Elektroterapi

Elektricitet är en viktig del av livet, eftersom den gör det möjligt att utföra ett enormt antal nervprocesser i människokroppen, så elementära som att röra en arm eller ett ben, känna smärta vid ett slag eller ett sår, eller det enkla behovet att klia sig när något kliar på huden.

I dag ska du lära dig hur elektroterapi använder elektriska strömmar av olika frekvenser och intensiteter för att stimulera muskelvävnader för att hålla dem i form och stimulera återhämtningen av deras vävnader under återhämtningsprocesser.

Vad är elektroterapi och hur används den i fysioterapi?

Detta är en teknik som syftar till att lindra smärta och vissa fysiska besvär genom att applicera elektrisk och elektromagnetisk energi, bland andra varianter, genom huden med hjälp av ledande kuddar som kallas elektroder. Det är en mycket säker typ av terapi och måste tillämpas av en sjukgymnast som är specialiserad på manipulation av elektricitet för att behandla vissa typer av sjukdomar.

Klassificering av elektroterapi: Typ av frekvenser och strömmar: Klassificering av elektroterapi: Typ av frekvenser och strömmar

Frekvenser och strömmar avgör hur framgångsrika terapierna är. Den inledande övervakningen som sjukgymnasten bör göra fungerar inte som en diagnos, men det är bra att veta vilken typ av ström och frekvens som bör användas.

Strömmar med låg frekvens

Lågfrekventa strömmar i elektroterapi ligger mellan 1 Hz och 1 kHz och används för att anpassa kroppen till sensorisk stimulering på nerverna och stimulering av muskelfibrerna.

• Galvanisk ström: Inom det låga frekvensbandet är detta den vanligaste strömmen. Även om den ofta är enhetlig kan fysioterapeuten också föreslå avbrutna galvaniska strömmar för att stimulera muskelfibrerna och generera elektrokemiska förändringar i dessa vävnader. Den appliceras direkt på huden.
• TENS: Detta är en typ av mycket lågfrekvent ström, mer för kommersiellt bruk eftersom små, bärbara och säkra apparater tillverkas så att patienter med viss erfarenhet av elektroterapi kan applicera några impulser hemma och lindra mindre smärtor. Dessa apparater används sällan för måttliga eller höga frekvenser.
• EMS: Den jämförs ofta med TENS, men denna apparat har en dubbel användning eftersom den är avsedd för muskelarbete och nervstimulering. Den anses också vara en lågfrekvensutrustning och dess användningstid är kortare, högst 20 minuters tillämpning med sina respektive pauser.
• Diadynamisk: Många specialister rekommenderar att man använder denna ström för att vänja huden före central stimulering, den fungerar som ett lokalt smärtstillande medel och är helt säkra strömmar. Patienter med bältros känner lindring endast vid tillämpning av denna frekvens. Det finns minst fyra typer av varianter vid användning av denna ström.
• Exponentiell: I den här fasen måste större försiktighet iakttas eftersom det handlar om stimulering av huden med ett band av impulser som mäts i millisekunder, vanligtvis 2 000 millisekunder. Kortare tid irriterar patientens hud och för lång tid orsakar oregelbundenhet i muskelsammandragningarna.
• Faradisk: Används för att stimulera både nervterminaler och muskelfibrer. Den appliceras under kortare tid än de tidigare strömmarna och får endast effekt för att stimulera friska delar av kroppen, de är fysiska skador. Vid eventuella patologier bör frekvensen justeras så att fibrerna inte skadas.
• Träbert: Den skiljer sig från de andra genom att växla mellan olika typer av impulser för att uppnå större muskelkontraktion och öka blodgenomströmningen. Dessutom fungerar den som en förberedelse i organismen för att applicera vissa läkemedel i kroppen. Den behandlar också smärta och möjliggör större muskelavslappning.

Medelfrekventa strömmar

Den använder frekvenser från 1 KHz till 10 KHz, den försöker också stimulera nervterminaler och muskelfibrer, men för ett mer långvarigt resultat.

• De D'Journo: Denna typ av ström har smärtstillande egenskaper som är bättre än låga frekvenser, den försöker blockera de smärtsignaler som når ryggmärgen och hjärnan, för att ge tid åt läkemedelsbehandlingar att verka och lindra symtomen på sjukdomarna hos patienterna.
• Kotz: angriper direkt den oregelbundna funktionen hos muskelfibrerna, möjliggör större förlängning och stimulering av muskelstrukturen och används som kuriosum som en kompletterande behandling vid urininkontinens genom att placera intravaginala elektroder och tillämpa denna typ av ström.
• Interferentiell: Används för att ge större lindring vid måttlig smärta som inte helt kan kontrolleras med andra fysioterapimetoder. Den fungerar som ett kraftfullt lokalt smärtstillande medel, men dess effekt är tillfällig och går vanligtvis över inom några minuter efter elektroterapisessionens slut.

