Elektroterapia

Elektryczność jest niezbędnym elementem do życia, ponieważ umożliwia wykonywanie ogromnej liczby procesów nerwowych w ludzkim ciele, tak elementarnych jak poruszanie ręką lub nogą, odczuwanie bólu spowodowanego uderzeniem lub raną, lub zwykła potrzeba drapania się, gdy coś swędzi skórę.

Dziś dowiesz się, w jaki sposób elektroterapia wykorzystuje prądy elektryczne o różnych częstotliwościach i natężeniach do stymulowania tkanek mięśniowych w celu utrzymania ich w dobrej kondycji i stymulowania regeneracji tkanek podczas procesów regeneracyjnych.

Czym jest elektroterapia i jak jest wykorzystywana w fizykoterapii?

Jest totechnika, która ma na celu złagodzenie bólu i niektórych dolegliwości fizycznych poprzez zastosowanie energii elektrycznej i elektromagnetycznej, między innymi, przez skórę za pomocą przewodzących podkładek zwanych elektrodami. Jest to bardzo bezpieczny rodzaj terapii i musi być stosowany przez fizjoterapeutę specjalizującego się w manipulowaniu energią elektryczną w celu leczenia niektórych rodzajów dolegliwości.

Klasyfikacja elektroterapii: Rodzaje częstotliwości i prądów

Rodzaje częstotliwości i ich natężenia będą decydować o powodzeniu terapii. Wstępne monitorowanie, które powinien przeprowadzić fizjoterapeuta, nie służy jako diagnoza, ale warto wiedzieć, jaki rodzaj prądu i częstotliwość należy zastosować.

Prądy o niskiej częstotliwości

Prądy o niskiejczęstotliwości w elektroterapii wahają się od 1 Hz do 1 kHz i są stosowane w celu dostosowania ciała do stymulacji czuciowej nerwów i stymulacji włókien mięśniowych.

• Galwaniczny: w paśmie niskich częstotliwości jest to najczęściej stosowany prąd. Chociaż często jest jednolity, fizjoterapeuta może również zaproponować przerywane prądy galwaniczne w celu stymulacji włókien mięśniowych i generowania zmian elektrochemicznych w tych tkankach. Stosuje się go bezpośrednio na skórę.
• TENS: jest to rodzaj prądu o bardzo niskiej częstotliwości, bardziej do użytku komercyjnego, ponieważ produkowane są małe, przenośne i bezpieczne urządzenia, dzięki czemu pacjenci z pewnym doświadczeniem w elektroterapii mogą stosować impulsy w domu i łagodzić drobne bóle. Urządzenia te są rzadko używane do umiarkowanych lub wysokich częstotliwości.
• EMS: jest często porównywany do TENS, ale to urządzenie ma podwójne zastosowanie, ponieważ jest przeznaczone do pracy mięśni i stymulacji nerwów. Jest również uważane za sprzęt o niskiej częstotliwości, a jego czas użytkowania jest krótszy, maksymalnie 20 minut aplikacji z odpowiednimi przerwami.
• Diadynamic: wielu specjalistów zaleca stosowanie tego prądu w celu przyzwyczajenia skóry przed stymulacją centralną, służy on jako miejscowy środek przeciwbólowy i jest całkowicie bezpiecznym prądem. Pacjenci z półpaścem odczuwają ulgę tylko podczas stosowania tej częstotliwości. Istnieją co najmniej cztery rodzaje wariantów stosowania tego prądu.
• Wykładniczy: w tej fazie należy zachować większą ostrożność, ponieważ polega ona na stymulacji skóry pasmem impulsów mierzonym w milisekundach, zwykle 2000 milisekund. Krótszy czas podrażnia skórę pacjenta, a zbyt długi czas powoduje nieregularne skurcze mięśni.
• Faradyczny: stosowany do stymulacji zarówno zakończeń nerwowych, jak i włókien mięśniowych. Jest stosowany w krótszym czasie niż poprzednie prądy i działa tylko w celu stymulacji zdrowych części ciała, są to urazy fizyczne. W przypadku jakiejkolwiek patologii należy dostosować częstotliwość, aby nie spowodować uszkodzenia włókien.
• Träbert: różni się od innych naprzemiennymi rodzajami impulsów, aby osiągnąć większy skurcz mięśni i zwiększyć nawadnianie krwi. Ponadto służy jako przygotowanie organizmu do stosowania niektórych leków w organizmie. Działa również na ból i pozwala na większe rozluźnienie mięśni.

