Lesioni da tennis alla mano e al polso

Il tennis è considerato lo sport con racchetta più popolare, con almeno 18 milioni di persone che lo praticano solo negli Stati Uniti. Purtroppo ci sono alcune patologie che di solito colpiscono i tennisti. In questo post parleremo degli infortuni sportivi alle mani e ai polsi nel tennis.

Leggendolo scoprirete quali sono le patologie più comuni del polso e della mano nei tennisti, in cosa consistono e perché si producono. Inoltre, imparerete ad applicare il protocollo PRICE ideale per questo tipo di lesioni e conoscerete alcuni prodotti indicati per il trattamento di queste lesioni. Andiamo!

Quali sono i tipi più comuni di lesioni alla mano e al polso quando si gioca a tennis?

Esistono diverse patologie della mano e del polso comuni al tennis. Nella maggior parte dei casi, esse derivano da movimenti ripetitivi effettuati quando si colpisce la racchetta. Ciò è dovuto principalmente a specifici eventi traumatici.

In generale, queste lesioni colpiscono tendini, legamenti, ossa e nervi della mano e del polso. Fortunatamente queste patologie sono state ben studiate e, sebbene siano molto comuni nei tennisti, si verificano frequentemente anche in altri tipi di pazienti.

Le lesioni alla mano e al polso più comuni quando si gioca a tennis sono:

Lesione del tendine estensore del carpo (ECU)

Itennisti soffrono spesso di disturbi del tendine estensore ulnare del carpo (ECU), tendinite e tenosinovite. Queste ultime due causano spesso dolore, scatto e gonfiore sul tendine dell'ECU, che peggiora con la flessione del polso, la deviazione ulnare e la supinazione.

Nelle lesioni più gravi può verificarsi anche la rottura del tendine. Se quest'ultimo si rompe o si stacca dall'ulna, è possibile che il tendine dell'ECU sublussi sul bordo ulnare.

Da un lato, un colpo a destra (soprattutto quando si verifica un top-spin) può portare a una deviazione ulnare eccessiva. Questo mette a rischio l'integrità del tendine dell'ECU. D'altra parte, l'esecuzione del colpo di rovescio a due mani può generare una contrazione eccentrica del muscolo ECU. Ciò può causare lesioni al tendine, soprattutto nella mano non dominante.

Tenosinovite di Quervain

Chiamata anche sindrome di Quervain, è una tenosinovite che colpisce i tendini alla base del pollice all'interno del primo compartimento dorsale del carpo. In particolare, questa patologia porta all'infiammazione dei tessuti peritendinei del tendine abduttore lungo del pollice (LAT) e del tendine estensore breve del pollice (STE).

Di solito è generata da un uso eccessivo del polso ed è comune negli sport di racchetta come il tennis. I pazienti con questa lesione soffrono di dolore alla base del pollice e nella zona radiale del polso, soprattutto a livello del processo stiloideo del radio. Altri sintomi sono: gonfiore, debolezza e difficoltà a muovere il pollice.

Sindrome da intersezione

Sitratta di una tenosinovite generata nell'area di intersezione tra ilprimo compartimento dorsale (APL e EPB) e il secondo compartimento dorsale (ECRB e ECRL) del polso. Si ritiene che questa sindrome sia generata dall'attrito ripetitivo tra i tendini di questi compartimenti proprio sopra l'intersezione. L'attrito si verifica quando si eseguono movimenti del polso (in particolare la flessione e l'estensione) come quelli che si compiono con la racchetta da tennis.

Questa lesione genera dolore proprio in corrispondenza dell'intersezione (4 cm sopra il polso). Inoltre, nella stessa zona si verificano gonfiore ed eritema. Va notato che, sebbene si osservi un'infiammazione nei ventri muscolari dell'APL e dell'EPB, si sospetta che la causa principale del dolore sia una tenosinovite nei tendini dell'ECRB e dell'ECRL.

Capsulite delle dita

I tennisti soffrono spesso di capsulite alle dita. Questa patologia consiste nell'infiammazione della capsula articolare delle dita. Tale lesione può essere generata da impatti dovuti all'uso successivo di racchette e palline, nonché da cadute o altri eventi traumatici.

I pazienti affetti da questa patologia presentano un dolore torpido alle dita che può protrarsi per mesi, associato all'infiammazione della capsula articolare. Questi sintomi portano a loro volta a una rigidità o a una ridotta mobilità dell'area interessata.

