravi, antibiotici iniettabili sono tra i farmaci di scelta per la borsite di Achille.

Intervento chirurgico e rimozione del liquido

Questo tipo di trattamento viene utilizzato solo nei casi più gravi. Il drenaggio del liquido sinoviale può essere effettuato mediante una piccola valvola posizionata nell'area interessata o mediante aghi in cui il liquido in eccesso viene depositato in siringhe. In alternativa, se il trattamento di cui sopra non ha avuto successo, è probabile che il paziente venga sottoposto a un intervento chirurgico per rimuovere le borse interessate, noto come bursectomia.

Quali sono i metodi di prevenzione più efficaci per la borsite del tallone?

Il pesante lavoro meccanico della caviglia e del tallone rende quest'area soggetta all'infiammazione delle borse. È quindi consigliabile prendersi cura del tallone d'Achille e prevenire la borsite in modo che l'articolazione sia sempre in buone condizioni.

Di seguito vi illustreremo diversi metodi di prevenzione che dovreste prendere in considerazione

• Eseguire esercizi di riscaldamento: è consigliabile, prima di qualsiasi attività fisica, eseguire esercizi di riscaldamento in modo che i sistemi neuromuscolare e cardiorespiratorio inizino ad attivarsi. Questo aumenterà la viscosità del liquido sinoviale nelle borse.
• Indossare calzature adeguate e comode: Poiché i talloni sopportano l'intero peso del corpo e sono soggetti a continui movimenti e attriti, è essenziale indossare calzature comode. Questo aiuterà ad attutire l'impatto della camminata, della corsa e dell'arrampicata in modo più delicato. In questo modo le borse lavoreranno semplicemente con la giusta ampiezza dell'articolazione, evitando un eccesso di liquido sinoviale.
• Utilizzare solette ortopediche: sono progettate per mantenere un'impronta uniforme. È utile per tutti, ma soprattutto per gli atleti, i lavoratori e coloro che hanno una tendenza alle anomalie plantari. In questo modo si evitano malformazioni come la comparsa di osteofiti che finiscono per causare borsiti retrocalcaneali.
• Non fare movimenti bruschi: se si sospetta un'infiammazione lieve o un sovraccarico, non è saggio continuare a fare movimenti che causano dolore. Smettere di spingere la borsa al limite è una delle principali misure preventive per evitare lesioni.
• Mangiare sano ed evitare uno stile di vita sedentario: scegliere sempre una dieta equilibrata e ricca di vitamina D e Omega 3 vi aiuterà a mantenere un'articolazione sana, che impedirà alle borse dei piedi di infiammarsi. Se si trascorre molto tempo seduti, è utile camminare o andare in bicicletta per almeno 30 minuti al giorno.

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