Högfrekventa strömmar

Det är den mest försiktiga typen av ström när det gäller användningen, den använder frekvenser från 500 kHz till 10 MHz. Den bör inte appliceras direkt på huden eftersom den kan orsaka brännskador.

• Kortvåg: Denna ström ökar kroppstemperaturen genom att öka intensiteten i magnetfältet i djupa delar av kroppen. Den syftar inte till att stimulera nerver eller muskelfibrer, utan ger endast termoterapins fördelar genom att förbättra blodcirkulationen i skadade vävnader.
• Mikrovågor: Detta är en typ av frekvens som används mer bland nuvarande fysioterapeuter, den har en smärtstillande effekt och temperaturhöjning i mer ytliga delar och nära huden. Det är den bästa behandlingen för att åtgärda akillessenonit och epikondylit, och dess värme är mer tolerabel för personer med hög känslighet.
• Diatermi: Detta är en frekvens som genererar en positiv biokemisk förändring i muskelcellerna genom att öka temperaturen i djupa vävnader. Den justerar ämnesomsättningen och lindrar inflammation och muskelstelhet, den har längre varaktiga effekter än de tidigare frekvenserna.
• D'Ansorvalströmmar: Detta är en utmärkt behandling när känslig, irriterad och inflammerad hud ska behandlas. Dessutom använder specialister ofta denna frekvens som en form av bakteriedödande medel. Kom ihåg att för att uppnå dessa fördelar måste terapin tillämpas av en kvalificerad yrkesutövare.

Andra typer av elektroterapi

Dessa typer av alternativ till elektroterapi uppfyller varje patients olika behov när det gäller smärtlindring och höjning av kroppstemperaturen på ett lokaliserat sätt.

• Infraröd strålning: Tillämpningen är ytlig och utnyttjar alla värmeegenskaper hos solljus och artificiellt ljus för att erbjuda olika fördelar för kroppen, t.ex. lindring av inflammation, utvidgning av kärl och vener, och gynnar även svettningsprocessen för att eliminera gifter efter t.ex. idrottsträning.
• Ultraljud: Denna typ av utrustning sänder mekaniska vågor som avger temperaturvariationer som är omärkliga för människor, men som har en effekt inne i de djupa vävnaderna. Det är en terapi för att arbeta med senskador, den gynnar läkningsprocessen och minskar inflammationen när den inte är kronisk.
• Ultraviolett strålning: Det är inte längre en vävnadsstrategi, med denna terapi eftersträvas en biokemisk förändring i cellstrukturen. Den har också en viktig bakteriedödande effekt när patienten inte uppnår resultat med konventionella läkemedel. Dessa strålningar medför fotoelektrisk och fotokemisk aktivitet i organismen.
• Laser: Om våglängden justeras korrekt kommer laserintensiteten att avgöra vissa cellförändringar, så den har en hög penetrationsgrad i cellstrukturerna. Fysioterapeuten kommer att leta efter biologisk stimulering och fotomekanisk stimulering hos patienten. Laserintensiteten måste mätas korrekt av specialisten.
• Magnetoterapi: Detta är en teknik som syftar till att påskynda den cellulära återhämtningen genom att orsaka en reaktion i de joner som vår kropp har, dessa finns i blodomloppet, plasma och olika mjukvävnader. Det underlättar för näringsämnena att cirkulera bättre till muskelfibrerna.
• Stötvågor: Detta är ljudpulser som genererar en vibration i vävnaderna som minskar kronisk smärta, inflammation som är förknippad med fysiska skador och senor som är obehagliga. Det är överföring av energi med hjälp av akustiska vågor och kräver ingen bedövning eller något smärtstillande medel eftersom det inte orsakar obehag för patienten under tillämpningen.

Vilka är fördelarna med elektroterapi?

