Bursit i hand och handled

Bursit i handleder och händer är smärtsamt, irriterande och orsakar begränsad rörlighet. Patientens liv kan dock förbättras med konservativ behandling och andra tekniker. Att söka hjälp vid första tecken på sjukdomen är det första steget för att förbättra symptomen på denna åkomma.

Av denna anledning bör du veta vad hand- och handledsbursit är och vilka de viktigaste riskfaktorerna är. Du hittar denna information i följande stycken. Du kommer också att läsa om de förebyggande metoder du bör ta hänsyn till för att undvika bursit, så låt oss komma igång.

Vad är bursit i hand och handled?

Bursit i hand och handled är ett inflammatoriskt tillstånd i slemsäckarna i detta område. Dessa två separata bursor, radialis och ulnaris, är fyllda med synovialvätska som smörjer rörelserna mellan senor, ben och hyalinbrosk. Men när denna bursa blir irriterad (på grund av olika faktorer) börjar den generera mer vätska än normalt.

Detta leder till ihållande svullnad och obehag för patienten. Obehaget kan uppstå plötsligt eller efter flera på varandra följande akuta episoder. Dessutom är det troligt att personen känner ledstelhet när han eller hon försöker flytta handen bakåt, vilket leder till att smärta uppstår. På grund av detta är den viktigaste åtgärden att stoppa rörelsen och uppsöka läkare så snart som möjligt.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för bursit i hand och handled?

Denna typ av åkomma kan förekomma hos olika individer oavsett deras yrke. Orsaker och riskfaktorer som är kopplade till detta tillstånd inkluderar:

• Repetitiva rotationsrörelser: att utsätta mjukvävnaden för flera kontinuerliga rotationer orsakar irritation och ödem, vilket är en vanlig faktor i vissa manuella jobb och sporter. Detta kan orsaka inflammation i lederna, vilket direkt påverkar bursae radialis och bursae ulnaris.
• Direkta slag och trauma: vid slag reagerar kroppen naturligt genom att skicka blodceller till den drabbade regionen. Detta skapar en ansamling av vätska som är tydlig i synovial bursae i det drabbade området.
• Skador: När en skada inträffar skickar det autoimmuna systemet immunmodulerande celler till området för att fungera som en försvarsmekanism. På grund av detta är det möjligt att en skada nära synovialbursan kan svullna av immunsystemet självt.
• Långvarigt tryck på handleden: när vi befinner oss i samma position utövar vi ofta tryck på vävnaden, vilket pressar dämpningskapaciteten till det yttersta. När detta tryck överskrids överbelastas slemsäcken på grund av det begränsade utrymme som finns kvar för leden att öppna sig.
• Artrit: vid reumatoid artrit tenderar immunsystemet att angripa själva vävnaderna, vilket innebär att de mjuka ledvävnaderna, t.ex. bursorna, påverkas och orsakar erosion och inflammation.
• Gikt: koncentrationen av urinsyrakristaller i ledkroppen leder till giktsjukdom, som inflammerar de omgivande vävnaderna, t.ex. slemsäckarna.
• Artros: när brosket som skyddar benen slits ut blir det mindre vävnad som kan stödja rörelserna. Detta leder till att slemsäcken utsätts för ökat tryck.
• Sköldkörtelsjukdom: Hypotyreos orsakar negativa symtom hos vissa personer i förhållande till deras leder. Till exempel är det mer sannolikt att svullnad uppstår i små leder som händerna.
• Kroniska degenerativa tillstånd: bursit kan uppstå på grund av bristande återhämtning från vissa sjukdomar, som påverkar mjukvävnaderna negativt.
• Infektioner: kroppen vidtar omedelbara åtgärder mot bakterier, svampar och virus genom att skicka ut vätska som innehåller vita blodkroppar för att angripa den invaderande mikroorganismen. Om vätskorna av någon anledning ökar för mycket i slemsäcken kan det leda till bursit i händer och handleder.
• Ålder: Äldre människor drabbas ofta av bursit eftersom många av dem har benskörhet, försvagande sjukdomar, förlust av muskelmassa eller degenerativa tillstånd.
• Medfödda missbildningar: överskott av ben eller förekomst av sporrar är en utlösande faktor för bursit, på grund av trycket på bursorna från den kontinuerliga ansträngning de måste genomgå för att smörja den drabbade regionen.