Prądy średniej częstotliwości

Wykorzystujeczęstotliwości od 1 kHz do 10 kHz, również ma na celu stymulację zakończeń nerwowych i włókien mięśniowych, ale dla dłuższego efektu.

• De D'Journo: ten rodzaj prądu ma właściwości przeciwbólowe lepsze niż niskie częstotliwości, ma na celu zablokowanie sygnałów bólowych docierających do rdzenia kręgowego i mózgu, aby dać czas na działanie leków i złagodzenie objawów dolegliwości u pacjentów.
• Kotz: bezpośrednio atakuje nieprawidłowe funkcjonowanie włókien mięśniowych, pozwala na większe wydłużenie i stymulację struktury mięśniowej i, co ciekawe, jest stosowany jako leczenie uzupełniające w przypadku nietrzymania moczu poprzez umieszczenie elektrod dopochwowych i zastosowanie tego rodzaju prądu.
• Interferencyjny: stosowany w celu zapewnienia większej ulgi w umiarkowanym bólu, którego nie można całkowicie kontrolować za pomocą innych metod fizjoterapii. Działa jako silny miejscowy środek przeciwbólowy, ale jego działanie jest tymczasowe i zwykle mija w ciągu kilku minut po zakończeniu sesji elektroterapii.

Prądy o wysokiej częstotliwości

Jest to najbardziej ostrożny rodzaj prądu pod względem jego stosowania, wykorzystuje częstotliwości od 500KHz do 10MHz. Nie należy go stosować bezpośrednio na skórę, ponieważ może powodować oparzenia.

• Fala krótka: prąd ten podnosi temperaturę ciała poprzez zwiększenie intensywności pola magnetycznego w głębokich częściach ciała. Nie ma na celu stymulacji nerwów lub włókien mięśniowych, a jedynie zapewnia korzyści płynące z termoterapii poprzez poprawę krążenia krwi w uszkodzonych tkankach.
• Mikrofale: jest to rodzaj częstotliwości częściej stosowany przez obecnych fizjoterapeutów, ma działanie przeciwbólowe i wzrost temperatury w bardziej powierzchownych częściach i blisko skóry. Jest to najlepsza metoda leczenia zapalenia ścięgna Achillesa i zapalenia nadkłykcia, a jej ciepło jest lepiej tolerowane przez osoby o wysokiej wrażliwości.
• Diatermia: jest to częstotliwość, która generuje pozytywne zmiany biochemiczne w komórkach mięśniowych poprzez zwiększenie temperatury w głębokich tkankach. Reguluje metabolizm i łagodzi stany zapalne i sztywność mięśni, ma dłuższe działanie niż poprzednie częstotliwości.
• Prądy D'Ansorval: jest to doskonały zabieg w przypadku skóry wrażliwej, podrażnionej i objętej stanem zapalnym. Ponadto specjaliści często używają tej częstotliwości jako środka bakteriobójczego. Należy pamiętać, że aby osiągnąć te korzyści, terapia musi być stosowana przez wykwalifikowanego specjalistę

Inne rodzaje elektroterapii

Te rodzaje alternatyw dla elektroterapii zaspokajają różne potrzeby każdego pacjenta w zakresie łagodzenia bólu i miejscowego wzrostu temperatury ciała.