• Antiinflammatoriskt: De olika sätten att applicera strömmen genererar en vasodilatation i det skadade området som minskar inflammationen genom att öka blodflödet och låta mer syre och näringsämnen nå det område där elen används. Detta är en av de stora fördelarna med dessa tekniker.
• Smärtstillande: Smärtreceptorer avger signaler som går till ryggraden och hjärnan, dessa signaler neutraliseras med små och säkra elektriska stötar på huden. Det bör förtydligas att terapin inte eliminerar smärtan, men den minskar den tillräckligt för att försöka ge patienterna lindring medan de grundläggande behandlingarna verkar.
• Muskelrehabilitering: Elstötarna gör det möjligt för musklerna att förbli aktiva genom vibrationer som utlöser muskelkontrakturer. Man måste hela tiden se till att dessa sammandragningar har en bra rytm för att undvika att musklerna blir trötta och skadade.
• Neuromuskulär potentiering: Denna typ av terapi förbättrar kopplingen mellan motorplattan, som är den neuromuskulära korsningen, och fibrerna i den muskel som utför handlingen. Varje session förbättrar muskelresponsen på personens krav, särskilt hos professionella idrottare.
• Termisk effekt: Tack vare de höga frekvenserna erhålls en lämplig temperaturreglering, vilket har som effekt att blodflödet i kroppen ökar för att bättre ge näring åt musklerna och andra vävnader som t.ex. senor och ligament. Värmen i kroppen har ytterligare fördelar när den används terapeutiskt.
• Muskelförstärkning: Dessa terapier ökar muskelstyrkan genom att stimulera 50 % av den isometriska styrkan hos de muskler som bearbetas vid det aktuella tillfället. Genom att tillföra mer näringsämnen och aktivera fibrerna förblir musklerna dessutom friska och blir mer motståndskraftiga mot eventuella fysiska skador.
• Förbättrad läkemedelstransport: Denna fördel erhålls med dilatation av kärl och vener genom ökad kroppsvärme, även om denna temperaturreglering är lokaliserad där elektroderna är placerade. Blodet är dock i ständig rörelse så att näringsämnena färdas bättre i hela kroppen.
• Minskning av ödem: Återupptagningen av ödem är möjlig tack vare att de elektriska strömmarna och temperaturökningen förbättrar cirkulationssystemet. Även om det inte är magiskt så upphör expansionen av ödem och börjar minska. Detta resultat är mest märkbart när skadan är lindrig.
• Smärtlindring: Denna lindring uppnås bäst med tillämpning av korta vågor, som avbryter de signaler som sänds ut av smärtreceptorerna vid fysisk skada. Kom ihåg att terapin inte tar itu med grundproblemet, den ger endast en tillfällig lindring som gör att människor kan fortsätta med sina aktiviteter.
• Förbättrar sårläkningen: Funktionen hos apparater som TENS är att påskynda sårläkningsprocessen genom att stimulera produktionen av ämnen som kroppen behöver för att fästa huden igen. Även om detta är en naturlig process i kroppen kan elektricitet påskynda denna process.
• Förebyggande effekt: Användning av elektricitet på musklerna minskar risken för muskelkontrakturer på grund av trötthet och överspänning. Det är ett utmärkt sätt för idrottare att fortsätta med sin träning och fortsätta att kräva mer arbete av kroppen.

För vilka typer av skador och sjukdomar är elektroterapi indicerat?

Även om elektroterapi har många användningsområden är det alltid tillrådligt att vara tydlig med i vilka fall det är lämpligt att använda den.

• Kronisk smärta: Både vid neuropatisk smärta och neurogen smärta är denna terapi starkt rekommenderad och utan begränsningar för risk för att förvärra dessa smärttillstånd. Man måste bara vara tydlig med att det är en expert som ska utföra terapin.
• Diskbråck: Även om terapin inte rehabiliterar den förskjutna eller deformerade disken kommer den att göra smärtan mindre intensiv. Kom ihåg att smärtan vid diskbråck är latent och pulserande och kan förändra livet för patienter som har lidit av detta tillstånd i flera år.
• Ischias: Denna patologi orsakas av muskelkompression på nerverna i nedre delen av ryggen, tillämpningen av elektriska strömmar slappnar av muskelfibrerna för att gradvis eliminera den kompression som genereras i ryggraden.
• Plantar fasciit: fungerar som en alternativ komponent för att minska inflammation och smärta i plantarbågen när skadan är avancerad och påverkar till och med hur man går. Det ger tid att söka permanenta lösningar på plantar fasciit.
• Seninflammation: När senan är irriterad lyckas elektroterapi slappna av fibrerna och minska den intensiva smärta som upplevs i dessa fall. Men när senan är helt sprucken gör dessa frekvenser smärtan mer tolerabel, även om effekterna är tillfälliga.
• Karpaltunneln: Det är en effektiv alternativ metod för att minska smärtan, öka funktionaliteten hos medianusnerven och förbättra handens känslighet när syndromet fortfarande kan kontrolleras innan en operation är nödvändig.
• Ansiktsbehandlingar: Det är ett område uteslutande för att söka hudföryngring i ansiktet, genom att stimulera ansiktsmusklerna och undvika vävnadsavhängning som får människor att se äldre ut. Det finns inga risker eller biverkningar vid denna typ av estetiska ingrepp.
• Parkinsons sjukdom: Även om den inte kan minska sjukdomsförloppet kan små elchocker hos vissa personer åstadkomma att det blir mindre skakningar i delar av kroppen, t.ex. händerna. Elektroterapi behandlar nervfunktion och muskelstyrka.
• Bäckenbotten: Detta är en perineal behandling som ger mindre muskelkontrakturer i bäckenbotten, den stora fördelen är att minska urininkontinens och analinkontinens hos äldre personer.