Bästa produkterna för bursit i hand och handled

Bästsäljare

Huvudsakliga symtom som varnar oss för att vi har bursit i händerna

Det är klokt att besöka en läkare när du misstänker att du har bursit, läkaren kan ställa frågor, känna på området och be dig utföra rörelser.

Vid det första besöket kommer läkaren att undersöka om du har bursit:

• Smärta i en eller båda händerna: nervsystemet varnar för en abnormitet i området som orsakar smärta. Denna känsla av obehag orsakas av stelhet i muskel- och senstrukturen eller av att slemsäckarna är uppblåsta
• Plötslig svullnad: ansamling av vätska i vävnaden är en normal reaktion från kroppen på en avvikelse. Den ytliga vävnaden blir därför svullen, rodnad och öm.
• Svårighet eller minskad rörlighet: smärta, svullnad och vätskeansamling gör att bursitpatienten måste röra leden med stor ansträngning. Det kan hända att de inte kan göra det alls, eller bara att försöka göra det kan vara mycket smärtsamt.
• Känsla av ökad temperatur: utvidgning av kärlen och ökat blodflöde leder till ökad värme i det drabbade området.
• Domningar: eftersom det finns en ledstörning är det normalt att nerverna i vävnaden påverkas. Det är därför patienten tenderar att förlora en del av känsligheten i händerna, handlederna och till och med i ulnaområdet. De kan även känna stelhet.
• Klump på handledens ovansida: den överdrivna mängd vätska som det autoimmuna systemet levererar påverkar naturligt området. Ibland stannar dessa vätskor kvar i området och skapar märkbara knölar.
• Stickningar på insidan eller utsidan av händerna: samma sjukdom kan ibland förändra den normala nervkänslan som ska överföras av kroppen. Parestesi i händerna är förknippat med domningar, smärta och brännande känsla.
• Rödaktig hud: huden blir rodnad som en direkt följd av ökat inre blodflöde.
• Smärtsam känsla när man skriver, lyfter eller greppar: när en bursa är överkänslig utlöser varje relaterad rörelse smärta, eftersom utrymmet vid ledöppningen påverkas.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för att förbättra symtomen på bursit i handleden?

Efter en positiv diagnos av bursit i handleden eller handen kommer läkaren att ordinera vila, åtminstone under en viss tidsperiod. Varje läkare avgör från fall till fall vilken grad av handrörlighet som tillåts. Återhämtning av handleden och handen tar vanligtvis i genomsnitt 1 till 6 veckor.

I mer avancerade fall kan vissa vanliga behandlingar tillämpas, vilka beskrivs nedan

Alternativa och kompletterande terapier

Tilläggsbehandlingar hjälper patienten att känna mindre smärta och att hitta en viss mental balans för att klara av sjukdomarna. Dessa rehabiliterande metoder är:

