📢15% RABATT
🚚FRI FRAKT
*Köp över kr800
Kupong 15OFF4YOU
23T 11M 23S

De bästa sätten att lindra nacksmärta

När nackområdet skadas är det vanligt att vi inte kan utföra vissa handlingar och rörelser och till och med att vårt humör förändras. Därför är lindring av nacksmärta absolut nödvändigt för att kunna njuta av en god livskvalitet.

I den här artikeln kommer vi att beskriva vad nacksmärta är, varför det gör ont i nacken både i normala situationer och när det finns skador eller sjukdomar, hur man tömmer livmoderhalsmusklerna naturligt och får smärtan att försvinna och naturligtvis hjälper vi dig att inte lida av detta problem igen med de bästa förebyggande tipsen för nacksmärta.

Vad är cervicalgi eller nacksmärta och vilka typer finns det?

Vad är cervicalgi eller nacksmärta och vilka typer finns det?

En cervikal smärta är en smärta som uppstår i nacken både i det bakre området och på båda sidor. De orsakas av muskel-, sen-, ben- eller ligamentpatologier och till och med nervpatologier. Vid många tillfällen orsakar ett litet problem ingen allvarlig skada, men i kombination med andra specifika omständigheter kan det ge upphov till ett cervikalt smärtproblem i nacken.

I sin tur är cervicalgi mycket irriterande eftersom det är en patologi som fortsätter att upprätthålla muskelöverbelastning. Detta innebär att problemet är svårt att lösa och i många fall förvärras det till och med. Ibland kan det dra ihop ryggen, sätta tryck på ryggkotorna och komprimera skivorna, vilket gynnar uppkomsten av artros.

Bästa produkterna för lindring av nacksmärta

Bästsäljare

]

Typer och klassificering av de vanligaste cervicalgierna

När det gäller variation kan vi göra klassificeringar med hänsyn till olika faktorer. De typer av cervicalgi som finns är:

  • Akut cervicalgi: Detta är smärtor som uppträder plötsligt och vi är vanligtvis mycket medvetna om orsaken (ett slag, dålig hållning), även om det inte behöver vara så. Även om det inte är obligatoriskt är det vanligt att området och omgivningen i detta fall också är inflammerat.
  • Kronisk cervikalgi: Nacksmärtan förvärras med tiden och uppträder utan någon uppenbar anledning. Det är betydligt mildare än akut cervikal smärta, men dess återhämtning är också längre och kanske aldrig helt inträffar.
  • Traumatisk cervikalgi: En vävnad skadas. Det kan vara från ett direkt slag, från en snabb och mycket plötslig rörelse eller från kraftig skada på vävnaderna.
  • Psykosomatisk cervikal smärta: Orsakas av psykologiska och känslomässiga faktorer som stress, ångest, negativa känslor orsakade av problem av något slag.
  • Postural, funktionell eller myofascial cervicalgi: Det innebär axiell smärta med triggerpunkter på båda sidor av nacken och diffus eller bred smärta. Det är ovanligt men kan innebära tyngdkänsla och till och med stelhet.
  • Diskogen eller osteoartikulär cervikalgi: Den uppkommer på grund av lågenergitrauma och överansträngning. Symtomlikheten mellan de olika drabbade områdena kan göra det svårt att ställa en exakt diagnos av den drabbade delen. Både led- och diskskador ger axial smärta med kontraktur.
  • Radikulär eller myelopatisk cervikobrachialgi: Karakteristiskt eftersom symtomen i dessa fall är ganska speciella (stickningar, domningar, atrofi, svaghet, spasticitet, gångsvårigheter etc.). Dessutom har cervicalgi förekommit tidigare i de flesta fall.
  • Whiplash: Detta är en speciell typ av cervikal smärta som kännetecknas av hur den uppstår. Det beror på att tröghet påverkar huvudet, som gör en specifik rörelse fram och tillbaka. Det är mycket smärtsamt och kräver läkarvård för att undvika följdsjukdomar, vilket är mycket vanligt vid trafikolyckor.

Vad orsakar cervicalgi och vad är orsakerna till smärta i nacke och nacke?

Både nacke och nacke och även närliggande områden kan göra ont av en mängd olika anledningar. I allmänhet är det överansträngning och spänningar som orsakar resten av situationerna, vilka, som du kommer att se, är mycket varierande.

