Fractures de la jambe

Une fracture est définie comme la perte de continuité d'un os ou d'un cartilage et se produit lorsqu'une partie d'un os se brise ou se fissure. Les jambes étant constituées de trois os principaux, il s'agit de l'une des parties du corps les plus fréquemment touchées par les fractures.

Les fractures des os de la jambe sont donc l'un des cas les plus fréquents et se distinguent par leur difficulté à être traitées. C'est pourquoi il est intéressant d'en savoir plus sur ce que sont ces types de blessures, comment elles sont diagnostiquées, quelles en sont les causes, ce qu'il faut faire pour les traiter et les méthodes qui existent pour les prévenir.

Qu'est-ce qu'une fracture de l'os de la jambe et comment est-elle diagnostiquée ?

Plus précisément, une fracture de la jambe ou une jambe cassée est un type de blessure dans laquelle les os du membre concerné sont fissurés ou cassés.

Cette fracture peut concerner un ou plusieurs des trois os longs situés dans les jambes, qui sont :

• lefémur: Le fémur est situé au sommet et relie les os de la jambe inférieure à l'os du bassin. C'est-à-dire les articulations du genou et de la hanche, respectivement.
• Le tibia: il est considéré comme l'une des parties osseuses les plus longues du corps humain. Il forme le squelette de la jambe et s'étend de la cheville au genou. Il a donc pour fonction d'assurer la stabilité et le soutien du corps.
• Lepéroné: Avec le tibia, cet os forme la jambe depuis le genou jusqu'à la cheville ou la région inférieure. Il est donc soutenu par le tibia et assure également la stabilité de la cheville, tout en soutenant les muscles de la jambe. C'est le plus petit de tous et il est situé dans la région inférieure.

Dans la plupart des cas, les principaux symptômes sont les suivants

• Douleur et gonflement de la jambe.
• Augmentation de l'intensité de la douleur lors des mouvements.
• Sensibilité au toucher
• Ecchymoses ou bleus
• Déformation ou raccourcissement du membre touché.
• Incapacité à marcher et à supporter le poids du côté de la jambe blessée.
• Incapacité de bouger le genou ou la hanche du côté blessé.

Une fois l'examen physique terminé, il est pertinent de procéder à une évaluation par imagerie afin d'identifier le site spécifique de la fracture et de définir l'étendue de la lésion à toutes les articulations adjacentes. Cela se fait généralement au moyen de radiographies ou d'examens radiologiques qui, en plus de simplifier la confirmation du diagnostic, permettent d'établir les caractéristiques détaillées de la fracture.

En outre, il est parfois conseillé au professionnel de la santé de recourir à d'autres types d'examens plus détaillés afin de rendre le diagnostic beaucoup plus concis. Ces examens sont essentiellement la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la jambe.

Quels sont les types de fractures des os de la jambe ?

Afin d'établir un traitement optimal après une fracture de ces extrémités, il est tout d'abord nécessaire de détecter le type de fracture osseuse qui s'est produite dans l'extrémité.

La principale classification est basée sur l'os touché :

• Fracture du fémur: Il s'agit bien sûr d'une fracture qui touche le fémur, l'os de la cuisse situé au sommet de la jambe. Comme il s'agit de l'os le plus solide et le plus long du corps, il a tendance à générer une douleur aiguë qui varie en fonction de la façon dont la fracture se produit à travers l'os, de son emplacement exact et du fait que la peau et les muscles sont également touchés. Dans la plupart des cas, la guérison nécessite une intervention chirurgicale.
• Fracture du tibia: Elle est définie comme l'une des fractures osseuses les plus courantes et est causée par des impacts à haute énergie (par exemple, accidents de la route, accidents de la circulation ou blessures sportives). Ce type de blessure est à son tour classé en trois sous-groupes : Fracture de la diaphyse tibiale, fracture de l'extrémité proximale et fracture de l'extrémité distale du tibia (ou fracture de la cheville).
• Fracture du péroné: Se produit dans l'os mince et latéral situé entre le genou et la cheville, c'est-à-dire le péroné. Dans ce cas, les principaux symptômes manifestés par le patient sont l'impossibilité d'appuyer le pied en raison de la douleur, de l'inflammation et de l'impotence fonctionnelle. Il est même possible que la fracture provoque un claquement lorsqu'on essaie de bouger cette partie du membre. Quant au traitement, il est défini en fonction de la dimension de la lésion et peut donc être orthopédique ou chirurgical.