• Promieniowanie podczerwone: jego zastosowanie jest powierzchowne i wykorzystuje wszystkie właściwości cieplne światła słonecznego i sztucznego, oferując różne korzyści dla organizmu, takie jak łagodzenie stanów zapalnych, rozszerzanie naczyń krwionośnych i żył, a także sprzyja procesowi pocenia się w celu wyeliminowania toksyn, na przykład po treningu sportowym.
• Ultradźwięki: ten rodzaj sprzętu transmituje fale mechaniczne, które emitują zmiany temperatury, które są niezauważalne dla ludzi, ale mają wpływ na głębokie tkanki. Jest to terapia stosowana w przypadku urazów ścięgien, sprzyja procesowi gojenia i zmniejsza stan zapalny, gdy nie jest on przewlekły.
• Promieniowanie ultrafioletowe: nie jest to już podejście tkankowe, dzięki tej terapii dąży się do biochemicznej zmiany struktury komórkowej. Ma również ważne działanie bakteriobójcze, gdy pacjent nie osiąga wyników za pomocą konwencjonalnych leków. Promieniowanie to wiąże się z aktywnością fotoelektryczną i fotochemiczną w organizmie.
• Laser: odpowiednio dostosowana długość fali, intensywność lasera będzie determinować pewne zmiany komórkowe, dzięki czemu będzie miała wysoką penetrację w strukturach komórkowych. Fizjoterapeuta będzie szukał stymulacji biologicznej i fotomechanicznej u pacjenta. Intensywność lasera musi być prawidłowo zmierzona przez specjalistę.
• Magnetoterapia: jest to technika, która ma na celu przyspieszenie regeneracji komórkowej poprzez wywołanie reakcji w jonach, które nasz organizm posiada, znajdują się one w krwiobiegu, osoczu i różnych tkankach miękkich. Ułatwia to lepsze krążenie składników odżywczych do włókien mięśniowych.
• Fale uderzeniowe: są to impulsy dźwiękowe, które generują wibracje w tkankach, które zmniejszają przewlekły ból, stany zapalne związane z urazami fizycznymi i dyskomfortem ścięgien. Jest to przekazywanie energii za pomocą fal akustycznych i nie wymaga znieczulenia ani żadnego środka przeciwbólowego, ponieważ nie powoduje dyskomfortu u pacjenta podczas jego stosowania.

Jakie są korzyści ze stosowania elektroterapii?

• Działanieprzeciwzapalne: różne sposoby stosowania prądu powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych w uszkodzonym obszarze, co zmniejsza stan zapalny poprzez zwiększenie przepływu krwi i umożliwienie większej ilości tlenu i składników odżywczych dotarcie do obszaru, w którym używana jest energia elektryczna. Jest to jedna z największych zalet tych technik.
• Działanieprzeciwbólowe: receptory bólu emitują sygnały, które docierają do kręgosłupa i mózgu, sygnały te są neutralizowane za pomocą małych i bezpiecznych wstrząsów elektrycznych na skórze. Należy wyjaśnić, że terapia nie eliminuje bólu, ale zmniejsza go na tyle, aby spróbować przynieść ulgę pacjentom, podczas gdy podstawowe zabiegi przynoszą efekt.
• Rehabilitacja mięśni: elektrowstrząsy pozwalają mięśniom pozostać aktywnymi poprzez wibracje, które wywołują przykurcze mięśni. Przez cały czas należy zapewnić odpowiedni rytm tych skurczów, aby zapobiec zmęczeniu i urazom mięśni.
• Potencjacja nerwowo-mięśniowa: ten rodzaj terapii poprawia połączenie między płytką motoryczną, która jest połączeniem nerwowo-mięśniowym, a włóknami mięśnia, który wykonuje działanie. Każda sesja poprawia reakcję mięśni na wymagania danej osoby, szczególnie u profesjonalnych sportowców.
• Efekt termiczny: dzięki wysokim częstotliwościom uzyskuje się odpowiednią regulację temperatury, co ma wpływ na zwiększenie przepływu krwi w organizmie w celu lepszego odżywienia mięśni i innych tkanek, takich jak ścięgna i więzadła. Ciepło w ciele, gdy jest wykorzystywane terapeutycznie, ma dodatkowe korzyści.
• Wzmocnieniemięśni: terapie te zwiększają siłę mięśni poprzez stymulację 50% siły izometrycznej mięśni pracujących w danym momencie. Ponadto, dostarczając więcej składników odżywczych i aktywując włókna, mięśnie pozostają zdrowe i stają się bardziej odporne na ewentualne urazy fizyczne.
• Lepszy transport leków: tę korzyść uzyskuje się dzięki rozszerzeniu naczyń krwionośnych i żył poprzez zwiększenie ciepłoty ciała, chociaż ta regulacja temperatury jest zlokalizowana w miejscu, w którym znajdują się elektrody. Jednak krew jest w ciągłym ruchu, dzięki czemu składniki odżywcze lepiej przemieszczają się po całym ciele.
• Zmniejszenie obrzęków: ponowne wchłanianie obrzęków jest możliwe dzięki temu, że prądy elektryczne i wzrost temperatury poprawiają układ krążenia. Chociaż nie jest to magia, ekspansja obrzęku zatrzymuje się i zaczyna się zmniejszać. Wynik ten jest najbardziej zauważalny, gdy uraz jest łagodny.
• Uśmierzanie bólu: Ulga ta jest najlepiej osiągana dzięki zastosowaniu krótkich fal, które przerywają sygnały emitowane przez receptory bólu na obrażenia fizyczne. Należy pamiętać, że terapia nie rozwiązuje głównego problemu, a jedynie zapewnia tymczasową ulgę, która pozwala ludziom kontynuować swoją aktywność.
• Poprawia gojenie się ran: funkcją urządzeń takich jak TENS jest przyspieszenie procesu gojenia się ran poprzez stymulowanie produkcji substancji, których organizm potrzebuje do ponownego zrostu skóry. Chociaż jest to naturalny proces w organizmie, energia elektryczna może go przyspieszyć.
• Działanie prewencyjne: stosowanie prądu elektrycznego na mięśnie zmniejsza możliwość wystąpienia przykurczów mięśni spowodowanych zmęczeniem i nadmiernym napięciem. Jest to doskonały sposób dla sportowców, aby kontynuować trening i nadal wymagać więcej pracy od ciała.