Muskelspänningar

När du håller dina muskler under spänning blir de överbelastade. Muskelspänningar orsakas ofta av så enkla situationer som att läsa i sängen, tillbringa flera timmar med kontorsarbete, använda en smartphone eller till och med hålla ihop tänderna (bruxism).

Nervpåverkan

Nerverkan skadas (vanligtvis tillfälligt, genom impingement) under omständigheter som när osteofyter i ryggraden utvecklas eller om vi drabbas av diskbråck. Nerverna som har sitt ursprung i ryggmärgen utsätts för tryck och kan inte ta emot och sända ut rätt meddelanden. Smärtan är skarp och fokuserad och kan komma och gå eller bara uppstå i en viss ställning, när nervpåverkan förstärks.

Dålig hållning

Dålig hållningtvingar både hårda och mjuka vävnader in i en onaturlig position. Det som i allmänhet händer är att en eller flera vävnader överansträngs, det vill säga att de arbetar över sin förmåga under för lång tid. Du kommer att märka smärta när du försöker röra huvudet, som försvinner om du håller det i en viss hållning, och spänningar som övergår i stelhet. Vid beröring kan du märka att en vävnad sticker ut och är hård längs hela sin längd.

Whiplash

Det är en överdriven rörelse bakåt och framåt som sträcker ut de mjuka vävnaderna. Det orsakas av en våldsam och plötslig rörelse. Det kan vara ganska allvarligt och orsaka diskbråck eller en kronisk sjukdom. Diagnosen är enkel eftersom den, förutom betydande smärta, inkluderar förskjutning av vävnader, illamående, yrsel och suddig syn. Ibland förekommer även sömnstörningar, hörselstörningar och problem med att koncentrera sig och memorera enkla uppgifter.

Muskelspasmer

De spasmer som vi känner i vissa vävnader i övre delen av ryggen expanderar uppåt och når nacken. Dess vävnader påverkas, vilket får musklerna att dra ihop sig och till och med stelna under en tidsperiod. Senreflexer är också vanliga.

Slitage på leder (osteoartrit)

Med tiden slits lederna gradvis ner, eller snabbare om detta sker på grund av andra omständigheter. Brosket som täcker ryggkotorna och skyddar dem försvinner och lämnar dem exponerade. Med friktion försämras de till den grad att de bildar sporrar eller osteofyter, som ändrar ledförmågan och ger mycket smärta.

Cervikal spondylos

Detta är slitage på diskarna mellan ryggkotorna. Situationen är mycket lik den vid ledförslitning. Det som händer med diskarna är att de blir uttorkade och därmed krymper, vilket också ger upphov till artros och uppkomsten av utbuktningar på kanten av varje benknöl.

Det är ofta ett symptomfritt problem, men om symptom uppstår (vanligtvis på grund av nerv- eller ryggmärgskompression), inkluderar de stickningar, svaghet, domningar, inkoordination eller brist på kontroll av urinblåsan och tarmen.

Trauma

Trauma mot nackområdet eller till och med ett slag som får oss att röra oss plötsligt är tillräckligt för att vävnaderna ska reagera snabbare än de är kapabla till. Det är också möjligt att senor, muskler och till och med ben skadas av den direkta påverkan, vilket resulterar i sprickor, tårar eller brott. Trauma kan orsaka alla typer av symtom, från mild smärta till benfrakturer, yrsel, huvudvärk och ögonsmärta, inkoordination, muskelstelhet etc.

Cervikal eller spinal stenos

Det är en förträngning eller förminskning av ryggradskanalen, det vill säga det rör där ryggraden är placerad. Detta gör att ryggmärgen är under konstant tryck. Ibland är även de intervertebrala hålen genom vilka ryggmärgsnerverna ska komma ut förträngda. Det är helt klart en patologi som kan bero på flera orsaker.

De vanligaste orsakerna är uttorkning av ryggmärgsskivorna och förtjockning eller tillväxt av ben och ryggmärgsligament. Men många andra orsaker är ryggradsdefekter, diskbråck, förekomst av tumörer, ryggradsartrit, frakturer, kotlesioner, olika bensjukdomar etc. Om du lider av cervikal stenos kommer du att märka svaghet i armar eller ben, kramper, domningar, ryggsmärta, skinkor, vader, axlar, armar och, naturligtvis, i själva nacken.