D'autre part, en fonction des fractures de la jambe, on distingue également une autre classification intéressante qui englobe les types suivants, basés sur les particularités présentées par la fracture osseuse :

• Fracture fermée: Il s'agit d'un type de fracture dans lequel la peau environnante de la zone reste intacte.
• Fractureexposée: Dans ce cas, l'os cassé perce la peau et est donc plus agressif en raison de la probabilité de contracter une affection.
• Fracturecomplète: Il s'agit d'un type de fracture dans lequel deux ou plusieurs fragments de l'os sont brisés.
• Fractureincomplète: Dans ce cas, l'os touché présente une séparation, mais ne s'est pas désintégré en deux parties.
• Fracture de la tige verte: Il s'agit d'une blessure qui provoque une fissure de l'os, mais qui ne se brise pas complètement. La plupart des patients souffrant de ce type de fracture sont des enfants, car leurs os sont plus souples et plus flexibles que ceux des adultes.
• Fracture déplacée: Il s'agit d'une fracture dans laquelle les parties osseuses de chaque côté de la fracture ne sont pas alignées. Afin de remettre les os dans le bon alignement, la personne doit subir une intervention chirurgicale.

Meilleurs produits pour les fractures de la jambe

Meilleur vendeur

Quelles sont les causes et les facteurs de risque des fractures de la jambe ?

La manifestation d'une fracture de la jambe peut être due à de multiples facteurs, car de même qu'il s'agit d'une fracture osseuse plus fréquente qu'on ne le pense, ses causes sont également fréquentes.

Nous énumérons ci-dessous les facteurs les plus courants qui peuvent entraîner une fracture de la jambe :

• Leschutes brutales blessent souvent l'un ou même les deux os de la jambe (le tibia et le péroné), entraînant leur rupture. Cependant, dans certains cas, le fémur est également cassé, mais avec un traumatisme mineur.
• Accidents de voiture : Lors de la collision, les genoux sont coincés contre le volant de la voiture et les trois principaux os du membre peuvent donc être cassés.
• Lescoups ou les traumatismes qui touchent directement un os de la jambe sont d'autres causes de déclenchement de cette affection.
• Blessures sportives : Dans les sports de contact, le football américain, le hockey, le basket-ball, etc. et, en bref, dans tous les sports où les jambes sont plus ou moins sollicitées.
• Lasurutilisation du membre qui développe une fracture de stress tend également à briser les os de la jambe. Sachant que cette cause concerne presque toujours le tibia.
• Certaines pathologies, comme l'ostéoporose, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète, augmentent le risque de fracture des os de la jambe.
• En cas de torsion extrême et brutale de la jambe, il est également possible qu'une fracture ou une rupture des os de la jambe se produise.
• L'âge est un autre facteur de risque de fracture des membres inférieurs (ou de toute autre région du corps). En effet, avec l'âge, les os s'affaiblissent et se propagent facilement.
• Lesmauvaises habitudes, telles que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, augmentent le risque de fracture osseuse. Le tabagisme favorise le développement de l'ostéoporose et l'alcool entraîne une perte osseuse et favorise les chutes dues à la désorientation ou à la confusion.

Premiers soins pour traiter une fracture de la jambe

Pour traiter une fracture de la jambe après l'accident, la chose la plus importante est d'abord d'appeler l'aide médicale pour assister la personne affectée.

Voici les gestes à effectuer pour soigner une blessure avec les premiers soins de base :