• Värme- och kylterapi: Ett av de bästa sätten att minska inflammation i synovialvävnaden är med hjälp av värme- och kylkompresser. Dessa bör appliceras på området flera gånger om dagen i 15 till 20 minuter. Den lugnande effekten av kyla är gradvis, så den bör inte lämnas på längre än nödvändigt, medan värme stimulerar blodomloppet att slappna av lederna i handen och handleden, vilket leder till förbättrad rörelse och dekomprimering av bursaöppningen. I detta fall är kalla och varma kompresser, varma och kalla vattenflaskor och geler nödvändiga för att hjälpa till att få rätt temperatur.
• Kompressionsbehandling: För handledsregionen är kompressionsbehandling ofta mycket effektiv. Läkaren kan rekommendera ett slags handledsstöd för att täcka leden, som bör anpassas av en specialist så att det inte är för hårt eller för löst. I det första fallet kan det orsaka överbelastning av bursan eller hindra blodtillförseln. Man bör komma ihåg att dessa har den dubbla funktionen att komprimera och immobilisera. Därför är vila och gradvis elevation nödvändigt vid denna behandling, ännu mer om en av dessa används efter en bursektomi. Skenor och elastiska bandage kan också användas.
• Akupressurbehandling: det är möjligt att genomgå denna orientaliska medicin så länge personen som utför den är en expert. Man bör inte glömma att massage inte rekommenderas för bursit eftersom det kan påverka synovialsäckarna och orsaka ytterligare skada. Om läkaren hänvisar patienten till en akupressurterapeut kommer han eller hon att massera olika strategiska punkter på kroppen så att patienten frigör endorfiner, som fungerar som smärtstillande medel och orsakar en minskning av muskelstelhet och lindring av smärta.
• Termoterapi: djup värmeterapi med kompressionsanordningar på kutan nivå anses vara en av de mest effektiva behandlingarna för denna typ av sjukdom. Dessutom gör den interna värmen att nervrötterna inte skickar smärtsignaler till hjärnan, vilket minskar patientens stress.
• Naturläkemedel med hjälp av växter: Handbad är viktiga för att slappna av musklerna i händer och handleder. För detta ändamål används olika typer av örter och växter med läkande effekter i det varma badet. Till exempel är mynta, ingefära, rosmarin och lavendel vanligt förekommande i denna teknik.
• Hälsosamma livsstilsvanor: Efter utvecklingen av akut bursit är det viktigt att förbättra de dagliga vanorna. I dessa terapeutiska aspekter kommer fokus att ligga på att återgå till gradvis förstärkning av handleden. När styrka och rörlighet har återställts måste man se till att bursorna inte irriteras på nytt. Denna omskolning av patienten inkluderar att förbjuda tunga lyft, korrigera hållningen för vissa uppgifter och äta en balanserad kost med låg halt av urinsyra.

Kosttillskott

Dessa typer av tillsatser som ordineras för patienten att ta under dagen är baserade på komponenter som hjälper till att förbättra symtomen på bursit. Det är därför element som finns i ledkroppen i handen och handleden ingår i piller, tabletter, pulver eller vätskor. Bland de vanligaste är kondroitinsulfat, glukosamin, magnesium och selen.

Behandlingar med fysioterapi

Det är viktigt att komma ihåg att massage endast rekommenderas för bursit om den utförs av en professionell fysioterapeut, annars kan det orsaka skador och inre blödningar i de drabbade områdena.

Denna typ av terapi inkluderar:

• Övningar: fysioterapeutens integrerade tillvägagångssätt kommer att vara att förbättra rörelseomfånget. Efter en återhämtningstid uppmuntras därför manuell förstärkning att återaktiveras. Med repetitioner, stretching och lätt stabilisering eftersträvas lämplig utbildning av musklerna för att förhindra nya skador.
• Ultraljud: med hjälp av ljudvågor uppnås en stimulerande värmeeffekt som är omärklig för patienten. Utrustning, teknik och energiledande medier (t.ex. oljor och krämer) varierar beroende på yrkesutövarens kriterier.
• Elektrisk stimulering: Det finns olika typer av elektrisk stimulering som ofta används av fysioterapeuter. De sträcker sig från TENS, EMS till mikroströmmar. Dessa apparater har en smärtstillande, antiinflammatorisk och termisk effekt på de drabbade områdena. Den viktigaste fördelen med denna fysioterapeutiska teknik är att den vanligtvis inte har några märkbara biverkningar.
• Laser: I fall av allvarlig bursal inflammation förbättrar laserbehandling tecknen på tillståndet. Förstärkt ljus med låg effekt eller hög intensitet används beroende på den enskilda patienten. Detta underlättar den progressiva återhämtningen av vävnaden, vilket är anledningen till att den appliceras direkt på området.