Fratture ossee della mano e del polso

In generale, le fratture ossee consistono nella rottura o frantumazione di un osso. I tennisti possono presentare fratture alla mano e al polso a causa di forti impatti, sforzi o cadute. Inoltre, possono subire piccolissime fratture nelle ossa causate da un uso eccessivo, note come fratture da stress.

I tennisti soffrono spesso di queste fratture a: radio (frattura di Colles), scafoide, uncino (frattura a uncino). I sintomi associati a queste lesioni sono: dolore intenso, deformità, sanguinamento, fratture e incapacità di movimento. Il trattamento richiede una valutazione medica e l'immobilizzazione dell'area interessata.

Sindrome del tunnel carpale

Il tunnel carpale è un canale formato da ossa e legamenti situato nel polso, attraverso il quale passano i tendini flessori delle dita e il nervo mediano. Quando lo spazio all'interno di questa cavità si riduce, il nervo mediano viene premuto o schiacciato, dando origine alla sindrome del tunnel carpale. I movimenti ripetitivi della mano e del polso, come quelli effettuati con una racchetta, sono fattori di rischio per questa malattia.

I sintomi associati a questa sindrome sono dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza della mano e dell'avambraccio. In una fase iniziale il trattamento è semplice e consiste in misure come l'immobilizzazione del polso o l'iniezione di steroidi. Tuttavia, nel peggiore dei casi può essere necessario un intervento chirurgico.

Strappo del complesso fibrocartilagineo triangolare

Il complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC) è una struttura situata nella zona ulnare del polso che fornisce stabilità e trasmette il carico. La deviazione cubitale, la presa e la pronazione legate allo swing della racchetta sollecitano il TFCC. Pertanto, i tennisti sono soggetti a strappi in questo complesso.

Le lacerazioni del TFCC possono essere di origine traumatica o degenerativa. Producono dolore al polso ulnare che peggiora quando si eseguono movimenti di carico e rotazione. Inoltre, possono verificarsi debolezza della presa, scatto e instabilità.

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Come applicare la terapia RICE per trattare le lesioni al polso e alla mano nei tennisti?

Laterapia RICE è un protocollo medico ideato per il trattamento delle lesioni. Il suo nome è un acronimo formato dalle iniziali delle fasi da seguire. È uno dei protocolli più semplici ed efficaci utilizzati per il recupero dopo un infortunio. Esistono tuttavia altre terapie, come il PRICE, che in realtà è un aggiornamento del RICE. Il protocollo PRICE prevede una nuova fase: la protezione.

Le fasi del protocollo PRICE sono spiegate in dettaglio qui di seguito:

• Protezione: Questa prima fase consiste nel proteggere l'area interessata. Si tratta di interrompere l'attività sportiva e i movimenti che potrebbero peggiorare la lesione. In questa fase si consiglia di applicare un immobilizzatore (imbragature, supporti articolari o tutori).
• Riposo: in questa fase la zona interessata deve essere tenuta a riposo, evitando i movimenti abituali che generano uno sforzo eccessivo. Tuttavia, è opportuno effettuare movimenti che non compromettano l'integrità del paziente per evitare la rigidità. In genere, questo riposo dovrebbe durare 48 ore.
• Ghiaccio: in questa fase si deve applicare la crioterapia sulla lesione per ridurre l'infiammazione e il dolore. Per farlo correttamente si devono usare impacchi freddi o sacchetti di gel freddo con una temperatura compresa tra 10 e 20 °C. Si devono applicare sulla zona interessata per un massimo di 20 minuti (un tempo maggiore può essere dannoso) circa 6 o 8 volte al giorno.
• Compressione: Un'adeguata compressione della lesione conferisce stabilità e fermezza, favorendo il ritorno del sangue al cuore e riducendo l'infiammazione. In questa fase è possibile realizzare un bendaggio stretto, ma che consenta la circolazione. Si consiglia di utilizzare un tessuto elastico che consenta movimenti sicuri, ricordando che in genere l'area non deve essere totalmente immobilizzata.
• Elevazione: L'elevazione della zona lesa contribuisce alla diminuzione dell'infiammazione e del dolore. In questa fase è necessario posizionare l'area interessata a un livello superiore a quello del cuore. Questa operazione va fatta preferibilmente durante i periodi di riposo, appoggiando la zona interessata su un cuscino o su un'altra superficie simile.

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