Vilka är kontraindikationerna för användning av elektroterapi?

• Gravida kvinnor: Det rekommenderas inte att använda dessa strömmar nära buken och bäckenet under graviditeten. I allmänhet är det att föredra att inte använda elektroterapi i något skede av graviditeten om det inte föreslås och övervakas av gynekologen.
• Infektiösa tillstånd: Elektriska terapier orsakar vanligen reaktivering av infektiösa processer i huden och inre vävnader, därför rekommenderas inte deras användning under infektioner.
• Fotofobi: Denna patologi är förknippad med skador på nervsystemet, elektroterapi har inga positiva effekter i dessa fall.
• Elektrofobi: Detta är ett mentalt tillstånd som hindrar kroppen från att slappna av under en elektroterapisession, så fördelarna med en session skulle vara noll hos patienter med elektrofobi.
• Psykiatriska störningar: Elektrokonvulsiva terapier har använts sedan 1930-talet och för närvarande har användningen minskat på grund av utvecklingen av andra alternativa terapier, i de fall då patienterna inte reagerar positivt på psykofarmaka.
• Onkologiska tillstånd: Det finns många farhågor och tvivel om användningen av elektroterapi hos cancerpatienter, det har inte funnits några bevis för att det verkligen fungerar och därför har man avrått från att använda det.
• Proteser: De flesta proteser är gjorda av metall, som skulle bli en superledare för elektricitet och ackumulera en stor mängd värme i huden, vilket skulle orsaka inre brännskador.
• Ögon, hjärta och halskotpelare: Dessa delar av kroppen har mycket känsliga vävnader, även om det är mycket låga frekvenser i elektroterapi. Placering av elektroder nära dessa områden bör undvikas.
• Personer med pacemaker: Elektriska urladdningar påverkar funktionen hos pacemakers hos personer med hjärtsjukdomar, vilket skulle sätta patientens liv på spel. Dessutom skulle det uppstå en outhärdlig värmeansamling.
• Tromboflebit: Vid denna och andra kärlsjukdomar bör tillämpningen av elektroterapi övervakas av fysioterapeuten och den specialiserade läkaren. Den perifera cirkulationen är också komplicerad när man får elektriska laddningar.

Vilka typer av elektroterapiutrustning och apparater är de vanligaste?

Det här är listan över de vanligaste apparaterna som du bör känna till om du vill veta allt som har med elektrisk pulsterapi att göra.