Medicinering

Läkemedelsbehandling måste doseras och ordineras av läkare, så det är aldrig tillrådligt att självmedicinera eftersom detta allvarligt kan påverka symtomen och utvecklingen av sjukdomen.

Bland de läkemedel som oftast ordineras av läkare för behandling av hand- och handledsbursit är:

• Antiinflammatoriska läkemedel: ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra är mycket användbara för att minska inflammation. Var medveten om att dessa kan orsaka långsiktiga biverkningar.
• Antibiotiska läkemedel: Även om det finns ett brett utbud av läkemedel kan bara läkaren välja det lämpligaste. Detta beror på faktorer som din medicinska historia och svårighetsgrad. Naturligtvis kommer det att variera beroende på vilka bakterier som har angripit synovialsystemet.
• Kortikosteroidinjektioner: dessa används också för att minska inflammation. De är något mer aggressiva än orala eller topikala behandlingar, men deras effekter är snabbare och mer effektiva när det gäller att lindra spänningar i omgivande senor och ligament. De bör aldrig användas utan medicinsk övervakning.

Kirurgi och avlägsnande av vätska

I avancerade fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgiska ingrepp, bland vilka det är möjligt att hitta dessa metoder:

• Dränering av vätska: Även om det anses vara något invasivt är synovialvätskeaspiration användbart för att avlägsna överskottsvätska från bursae i händer och handleder. Specialisten utför ingreppet genom att föra in en nål i området och sedan avlägsna så mycket av den överflödiga vätskan som möjligt med en injektor. En sådan procedur utförs huvudsakligen vid infektiösa tillstånd.
• Kirurgi: i vissa extrema fall krävs kirurgi där den drabbade bursan avlägsnas. Det är en sista utväg eftersom det innebär en långsam och smärtsam återhämtning. I själva verket leder det till att mer ärrvävnad utvecklas vid senor och ligament, vilket kan leda till allvarligare komplikationer i framtiden.

Vilka metoder för att förebygga bursit i händer och handleder är de mest effektiva?

Korrekt utbildning om hur man använder lederna minskar sannolikheten för bursit. Sådana riktlinjer är användbara för alla, men särskilt för idrottare, arbetare och äldre människor.

Här är några saker att tänka på:

• Värm upp lederna före träning: uppvärmning förebygger dessa sjukdomar eftersom muskler, senor och andra vävnader gradvis förbereds för aktiviteten.
• Utöva en konsekvent träningsrutin: om vävnaderna gradvis anpassar sig till rörelsestimulansen är det mindre sannolikt att trauma uppstår.
• God hållning: att placera händerna i en bekväm position för vanliga vardagsrörelser förhindrar att slemsäcken pressas till sin yttersta gräns.
• Byt hand när du utför repetitivt mekaniskt arbete: detta ger slemsäcken tid att återhämta sig naturligt från stimuleringen.
• Bytposition då och då: detta förhindrar överbelastning till följd av kontinuerligt tryck. Kräv bara av slemsäcken vad den är utformad för att tåla och inte mer.
• Vila händerna på bekväma underlag: ledområdena måste vara i ett tillstånd av periodisk vila. Att göra det på mjuka, bekväma ytor säkerställer att området inte fortsätter att vara irriterat. Till exempel framför datorn är det tillrådligt att ha händerna i en bekväm position för både tangentbordet och musen.
• Sluta göra rörelser som orsakar smärta: ju mer en smärtsam led belastas, desto större är risken att dess funktion förvärras. Det är viktigt att komma ihåg att smärta är en varningssignal från kroppen, det är bättre att vila tills du känner lättnad och sedan fortsätta med rörelsen.
• Undvik kraftiga positionsförändringar: en sådan plötslig förändring i händernas ledområde kan också påverka bursae. Om du utövar en sport där du måste utföra denna typ av åtgärd bör du därför försöka skydda området för att undvika att drabbas av skador.
• Yoga och meditation: Yoga är en avslappnande aktivitet som minskar stress och spänningar i hela kroppen, särskilt i lederna. Meditation hjälper också till att hitta en mental balans som löser upp spänningar i personen, vilket undviker plötsliga sammandragningar av musklerna.
• Äta hälsosamt: Att äta en balanserad kost hjälper till att förebygga urinsyra och utvecklingen av ledbesvär. Detta hjälper synovial bursae att inte arbeta för hårt.