Bruten annulus fibrosus eller diskbråck

Det är en partiell eller total spricka i den ringformade fibrokartilaginösa strukturen som omger kärnan i de intervertebrala skivorna. Dess funktion är att kapsla in kärnan och ge den stabilitet, så att den dämpande funktionen blir framgångsrik. Sprickbildning innebär att annulus blir ostrukturerad och att kärnan som den skyddar deformeras. Dessutom exponeras denna, så det är mycket lättare att drabbas av diskbråck eller en protrusion. Att förebygga eller behandla detta är mycket viktigt eftersom det annars finns många möjligheter att drabbas av andra smärtsamma problem som ländryggssmärta eller ischias.

Fibromyalgi

Det är en sjukdom som baseras på kronisk smärta i olika delar av kroppen, inklusive nacken, som uppträder utan en skada som orsak. Smärtan är diffus och sträcker sig från nacken, ner över ryggen och bröstkorgen till extremiteterna.

Dessutom känns en generaliserad smärta som ger trötthet under omständigheter som korta ansträngningar eller när det är fuktigt eller kallt i miljön, eller när man vaknar eller lider av stress. Andra symptom är huvudvärk på grund av muskelspänningar, lättare sömn, sämre koncentration, en känsla av obefintlig inflammation, stickningar och domningar i fötter och händer, premenstruellt syndrom och irritabel blåsa etc.

Utstrålande smärta

Det finns sjukdomar och andra tillstånd som gör att vi känner smärta i nacken. Ett par exempel skulle kunna vara bruxism eller en utspänning av någon av vävnaderna i axeln. Självklart kommer varje fall att innehålla både symtom på nacksmärta och själva patologin, vilket är särskilt viktigt att lyfta fram för en läkare så att han/hon enkelt kan diagnostisera dig.

Vilka är de symtom och typer av smärta som får oss att tro att vi har nacksmärta?

Vilka är de symptom och typer av smärta som får oss att tro att vi har nacksmärta?

Vid cervikal smärta märker vi av ett eller flera av följande symtom och typer av smärta:

  • Progressiv smärta: Smärtan ökar vanligtvis gradvis om orsaken är en dålig hållning eller om den bibehålls under en längre tid.
  • Skadlig smärta: Den är plötslig och mycket smärtsam, orsakad av plötsliga rörelser och andra vävnadsskador.
  • Incisiv smärta: Om du lider av en mycket fokuserad, skarp och genomträngande smärta kan det bero på ett nervöst problem.
  • Muskelspänning: Musklerna spänns, blir hårdare än vanligt och gör böjningar mer obekväma och/eller smärtsamma.
  • Muskelstelhet: I detta fall förlorar musklerna sin flexibilitet nästan helt, så att böjning är omöjlig, och de blir mycket hårdare, till och med utbuktande och synligt svullna.
  • Spasmer: Även om spasmer är en orsak till cervicalgi, är de också ett symptom på cervicalgi. Musklerna är dåligt positionerade och måste göra en större överansträngning, blir svaga och ömtåliga; varje åtgärd och framför allt ansträngning innebär att dessa hjärtklappningar uppträder, särskilt om vi inte har en välutvecklad muskeltonus.
  • Stickningar: Det uppstår på grund av en nervskada. Huden är mycket känslig och i allmänhet försvinner inte detta symptom när man rör vid området.
  • Huvudvärk och smärta i ögonen: Det finns tillfällen då en smärta av muskulärt ursprung, t.ex. spänningar i nackmusklerna, leder till huvudvärk. Det är också ett vanligt symptom som åtföljer cervicalgi när det uppträder på grund av stress.
  • Yrsel: Nära relaterat till föregående punkt.
  • Suddig syn: Det är också relaterat till huvudvärk men det är mycket möjligt att vi också lider av suddig syn efter whiplash. Detta symptom är kortvarigt, men om så inte är fallet är det viktigt att söka läkare.
  • Begränsning av rörelseförmågan: Både smärta och stelhet gör det svårt eller till och med omöjligt för oss att göra de vanliga nackrörelserna, vare sig det gäller laterala rörelser, svängar, lutningar etc.
  • Refererad smärta: Smärta uppträder i andra delar av kroppen, i allmänhet intilliggande, t.ex. nacke, öron, rygg... Ibland kan vi till och med hänvisa smärta till mer avlägsna delar; detta inträffar när problemet är nervöst och smärtan kommer att färdas längs nerverna.