• Maintenir la personne immobilisée : Il est essentiel que le patient ne bouge pas ou n'essaie pas de bouger avant de recevoir une aide médicale. Si la jambe touchée bouge, la douleur risque de s'intensifier et l'état de la victime de s'aggraver.
• Vérifier s'il y a d'autres blessures : Grâce aux indications de la personne blessée et à ce que vous pouvez observer, il convient de vérifier s'il existe ou non d'autres blessures sur son corps. Cela est très utile pour les spécialistes qui arrivent sur le lieu de l'accident.
• Surveiller les signes vitaux : Dans la mesure du possible, vous devez surveiller les signes vitaux du patient, soit en vérifiant la circulation sanguine, en prenant son pouls, en vérifiant que sa respiration est régulière et en confirmant qu'il se trouve dans un état de conscience normal. En outre, il est important d'empêcher le patient de fermer les yeux ou de s'endormir.
• Éviter une trop grande déperdition de chaleur : Il est également utile d'éviter que la température de la personne n'augmente au point de libérer toute sa chaleur corporelle. Pour ce faire, vous pouvez border ou couvrir son corps, en particulier au niveau des jambes.
• N'essayez pas d'aligner la fracture : Quel que soit l'aspect de l'os cassé, il est déconseillé d'essayer de le redresser, de le presser ou de le toucher. Cela ne ferait qu'aggraver les dommages et pourrait même infecter la zone blessée.
• Appliquer de la glace ou des compresses froides : L'application de glace ou de compresses froides permet de réduire ou de limiter le gonflement et la douleur. Si vous choisissez de le faire, gardez à l'esprit qu'il n'est pas conseillé de placer le froid directement sur la peau, car il pourrait la brûler.
• Ne pas médicamenter le patient sans l'avis préalable de professionnels : Après avoir subi une fracture, il est conseillé d'éviter que la personne touchée s'automédicamente avec des médicaments de toute sorte pour tenter de calmer la douleur ou d'atténuer les symptômes de la pathologie. Cela est préjudiciable à la santé du patient sans consultation préalable d'un médecin spécialiste. De même, il n'est pas approprié de donner au patient quoi que ce soit à manger ou à boire.

Traitements les plus indiqués pour une fracture de la jambe

Le traitement spécifique d'une fracture de la jambe sera toutefois déterminé par le type de lésion et sa gravité, ainsi que par l'état du patient.

D'une manière générale, les traitements suivants peuvent être utilisés pour améliorer l'état de l'os cassé dans le membre :

• Réduction de la fracture: Par défaut, le traitement initial d'une jambe cassée commence dans une salle d'urgence et les médecins traitants doivent évaluer tous les symptômes du patient ainsi que les particularités de la blessure. Afin de permettre à l'œdème de se résorber, le professionnel choisira d'immobiliser temporairement la jambe à l'aide d'une attelle aussi longtemps que nécessaire. Si la fracture est déplacée, il convient que le médecin manipule les fragments osseux pour les placer dans leur position correcte afin de pouvoir appliquer une attelle.
• Immobilisation absolue: Une fois l'œdème résorbé, il est indispensable de limiter les mouvements de l'os touché afin qu'il puisse se rétablir et évoluer en conséquence. En général, pour réaliser une immobilisation absolue, il faut placer un plâtre ou une attelle sur la jambe afin qu'elle reste statique pendant 6 à 8 semaines, voire plus, en fonction des exigences de la fracture. Pour faciliter la tâche de la personne et éviter qu'elle ne porte le poids sur la jambe touchée, il est recommandé d'utiliser des béquilles ou une canne.
• Formulation des médicaments: Pendant le traitement, il est également important que le médecin recommande les médicaments nécessaires pour minimiser la douleur et le gonflement perçus par le patient. Si la douleur est aiguë, il est préférable de prescrire des médicaments plus puissants pour traiter la maladie le plus rapidement possible. En outre, lors de la prescription de médicaments, il est essentiel que le professionnel de la santé tienne compte de certains détails (antécédents médicaux, tolérance aux médicaments, allergies éventuelles, âge, état de santé général, etc.) afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires (vertiges, évanouissements, somnolence, diarrhées, vomissements, arrêt cardiaque, etc.)
• Traitement thérapeutique: Lorsque le délai indiqué pour le retrait du plâtre ou de l'attelle est écoulé, il est conseillé au patient de suivre un traitement thérapeutique qui, dans la plupart des cas, consiste en une physiothérapie visant à réduire la raideur de la jambe blessée et à restaurer sa mobilité. Cela permettra d'éliminer la faiblesse musculaire qui a pu se développer pendant la période d'immobilisation. Dans le cas d'une fracture grave, le traitement thérapeutique peut durer plusieurs mois pour assurer une rééducation complète.
• Lachirurgie: Grâce à l'immobilisation dans un plâtre ou une attelle, une fracture de la jambe a toutes les chances de guérir dans le temps qu'il faut pour guérir. Cependant, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour que la jambe retrouve sa fonction d'avant la blessure. En général, ces interventions chirurgicales reposent sur la mise en place de dispositifs de fixation interne (vis, tiges ou plaques) qui permettent de maintenir la posture correcte des os du membre pendant que la fracture se consolide. En outre, si nécessaire, un dispositif de fixation externe peut également être appliqué pour assurer la stabilité pendant le processus de guérison.