• Termometrar: På marknaden finns det infraröda termometrar som gör det möjligt att ha en noggrann registrering av temperaturen i inre vävnader, det är ett användbart verktyg när du vill generera kroppsvärme.
• Apparater för magnetoterapi: Det finns en stor variation av apparater, men alla är överens om att de gynnar regenerering av benvävnad och att deras användning är säker så länge den övervakas av en certifierad tekniker.
• Elektroder: De är ett slags kuddar som fäster på huden och fungerar som ledare för elektricitet vid elektroterapisessioner.
• Tryckterapiapparater: Det finns apparater för hela kroppen och andra som täcker extremiteterna, deras huvudfunktion är att generera ett konstant tryck för att få en bättre blodcirkulation.
• Elektrostimulatorer och TENS-maskiner: Dessa är bärbara apparater som fungerar för att lindra smärta och hålla muskelfibrerna aktiva. De är avsedda för hemmabruk eftersom de använder lågfrekventa strömmar.
• Ultraljud: Dessa apparater förbättrar läkningskvaliteten och påskyndar återhämtningen av kroniska skador som inte har läkt bra med tiden. De används ganska ofta av sjukgymnaster.
• Elektroterapi: är en typ av stimulering som använder elektriska strömmar av olika frekvenser för att uppnå fördelar som minskad inflammation och aktivering av muskelvävnad. Den måste tillämpas av en professionell person.
• Infraröd: Den ökar värmen i de ytliga vävnaderna för att uppnå en biokemisk förändring i organismen. Dess positiva effekt är snabb och långvarig, så länge som den tillämpas på rätt sätt.
• Kapacitiv och resistiv diatermi: Detta är två olika sätt att värma upp de inre vävnaderna för att öka blodcirkulationen, ge mer syre till musklerna och hålla deras fibrer närda.
• Massageapparater: är olika bärbara apparater som syftar till att stimulera triggerpunkter och heta punkter där det finns kontrakturer och krämpor i samband med ett intensivt livstempo, t.ex. inom idrottsvärlden.
• Kombinerad utrustning: Detta är professionella apparater som kan användas för att utföra elektroterapi, ultraljud och infraröd emission för att behandla samma skada från flera varianter av alternativa terapier.
• Iontophoresis: Dessa apparater används för att öka mängden joner i kroppen med hjälp av galvaniska strömmar och applicering av läkemedel lokalt i det skadade området.
• Laser: Det är en koherent vågljus av en enda längd som riktar sig till mjukvävnader och sår, det är en idealisk terapi för att påskynda läkningsprocessen.
• Pulsoximeter: är en icke-invasiv utrustning som mäter mängden blod som koncentreras i vävnaderna, den används för att ge ledtrådar till sjukgymnaster om hur terapierna bör vara.

F.A.Q: Vanliga frågor

Referenser

1. Watson, T. (2002). Aktuella begrepp inom elektroterapi. Haemophilia, 8(3), 413-418. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2516.2002.00613.x
2. Pieber, K., Herceg, M. och Paternostro-Sluga, T. (2010). Elektroterapi för behandling av smärtsam diabetisk perifer neuropati: en översikt. Journal of rehabilitation medicine, 42(4), 289-295. https://europepmc.org/article/med/20461329
3. Broekmans, T., Roelants, M., Feys, P., Alders, G., Gijbels, D., Hanssen, I., ... & Eijnde, B. O. (2011). Effekter av långvarig motståndsträning och samtidig elektrostimulering på muskelstyrka och funktionell rörlighet vid multipel skleros. Multiple Sclerosis Journal, 17(4), 468-477. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1352458510391339
4. Watson, T. (2000). Elektroterapins roll i dagens fysioterapipraktik. Manual therapy, 5(3), 132-141. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1356689X00903631
5. Kroeling, P., Gross, A., Graham, N., Burnie, S. J., Szeto, G., Goldsmith, C. H., ... & Forget, M. (2013). Elektroterapi för nacksmärta. Cochrane database of systematic reviews, (8). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004251.pub5/full
6. Watson, T. (Ed.). (2008). E-bok om elektroterapi: evidensbaserad praxis. Elsevier Health Sciences. https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=J_cie1aOiwsC&oi=fnd&pg=PP1&dq=electrotherapy+-cranial&ots=pM744NLMci&.sig=EBGw8AXtLh1Jo5PZ2KSrscygJec&redir_esc=y#v=onepage&q=elektroterapi%20-kranial&f=false
7. Cheng, R. S. S., & Pomeranz, B. (1986). Elektroterapi av kronisk muskuloskeletal smärta: jämförelse av elektroakupunktur och akupunkturliknande transkutan elektrisk nervstimulering. The Clinical journal of pain, 2(3), 143-150. https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/1986/02030/Electrotherapy_of_Chronic_Musculoskeletal_Pain_.1.aspx
8. Salar, G., Job, I., Mingrino, S., Bosio, A. och Trabucchi, M. (1981). Effekten av transkutan elektroterapi på CSF β-endorfinhalten hos patienter utan smärtproblem. Pain, 10(2), 169-172. https://journals.lww.com/pain/abstract/1981/04000/effect_of_transcutaneous_electrotherapy_on_csf.4.aspx
9. Tan, G., Rintala, D. H., Jensen, M. P., Richards, J. S., Holmes, S. A., Parachuri, R., ... & Price, L. R. (2011). Efficacy of cranial electrotherapy stimulation for neuropathic pain following spinal cord injury: a multi-site randomized controlled trial with a secondary 6-month open-label phase. The journal of spinal cord medicine, 34(3), 285-296. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/2045772311Y.0000000008
10. Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., & Buchbinder, R. (2014). Elektroterapimodaliteter för adhesiv kapsulit (frusen axel). Cochrane Database of Systematic Reviews, (10). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011324/full