Hur kan vi lindra nacksmärta genom komplementära och icke-invasiva terapier?

Om du vill lindra nacksmärta så naturligt som möjligt är det viktigt att du är medveten om de olika icke-invasiva terapier som finns. Trots att de är komplementära och/eller alternativ till traditionell medicin ger de mycket goda resultat utan behov av smärtstillande medel och andra mediciner.

Massageterapi

Massage är kanske den mest effektiva behandlingen för att lindra cervicalgiasmärta och samtidigt behandla den om orsaken är relaterad till muskelvävnader, vilket är det vanligaste. Olika typer av massage är lämpliga, från en avslappnande massagesession till knådning av djupa vävnader för att eliminera ackumulerade spänningar, genom Cyriax-massage, som bearbetar vävnaderna transversellt, reflexmassage för nervskadesmärta, torticollis, stukningar etc..

Det är mycket viktigt, särskilt om du har varit orörlig under långa perioder, att få en manuell lymfdränering, eftersom kontrakturerna förhindrar det normala flödet av lymfa och blod, och om vi inte har arbetat med dem kommer nivån av toxiner i området att vara mycket hög, vilket ökar smärtan och till och med gör att vi löper risk för infektion.

Akupressur terapi

För cervikal smärta samt för spasmer, kontrakturer, whiplash och andra problem som uppstår i vår nacke, nacke och övre rygg, finns det fyra viktiga meridianpunkter som vi bör trycka på. De är belägna på baksidan av benet, precis i det centrala området och vertikalt, från botten till toppen.

De vanligaste akupressurpunkterna för behandling av nackskador är:

  • Zhen Jin 77.01
  • Zheng Zhong 77.02
  • Zheng Shi 77.03
  • Bo Qiu 77.04

Termoterapi

När du märker en mild nacksmärta som helt enkelt orsakas av en lång arbetsdag, eftersom du har kroniska skador eller orsakas av annan patologi kan du lägga värme. Det är viktigt att veta att om du vill prova termoterapi att din nacke inte är inflammerad. En positiv sak är att du kan använda denna naturliga terapi så många gånger du vill så länge temperaturen inte är för hög och i sessioner på 20-25 minuter varje gång.

Kryoterapi

Vid akut smärta, mycket intensiv med eller utan inflammation och under de första dagarna efter skadan, är det bästa du kan göra att applicera lite kyla. Det finns specifika produkter med låg temperatur som är perfekt avpassade för att fylla sin funktion utan att orsaka skada. Dessa produkter placeras på baksidan av nacken, axlarna och närliggande områden och hålls i cirka 15-20 minuter, du kan tillämpa kylterapi 3-4 gånger om dagen. Kylan verkar smärtstillande och hjälper svullnaden att minska eftersom mindre blod når nacken.

Andra effektiva alternativa behandlingar

  • Naturläkemedel med hjälp av växter: Växter kan vara mycket bra för att lindra nacksmärta, särskilt om den är känslomässig och stress orsakar eller förvärrar den. Du behöver bara göra ångandetag av smärtstillande och avslappnande växter. Välj valeriana, lavendel, kava, citronverbena, kamomill, passionsblomma, citronmeliss, valeriana, rosmarin....
  • Aromaterapi: Kraftångor med intensiva aromer för att stimulera slemhinnor och nervpunkter som överför information relaterad till både smärta och placering av vävnader.
  • Akupunktur: Det tjänar både till att behandla själva smärtan och att minska stress, som vi redan har sett som direkt attackerar livmoderhalsen. Du måste gå till en expert som kommer att placera nålar i strategiska punkter som, när de stimuleras, arbetar med orsakerna till skador på din nacke och minskar både den allmänna smärtan och området. Punkterna är desamma som de vi har sett i akupressur.
  • Kinesioterapi: Vid cervicalgi rekommenderas kinesisk träning, med fokus på myotensiva tekniker. Syftet är att förbättra motståndet i den djupa stabiliserande muskulaturen, styrkekoordinationen och den motoriska kontrollen.
  • Osteopati: Efter att ha utvärderat orsaken till cervikala skador används icke-impulsiva tekniker och mjukvävnadstekniker. Vi gör detta i första hand på grund av områdets skörhet. Målet är att hitta den posturala balansen från ökad rörlighet, smärtfritt, där vävnaderna är begränsade när det gäller deras funktion. Först och främst handlar det om att placera halskotorna i rätt position.
  • Elektroterapi: Den skulle tjäna till att reglera en muskeltonus som har förändrats på grund av förbättrad cirkulation, vilket står för den mesta nacksmärtan. Avslappningen av vävnaden innebär också en minskning av smärtan.