Referenser

1. Canoso, J. J. (1990). Bursit, tenosynovit, ganglion och smärtsamma lesioner i handled, armbåge och hand. Current Opinion in Rheumatology, 2(2), 276-281. https://journals.lww.com/co-rheumatology/Citation/1990/02020/Bursitis,_tenosynovitis,_ganglions,_and_painful.6.aspx
2. Jaovisidha, S., Chen, C., Ryu, K. N., Siriwongpairat, P., Pekanan, P., Sartoris, D. J., & Resnick, D. (1996). Tuberkulös tenosynovit och bursit: bilddiagnostiska fynd i 21 fall. Radiology, 201(2), 507-513. https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.201.2.8888250
3. Aguiar, R. O., Gasparetto, E. L., Escuissato, D. L., Marchiori, E., Trudell, D. J., Haghighi, P., & Resnick, D. (2006). Radial och ulnar bursae i handleden: kadaverisk undersökning av regional anatomi med ultraljudsstyrd tenografi och MR-avbildning. Skeletal radiology, 35, 828-832. https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-006-0143-z
4. Lee, S. M., Lee, W. J., & Song, A. R. (2013). Tuberkulös tenosynovit och ulnar bursit i handleden. Annals of Rehabilitation Medicine, 37(4), 572-576. https://synapse.koreamed.org/articles/1149701
5. Mall, N. A., Carlisle, J. C., Matava, M. J., Powell, J. W., & Goldfarb, C. A. (2008). Skador i övre extremiteterna i National Football League: del I: hand- och digitalskador. The American journal of sports medicine, 36(10), 1938-1944. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546508318197
6. Lustenberger, D. P., Ng, V. Y., Best, T. M., & Ellis, T. J. (2011). Effektivitet vid behandling av trokantär bursit: en systematisk översikt. Clinical journal of sport medicine: officiell tidskrift för Canadian Academy of Sport Medicine, 21(5), 447. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3689218/
7. Baumbach, S. F., Lobo, C. M., Badyine, I., Mutschler, W., & Kanz, K. G. (2014). Prepatellär och olecranon bursit: litteraturgenomgång och utveckling av en behandlingsalgoritm. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 134, 359-370. https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-013-1882-7
8. Aaron, D. L., Patel, A., Kayiaros, S., & Calfee, R. (2011). Fyra vanliga typer av bursit: diagnos och behandling. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 19(6), 359-367. https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2011/06000/Four_Common_Types_of_Bursitis__Diagnosis_and.6.aspx
9. Shbeeb, M. I., & Matteson, E. L. (1996, juni). Trokantär bursit (smärtsyndrom i större trokantären). I Mayo Clinic Proceedings (vol. 71, nr. 6, s. 565-569). Elsevier. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002561961164113X
10. Alvarez-Nemegyei, J., & Canoso, J. J. (2004). Evidensbaserad reumatologi för mjukvävnad IV: anserin bursit. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 10(4), 205-206. https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2004/08000/Evidence_Based_Soft_Tissue_Rheumatology_IV_.7.aspx