W przypadku jakiego rodzaju urazów i chorób wskazana jest elektroterapia?

Chociaż elektroterapia ma wiele zastosowań, zawsze wskazane jest, aby mieć jasność co do przypadków, w których zaleca się jej stosowanie.

• Przewlekły ból: zarówno w przypadku bólu neuropatycznego, jak i neurogennego, terapia ta jest wysoce zalecana i bez ograniczeń ze względu na ryzyko pogorszenia tych bolesnych stanów. Trzeba tylko mieć pewność, że terapię przeprowadzi specjalista.
• Przepuklina dysku: chociaż terapia nie zrehabilituje przemieszczonego lub zdeformowanego dysku, sprawi, że ból będzie mniej intensywny. Należy pamiętać, że ból związany z przepukliną dysku jest utajony i pulsujący i może zmienić życie pacjentów, którzy cierpią na tę dolegliwość od lat.
• Rwa kulszowa: ta patologia jest spowodowana uciskiem mięśni na nerwy dolnej części pleców, zastosowanie prądów elektrycznych rozluźnia włókna mięśniowe, aby stopniowo wyeliminować ucisk generowany w kręgosłupie.
• Zapalenie powięzi podeszwowej: działa jako alternatywny składnik zmniejszający stan zapalny i ból w łuku podeszwowym, gdy uraz jest zaawansowany i wpływa nawet na sposób chodzenia. Daje to czas na poszukiwanie trwałych rozwiązań zapalenia powięzi podeszwy.
• Zapalenie ścięgna: gdy ścięgno jest podrażnione, elektroterapia rozluźnia włókna i zmniejsza intensywny ból odczuwany w takich przypadkach. Ale gdy ścięgno jest całkowicie zerwane, częstotliwości te sprawią, że ból będzie bardziej znośny, chociaż ich efekty są tymczasowe.
• Tunel nadgarstka: jest to skuteczna alternatywna metoda zmniejszania bólu, zwiększania funkcjonalności nerwu pośrodkowego i poprawy wrażliwości ręki, gdy zespół można jeszcze kontrolować, zanim konieczna będzie operacja.
• Zabiegi na twarz: jest to obszar przeznaczony wyłącznie do odmładzania skóry twarzy poprzez stymulację mięśni twarzy i unikanie zwiotczenia tkanek, które sprawiają, że ludzie wyglądają starzej. Ten rodzaj zabiegów estetycznych nie wiąże się z żadnym ryzykiem ani skutkami ubocznymi.
• Choroba Parkinsona: chociaż nie jest w stanie zmniejszyć postępu tej choroby, małe wstrząsy elektryczne mogą u niektórych osób zmniejszyć drżenie części ciała, takich jak ręce. Elektroterapia wpływa na funkcjonowanie nerwów i siłę mięśni.
• Dno m iednicy: jest to terapia krocza, która zmniejsza przykurcze mięśni dna miednicy, a wielką korzyścią jest zmniejszenie nietrzymania moczu i odbytu u osób starszych.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania elektroterapii?