Hur använder man RICE-behandlingen steg för steg för att minska nacksmärta?

Vid plötslig eller akut nacksmärta kan du använda PRICE-terapi, den förbättrade versionen av det välkända första hjälpen-protokollet RICE. Stegen är mycket enkla och är som följer:

  • Skydd: Börja med att förhindra framtida skador på det drabbade området. Alla åtgärder som syftar till detta är lämpliga, till exempel att inte röra nacken i en komprometterande situation, sluta med den aktivitet du höll på med när smärtan uppstod etc.
  • Vila: Om smärtan kvarstår har du förmodligen en skada, hur liten den än må vara. För att återhämta sig och naturligtvis för att förhindra att det blir värre är det bäst att undvika alla onödiga rörelser i nacken. Försök att vila, men undvik absolut vila utan ta fler och längre pauser och undvik dessutom all aktivitet som gör att du rör området i onödan.
  • Is: För att minska smärtan är tricket att bli kall. Kryoterapi fungerar perfekt. Placera bara en kall applikationsprodukt som kompresser eller, om du letar efter något mer professionellt, termiska påsar med låg temperatur på den del av nacken som gör ont.
  • Kompression: Om du inte har drabbats av ett stort trauma är kompression i detta fall inte nödvändigt. Du bör helt enkelt se till att du bär bekväma kläder som inte gräver in, om möjligt gjorda av naturliga eller syntetiska tyger men helt anpassningsbara till kroppen. Användning av ett nackstöd rekommenderas i vissa fall.
  • Höjd: Försök att hålla dig något upplyft när du ligger ner, så att halsryggen är ovanför hjärthöjden. Det är mycket viktigt att stödet är stadigt så att benstrukturens naturliga form bibehålls. På så sätt får du mindre blod till nacken och dess inflammation kommer att avta.

Kom ihågatt denna grundläggande terapi inte är lämplig för kronisk smärta utan för fall där den kommer plötsligt, till exempel whiplash eller efter ett slag som inkluderar svullnad. Om den akuta fasen av din smärta har avtagit bör du välja att applicera värme.

Hur kan man förebygga framtida episoder av cervicalgi och nacksmärta?

Hur kan man förebygga framtida episoder av cervicalgi och nacksmärta?

Att förebygga nacksmärta är verkligen enkelt om vi kan ändra våra vanor. Här är några exempel på hur du kan förebygga nacksmärta:

  • Hållningshygien: Först och främst är det viktigt att ha en bra hållning i vardagen. Din ryggrad bör behålla sin naturliga form när du sitter ner. För att göra detta måste du föra dina skinkor nära baksidan av sätet. Dina lår ska vara parallella med golvet och ditt knä ska göra en 90 graders böjning, dina armar ska också vara parallella med golvet.
  • Övningar för nacken: Rådfråga en expert som kan visa dig specifika övningar för att bibehålla en god hälsa i nacken. På så sätt kan du utvärdera om du har tidigare skador, om du är benägen att känna smärta i specifika områden, känna till din dagliga rutin och andra aspekter för att kunna rekommendera de mest lämpliga övningarna.
  • Avslappningstekniker: Stress påverkar främst nacke och rygg. Därför bör du undvika det så mycket som möjligt. Men eftersom detta inte alltid är fallet är det bäst att försöka bekämpa det med avslappningstekniker. Prova meditation eller Tai Chi, de är verkligen effektiva och hjälper dig inte bara att undvika nacksmärta utan också att glömma dina problem, se saker från en annan synvinkel etc. vilket innebär att din stress kommer att minska inte bara vid tidpunkten för utövandet utan också på kort och medellång sikt.
  • Massage: Massage är också ett mycket bra sätt att slappna av, men vi ville överväga det separat för dess fysiska fördelar. Att massera nacke, rygg, axlar och huvud hjälper naturligtvis både till att lindra och förebygga nacksmärta. Bra underhåll av muskelvävnaderna gör dem mindre benägna att drabbas av spänningar och kontrakturer.
  • Pauser: Ta pauser när du måste hålla onaturliga ställningar. Det är bäst att pauserna är korta och täta så att du aldrig överanstränger dig. Du kan resa dig för att hämta ett glas vatten, sträcka ut dig i stolen och göra några avslappningsövningar, ta djupa andetag.
  • Termoterapi: Vasodilatation innebär att din nacke sträcks ut, så att du kämpar mot stress eller belastningsproblem. Dessutom hjälper värmen dig att slappna av. Använd det så mycket du kan, men vi rekommenderar det särskilt om du har ett kontorsjobb och när du återvänder hem efter din arbetsdag.