Réhabilitation après une fracture de la jambe

Après l'immobilisation de la jambe et quelque temps après l'intervention chirurgicale sur les os fracturés du membre, le patient doit suivre un processus de rééducation responsable. Dans la plupart des cas, le patient suit un traitement de physiothérapie dirigé par un kinésithérapeute et visant à améliorer le mouvement de la jambe, à renforcer les os et à tonifier les muscles de la région.

En ce sens, le médecin définira le moment de commencer la rééducation après le traitement chirurgical, sachant que cela dépend de l'évolution montrée par le patient, ainsi que de l'efficacité de l'opération. Une fois la rééducation commencée, les objectifs préliminaires sont de préserver le niveau de force antérieur à la fracture afin de favoriser les mouvements de la jambe et d'éviter la perte de tonus musculaire.

Outre l'exécution des exercices de rééducation mis en place, le patient doit également suivre un plan de prévention afin d'éviter les différentes complications d'une fracture osseuse de ce type (douleur le long du membre, inégalité de longueur de la jambe, arthrite, retard de cicatrisation osseuse, infection osseuse, lésions des vaisseaux sanguins, etc.

Méthodes préventives pour éviter les fractures de la jambe

Étant donné qu'il est préférable d'éviter une fracture de la jambe plutôt que de devoir soigner les symptômes de cette pathologie et même de subir une intervention chirurgicale, nous vous recommandons de mettre en pratique les méthodes préventives suivantes:

• Faire de l'exercice de manière constante et progressive : Le sport est connu pour augmenter la quantité d'os chez les personnes, ainsi que pour renforcer les muscles et améliorer la santé des articulations. Par conséquent, il réduit la probabilité de souffrir de fractures dues à une faiblesse ou à une chute. Lorsqu'il s'agit de le mettre en œuvre, il est essentiel de le faire de manière constante afin que le corps devienne plus efficace et de manière progressive afin d'éviter un surmenage soudain qui peut entraîner des blessures.
• Éviter le surentraînement : S'il est important de pratiquer des activités physiques en permanence, cela ne signifie pas pour autant qu'il faille s'entraîner de manière excessive. Cela augmente le risque de blessure et de fracture des os de la jambe.
• Entraînement croisé : Une méthode utile pour éviter les fractures de stress est l'entraînement croisé. Il s'agit par exemple d'alterner des activités telles que la marche, le vélo, la natation ou la course à pied, afin de ne pas surcharger les articulations et les os.
• Porter des chaussures de sport appropriées : Les chaussures sont un autre aspect essentiel de la prévention des fractures de la jambe. Veillez donc à choisir des chaussures adaptées à certains sports et évitez de porter des chaussures dont l'usure est irrégulière.
• Utilisez un équipement de protection approprié : Si vous souhaitez vous entraîner pour un sport extrême ou de contact, il est important que vous utilisiez des équipements de protection pour éviter les accidents. Il peut s'agir de genouillères, de chevillères ou de coudières, de compresses, etc.
• Apprenez les techniques pour pratiquer un sport : Lorsque vous vous entraînez ou pratiquez une certaine activité physique, il est important de connaître les techniques pour le faire correctement. Dans le cas contraire, une mauvaise posture ou des mouvements incorrects peuvent entraîner diverses blessures, y compris des fractures des membres inférieurs.
• Avoir une alimentation saine et équilibrée : Si vous mangez sainement, votre corps pourra fonctionner de manière optimale en général. En revanche, si vous consommez des quantités appropriées de calcium et de vitamine D dans le cadre d'une alimentation équilibrée, vous pouvez préserver la santé et la solidité de vos os. Vous pouvez le faire en prenant des suppléments qui fournissent ces substances ou en mangeant des aliments riches en calcium et en vitamine D.
• Évitez de fumer et de boire de l'alcool : Ces mauvaises habitudes favorisent le développement des fractures osseuses. Le tabac favorise l'apparition de l'ostéoporose et l'alcool entraîne une perte osseuse, ainsi que des chutes et des accidents de la circulation (en provoquant une désorientation ou une confusion chez les personnes).
• Prévenir les accidents domestiques en entretenant le sol : Pour ce faire, il est important de ne pas encombrer le sol, de ne plus utiliser de cire glissante lors du nettoyage, d'enlever les tapis et/ou les câbles lâches, et de garder les meubles à leur place habituelle.
• Dans les salles de bains, pensez à installer des barres d'appui sur les murs (près de la douche, de la baignoire et des toilettes), à installer des tapis en caoutchouc antidérapants dans la douche ou à porter des pantoufles de bain antidérapantes. Cela vous évitera également de tomber.
• Dansles escaliers de votre maison ou de votre bureau, vous pouvez choisir de les éclairer en plaçant des interrupteurs en haut et en bas, de placer des mains courantes solides de part et d'autre pour les soutenir, et de marquer la première et la dernière marche avec du ruban adhésif brillant afin d'éviter toute éventualité soudaine qui pourrait entraîner une fracture.
• Dans la cuisine, veillez à installer des tapis antidérapants sur le sol près de la cuisinière et de l'évier, et à essuyer les liquides ou les aliments renversés. Il s'agit là d'une autre méthode pour réduire les risques de glissade.
• Dans les chambres à coucher, il est conseillé d'avoir une lampe de poche ou des interrupteurs à portée de main du lit, ainsi que de se lever lentement lorsqu'on s'allonge ou s'assoit sur le lit. De cette manière, vous pouvez également éviter les accidents domestiques graves qui entraînent une fracture des jambes ou d'une autre partie du corps.