• Kobiety w ciąży: nie zaleca się stosowania tych prądów w pobliżu brzucha i miednicy podczas ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest nie stosować elektroterapii na żadnym etapie ciąży, chyba że jest to zalecane i monitorowane przez ginekologa.
• Stany zakaźne: terapie elektryczne zwykle powodują reaktywację procesów zakaźnych w skórze i tkankach wewnętrznych, dlatego nie zaleca się ich stosowania podczas infekcji.
• Fotofobia: ta patologia jest związana z uszkodzeniem układu nerwowego, elektroterapia nie ma pozytywnych skutków w tych przypadkach.
• Elektrofobia: jest to stan psychiczny, który uniemożliwia rozluźnienie ciała podczas sesji elektroterapii, więc korzyści z sesji byłyby zerowe u pacjentów z elektrofobią.
• Zaburzenia psychiczne: terapie elektrowstrząsowe są stosowane od lat 30-tych XX wieku, a obecnie ich stosowanie zostało ograniczone ze względu na rozwój innych alternatywnych terapii, w przypadkach, gdy pacjenci nie reagują pozytywnie na leki psychotropowe.
• Choroby onkologiczne: istnieje wiele obaw i wątpliwości dotyczących stosowania elektroterapii u pacjentów z chorobą nowotworową, nie ma dowodów na to, że naprawdę działa i dlatego jej stosowanie jest odradzane.
• Protezy: większość protez jest wykonana z metalu, który stałby się super przewodnikiem elektryczności i gromadziłby dużą ilość ciepła w skórze, powodując wewnętrzne oparzenia.
• Oko, serce i zatoka szyjna: te części ciała mają bardzo wrażliwe tkanki, nawet przy bardzo niskich częstotliwościach elektroterapii. Należy unikać umieszczania elektrod w pobliżu tych obszarów.
• Osoby z rozrusznikami serca: wyładowania elektryczne wpływają na funkcjonowanie rozruszników serca u osób z chorobami serca, co zagraża życiu pacjenta. Ponadto wystąpiłoby nieznośne nagromadzenie ciepła.
• Zakrzepowe zapalenie żył: w przypadku tego i innych schorzeń naczyniowych stosowanie elektroterapii powinno być monitorowane przez fizjoterapeutę i lekarza specjalistę. Krążenie obwodowe jest również skomplikowane podczas otrzymywania ładunków elektrycznych.

Jakie rodzaje sprzętu i urządzeń do elektroterapii są najbardziej powszechne?

Oto lista najpopularniejszych urządzeń, które powinieneś znać, jeśli chcesz dowiedzieć się wszystkiego na temat terapii impulsami elektrycznymi.

• Termometry: na rynku dostępne są termometry na podczerwień, które pozwalają na dokładny zapis temperatury tkanek wewnętrznych, jest to przydatne narzędzie, gdy chcesz wygenerować ciepło ciała.
• Urządzenia do magnetoterapii: istnieje wiele różnych urządzeń, ale wszystkie zgadzają się, że sprzyjają regeneracji tkanek kostnych, a ich stosowanie jest bezpieczne, o ile jest monitorowane przez certyfikowanego technika.
• Elektrody: są to swego rodzaju podkładki, które przylegają do skóry i służą jako przewodniki energii elektrycznej podczas sesji elektroterapii.
• Urządzenia do terapii ciśnieniowej: istnieją urządzenia na całe ciało i inne, które obejmują kończyny, ich główną funkcją jest generowanie stałego ciśnienia w celu uzyskania lepszego krążenia krwi.
• Elektrostymulatory i urządzenia TENS: Są to przenośne urządzenia, które działają w celu złagodzenia bólu i utrzymania aktywności włókien mięśniowych. Są one przeznaczone do użytku domowego, ponieważ wykorzystują prądy o niskiej częstotliwości.
• Ultradźwięki: urządzenia te poprawiają jakość leczenia i przyspieszają powrót do zdrowia przewlekłych urazów, które nie goiły się dobrze w czasie. Są one dość często używane przez fizjoterapeutów.
• Elektroterapia: to rodzaj stymulacji wykorzystujący prądy elektryczne o różnych częstotliwościach w celu uzyskania korzyści, takich jak zmniejszenie stanu zapalnego i aktywacja tkanek mięśniowych. Musi być stosowana przez profesjonalistę.
• Podczerwień: zwiększa ciepło w tkankach powierzchownych, aby osiągnąć zmianę biochemiczną w organizmie. Jego pozytywny efekt jest szybki i długotrwały, o ile jest prawidłowo stosowany.
• Diatermia pojemnościowa i rezystancyjna: są to dwa różne sposoby podgrzewania tkanek wewnętrznych w celu zwiększenia krążenia krwi, dostarczenia większej ilości tlenu do mięśni i odżywienia ich włókien.
• Urządzenia do masażu: są to różne przenośne urządzenia, które mają na celu stymulację punktów spustowych i gorących punktów, w których występują przykurcze i dolegliwości związane z intensywnym tempem życia, na przykład w świecie sportu.
• Sprzęt łączony: są to profesjonalne urządzenia, które mogą być używane do wykonywania elektroterapii, ultradźwięków i emisji podczerwieni w celu leczenia tego samego urazu z kilku wariantów terapii alternatywnych.
• Jonoforeza: urządzenia te służą do zwiększania ilości jonów w organizmie, wykorzystując prądy galwaniczne i aplikację leków miejscowo w kontuzjowanym obszarze.
• Laser: jest to spójna fala świetlna o pojedynczej długości, która działa na tkanki miękkie i rany, jest to idealna terapia przyspieszająca proces gojenia.
• Pulsoksymetry: to nieinwazyjny sprzęt, który mierzy ilość krwi skoncentrowanej w tkankach, służy do udzielania wskazówek fizjoterapeutom na temat tego, jak powinna wyglądać terapia.