Varför ska vi undvika piller och injektioner för att lindra nacksmärta?

Smärtstillande medel kommer inte att bota dig. De fungerar som smärtstillande medel, vilket är vad de är, men smärtan kommer tillbaka efter ett tag om du inte har behandlat problemet som orsakar den. Spara på att ta läkemedel just för den behandlingen, för även om du i många fall inte behöver något, kommer du i andra fall att behöva ta medicin.

Självmedicinering är ett mycket dåligt beslut som, även om det ibland fungerar, vid andra tillfällen kan vara skadligt. Mediciner fungerar inte på samma sätt för alla. Faktum är att de kan agera olika i samma person beroende på hans eller hennes omständigheter.

Omdu behöver medicin ska du kontakta din läkare, som kommer att veta vad som ska göras, ge dig några råd, ändra din behandling eller säga åt dig att upprepa de behandlingar som vi tidigare har rekommenderat. Om det behövs kommer han att skriva ut de smärtstillande medel som är bäst lämpade för din nacksmärta.

Referenser

  1. Kohan, E. J., & Wirth, G. A. (2014). Halsens anatomi. Clinics in plastic surgery, 41(1), 1-6. https://www.plasticsurgery.theclinics.com/article/S0094-1298(13)00103-X/fulltext
  2. McIntosh, A. S., & McCrory, P. (2005). Förebyggande av huvud- och nackskador. British Journal of Sports Medicine, 39(6), 314-318. https://bjsm.bmj.com/content/39/6/314.short
  3. Tysvaer, A. T. (1992). Huvud- och nackskador inom fotbollen. Sports Medicine, 14(3), 200-213. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-199214030-00006
  4. Mayou, R., & Bryant, B. (1996). Resultat av 'whiplash'-nackskada. Injury, 27(9), 617-623. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138396001143
  5. Mayou, R., & Bryant, B. (2002). Psykiatri vid nackskada genom whiplash. The British Journal of Psychiatry, 180(5), 441-448. https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/psychiatry-of-whiplash-neck-injury/0734BAAAF64DF6C3974E47CCD71203F6
  6. Binder, A. I. (2007). Cervikal spondylos och nacksmärta. Bmj, 334(7592), 527-531. https://www.bmj.com/content/334/7592/527.short
  7. Guez, M., Hildingsson, C., Nilsson, M., & Toolanen, G. (2002). Prevalensen av nacksmärta. Acta Orthopaedica Scandinavica, 73(4), 455-459. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00016470216329
  8. Ariens, G. A., Van Mechelen, W., Bongers, P. M., Bouter, L. M., & Van Der Wal, G. (2000). Fysiska riskfaktorer för nacksmärta. Scandinavian journal of work, environment & health, 7-19. https://www.jstor.org/stable/40967013
  9. Gore, D. R., Sepic, S. B., Gardner, G. M., & Murray, M. P. (1987). Nacksmärta: en långtidsuppföljning av 205 patienter. Spine, 12(1), 1-5. https://europepmc.org/article/med/3576350
  10. Cohen, S. P., & Hooten, W. M. (2017). Framsteg inom diagnos och behandling av nacksmärta. Bmj, 358. https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3221.abstract
Artikel tillagd till varukorg.
0 artiklar - kr0,00