Références

1. Bonnevialle, P., Lafosse, J. M., Pidhorz, L., Poichotte, A., Asencio, G., Dujardin, F., & of Orthopaedics, T. F. S. (2010). Fractures distales de la jambe : Quelle est l'importance de la fracture du péroné et de sa fixation ? Orthopédie & Traumatologie : Surgery & Research, 96(6), 667-673. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056810001386
2. Carsenti-Etesse, H., Doyon, F., Desplaces, N., Gagey, O., Tancrede, C., Pradier, C., ... & Study Group. (1999). Epidémiologie de l'infection bactérienne au cours de la prise en charge des fractures ouvertes de la jambe. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 18, 315-323. https://link.springer.com/article/10.1007/PL00015012
3. Behrman, S. W., Fabian, T. C., Kudsk, K. A. et Taylor, J. C. (1990). Improved outcome with femur fractures : early vs. delayed fixation. The Journal of trauma, 30(7), 792-7. https://europepmc.org/article/med/2380996
4. von Keudell, A., Shoji, K., Nasr, M., Lucas, R., Dolan, R. et Weaver, M. J. (2016). Options de traitement pour les fractures du fémur distal. Journal of orthopaedic trauma, 30, S25-S27. https://journals.lww.com/jorthotrauma/fulltext/2016/08001/treatment_options_for_distal_femur_fractures.12.aspx
5. Aronson, J. et Tursky, E. A. (1992). External fixation of femur fractures in children (Fixation externe des fractures du fémur chez les enfants). Journal of Pediatric Orthopaedics, 12(2), 157-163. https://journals.lww.com/pedorthopaedics/abstract/1992/03000/external_fixation_of_femur_fractures_in_children.3.aspx
6. Klotzbuecher, C. M., Ross, P. D., Landsman, P. B., Abbott III, T. A., & Berger, M. (2000). Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures : a summary of the literature and statistical synthesis. Journal of bone and mineral research, 15(4), 721-739. https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1359/jbmr.2000.15.4.721
7. Court-Brown, C. M. et Caesar, B. (2006). Epidemiology of adult fractures : a review. Injury, 37(8), 691-697. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138306003238
8. Singer, B. R., McLauchlan, G. J., Robinson, C. M. et Christie, J. (1998). Epidemiology of fractures in 15 000 adults : the influence of age and gender. The Journal of bone and joint surgery. Volume britannique, 80(2), 243-248. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.80B2.0800243
9. Bischoff-Ferrari, H. A., Willett, W. C., Wong, J. B., Giovannucci, E., Dietrich, T. et Dawson-Hughes, B. (2005). Fracture prevention with vitamin D supplementation : a meta-analysis of randomized controlled trials. Jama, 293(18), 2257-2264. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/200871
10. Patel, D. S., Roth, M. et Kapil, N. (2011). Stress fractures : diagnosis, treatment, and prevention. American family physician, 83(1), 39-46. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0101/p39.html