F.A.Q: Często zadawane pytania

Odniesienia

1. Watson, T. (2002). Aktualne koncepcje elektroterapii. Haemophilia, 8(3), 413-418. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2516.2002.00613.x
2. Pieber, K., Herceg, M., & Paternostro-Sluga, T. (2010). Elektroterapia w leczeniu bolesnej obwodowej neuropatii cukrzycowej: przegląd. Journal of rehabilitation medicine, 42(4), 289-295. https://europepmc.org/article/med/20461329.
3. Broekmans, T., Roelants, M., Feys, P., Alders, G., Gijbels, D., Hanssen, I., ... & Eijnde, B. O. (2011). Effects of long-term resistance training and simultaneous electro-stimulation on muscle strength and functional mobility in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 17(4), 468-477. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1352458510391339.
4. Watson, T. (2000). Rola elektroterapii we współczesnej praktyce fizjoterapeutycznej. Manual therapy, 5(3), 132-141. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1356689X00903631.
5. Kroeling, P., Gross, A., Graham, N., Burnie, S. J., Szeto, G., Goldsmith, C. H., ... & Forget, M. (2013). Elektroterapia bólu szyi. Cochrane database of systematic reviews, (8). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004251.pub5/full
6. Watson, T. (red.). (2008). Elektroterapia E-Book: praktyka oparta na dowodach. Elsevier Health Sciences. https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=J_cie1aOiwsC&oi=fnd&pg=PP1&dq=electrotherapy+-cranial&ots=pM744NLMci&sig=EBGw8AXtLh1Jo5PZ2KSrscygJec&redir_esc=y#v=onepage&q=electrotherapy%20-cranial&f=false
7. Cheng, R. S. S., & Pomeranz, B. (1986). Elektroterapia przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego: porównanie elektroakupunktury i przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów podobnej do akupunktury. The Clinical journal of pain, 2(3), 143-150. https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/1986/02030/Electrotherapy_of_Chronic_Musculoskeletal_Pain_.1.aspx.
8. Salar, G., Job, I., Mingrino, S., Bosio, A., & Trabucchi, M. (1981). Effect of transcutaneous electrotherapy on CSF β-endorphin content in patients without pain problems. Pain, 10(2), 169-172. https://journals.lww.com/pain/abstract/1981/04000/effect_of_transcutaneous_electrotherapy_on_csf.4.aspx.
9. Tan, G., Rintala, D. H., Jensen, M. P., Richards, J. S., Holmes, S. A., Parachuri, R., ... & Price, L. R. (2011). Skuteczność stymulacji elektroterapii czaszkowej w leczeniu bólu neuropatycznego po urazie rdzenia kręgowego: wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane z dodatkową 6-miesięczną fazą otwartą. The journal of spinal cord medicine, 34(3), 285-296. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/2045772311Y.0000000008.
10. Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., & Buchbinder, R. (2014). Metody elektroterapii w leczeniu adhezyjnego zapalenia torebki stawowej (zamrożonego barku). Cochrane Database of Systematic Reviews, (10). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011324/full